泌尿專科-曾仁澍醫師

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泌尿專科-曾仁澍醫師 我是泌尿外科醫師
目前是板橋高美泌尿科診所院長
專長泌尿系統疾病及手術治療
這邊會有Hardcore的讀書心得跟廢文
不太可能會看到葉配賣東西
如果覺得文章內容不好懂
可以來板橋掛號一起討論討論 洩洩

年會day2Meet the real 小鎮醫師！大學時候會去宜蘭衝浪每次回家路上都在幻想著衝完早浪後查房開刀的生活沒想到現實世界真的有人過這樣的日子！在宜蘭衝浪完看診的宜蘭好幸福泌尿科連醫師羨慕啊羨慕小鎮鳥與齒醫師の日常
17/08/2025

年會day2
Meet the real 小鎮醫師！
大學時候會去宜蘭衝浪
每次回家路上都在幻想著衝完早浪後查房開刀的生活
沒想到現實世界真的有人過這樣的日子！
在宜蘭衝浪完看診的
宜蘭好幸福泌尿科連醫師
羨慕啊羨慕
小鎮鳥與齒醫師の日常

腸胃炎day5直接挑戰早餐店大冰奶成功晚餐要來吃麻辣了開業後的首個泌尿科年會不再需要趕場追逐最新癌症治療/手術分享內心其實是有那麼一點失落感悠閒的晃了一下器材攤位診所還是有很多可以精進的項目腳步不能停 一樣繼續努力
16/08/2025

腸胃炎day5
直接挑戰早餐店大冰奶成功
晚餐要來吃麻辣了
開業後的首個泌尿科年會
不再需要趕場追逐最新癌症治療/手術分享
內心其實是有那麼一點失落感
悠閒的晃了一下器材攤位
診所還是有很多可以精進的項目
腳步不能停 一樣繼續努力

網路上看到，心有戚戚焉阿現在不管什麼節日，都是安排女兒喜歡的行程。去哪兒走走逛逛，最後滿手都是幫女兒們買的東西。甘之如飴。
09/08/2025

網路上看到，心有戚戚焉阿
現在不管什麼節日，都是安排女兒喜歡的行程。
去哪兒走走逛逛，最後滿手都是幫女兒們買的東西。
甘之如飴。

📌 瑪卡與男性晚發性性腺功能低下症狀：新選擇的科學證據演算法的關係，我的臉書整天被瑪卡廣告轟炸，實在很賭爛每個都講得很神，決定找資料來打臉一下。找到最近期的Randomized control study，是由中韓的研究團隊，主要針對韓國男...
06/08/2025

📌 瑪卡與男性晚發性性腺功能低下症狀：新選擇的科學證據
演算法的關係，我的臉書整天被瑪卡廣告轟炸，實在很賭爛每個都講得很神，決定找資料來打臉一下。找到最近期的Randomized control study，是由中韓的研究團隊，主要針對韓國男性進行的隨機、雙盲、安慰劑對照、平行組臨床試驗(醫學研究中公認可以最大限度減少偏差的設計), 2023年發表在World Journal of Men's Health(Impact Factor 4.1, 目前男性學領域最高分)。主要蒐集了晚發性男性性腺功能低下症的病人，隨機分組給瑪卡跟安慰劑(病患及研究員皆不知道該員是分配到哪一組)，追蹤看後續症狀改善程度。
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💡 什麼是晚發性男性性腺功能低下症（LOH）？
晚發性男性性腺功能低下症，常見於中老年男性，主要是因為體內雄激素（睪固酮）作用不足所引起。典型症狀包括：
👉性功能：性慾下降、勃起功能減退
👉身體變化：肌肉量減少、體脂肪增加、骨質疏鬆、貧血
👉心理精神：情緒低落、精力下降、潮熱、盜汗

傳統治療多以睪固酮補充療法（TRT）為主，但 TRT 須提防前列腺癌、心血管疾病、紅血球過高的風險，因此並不適合所有人。

有些患者雖然症狀明顯，但睪固酮數值仍在正常範圍（稱為「睪固酮正常的 LOH」），在醫療指引下並不符合 TRT 資格，因此需要尋找更安全、可長期使用的替代方案。

💡 什麼是瑪卡？
瑪卡（Maca，學名 Lepidium meyenii）是原產於秘魯安地斯山區的十字花科植物，生長於海拔 4,000 公尺以上，被稱為「秘魯人蔘」或「植物威而鋼」。
現有研究指出瑪卡可能有：
👉增進性慾、改善勃起功能
👉增加精子數量與活力
👉抗氧化、抗疲勞作用
👉改善情緒與活力

🧑‍🔬研究設計
🔸對象：40 歲以上男性、AMS（Aging Males’ Symptoms）症狀量表 ≥27 分、睪固酮正常（≥2.0 ng/mL）
🔸分組：瑪卡組 41 人、安慰劑組 39 人
🔸劑量：每日三次，每次 2 顆（每顆 1,000 mg，含 833 mg 膠化瑪卡粉）
🔸時間：連續 12 週

🧑‍🔬研究結果
✅整體症狀（AMS）：
瑪卡組在 12 週後平均改善 10.66 分（p

小男孩應該都夢想過有個跟鋼鐵人一樣的辦公室超大辦公桌 高樓落地窗景 桌上擺著酷炫的裝置擺飾這輩子應該大概是無法實現了想想幾乎醒著的時間大部份在工作 也只能把工作的地方弄成舒適一點了⋯⋯再買剁手
30/07/2025

小男孩應該都夢想過有個跟鋼鐵人一樣的辦公室
超大辦公桌 高樓落地窗景 桌上擺著酷炫的裝置擺飾
這輩子應該大概是無法實現了
想想幾乎醒著的時間大部份在工作
也只能把工作的地方弄成舒適一點了
⋯⋯再買剁手

一路忙到中午才發現沒公告今日正常看診 Orz還沒投票的趕快去喔!
26/07/2025

一路忙到中午才發現沒公告今日正常看診 Orz
還沒投票的趕快去喔!

💧水蒸氣消融治療（Rezūm）— 適合大前列腺嗎？四年追蹤研究告訴你！良性前列腺肥大（BPH）是許多中老年男性常見的問題，造成排尿困難、夜尿頻尿等困擾。對於前列腺體積較大的患者（大於80克），傳統上多建議使用開刀或雷射切除手術。不過，近年來...
23/07/2025

💧水蒸氣消融治療（Rezūm）— 適合大前列腺嗎？
四年追蹤研究告訴你！

良性前列腺肥大（BPH）是許多中老年男性常見的問題，造成排尿困難、夜尿頻尿等困擾。對於前列腺體積較大的患者（大於80克），傳統上多建議使用開刀或雷射切除手術。不過，近年來一種微創療法——水蒸氣消融治療（Rezūm），也開始被應用於這類病患。
利用高溫蒸汽破壞肥大的前列腺組織讓其萎縮吸收，達到改善阻塞的目的。目前在治療指引裡面，建議用在較小體積的前列腺。
那麼，大前列腺患者使用Rezūm療效如何？安全嗎？

📌 研究重點
2025 World Journal of Urology 一篇來自埃及的研究納入了 170位接受Rezūm治療的病人，並追蹤了長達 4年，比較小型與大型前列腺患者的治療成果：

分組 前列腺大小
小型組 < 80 克
大型組 80–120 克

💡 主要發現
✅ 雙方療效都顯著
無論前列腺大小，以下症狀都在治療後明顯改善，效果可持續至4年：
最大尿流速（Qmax）上升
國際前列腺症狀分數（IPSS）下降
殘餘尿量（PVR）下降
生活品質（QoL）提升
PSA值下降
性功能指數（IIEF）略有改善

🕒 手術過程與恢復
項目 小型組 大型組
手術時間 7分鐘 12分鐘
導尿時間 6天 9天

💬 大前列腺患者需施打更多次水蒸氣，手術與導尿時間也會較長。即便是"較長"的手術時間，也是中位數僅12分鐘的快速手術。

⚠️ 再次治療機率不同
小型前列腺組：只有 2.35% 的人需再次治療
大型前列腺組：15.29% 需再次治療（多發生於前兩年內）
💬 其中大型前列腺組：第一年9.4%，第二年4.7%，第三年1%，第四年無再治療需求。

👨‍⚕️ 接受哪些再次治療呢？
輕度症狀：使用藥物控制（alpha-blocker）
中度症狀或高風險麻醉患者：可再次接受Rezūm
嚴重症狀或無法順利排尿：建議改行經尿道刮除術（B-TURP）
💬 在大型前列腺組中，50%的再治療患者選擇了重複Rezum療法。其餘的可能選擇了B-TURP或其他策略（例如藥物治療，但文件中未明確提及藥物治療的比例）。

✅ 結論：大前列腺也能選擇Rezūm？
✔️ 這篇小型研究要得出這麼重大的結論當然較為勉強。但綜合來看Rezūm應用在大型前列腺依舊是一種安全、有效的微創療法。

⚠️ 對於前列腺較大的病人，可能需要更多次手術步驟，且再次治療的機率也較高。但相較傳統手術，仍舊是手術時間短非常多，療效也有明確實證的治療方式。若您本身有心肺疾病、不適合長時間麻醉，Rezūm是一項值得考慮的選擇。

📣 提醒您：
每位患者的狀況不同，建議與泌尿科醫師討論最適合的治療選擇！
若您對您的攝護腺治療感到疑慮，歡迎到板橋高美泌尿科一起研究討論喔。

Ref: A comparative analysis of the outcomes of Rezūm therapy based on prostate size: a four-year retrospective analysis. World Journal of Urology (2025) 43:443
https://doi.org/10.1007/s00345-025-05793-0

🧠【了解前列腺癌治療：從新聞看正確資訊】最近一則關於香港演員羅家英先生第四次面對前列腺癌症的新聞引起了不少關注。他選擇以荷爾蒙療法治療，並提到這可能延長壽命8至9年。這樣的報導充滿正能量，但其中有些資訊不太精確，容易讓人對前列腺癌症治療產生...
18/07/2025

🧠【了解前列腺癌治療：從新聞看正確資訊】

最近一則關於香港演員羅家英先生第四次面對前列腺癌症的新聞引起了不少關注。他選擇以荷爾蒙療法治療，並提到這可能延長壽命8至9年。這樣的報導充滿正能量，但其中有些資訊不太精確，容易讓人對前列腺癌症治療產生誤解。(新聞連結放在下面留言處) 以下我們整理了正確的治療資訊，幫助大家更清楚了解這項疾病的應對方式。

🔸 荷爾蒙療法是什麼？

新聞提到羅家英先生使用「女性荷爾蒙注射」來控制癌細胞生長，但這個說法其實不太準確。醫學上，前列腺癌症的荷爾蒙療法（又稱雄激素剝奪療法，ADT）主要是透過藥物（如Leuplin, Goserelin）或手術降低雄激素（如睪固酮）的水平，因為雄性激素可能促進癌細胞生長。現代治療很少直接使用雌激素，因為副作用較大，例如可能增加心血管風險。

👉正確資訊：荷爾蒙療法是通過"降低雄性激素"來減緩前列腺癌症進展，常見方式包括注射藥物或口服藥物，每個月或隔數個月施打一次，具體方案由醫師根據患者狀況決定。

🔸 治療能延長多久壽命？

報導提到荷爾蒙療法可能讓羅先生多活8至9年，但這個數字並非通用的標準。前列腺癌症的預後因人而異，會受到癌症分期、PSA（前列腺特異抗原）水平、患者年齡及整體健康狀況的影響。荷爾蒙療法確實能有效控制疾病進展，但無法保證固定的存活時間。

👉正確資訊：根據權威醫學資料，如美國癌症協會，荷爾蒙療法能幫助延緩晚期前列腺癌症的進展，但效果因個人狀況不同。患者應與醫師密切討論，了解最適合的治療計畫。

🔸 其他治療選項有哪些？

新聞中提到羅先生選擇不做化療或放療，似乎給人一種這些療法不重要的印象。但實際上，化療和放療在某些前列腺癌症階段非常重要。例如，放療可用於控制局部腫瘤，早期局部攝護腺癌使用放療的話是有機會治癒的喔！晚期轉移攝護腺癌也會採用放射治療做症狀控制，改善生活品質。化療（如Docetaxel）則適用於晚期或荷爾蒙療法無效的情況，幫助減輕症狀並提升生活品質。

👉 正確資訊：前列腺癌症的治療選項多元，包括：

✅積極監控：適合早期低風險患者，定期檢查PSA或做切片追蹤即可，生活品質最大化。
✅手術：如根治性前列腺切除，適用於局部癌症。
✅放療：包括外放射或近距離放射，適合局部或局部晚期癌症。
✅荷爾蒙療法：控制晚期或轉移性癌症。
✅化療：用於荷爾蒙無效的去勢抗性前列腺癌症或系統性療法初期，延長荷爾蒙有效的時長。
✅新型療法：如靶向治療或免疫療法，適用於特定患者，目前是新藥研發的主戰場，不斷有新的生力軍加入，不少都有驚人的成效喔。

📌 尋求專業建議最重要

羅家英先生的樂觀態度很值得敬佩，但新聞僅呈現了他的個人經驗，缺乏專業醫師的解說。前列腺癌症的治療需要根據個人狀況量身訂做，單靠報導可能無法全面了解。

👉正確資訊：建議參考權威來源，如美國國家癌症研究所（NCI）或台灣泌尿科醫學會的指引，並與腫瘤科或泌尿科醫師討論，制定最適合的治療方案。

🔸結語

本來發了一篇廢文跟一篇專業分享，懶惰成性的我應該會休息個幾天再說，但看到新聞報導後實在忍不住，只好勉為其難一天發第三篇文啦。
前列腺癌症的治療方式多樣，羅家英先生的經驗讓我們看到積極面對疾病的態度，但治療資訊需要更精確的理解。希望這篇文章能幫助大家更了解前列腺癌症的治療選項，記得與專業醫師討論，並分享這份衛教資訊給親友，讓更多人對健康多一份認識！老話一句，歡迎到板橋高美泌尿科找我聊聊!🌟
#板橋高美泌尿科
#板橋泌尿科

前列腺雷射手術後出現排尿困難？小心「尿道狹窄」找上門】🔹什麼是前列腺雷射手術？HoLEP（鈥雷射經尿道前列腺剜除術）是一種微創攝護腺雷射手術，用來治療良性前列腺肥大（BPH）。它能有效改善排尿困難、尿流變慢等症狀，相較健保給付的傳統前列腺刮...
18/07/2025

前列腺雷射手術後出現排尿困難？小心「尿道狹窄」找上門】

🔹什麼是前列腺雷射手術？
HoLEP（鈥雷射經尿道前列腺剜除術）是一種微創攝護腺雷射手術，用來治療良性前列腺肥大（BPH）。
它能有效改善排尿困難、尿流變慢等症狀，相較健保給付的傳統前列腺刮除手術出血風險低，恢復時間短，是目前非常常見的治療選擇。
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⚠️ 手術後還是排尿不順？可能是「尿道狹窄」

雖然 HoLEP 成效好，但也有少數人會在手術後出現「尿道狹窄」的情形。
所謂尿道狹窄，是指尿道變窄，導致排尿變慢、卡尿，甚至反覆感染。
根據最新研究顯示：
- 約 5% 的患者會出現「尿道狹窄」
- 約 2% 的患者會出現「膀胱頸部狹窄」
- 多數在術後1–2年內發生
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🧬 哪些人風險較高？

研究發現，下列狀況可能會增加狹窄的機率：
1. 前列腺體積較小
2. 術前沒有導尿管使用
3. 手術時間太短、使用雷射能量少
4. 醫師經驗尚淺者
5. PSA 值偏低者
特別的是：
👉 術前有導尿管的病人，狹窄風險反而更低，因為導尿可能提前幫助尿道「擴張」。
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🔍 狹窄會發生在哪裡？
- 大多數狹窄發生在「球部尿道」的位置
- 少數也會影響「陰莖段尿道」或「膀胱出口」
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🔧 如何預防與應對？

雖然狹窄是少見併發症，但只要及早發現，通常可透過內視鏡擴張、切開，甚至手術重建來處理。
建議如下：
- 術後若出現排尿變慢、尿流變細、解不乾淨或反覆感染，請及早回診檢查。
- 術前如已有導尿管，不必擔心，反而可能幫助降低風險。
- 手術選擇經驗豐富的醫師與合適的設備，風險會更低。
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✅ 結語

雷射攝護腺剜除是一項效果較持久的治療方式，但也不能忽略少數的長期風險。
只要留意術後變化，定期追蹤，就能大幅降低併發症的困擾。

⚠️ 目前板橋高美泌尿科雖未提供雷射前列腺手術，但有更新式的微創攝護腺消融及拉提手術。我手上還是有不少外院前列腺雷射手術後的病患，也協助許多病患評估後轉診給專門手術的醫師，目前都在長期追蹤治療當中。
發現不少人在醫學中心治療前後不敢多問，偏偏術後碰到併發症苦不堪言，來到這邊才獲得解答。若您對前列腺的手術治療有疑慮，歡迎來找我評估尋求建議喔！
有任何排尿異常，請及早諮詢泌尿科醫師！
#板橋泌尿科首選
#板橋高美泌尿科
Ref: Holmium laser enucleation of the prostate and strictures: long-termoutcomes, stricture characteristics, and risk factors. World Journal of Urology (2025) 43:419
https://doi.org/10.1007/s00345-025-05763-6

十分鐘不認真使用心得：1. 先不開助理出來，丟論文進去整理重點蠻認真，不像GPT會自動簡化再簡化。有些關鍵細節會寫錯。正反面的risk factor搞錯之類的。但GPT已經配合許久，比較知道怎麼做成衛教文章格式。2. 這個助理暫時還搞不清楚...
18/07/2025

十分鐘不認真使用心得：
1. 先不開助理出來，丟論文進去整理重點蠻認真，不像GPT會自動簡化再簡化。
有些關鍵細節會寫錯。正反面的risk factor搞錯之類的。
但GPT已經配合許久，比較知道怎麼做成衛教文章格式。
2. 這個助理暫時還搞不清楚能幹嘛。
目前感覺我講什麼她都往色色的方向去想？
試著請她教我講日文。我以為是五十音之類的開始，結果直接教我講あなたは私のすべて之類的。感覺很飢渴啊（？）
3. 中文語音可能是我無法掏出那個⋯錢包的最大障礙。
閉上眼聽起來就是個中國大媽，還很堅持要叫你寶貝。🙄🙄

OK. You got me, Elon 誰能夠拒絕可愛的火箭浣熊當你的助理呢（？）
17/07/2025

OK. You got me, Elon
誰能夠拒絕可愛的火箭浣熊當你的助理呢（？）

男性排尿問題該怎麼治療？>「依序」不如「整合」的全新思維許多男性都有排尿不順、頻尿、夜尿等困擾，這些都屬於「男性下泌尿道症狀（M-LUTS）」，最常見的原因就是 良性前列腺增生（BPH）所造成的阻塞（BPO）。在泌尿科門診中，幾乎有一半的男...
16/07/2025

男性排尿問題該怎麼治療？
>「依序」不如「整合」的全新思維

許多男性都有排尿不順、頻尿、夜尿等困擾，這些都屬於「男性下泌尿道症狀（M-LUTS）」，最常見的原因就是 良性前列腺增生（BPH）所造成的阻塞（BPO）。

在泌尿科門診中，幾乎有一半的男性病患都是因這些問題而就診。有些人可能已看過其他醫師，吃過藥但覺得效果不佳或感到煩躁而中斷治療；也有不少人在聽到「手術」就感到害怕，擔心術後併發症而選擇逃避回診。往往直到症狀嚴重到無法忍受，才又回到診間尋求協助。

傳統的治療指引採「跑關式」策略：先從藥物開始、無效再換微創、最後才考慮傳統手術。然而，這樣的流程在順從性、治療成效及併發症的控制上，仍有許多改進空間。

其實，近年來治療觀念已逐漸鬆動，不再強調按部就班，而是提倡提早納入手術選項討論，以減少膀胱功能長期耗損。在今年歐洲泌尿科醫學會（EAU）發表於 European Urology 的2025年最新共識中，專家們更進一步強調——個人化整合評估與醫病共享決策，才是現代治療的核心方向。

為什麼傳統「階梯式」治療不夠好？
傳統流程為：
1️⃣ 先使用藥物（α阻斷劑、5α還原酶抑制劑、PDE5抑制劑）
2️⃣ 治療無效再考慮微創手術
3️⃣ 最後才是傳統手術

但這樣「依序」的模式存在許多問題：

❌ 忽略症狀類型（如儲尿症狀 vs 排尿困難）

❌ 未考慮前列腺大小、形狀或病程長短

❌ 對合併心血管疾病、糖尿病或服用抗凝血劑的患者，缺乏風險分層

❌ 部分微創療法（如水蒸氣療法）對中葉突出或過大體積的前列腺效果有限

「大小」、「形狀」影響療效的關鍵因素
🔹 前列腺體積超過 80ml 時，傳統TURP手術容易出血多、時間長，應考慮HoLEP、ThuLEP等雷射剜除術，對大體積同樣有效
🔹 若前列腺「中葉突出」，則部分微創選項（如UroLift、iTIND）可能效果不佳
🔹 圖表化「療效 vs 侵入性」雖有參考價值，但實際仍需根據患者生理條件與風險個別評估

「整合性個人化評估」更重要
專家建議，應以完整的臨床評估作為治療出發點，包括：

✅ 國際前列腺症狀評分問卷（IPSS）

✅ 尿流速檢查（uroflowmetry）、殘餘尿量測定

✅ 必要時進行尿動力學檢查（UDS）以評估膀胱功能

✅ 經直腸超音波評估前列腺大小與形狀、膀胱鏡視診

並同時判斷排尿問題是否為：

前列腺阻塞所致？

膀胱肌收縮異常？

或是夜間多尿、神經功能問題等其他因素？

醫病共享決策：先確定「你最在意什麼」
每位病人對治療的期待不盡相同，應與醫師充分討論：
🔹 是希望改善頻尿與急尿？
🔹 還是最重視解除阻塞、排尿順暢？
🔹 對性功能是否有保留的期待？
🔹 想降低再次接受治療的機會嗎？

這些討論，都是制定個人化治療方案的關鍵。

目前可選擇的治療方式
🟢 行為調整與生活建議：控制飲水、減少咖啡因與酒精、調整作息

💊 藥物治療：α阻斷劑、5α還原酶抑制劑、PDE5抑制劑

🔧 微創療法（MiSTs）：如水蒸氣療法（Rezum）、尿道植入物（UroLift）、iTIND

🔨 傳統或雷射手術：TURP、PVP、HoLEP等

選擇方式應根據症狀類型、前列腺結構、共病風險與個人期待共同決定。

✅ 結語：
男性排尿問題，不是「套用標準流程」就能解決。
透過整合性的評估、個人化的分析、以及與醫師充分溝通的共享決策，才能制定最符合自己身體狀況與生活目標的治療計畫。

📍 板橋高美泌尿科診所
我們提供完整的前列腺評估工具（實驗室檢驗、尿流速、超音波等）、全面的藥物治療選項，並建置多項新式微創手術系統。更重要的是，我們有一支「平實、專業、以病患為核心」的醫療團隊，陪您安心面對每一步排尿問題的治療旅程。
若您有相關困擾，歡迎與我們聊聊！

Ref: Management of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms: Better Holistic than Sequential
https://doi.org/10.1016/j.eururo.2025.06.010

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