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張通銘醫師兒童神經大小事, 彰化市南校街135号, Taoyüan (2026)

19/04/2026

🍱 鰻魚、醫學會，與那些「被進化」的育兒哲學

這兩天在台北參加兒科醫學會，身分在「學術主持人」與「美食探險家」之間切換。週六下午主持兒童神經單元，萬芳醫院翁仕明教授團隊的研究報告讓我眼睛一亮：原來父親的角色，才是嬰幼兒語言發展的「隱藏版加速器」！
🧠 腦科學裡的「家庭三角函數」
這項研究正式向英國心理學大師溫尼科特（Donald Winnicott）那句傳世名言挑戰。過去他說：「沒有單獨的嬰兒，只有母親與嬰兒。」但現代醫學告訴我們，這組合得「升級」了：
• 母親：是家庭溫暖的避風港（提供核心安全感）。
• 父親：更像是孩子的「健身教練」（啟動語言與認知的社交挑戰）。
當父母分工得宜，孩子腦袋裡的前額葉（理智主持人）與杏仁核（情緒守門員）才能發揮到極致。最佳的親子圖像不再是雙人舞，而是：母親抱著孩子，父親再環抱母嬰的意像。
從此以後，醫學界的共識更新了：「沒有單獨的嬰兒，只有父母與嬰兒。」👍
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🍓 巴西野莓碗：透露年齡的「抗氧化」誠實
週日一早，與好友在晶華酒店共進早餐。在中規中矩的buffet佳餚中，最令我驚豔的竟是「巴西野莓碗」（Açaí Bowl）。看著這碗紅紫色、富含花青素的綜合鮮果醬，我禁不住笑出來：「挑選早餐的偏好，果然是身體最誠實的抗衰老告白啊！」🤩
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🎏 肥前屋：20年後的「味覺考古」
早餐後，我像個探險的小女孩，按圖索驥踏入上午十點、尚未甦醒的林森北路六條通。目標：「肥前屋」。
第一次踏進這裡，是 1998 年在北榮實習的青澀時光。那是一個沒有 5G、只有 BB call 的年代。當年跟著學長姐在開刀房空檔朝聖，那種烤到「恰恰」、香氣衝天的鰻魚飯簡直是奢侈的慰藉。雖然那裡翻桌率極快，吃完得趕快讓位，不能聊天，但那口焦香成了青春的底色。
近 20 年來我沒再造訪，或許是因為日本去多了，總覺得鰻魚飯像彰化的爌肉飯一樣隨處可尋（不信你去 Sukiya 點看看？）🤣。
今日重回舊地，請路過的阿伯幫我留影，阿伯幽幽地說：「老闆換了喔！」看著門口貼滿的徵人告示，我心頭一顫。或許，那份極致的美好，就跟 20 年前我那張還沒被醫學磨練過的青澀臉龐一樣，最適合留在回憶的濾鏡裡。

#肥前屋 #鰻魚飯

17/04/2026

# # 🔬 眼神接觸：不只為了自閉症，更攸關 PGY 面試的生死‼️

昨天下午(4/16)，彰基兒發中心迎來了一場重量級講座：政大 **姜忠信教授** 親臨分享「NDBI 早療模式與實戰經驗」。

如果你還在為了家長抱怨「回家不知道怎麼教」而抓頭，或者你的衛教單張還停留在「每週排滿治療課」這種體力活模式，那這場講座你沒聽到真的會捶心肝🤣。姜教授長期深耕台灣自閉症研究，推動早療本土化，餐敘時聽他憂心「後繼無人」的感嘆，大師風範中帶點對後輩的期許，讓人忍不住想趕快把這些心法學起來。
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# # # 💡 什麼是 NDBI？（白話文：把療育從「外掛」變「內建」）

**NDBI (Naturalistic Developmental Behavioral Interventions)**，簡單說就是將 **應用行為分析 (ABA)** 的科學嚴謹，與 **發展心理學** 的溫暖脈絡結合。

姜教授強調：療育不該是孩子生命中的「外掛程式」，而是要融入「生命脈絡」。

* **單打變團體戰：** 以前一個活動練一項技能，NDBI 是一個活動（例如吃點心）同時練社交、語言加精細動作。
* **拒絕乾冷，要有溫度：** 優先創造有意義的活動，獎勵要帶有「情緒溫度」，而不是冰冷的增強物。
* **情境就是教室：** 把教學嵌入在可預測的日常作息中（洗澡、吃飯、玩遊戲）。

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# # # 🔥 實戰攻略：如何有效增進親子互動？

家長不是旁觀者，而是最強的 **PMI (家長介入主體)**。姜教授給了幾個關鍵心法：

1. **當個靈魂捕手：** 精準識別孩子在玩耍或洗澡時，那些微小如塵埃的「溝通意圖」。
2. **眼神交流，要鑲嵌在「高動機」裡：** 逼孩子看你是沒用的。要把 **共享式注意力 (Joint Attention)** 鑲嵌在孩子最想玩的遊戲中。
3. **回歸原始的浪漫：** 互動不一定要靠昂貴玩具。有時候，媽媽的一個表情、一個肢體動作，就能像跟六個月大嬰兒互動一樣，傳達最強大的連結。
4. **環境設局（誘發）：** 聰明的環境佈置能引發孩子「主動要」，主動性才是成長的動力。重點，要會"類化"才不會變成機器人。

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# # # 🎓 專業人員的華麗轉身：從「教練」到「策略夥伴」

在 NDBI 的世界，治療師不再是「技術供應商」，而是家長的 **「專屬顧問」**：
* **賦能 (Empowerment)：** 把專業知識轉化成隨手可用的生活智慧。
* **情緒支柱：** 居家執行很累，我們不只給技術，更要給予情感支持。
* **持續性支持：** 讓支持服務成為孩子自然成長的養分，而非只有在診間的那一小時。

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# # # 🕵️ 診間外的領悟：眼神接觸的「社會科學」

聽完課，我突然茅塞頓開！
想起今年 2 月 1 日 **PGY 面試** 的神妙時刻。

當時我問一位考生：「如果同時錄取彰基跟台大，妳選哪間？」
考生一臉堅定：「絕對是彰基！」
當時我心中雖然暗爽，但總覺得哪裡怪怪的？

面試結束，我請教同場考官——精神部 ** LiYuan Chen 陳力源主任**。
陳主任淡淡地說：「考生回答這句時，**眼神有飄耶。**」

天哪😱！這就是專業！原來「眼神接觸」不只是 NDBI 的核心，更是專業考官的「測謊機」。看來我除了研究 NDBI，還得回頭加強審視「眼神接觸」的功力。

> **最後工商一下㊙️：**
> 今年彰基 PGY 又滿招了！這不只是因為總院長創造了優質環境，更因為我們這裡有一群「閱人無數、專業精準」的考官🤩。
>
> **結論：** 孩子的自然情境是早療的戰場，而眼神接觸，是我們看透靈魂的門窗。

#自閉症介入 #早療新思維 #彰基兒發中心 #姜忠信教授 #眼神接觸 #術業有專攻

14/04/2026

黏黏有餘的愛：一場跨越14年的「春捲之約」與罕病守護
【美食、醫術與愛的總匯拼盤】
#彰化第一名的排骨👍

❤️在彰化，最黏人的不只是那碗晶瑩剔透的爌肉飯，還有一段傳承了十四年的醫病情緣。今天彰化同時迎來白沙屯媽祖及另外神祕嘉賓🤗，彰化基督教兒童醫院與台灣黏多醣症協會 Taiwan MPS Society 舉辦了一場別開生面的「黏多醣症知多少？」交流會。這不只是一場學術研討，更像是一場溫馨的家庭聚餐，讓醫護人員與病友家庭在彰化在地美食的香氣中，共譜守護罕病兒的精準醫療新篇章。

🩺 從一場「罕見」的發現，牽起「黏TT」的緣分
這段故事要從2012年說起。當時彰基的張通銘醫師，憑著過人的「醫學偵探」直覺，揪出了全台首例與黏多醣症極其相似的「多發性硫酸酯酶缺乏症（MSD）」。這一眼，不只看出了病灶，更與黏多醣症協會蔡理事長結下了不解之緣。

這十多年來，彰基兒發團隊就像是「生命捕手」，在發展遲緩、過動（ADHD）或身材矮小的個案中，細心地把隱藏版的黏多醣症患童一一「撈」出來。張醫師與協會並肩作戰，讓這些孩子不再迷路，直接進入精準治療的快速道路。

💡 專業解密：不只是過動，是生命發出的信號
交流會由兒童遺傳科陳冠容主任領銜「開菜」。陳主任將複雜的基因成因化為淺顯易懂的語言，專業解析最新治療趨勢。現場最令人疼惜的，是剛滿三個月、在加護病房奮鬥了兩個月的第二型個案，那小小的身軀，正是醫護人員守護的動力。

劉青山榮譽副院長則特別介紹了協會的靈魂人物——蔡理事長。她從四十年前的一位病童母親，華麗轉身成為帶領台灣走進世界的協會創辦人。理事長幽默地提醒台下的醫學生們：

「這些『黏多醣寶寶』初期可能只是看起來比較好動，或者個頭嬌小。如果你們只看數據，會漏掉重點；要看他們的『生命故事』，那才是診斷最關鍵的拼圖！」

🌯 彰基「捲」起來！美味排骨與醫學智慧的碰撞
活動的高潮落在最後的 KAHOOT 知識搶答，出題難度堪稱「大魔王等級」。沒想到勝出者全是新生代的 PGY 醫師與社工師，專業度爆表，讓人感嘆後生可畏，罕病治療的未來充滿希望。

為了慰勞這群守護天使，彰基罕病團隊精心準備了「彰化特色大餐」。大家手裡舉著飽滿的春捲，配上香噴噴的彰化第一名排骨，現場笑聲不斷。正如活動最溫馨的口號：

「彰基跟黏多醣症不只黏在一起，在春天還要『捲』在一起。吃在嘴裡，甜在心裡，我們永遠在一起！」

🛡️ 全人醫療：成為罕病家庭的第一道防線
彰基兒醫蔡易晉院長表示，醫護的角色不只是治療，更是陪伴。透過這種「美食與專業兼具」的交流方式，能讓第一線的實習醫護將「全人照護」深植心中。當我們多一份心思，就能為罕童爭取更多黃金治療期，讓愛不再罕見。
ps:不要問我第一名的排骨是哪一家❓️🤣
還有"春捲"是哪一家呢⁉️

#彰化美食 #黏多醣症 #發展遲緩

12/04/2026

【從柯南到妖怪手錶：彰基兒科新星林煦恆醫師，解碼生命的遺傳密碼】
#發展遲緩兒評估後記得停看聽

今天受邀至「人類遺傳學會」擔任座長，很榮幸能向大家介紹彰基兒童遺傳科的潛力新星——林煦恆醫師。

🔘從定序技術到百貨地標：跨越 20 年的北醫傳承👍
➡️林醫師與我同樣畢業於台北醫學大學，but我們相隔 20 年😱，但這段時光的跨度，恰似從 Sanger 定序進化到 WES（全外顯子定序）的巨大躍升。

若用生活化的講法，就是從台中新光三越（2000年）開幕，一路見證到洲際漢神（2026年）正式登場。這不僅是時間的流轉，更是醫療技術與思維的全面更迭。

《台大不缺你，但彰基很需要你！》
林醫師在彰基接受完整的兒科訓練，隨後前往台大醫院基因醫學部深造，取得小兒遺傳次專科資格。煦恆談吐溫文儒雅、表現極其優異，當時我們甚至擔心他「鋒芒太露」會被台大留才而回不了彰基。

感謝上帝的帶領，加上"簡穎秀"教授得天下英才教之，並讓他順利返院服務。我曾感性對他說：「台大不缺你，但彰基真的很需要你！」在陳明醫師的胚胎著床前基因診斷和基因晶片陳明醫療長的協助下，我們深信彰基的遺傳基因醫學必能發揚光大。

臨床如辦案：真相只有一個，妖怪藏在細節裡
林醫師今日演講題目為：Beyond familial hypercholesterolemia: a diagnostic reconsideration of childhood xanthomas. 演講中的關鍵提醒極具啟發性：臨床醫師看診如同「柯南辦案」，凡是出現不符合預期的臨床診斷或治療反應，就要發揮偵探精神抽絲剝繭。

為什麼會扯到《妖怪手錶》呢？
➡️因為這部卡通教會我們：遇到「不合理」的事情，背後一定藏著「妖怪」！
➡️例如：發展遲緩的孩子若在復健過程中成效不如預期，家長應提早回診與聯評醫師討論，看看是否隱藏著「未解之謎」——可能是潛在的遺傳基因問題，也可能是家庭教養觀念的歧見(停、看、聽)。彰基兒發中心跨科整合多方共照，包括兒童神經、兒童復健，兒童心智與遺傳的整合評估，正是那位能幫孩子「召喚真相」的專家。

❤️守護孩子，彰基敢給最好的資源
上週欣聞彰基兒童醫院今年住院醫師招生重現生機！總院長陳穆寬教授強調：「只要有心守護孩子，彰基就敢給出最好的資源。」

未來我們將持續主動向 PGY 醫師招手，提供豐富的臨床病例與學術養分，加大兒科投入力道。兒醫蔡易晉院長期待更多熱血醫師加入，與林煦恆醫師一起翻轉醫界困境，成為守護中台灣兒童健康的「名偵探」！

#兒童神經到兒童遺傳 #柯南 #妖怪手錶 #人類遺傳學會 #發展遲緩 #林煦恆醫師 #彰化基督教兒童醫院 #洲際漢神 #彰基兒童發展中心

06/04/2026

【❤️幸福其實很簡單：清明時節雨紛紛，吃對潤餅「靈魂」加分】
🤣🤣🤣

🩺 診間外的「鐵」漢柔情：關於地中海貧血
今天中午參加「罕見疾病照護委員會」，聽王士忠副院長分享地中海貧血（Thalassemia）的最新治療。這種遺傳性血液疾病在台灣盛行率約 6%，主要是血紅素基因出了點差錯，讓紅血球變得「脆皮」易碎。
雖然分為甲型與乙型，但醫師要特別叮嚀：
⚠️ 專業提醒：輕症者外觀看起來跟常人無異，生化檢驗數據極像「缺鐵性貧血」。但請記得，這不是缺鐵！千萬不要亂補鐵劑，補錯了反而會導致鐵質沉積，傷肝又傷心啊！
會後營養師幽幽地對我說：「張醫師，自從你上次介紹完『彰基限定牛肉湯』後，現在一碗難求耶！最近好久沒有美食抱抱，是不是門診太忙，美食靈魂枯竭了嗎？」
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🌯 既然有人「敲碗」，我就來「潤」一下
既然被營養師點名，身為一名視美食為生命動力的兒科醫師，自然不能落人後。清明時節，與其說「雨紛紛」，不如說大家都在搶買"對"的潤餅。
過年前週六門診，好友小浚特地從員林第一市場捎來了**「幸福潤餅」**。
說實話，身為資深彰化人，午餐首選通常是那種香氣噴發的華城牛肉麵，或者是足以引發「彰化內戰」的爌肉飯與肉圓。潤餅嘛？對我來說，那不是減重時才吃的「草」嗎？
但看在好友心意，加上員基員工餐的「輕盈程度」😓大家懂得……我抱著姑且一試的心態咬了一口。
不得了！簡直是舌尖上的桃花源！
• 口感：蔬菜清脆到像在嘴裡跳舞。
• 層次：花生粉的微甜與肥美肉絲的鹹香交織，像是一場完美的生化反應。
• 怨念：唯一缺憾是少了點芥末。身為重度「日本控」，如果有芥末的辛辣衝擊，我大概會原地靈魂出竅，感嘆「此餅只應天上有，人間能得幾回聞」。
吃完這捲，不僅血糖穩定（？）🤣，連上午馬拉松式的門診戰力都瞬間滿血復活！
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🧠 診間筆記：妥瑞症也愛「湊熱鬧」？
最近診間發現妥瑞症的小病友變多了，家長常問：「醫師，是不是跟換季有關？」
➡️正解在這裡：季節變換確實可能誘發過敏，進而加重症狀，但真正的「藏鏡人」通常是背後的情緒壓力或生活節奏變動。身為照顧者，與其擔心天氣，不如多觀察孩子最近是否在學校或家裡「壓力山大」。
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✨ 張醫師的健康小語
幸福真的很簡單：看診有專業，補血不補錯，吃餅選對家，心情放輕鬆。
#妥瑞症 #春捲 #潤餅 #地中海貧血 #員林美食 #幸福潤餅

05/04/2026

#兒虐防制：人人都是柯南，AI 也是好幫手！

➡️上週日(3/31)，我（張通銘醫師）有幸主持彰基兒童醫院的優化兒童醫療照護-核心醫院演講(見留言)。會中，彰基兒童急診科的陳亮任醫師分享了一個極具關鍵性的主題：「哪些兒童皮膚狀況是紅旗（red flag），必須立即聯想到兒虐？」這次演講的核心精神，就是提醒所有主要照顧者（父母、老師、醫護同仁，以及各位司法人員），我們每個人都必須善盡「柯南精神」，用銳利的眼光保護孩子。

如圖所示（這可是我的演講精彩瞬間！），我正在向大家詳解：當身體某些特定部位，尤其是非骨骼突出的「彎曲處」，出現了不尋常的瘀青，比如：熊貓眼、臉頰、口腔內、腹股溝或大腿內側…… 這些都是兒虐的高度懷疑指標。千萬別被一句「他不小心摔倒的」就給唬弄過去！這張投影片上，我特別整理了專業提醒，強調第一線醫護人員在面對疑似個案時的職責。

說到這裡，我不禁想起多年前的一個深刻案例，那是一個春節前夕。

印象中，一位父親出差時將年幼的女兒交給工廠老闆照顧。沒想到，當女兒被送醫時，全身遍布新舊傷痕，甚至併發了嚴重的腦出血。這位父親在病歷紀錄時，還神祕兮兮地刻意交代護理人員：「不能對外說是給『爸爸的老闆』照顧的喔。」

我聽聞後，嘴角微微上揚（不是因為好笑，是柯南上身了），特別在病歷上用原子筆端端正正地註明了一行中文，一字不差地寫下：爸爸說：「不能跟醫生說是給老闆照顧的」。

幾個月後，我理所當然地收到了檢察官的傳票，以證人身分出庭。

檢察官看著那份病歷，表情嚴肅地問我：「張醫師，請問，為什麼『這句話特別寫中文』呢⁉️」

我深吸一口氣，回答：「檢察官，我絕對不是怕您看不懂英文（XD，開玩笑的），而是因為，如果用英文病歷寫『father stated: "don't tell..."』，可能會漏掉最關鍵、最真實的口氣和語意🤗。這是醫師必須強制保留並強調的重點！身為第一線醫師，我們有責任捍衛孩子的健康權利，一字一句都不能馬虎。」

故事還沒結束。我回家後，還把當時急診錄到的、那位老闆慌張地將孩子送醫的監視器影像，寄給了檢察官。我想，這下子證物俱全，應該萬無一失了吧？

沒想到檢察官更「絕」了。他收到資料後，除了謝謝我熱心收集資料外，竟淡淡地告訴我：「張醫師，其實我們是高中同學喔。我台中一中高二時讀你隔壁班，後來因為在自然組混不下去，不久就轉去社會組了。」

天哪！我高中時明明就是個很低調、只知道唸書的角色，沒想到竟然早就有人注意到我了😱。這……絕對不是因為我的「帥」呀🤣，台中一中帥哥如雲好嗎！應該是我那股與生俱來的「專業嚴謹感」吧❓️

🔘話說回來，大家看看這張演講照片。這張圖可是我用 AI 生成的喔！為什麼我要這麼做？因為我深深感受到那句名言的威力：「AI 不會取代人，只會取代不會用 AI 的人。」

在醫療診斷上，我們需要專業的柯南眼光來辨識不尋常的瘀青；在演講宣導上，我也要用最前衛的科技來吸引大家的目光。但不論科技如何進步，有一點永遠不會變，那就是：
保護兒童，預防兒虐，是我們每個人的責任，人人有責！
#兒虐 #兒童虐待 #台中一中 #彰基兒少保護中心 #彰基兒童醫院

02/04/2026

【彰化噪咖：想生好運，就來彰化發生‼️】

噪咖開張！大家是不是以為又要報美食了？
別急，雖然彰化爌肉飯世界第一，但今天我們要聊的是比爌肉更讓人生火的大事——「備孕」！

今天受邀到彰化縣衛生局，跟保健科姚玉津科長，還有晧生醫院的蔡宗冀院長一起「練肖話」（喔不，是聊專業）。
剛拿金鐘獎的主持人內克一看到我就說，他看完昨天那篇中一中愚人節特輯，很怕現場這個張醫師也是假的。😂
喂！內克，我這張臉雖然沒打肉毒，但好歹也是原裝進口的專業臉好嗎！ 😂

🩺 醫師，我來備孕，關小兒科什麼事？
這就是大家最常有的誤區！這不只是「做人」的問題，而是**「生命最初1000天」**的黃金接力賽。
這1000天是指：懷孕（270天）+ 出生後頭兩年（730天）。

這段時間是孩子大腦發育與免疫系統的「裝潢關鍵期」，營養跟環境的影響力甚至大過遺傳。
所以，彰化縣政府直接幫大家開了大絕：婦產科 🤝 兒童醫院 🤝 衛生局。
從產前篩檢、新生兒篩檢（顧基因），到新手父母攻略（顧環境），甚至後續的兒童發展篩檢，我們彰化直接給你「一條龍」服務，讓孩子不只贏在起跑點，連跑道都幫你鋪平了！

🚗 產檢沒人載？彰化大手筆讓你變「豪門孕媽」
彰化衛生局真的很有心，自 115 年 1 月 1 日起，**「好孕卡」**正式上路！
只要妳設籍彰化，產檢一次就領 500 元，最高 14 次可以領到 7,000 元！
這筆錢拿來搭小黃、看診、甚至去藥妝店買喜歡的保養品都隨妳（補貼家用不如補貼心情）。

更別提那超狂的生育補助：

第一胎：3 萬元

第二胎：5 萬元

第三胎以上：直接給你 8 萬元！
（這金額，我聽了都想再拚一下……喔不，我說說而已。）

💖 醫師碎碎念：沒有單獨的嬰兒，只有「母嬰一體」
身為小兒科醫師，我常強調：基因我們沒辦法變，但環境可以。
兒童精神分析大師維尼考特（D.W. Winnicott）說過：「沒有單獨的嬰兒這回事，只有母親與嬰兒（There is no such thing as a baby, there is a baby and someone.）」

妳的心情好，孩子就好；妳有強大的醫療體系撐腰，育兒就不再是孤軍奮戰。
生完之後，全台最完善的彰基兒童醫院就在這接手，從健兒門診到兒童發展諮詢，我們都在。

想生就到彰化生，來彰化生，好運（孕）真的會發生！對抗少子化，彰化是認真的，我們不只用心，更想深得你心。

🎧 想聽更多專業又有趣的內容？
趕快去追蹤 Podcast 《彰化噪咖》，讓我們陪你一起努力！

#彰化噪咖 #想生就到彰化生 #彰基兒童醫院 #好孕卡 #生命最初1000天

01/04/2026

【愚人節特輯】當一中精神遇上妥瑞症：那些「第一名」背後的抽動秘辛㊙️

➡️各位大朋友小朋友，今天是 4 月 1 日愚人節。身為一個資深的中一中校友（張醫師本人），我必須先下警語：以下故事純屬學長個人真實回憶，現在的學弟妹請勿隨意模仿，若有雷同，概不負責！ 🤫

🎒 那年，全校老師集體懷疑人生的 4/1
回想民國 78 年的愚人節，當時台中的空氣還是新鮮的，但一中學生的腦袋是瘋狂的。那天第一節有三個班級(10，11，12)玩起「教室大風吹」(集體换班級上課)，想看看老師們的反應：

數學班：這群人演技最誇張，竟然主動要求老師「下次上課要考試」。老師驚呆了😱，想說這群人是集體吃錯藥還是自投羅網？這機率比三角函數還難算啊！

國文班：老師從頭到尾沒發現台下換了人。這到底是老師在裝傻，還是我們一中學生長得太帥「大眾臉」？🤣

地理班：女老師發現被"耍"了，憤而放話：「這堂課我不補課了‼️」
➡️張醫師 OS：老師，您這不是「情勒」，這簡直是「恩典」啊！坦白說，當年有些老師鄉音比周杰倫唱歌還難懂，我們通常都秉持「第一名」的精神——自己的功課自己救，自學萬歲！(係金A)😂

感謝一中自由的校風，讓我們學會質疑權威、勇於挑戰。畢竟校訓說得好：「爭取第一、保持第一、永遠第一」，連作弄老師也要拼個高下！

🏥 回歸專業：當「模範生」開始用力扭頭？
搞笑歸搞笑，身為醫師，我還是得提醒大家關於「壓力」這把兩面刃。

上週六有一位嘉義來的小二男童，年前清喉嚨的聲音才剛治好，開學後卻突然開始「瘋狂扭頭」。家長急壞了，以為脖子出了什麼大毛病。

我發揮柯南的精神，橫向連動、縱向追查：

診間筆記：孩子成績優異，剛拿了 4 個第一名。

最新動態：下週兒童節準備領縣長「模範生獎狀」。

隱藏線索：安親班老師反映孩子近期上課不專心，需要一直被提醒。

🔍 張醫師發現原因了，你發現了嗎？

這孩子雖然在台上領獎，但心裡其實正在「走鋼索」。

壓力兩面刃：「模範生」的標籤、想維持「第一名」的焦慮，就是最大的壓力源。

共病警訊：妥瑞兒常共病 ADHD（專注力不足過動症）。當課業負擔變重、需要長時間專注時，大腦為了抗衡分心，壓力感暴增，抽動 (tic) 就會像地震餘震一樣噴發出來。

💡 張醫師碎碎念
「爭取第一」不是錯，但如果壓力大到讓身體開始發號施令（扭頭、清喉嚨），那就得適度「放鬆」一下了。

這篇文章我特別選在 4 月 1 日上午8:30才發，就是怕學生看完學長當年的壯舉，下午就去換教室。各位，這種「一中特色」我們在回憶裡回味就好，大家還是乖乖上課，健康第一！

#妥瑞症 #愚人節 #台中一中 #爭取第一也要身體健康 #張醫師診間觀察

27/03/2026

❤️彰化兒科界的「長頸鹿」與我的「美食殘念」

今天上午，我帶著滿滿的熱情出席了好友賴昇層醫師—— 員林長頸鹿小兒科診所的「兒童健康照護網」揭牌活動。現場官蓋雲集，醫療與教育界大佬齊聚，在少子化的巨浪下，這場活動證明了政府「深耕台灣」不是口號，「彰化先行」更是玩真的！

👨‍⚕️ 專業與「昇層」的友情
跟賴院長認識快 20 年了，我的彰基生涯幾乎是跟他一起「同步啟動」的。看著他多年來對兒童情緒、構音及發展篩檢及衛教的執著，我由衷佩服。就像他的名字**「昇層」**一樣，專業度絕對是「步步高昇」，服務品質更是「深不可測」。
現在少子化，許多兒科診所都斜槓去醫成人慢性病了。但長頸鹿診所很硬頸，堅持只做兒科，從專責照護、預防保健到發展篩檢「一條龍」到位。這印證了張醫師的 Line 標語：「專業才能與眾不同」（其實也是因為專業做出口碑，我們才沒時間去斜槓啊！）。

🏥 彰基「綠色通道」：拒絕等待的藝術
說到專業，我們彰基兒科與基層診所的合作，從急重轉介到發展評估可是「無縫接軌」。基層診所就像雷達，一旦篩檢出發展異常的寶貝，彰基這台大後方引擎立刻發動：
• 單一窗口：不用像跑公文一樣跑診間。
• 電子化排程： AI 時代，我們用系統幫你插隊（合法的綠色優先通道）。
• 目標：實現**「想評估就評估，評估不 Delay」**。
我們每年評估量超過 2000 人，這數據在全台單一中心可是翹楚！畢竟，孩子的黃金治療期比我肚子餓的忍耐力還要珍貴，一分一秒都不能等。
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🍱 彰化美食情報（或是...沒吃到的情報）
活動結束準備返回彰基已過 11 點，我的胃開始向台一線沿路的美食招手。原本想來場「美食大進擊」，結果：
1. 大村當歸鴨：車位比發展評估的號碼牌還難求，直接宣告放棄。
2. 阿宏爌肉飯：店門口人多到像在排五月天演唱會，只能含淚路過。
3. 花壇「錯」了：我本想去踩點這家最近很紅的新歡，音同「錯」，但我真的**「錯」了**！11:29 門都還沒開，門口已經站了 15 個人在「練排隊」。
結論：彰化的美食跟彰基的評估門診一樣熱門，但差別在於：來彰基評估有綠色通道不用等，但吃彰化美食要等！
這次美食情報淪為「殘念情報」，下次我一定會提早去排隊。大家記得，照顧孩子找長頸鹿與彰基，至於找吃的...記得避開下班尖峰，也歡迎推薦您的口袋名單。

#兒童發展篩檢 #彰化美食
#彰基兒童發展評估不用等
#彰基兒童發展中心

24/03/2026

💡 與生命拔河的小戰士：當診斷遇見希望
三歲多的小云，生命故事在四個月大時就按下了「艱難模式」。😓
➡️那時她常全身強直抖動、雙眼上吊，像極了癲癇。然而，幾次腦波檢查卻都顯示正常。看著小云連頭都抬不起來的遲緩發展，憑藉著專業直覺與「醫學偵探」的敏銳，張醫師驚覺這不是抽筋，而是因多巴胺不足導致的眼動危象（Oculogyric crisis）。
這喚起了張醫師塵封二十年的記憶。透過脊髓液分析與全基因定序（WES），證實小云患有罕見的 AADC缺乏症。診斷是科學的終點，卻是照顧長期抗戰的起點。

🏥 這次，我們不讓遺憾重演
小小年紀已經是小云第11次住院，彰基兒童醫院彷若家庭外最熟悉的旅館，每次查房看見烙印在四肢針孔如芒刺札在醫療圑隊的內心，酸楚久久不能自已😨。過去，這類孩子常因全身無力、肺部感染而反覆進出加護病房。在張醫師的記憶中，二十年前的個案最終都成了提早離去的小天使；但這一次，小云的劇本不一樣了——因為基因治療已蓄勢待發，希望就在不遠處。
病房裡，媽媽熟練地擺開全套「家私頭」（給私:請用台語發音），包括體質多汗怕熱小云專屬的散熱風扇配備。最貼心的是床頭那台播放卡通的螢幕，那是媽媽與孩子對抗病痛的溫柔武裝。

🤝 醫療接力賽：為了那場重生的約定
前幾天小云出院了，但奮鬥還在繼續：
• 口腔訓練：耳鼻科陳智華老師接力，守護吞嚥功能，預防嗆咳感染。
• 復健救援：復健科廖淑芬部長領軍，維持最佳體能。我們所有人都在屏息守護，只為讓小云以最好的姿態，迎接基因治療的重生。
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🎓 兒童教養三部曲：圖示醫療外的溫情處方
上週末主持了兩場關於 ADHD 與兒童發展的會議(見留言)，我將醫療與教養結合，總結出簡單卻強大的**「優質教養三部曲」**：
1. 投其所好：找到孩子的興趣點，是建立親子連結的第一步。
2. 眼神專注：像小云雖然眼瞼下垂(ptosis)，但我們仍努力尋找那份目光交會，並許下對未來的承諾。❤️
3. 延宕滿足：在孩子能力許可時，父母練習"裝傻、等待"，培養心理韌性。
看到這裡，聰明的你一定想問：「張醫師，這該不會是你當年追老婆的招式吧？」
哈哈！恭喜你答對了！
好的招式歷久彌新，不管是對抗罕病、或是與孩子溝通，只要充滿愛與耐心，這套「山寨版」追妻秘笈，絕對是最好的教養良方。

彰基照顧急重難罕，有神在眷顧的醫院。
圖:父母同意刊出
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#兒童發展 #發展遲緩 #基因治療 #跟生命拔河的小戰士 #兒童教養三步曲

16/03/2026

#帥氣大哥大背後的心酸故事
#發展遲緩需要找病因.🎯

🕶️ 哥穿的是行頭，哥帶的是「遺傳」：診間裡的華麗邂逅~
今天兒科門診的門一推開，空氣瞬間凝結。走進來的是一位**「高調華麗」**的帥氣大哥大：花襯衫開襟、復古黑墨鏡、腳踩木屐喀拉響。那股江湖氣息，彷彿下一秒就要從懷裡掏出……殘障手冊證明書。😱

大哥雖然外表孔武有力，內心卻住著個脫口秀演員。一坐下來先抱怨候診太久，接著開始強調自己有多帥，重點是：「不能接受別人批評」，而且這份對自我的堅持，數十年如一日。
🧬 十五年前的那場「認親」意外
張醫師與這位大哥大的緣分，要從15年前說起。當時他兩歲的表弟因為發展遲緩就醫，小小朋友不會說話、活潑好動，還有一雙顯眼的**「招風耳」**。
經過基因檢測，確診為**「X染色體脆折症（Fragile X Syndrome）」**。張醫師當時看著陪同就醫、那時還在念國中、一直被長輩當成「讀書不行、腦袋不靈光」的大哥，心中警鈴大作。一驗之下，果然，大哥也是天涯淪落人——這不是單純的資質平庸，而是基因在開玩笑。
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💡 專業筆記：為什麼不能只看「慢」，不看「因」？
很多人以為孩子反應慢、過動或是不愛說話，只是「大隻雞慢啼」，但背後可能藏著遺傳密碼的缺失。
• ㊙️什麼是 X 染色體脆折症 (FXS)？
它是僅次於唐氏症，最常見的遺傳性智能障礙。主要是因為 X 染色體上FMR1基因突變，導致關鍵蛋白質缺失。
• 外貌特徵（大哥臉是有標準的）：
長臉、大耳朵（招風耳）、成年後可能有大睪丸。
• 行為特徵：
中重度智能障礙、自閉傾向、過動、社交退縮。
• 遺傳邏輯：
通常由帶因的母親遺傳給下一代，由於男性只有一條 X 染色體，所以症狀通常比女性嚴重。
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👨‍⚕️ 張醫師的叮嚀
非常感謝大哥大父母多年來的陪伴與支持，讓大哥能快樂長成今天這副充滿自信（且注意行頭）的模樣。
🔳但我們必須提醒：如果家族中有重複出現的發展遲緩或智能障礙個案，千萬別只顧著復健！務必尋求「兒童神經科醫師」的協助，將 X 染色體脆折症列入鑑別診斷。找出病因，才能精準地進行後續療育，並在未來的家族生育計畫中做好產前篩檢。

📸 後記
看著大哥大擺出那充滿氣度的 Pose，張醫師在旁邊真的自嘆弗如😓。這股「大哥氣場」是有血統加持的，一般人學不來滴。
不信？你可以擺一張帥照上傳留言區，跟我們大哥 PK 看看呀‼️
Ps:大哥母親同意上傳照片
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#發展遲緩 #自閉症 #染色體脆折症 #智能障礙 #兒童神經科 #找病因很重要 #彰基兒童發展中心

14/03/2026

#美食行蹤等你驗證
#治療經驗等你求證

🔘胃袋與診間的雙重巡禮：張醫師的「縣長獎」美食誘惑
🥩 爌肉飯裡的「門診延續」
週三中午，在前往員基看診的路上，我按慣例進行「胃袋巡禮」。剛在"阿宏爌肉飯"坐定，隔壁桌年輕夫妻便投來神秘微笑：「張醫師，你真的很會找美食耶！」
仔細一瞧，原來是診間小客人的爸媽。媽媽說她是我的臉書鐵粉，這讓正在吞嚥那塊「Q彈軟糯、富含膠原蛋白」爌肉的我，差點因為太感動而噎到（專業提醒：進食請細嚼慢嚥，避免食道異物）。
大家從爌肉聊到"大村當歸鴨"，原來大家都是同好，連闆娘是小時候豆標千金的底細都清清楚楚。員林的圈子就是這麼小，聊八卦的速度永遠比代謝率還快。

🦆 薑母鴨與「美食公信力」的代價
週四夜診，跟了我超過 20 年的資深同仁突然「闖入」診間，一臉嚴肅地說：「醫師，你介紹的"帝一薑母鴨"真的不錯，但留言推薦的海鮮口味更強！」
看來粉絲們不只看診認真，求證美食也很有執行力。這種「美食行蹤被驗證」的成功經驗，激勵我要繼續發「美食廢文」。為什麼說廢文？因為每次發完，那家店往往就會排隊排到連我都進不去。這就是所謂的「醫療奉獻」吧🤣——犧牲自己的美食饗宴，照亮大家的胃。

🏆 縣長獎與 Tic 的角力
今天W六門診，台中一中學弟帶孩子回診。孩子長期受**妥瑞症（Tourette Syndrome）**抽動症狀所苦，學弟說：「張醫師，如果孩子畢業拚到縣長獎，你送個小禮物鼓勵他好嗎？」
「送禮小事，但心情是大事。」我對孩子說。
從醫學角度看，情緒壓力（Emotional Stress）是誘發 Tic（抽動）的主要開關。追求縣長獎很好，但別忘了給大腦一點「緩衝」的空間。縣長獎是人生的一小步，健康的心態才是長跑的續航力。聊著聊著，學弟竟提起我上篇文的「光頭傳說」，35 年前的塵封往事就這樣被社群網路給勾了回來，歲月真是不饒人。

🥐 職人精神與新加坡的奢華午後
今天回到家已近傍晚，腦海浮現好友卡總 Erica Kao 提到的起司麵包，身體便自動導航到附近的"拉波兒麵包店"。
這家老闆師承日本職人野上智寬，與陳耀訓師出同門，那堆在門口的日本麵粉袋就是品質保證。雖然招牌是蔥麵包，但我更偏愛蔓越莓起司：
那種非常有嚼勁的麵體，在齒間抵抗的瞬間，大塊起司隨即在口中化開，爆發的奶香伴隨蔓越莓的微酸，這層次感，簡直比診斷複雜病例還讓人著迷。
最後，沖上一杯新加坡必買的 Bacha Coffee。忙碌工作後，用這口奢華的咖啡香下午茶為今天劃下句點。人生，真的夫復何求‼️

#妥瑞症 coffee #新加坡必買 #彰化美食

張通銘醫師兒童神經大小事

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