健安醫事檢驗所

22/07/2023

https://health.ettoday.net/news/2433184

女生因先天生理構造，較容易出現私密處感染，根據統計，一生中約有80%機率會發生至少1次陰道或尿道感染，其中50%人會重複感染。為避免老與感染為伍，每次小便完都會用衛生紙擦拭，而你都怎麼清呢？婦產科醫師蕭詠嫻指.....

09/01/2023

甲狀腺之相關疾病-甲狀腺亢進（Hyperthyroidism）
甲狀腺功能亢進症（Hyperthyroidism），又稱甲狀腺機能亢進症，簡稱甲狀腺亢進、甲亢，是一種由於體內過量的三碘甲腺原氨酸（T3）和 四碘甲腺原氨酸（T4，也即甲狀腺素）造成的臨床症狀。
而甲狀腺毒症（Thyrotoxicosis）是因為任何原因，甲狀腺激素過多所造成的症狀，當然也包括甲狀腺機能亢進症。
（一）.甲狀腺亢進症狀有哪些:
　　　焦慮、緊張不安、心神不寧
　　　體重沒來由地下降
　　　脖子腫大、眼球凸出
　　　失眠、難以入睡
　　　慢性疲憊和虛弱
　　　心跳加快或心律不整
　　　手腳不自覺顫抖
　　　大量流汗
　　　怕熱
　　　掉髮

（二）．甲狀腺亢進的原因可能包括：
　　　自體免疫問題：自免疫造成的甲狀腺亢進又稱葛瑞夫氏症（Graves' disease），這是最常見甲狀腺亢進的致病原因，約佔85～90％，起因是免疫系統攻擊甲狀腺，使得甲狀腺分泌過多甲狀腺素，造成甲狀腺亢進，好發於２０－５０歲女性。
　　　甲狀腺結節功能異常：若甲狀腺結節功能異常，會刺激甲狀腺分泌更多甲狀腺素
　　　亞急性甲狀腺發炎：通常發生在感染期，例如流感導致甲狀腺發炎、疼痛，甲狀腺機能會亢進，不過感染結束後就會恢復正常。
（三）．甲狀腺亢進的檢查：
　　　抽血檢查：Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ再配合超音波、心電圖、胸部X光，一般血液及生化檢驗可進一步確定　　與瞭解病情。

（四）．甲狀腺亢進的飲食：
　　　低碘飲食：醫師可能要求預計接受放射性碘治療的甲狀腺亢進患者採行。
　　十字花科蔬菜：其中的成份有時會降低甲狀腺荷爾蒙的製造，以及甲狀腺對碘的吸收效果，因此甲狀腺亢進的患者可適量食用，甲狀腺低下的患者則應避免大量食用。
　　硒：這種微量營養素是身體代謝甲狀腺荷爾蒙所必需，研究認為硒能夠幫助改善部分自體免疫性甲狀腺疾病的症狀。
　　鐵：全身包含甲狀腺在內的健康都與鐵有關，因為鐵能夠幫助紅血球攜帶氧氣並運送給全身細胞。也有研究者認為，鐵攝取不足可能與甲狀腺亢進有關。
　　鈣、維生素D：長期甲狀腺亢進可能降低骨質密度，並造成骨質疏鬆，因此患者需要適量補充。
　　香料：研究認為某些香料如：薑黃、青辣椒，可能有助降低甲狀腺疾病的頻率；此外薑黃也有抗發炎的好處。
（五）．甲狀腺亢進的治療：
　　臨床上常遇到甲狀腺機能亢進患者，因服藥後變胖自行停藥。往往不到半年，又因身體不適再就診，如此反覆除了讓自己更不舒服，也讓疾病未好好控制。建議定時服用藥物，搭配規律追蹤，才能與甲狀腺和平共處。藥物若有疑問也千萬不要自行斷藥，建議回診與醫師討論！

甲狀腺治療需定期追蹤檢查

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04/01/2023

認識免疫細胞:T細胞、B細胞、DC細胞、NK細胞
免疫系統是由人體的免疫細胞軍團和免疫器官所組成的，幫助抵禦外來的細菌、病原體和癌細胞及體內的基因突變。
免疫細胞含T細胞、B細胞、樹突DC細胞、自然殺手NK細胞等。
(一).T細胞：
T細胞是淋巴細胞的一種，主要有細胞毒性T細胞(CYTOTOXIC T CELL)、輔助T細胞(HELPER T CELL)和調節/抑制T細胞(REGULATORY/SUPPRESSOR T CELL)、記憶T細胞 (MEMORY T CELL)4種:
◆細胞毒性T細胞(CYTOTOXIC T CELL)：這種T細胞的表面帶有CD8的標誌，它的功能就像殺手或細胞毒素，會辨識和消滅腫瘤細胞。結合後細胞毒性T細胞會釋放毒素讓癌細胞凋亡。
◆輔助T細胞(HELPER T CELL)：這種T細胞的表面帶有CD4的標誌，會協助活化B細胞產生抗體，也可協助細胞毒性T細胞及巨噬細胞發揮免疫功能。
◆調節/抑制T細胞(REGULATORY/SUPPRESSOR T CELL)：調節/抑制T細胞的種類很多，目前被大量研究的是表面抗原為CD25+CD4+的T細胞，因為在腦癌、肺癌、頸癌、胃癌、卵巢癌和皮膚癌中，都發現有過量的CD25+CD4+調節性T細胞。
◆記憶T細胞 (MEMORY T CELL)：記憶T細胞受到細菌、病毒和癌細胞的抗原刺激後，會把專一性的訊息儲存起來，當在接受到相同的刺激後，就可以分化成有對付同樣細菌、病毒和癌細胞的T細胞。
(二).B細胞：
B細胞沒有攻擊感染細胞的能力，只能產生抗體。當B細胞被刺激會產生漿細胞(PLASMA CELL)和記憶B細胞，漿細胞是人體製造抗體的工廠，可以產生抗體標記外來物入侵者的蛋白質，協助細胞毒性T細胞辨識入侵者。而記憶B細胞可以記憶入侵的抗原，若再次受到相同的抗原，就會迅速產生新的漿細胞和新的記憶細胞，漿細胞再次產生抗體消滅抗原。
(三).NK自然殺手細胞：
自然殺手細胞可以馬上攻擊癌細胞並釋放激素標記及活化細胞。在自然殺手細胞接近癌細胞時，會分泌穿孔素(PERFORIN)，讓細胞膜破洞形成一個管道後，再注入一種會讓細胞發生溶解或細胞凋亡的蛋白酵素，使細胞溶解出現細胞凋亡的成效。在癌症的應用上，會由患者身上採血並分離NK細胞，經過體外大量培養後，可以利用點滴回輸患者體內執行抗癌作用。
(四).DC樹突細胞：
樹突DC細胞是人類免疫細胞系統的司令官，號令主導免疫系統的各種功能。樹突DC細胞的功能是吞噬、加工及呈遞抗原，將交手過的癌細胞特徵告訴輔助T細胞和B細胞。樹突DC細胞指揮T細胞、B細胞、NK細胞、巨噬細胞對抗癌細胞，接受樹突DC細胞指令的輔助T細胞，會活化細胞毒性T細胞、自然殺手NK細胞、巨噬細胞和已經接受樹突DC細胞刺激的B細胞；細胞毒性T細胞會在辨識癌細胞後予以毒殺，少數的細胞毒性T細胞會被輔助T細胞轉為記憶T細胞；自然殺手NK細胞會直接攻擊癌細胞，巨噬細胞則會更容易分解所吞噬的癌細胞。B細胞會受到樹突DC細胞的指令，使生產的漿細胞製造最有效的抗體，而產生的記憶B細胞則會大量增殖分化與迅速製造抗體，增加摧毀癌細胞的效率。

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05/12/2022

有關循環腫瘤細胞(CTC)檢測優勢

* 早期發現，隨時可檢測，簡單快速。

* 必要時可取代組織切片。

* 比影像學更早發現：研究顯示，1cm腫瘤裡己有十億個（109）癌細胞，由於影像學侷限，腫瘤大小必須要在0.5cm以上才可顯影，CTC檢測可早期在血液中找到CTC，提早掌握癌症變化。

* 比血清腫瘤標誌物精準：常規腫瘤指標為血液中癌細胞的碎片或分泌出的蛋白質既不敏感也無特異性，不能做為是腫瘤細胞存在的直接證據。

技術的可靠性
* 此檢測使用奈米微流體通道，臨床實驗中，檢測平台經過臨床試驗專一性敏感度可達97.9%。

健安檢驗所極力推薦每年一次作一次CTC檢查,高風險者3～6個月作一次檢查

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30/11/2022

甲狀腺之相關疾病－橋本氏症（Hashimoto's disease ）

橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis）也稱慢性淋巴球性甲狀腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）、橋本氏病（Hashimoto's disease），是甲狀腺被一系列細胞或抗體介導免疫過程攻擊，所導致的自體免疫性疾病。
此症初期可能並無症狀，甲狀腺會漸漸腫大並形成不會疼痛的甲狀腺腫（goiter）。某些患者最終會發展成甲狀腺功能減退症，並導致體重增加、倦怠、便秘、情緒低落以及全身疼痛。患病多年後，一般而言甲狀腺的體積會縮小。此症的潛在併發症包括淋巴癌在內。
此症通常認為是先天基因與後天環境因素的共同影響所造成。危險因子包含家族有無此症或是其他自體性免疫疾病的病史。

橋本氏症的診斷:
1. 測試血液中的促甲狀腺激素（TSH）、甲狀腺激素（T4）以及甲狀腺球蛋白抗體（ATA）的數值。
2. 8到9成的病人主要表現為甲狀腺腫，超音波檢查呈現瀰漫性腫大以及異質性低迴音。
橋本氏症的治療:
甲狀腺功能低下需要使用甲狀腺素補充治療，而具有「橋本氏甲狀腺炎」這個自體免疫疾病的病人，建議避免攝取含碘量高的食物。像是：海苔、海帶、海藻、紫菜、髮菜、昆布…等。並且維持生活作息正常，壓力不要太大，不要抽菸。除此之外，目前針對「橋本氏甲狀腺炎」這項疾病本身，並沒有明確的藥物治療標準建議。

如有相關問題敬請定期追蹤檢查，健安檢驗所關心您。

18/11/2022

認識乾燥症
每個人都難免會有口乾舌燥、眼睛乾澀、皮膚乾燥這些常聽到的症狀，不見得有什麼大問題。然而，這些症狀不但令乾燥症患者苦不堪言，竟然還讓他們得到重大傷病卡！雖然很多人未曾聽過乾燥症這項疾病，但它其實是中年女性可能罹患的一種自體免疫疾病，目前在台灣約有1%的罹患率。
乾燥症在醫學上的正式名稱為休葛蘭氏症候群(Sjogren’s syndrome)，它是一種全身性的自體免疫疾病，最早是由瑞典的眼科醫師休葛蘭於1933年所提出。根據統計，美國有將近四百萬人罹患這項疾病，患者的年齡約在45至55歲之間，而女性病患是男性的十倍以上。
如同其他自體免疫疾病，乾燥症也是因為全身的免疫系統出了問題，身體產生了對抗自己的抗體，這些自體抗體會攻擊唾液腺和淚腺，造成了口腔及眼睛的乾燥。之後也有可能造成全身器官的破壞，比如侵犯到關節、心臟、腎臟、肺臟、血管等，這種破壞是長期且慢性的，因此健保局將之認定為重大疾病的一種。

(一).乾躁症的檢查:
1.自體抗體的血清學檢查(Anti-SSA, Anti-SSB)其中一項呈陽性反應
2.淚腺分泌試紙測試沾濕度不足
3.口腔小唾液腺切片檢查有發炎細胞浸潤評分大於一分
4.每15分鐘基礎唾液腺分泌量小於1.5ml
5.或是核子醫學唾液腺掃描呈陽性反應
(二). 乾躁症的治療:
風濕免疫科醫師大多會開立刺激唾液腺分泌的藥物、還有抗風濕性藥物，嚴重時還須搭配類固醇或其他免疫抑制劑。
眼科醫師則會使用人工淚液來改善乾眼的症狀。倘若連鼻子也感到乾燥，建議使用凡士林或是無刺激性的眼藥膏來塗抹鼻腔。此外，最重要的是，患者一定要多喝水。
有些治療用藥需服用一至兩個月以上才會看到效果，而類固醇的副作用又讓人心生排斥，僅管如此，患者千萬不可擅自減藥或停藥，否則病情未能妥善控制的話，這種自體免疫疾病可是會對身體帶來破壞性的嚴重後果。最好的作法是，一面接受藥物治療、一面配合營養輔助療法與生活調理，才能早日擺脫長期用藥的困擾。
(三). 乾躁症的保健:
1.必須戒煙、戒酒、戒檳榔。
2.多喝純水，一天2000-2500cc的白開水。
3.含有辛辣成分、咖啡因、反式脂肪、精緻糖的食品飲料宜避免，油炸及煙燻燒烤等食物則需禁止。但每日可以喝些淡綠茶，其茶多酚以及綠茶素可以降低口腔氧化壓力，改善唾液腺的發炎，但仍應喝白開水以補充利尿後水分的不足。
4.每日可咀嚼枸杞子，因為其性味甘平，可滋補肝腎、益精明目、安神生 津，可緩解口乾症。
5.每日以稀釋檸檬汁口含三次，一次20-30秒，刺激唾液腺分泌口水，之後以白開水漱口，以避免牙齒琺琅質酸蝕。
6.適度規律的運動: 每日曬些太陽，配合適度有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞、瑜珈、氣功、等為主。可以調節自律神經，促進免疫平衡，改善口乾症。
7.睡眠充足: 盡量晚上10點上床睡覺，促進自我生長激素以及退黑激素的分泌，舒緩腸道壓力，降低口乾症。
8.舒緩壓力: 以音樂、藝術、旅遊、文藝欣賞、靜坐冥想等方式來進行舒壓，如此可以降低自律神經緊張。
9.避免打電腦過久，以減少眼睛的負擔。

除了前述藥物治療、營養療法、以及生活調理之外，乾燥症患者還須重視慢性食物不耐的問題。有別於急性過敏，慢性食物不耐是由於大量而且長期食用某種食物之後，慢慢開始出現各式各樣的症狀，甚至可能誘發免疫失衡進而導致自體免疫疾病。因此，乾燥症患者不妨接受食物過敏原檢測，包括針對急性過敏與慢性食物不耐兩大方面，以瞭解自身對特定食物的不耐嚴重度，並採行食物輪替法。原則上，重度不耐的項目禁食三個月、中度不耐的項目禁食兩個月，之後再逐漸少量進食並觀察看看。如此一來，才不致於因食物不耐這項隱藏因素，影響到病情的改善。

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01/10/2022

認識甲狀腺癌
甲狀腺腫瘤是一種常見的疾病。在一般民眾中，經由醫師的觸診檢查，約十分之一的民眾有甲狀腺腫瘤，其中以女性為佔多數。大部分甲狀腺瘤為良性的腫瘤，但是甲狀腺癌的機率並不高，所以若發現腫瘤並不需要緊張。大部分經初步之檢查均診斷為良性。甲狀腺癌佔甲狀腺腫瘤不到5%。

(一).甲狀腺癌的症狀: 除了暴露在輻射線下與遺傳因素外，目前罹患甲狀腺癌的原因仍不明朗，病人並不會出現甲狀腺機能異常症狀，很難自我早期發覺和預防。除非腫瘤長在皮膚表淺處，否則不容易摸到。
若是有以下症狀時應及早就醫詳細檢查，以確認是良性的甲狀腺結節腫或是惡性腫瘤(甲狀腺癌):
1.脖子局部腫大或摸到腫塊，而且隨時間迅速長大，皮膚表面變紅。
2.脖子痛，有時疼痛會蔓延到耳朵。
3.聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難。
4.持續咳嗽，卻沒有感冒。

(二).甲狀腺癌常見的原因:甲狀腺癌真正發生原因還不十分確定，目前認為與 甲狀腺癌有關的因素有：
1.低碘化的飲食。
2.有將近一半的甲狀腺髓質癌病人與家族遺傳有關。
3.兒童或青春期曾經接受頭頸部放射線照射治療（600～2000cGY）的人， 容易在接受照射後20年產生良性甲狀腺病變或甲狀腺癌。
4.「橋本氏甲狀腺炎」病人可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。

(三).甲狀腺癌的種類:甲狀腺癌根據病變細胞的分化度，可分為二大型，五大類，通常根據分化程度加以分類，因為分化程度表示癌細胞的惡性程度，分化愈差表示惡性度愈高：
1.分化度良好：
 甲狀腺乳突癌：好發於女性，佔甲狀腺癌八成以上，也是甲狀腺癌中預後最好的，10年存活率超過90％。乳突癌的腫塊硬，表面有細小顆粒。生長緩慢，比較容易出現局部淋巴結轉移，因而提高局部復發率，對病人存活率影響不大。
 甲狀腺濾泡癌：常發生於中老年人，容易經由血液轉移到骨頭或肺部，10年存活率為80％。

2. 分化度不良：
 甲狀腺髓質癌：常發生於40歲以上，女性較多，有些病人有家族遺傳性，惡性程度介於濾泡癌和未分化癌之間，10年存活率為60～70％。
 甲狀腺未分化癌：罹患的人相當少，通常發生在年紀大於50歲的人，病人病人過去可能罹患甲狀腺腫，突然迅速變大變硬。短時間內便會侵襲周圍組織，轉移到全身器官，死亡率高。
 甲狀腺淋巴癌：極少見。如果過去有橋本式甲狀腺炎病史，甲狀腺突然 迅速腫大，可能發展成淋巴癌。

(四).好發族群:
1.40歲以上女性
2.有家族病史

(五).甲狀腺癌的檢查:
1.理學檢查：透過觸診檢查腫塊的大小、數目、硬度。如果腫塊摸起來比 較硬、局部皮膚發紅，不會隨吞嚥移動，並且合併頸部淋巴腺腫，就可能是甲狀腺癌。
2.甲狀腺超音波：掃描甲狀腺結節腫的構造及範圍，合併細針穿刺細胞學檢查，提高準確率。
3.細針穿刺細胞學檢查：以細針穿刺取得細胞，做成抹片染色後再觀察細胞型態，配合超音波檢查，對乳突癌的正確診斷率可達95％以上。但比較難鑑別出是惡性的濾泡癌或良性的濾泡腺瘤，仍然必須以手術切除病灶化驗後，才能正確判定。
4.FDG（氟-18去氧葡萄糖）正子掃瞄：透過癌症細胞大量吸收葡萄糖進行代謝的特性，將同位素氟18標記的去氧葡萄糖放射藥劑注射到體內，達到癌細胞顯影、診斷的目的。因為成本及費用高昂，且準確率沒有比傳統檢查高，一般多用在病灶位置不明、懷疑甲狀腺遠端轉移，及分化不佳的甲狀腺癌上（健保給付僅限於甲狀腺癌復發後再分期的診斷）。
5.分子生物學篩檢：多利用在篩檢家族遺傳性髓質癌上。

(六).甲狀腺癌的照護:
1.手術切除甲狀腺後，會因無法分泌甲狀腺素，產生怕冷、易疲倦、變胖、嗜睡、水腫等後遺症，必須終生服用甲狀腺素（T4）。
2.T4也能抑制甲狀腺荷爾蒙刺激素（THS）上升，以免癌細胞增生或轉移。如果服用後仍然不適，就要請醫生檢查血中甲狀腺荷爾蒙濃度、調整劑量。服用甲狀腺素不會影響受孕，懷孕後只要提高劑量即可。
3.飲食需根據醫囑做些許調整。

預防勝於治療

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27/09/2022

甚麼是AGEs(糖化終產物)
糖化終產物（Advanced glycation end products）是糖與蛋白質相互聚合、經過一系列的反應後產生的不可還原之物質。
它也會改變及影響蛋白質的正常功能，與其他蛋白質連成大分子，降低蛋白質被代謝的機會；AGE也會使DNA產生移位現象，造成DNA損傷，影響DNA正常功能。

(一).來源:
人體內糖化終產物（AGEs）的來源有二種，一是從食物中攝取，其二則是由身體自行產生。
1.飲食來源：大多數的食物原本就含有AGEs，再加上下述的飲食方式，則會增加AGEs的累積。例如：肉類攝取過多（尤其是加工肉品），醣類攝取過多與高溫、乾熱的烹調方式
抽菸
高血糖
2.身體自行產生:生活壓力、缺乏運動及年紀增長等因素

(二). AGEs帶來的危害:
1.皮膚變差
2.血管、組織老化
3.血管壁發炎
4.提高動脈硬化風險
5.罹患心血管機率的提高
6.腎臟病糖尿病
7.阿茲海默症

(三). 如何避免AGEs帶來的危害:
建議盡可能以低溫方式調理食物，AGEs含量最少的是生食，其後的調理方式依序為「煮、蒸、烤、炸」。
越高溫的料理方式，越會增加食物中的AGEs。（建議：一天中攝取的AGEs含量不要超過7000～10000 kU）。


(四).適合檢測對象：
經常外食、血糖不穩、舒張壓過高、慢性肌肉痠 痛、糖尿病家族史或 罹病史。

(五).AGEs焦糖體質血液檢測: 檢驗血液中之AGEs，以了解糖尿病患者血液中之 AGEs量之外，還可監控AGEs治療的情形。

預防勝於治療



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本文摘自：早安健康

08/09/2022

D-dimer檢測的臨床意義
D-dimer就是一種纖維蛋白的代謝產物，在發生靜脈栓塞的時候會分解、所以血中濃度就會增加，表示血管可能已經塞住了。
這項檢驗特別應用在肺栓塞的初步篩檢上，因為肺栓塞是腦中風、心肌梗塞導致死亡的最大原因。

靜脈的栓塞容易發生在下肢，也就是小腿靜脈因為長期血液循環不良或是其他原因，導致血流卡在靜脈裡無法流動、當然也無法提供血中帶來的養分跟氧氣。但如果這個血栓破裂、順著血流回到了肺部，也就可能在肺部造成阻塞。

深層的靜脈血栓破裂，會有一個代謝產物出現，也就是D-Dimer，所以在血中檢測到D-Dimer，可能就代表有血栓破裂跑到了肺部；而久坐4小時以上不動，比如搭長途飛機、長途巴士，下肢就有可能因為循環不良產生血栓，站起來走路、撞擊到的時候，血栓就可能破裂、流到肺部

如果引起肺栓塞，一開始可能都沒有任何症狀，但有80％的人都會有種突然呼吸困難的感覺，而缺少血流會引起肺部高壓、回到心臟的血流也變少，最危險的情況可能在不知不覺的情況下突然猝死。

肺栓塞因為很難快速診斷，而且每個人的症狀都不同，對於沒有相關病史的人來說，檢測D-Dimer是可以初步幫助排除肺栓塞的可能。
因為D-Dimer呈現陰性、或是低於標準值，基本上就可以排除深層靜脈栓塞跟肺栓塞的可能。
但對於本來就有心臟疾病，或是孕婦、老年人、癌症患者、剛開過刀的人來說，D-Dimer的數值一樣會升高，所以必須要再做血管超音波，才能確認是不是肺栓塞。
檢測D-Dimer是透過抽血1.8ml來檢測，不需要禁食或是禁止服藥。

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本文摘自Heho健康

07/09/2022

認識免疫細胞:T細胞、B細胞、DC細胞、NK細胞
免疫系統是由人體的免疫細胞軍團和免疫器官所組成的，幫助抵禦外來的細菌、病原體和癌細胞及體內的基因突變。
免疫細胞含T細胞、B細胞、樹突DC細胞、自然殺手NK細胞等。

(一).T細胞：
T細胞是淋巴細胞的一種，主要有細胞毒性T細胞(cytotoxic T cell)、輔助T細胞(helper T cell)和調節/抑制T細胞(regulatory/suppressor T cell)、記憶T細胞 (memory T cell)4種:
1. 細胞毒性T細胞(cytotoxic T cell)：這種T細胞的表面帶有CD8的標誌，它的功能就像殺手或細胞毒素，會辨識和消滅腫瘤細胞。結合後細胞毒性T細胞會釋放毒素讓癌細胞凋亡。
2. 輔助T細胞(helper T cell)：這種T細胞的表面帶有CD4的標誌，會協助活化B細胞產生抗體，也可協助細胞毒性T細胞及巨噬細胞發揮免疫功能。
3. 調節/抑制T細胞(regulatory/suppressor T cell)：調節/抑制T細胞的種類很多，目前被大量研究的是表面抗原為CD25+CD4+的T細胞，因為在腦癌、肺癌、頸癌、胃癌、卵巢癌和皮膚癌中，都發現有過量的CD25+CD4+調節性T細胞。
4. 記憶T細胞 (memory T cell)：記憶T細胞受到細菌、病毒和癌細胞的抗原刺激後，會把專一性的訊息儲存起來，當在接受到相同的刺激後，就可以分化成有對付同樣細菌、病毒和癌細胞的T細胞。
(二).B細胞：
B細胞沒有攻擊感染細胞的能力，只能產生抗體。當B細胞被刺激會產生漿細胞(plasma cell)和記憶B細胞，漿細胞是人體製造抗體的工廠，可以產生抗體標記外來物入侵者的蛋白質，協助細胞毒性T細胞辨識入侵者。而記憶B細胞可以記憶入侵的抗原，若再次受到相同的抗原，就會迅速產生新的漿細胞和新的記憶細胞，漿細胞再次產生抗體消滅抗原。

(三).自然殺手細胞(Natural killer cell,NK細胞)：
自然殺手細胞可以馬上攻擊癌細胞並釋放激素標記及活化細胞。在自然殺手細胞接近癌細胞時，會分泌穿孔素(Perforin)，讓細胞膜破洞形成一個管道後，再注入一種會讓細胞發生溶解或細胞凋亡的蛋白酵素，使細胞溶解出現細胞凋亡的成效。在癌症的應用上，會由患者身上採血並分離NK細胞，經過體外大量培養後，可以利用點滴回輸患者體內執行抗癌作用。

(四).樹突細胞(Dendritic Cells,DC細胞)：
樹突DC細胞是人類免疫細胞系統的司令官，號令主導免疫系統的各種功能。樹突DC細胞的功能是吞噬、加工及呈遞抗原，將交手過的癌細胞特徵告訴輔助T細胞和B細胞。

樹突DC細胞指揮T細胞、B細胞、NK細胞、巨噬細胞對抗癌細胞 接受樹突DC細胞指令的輔助T細胞，會活化細胞毒性T細胞、自然殺手NK細胞、巨噬細胞和已經接受樹突DC細胞刺激的B細胞；細胞毒性T細胞會在辨識癌細胞後予以毒殺，少數的細胞毒性T細胞會被輔助T細胞轉為記憶T細胞；自然殺手NK細胞會直接攻擊癌細胞，巨噬細胞則會更容易分解所吞噬的癌細胞。

B細胞會受到樹突DC細胞的指令，使生產的漿細胞製造最有效的抗體，而產生的記憶B細胞則會大量增殖分化與迅速製造抗體，增加摧毀癌細胞的效率。

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本文摘自:Heho健康

05/09/2022

自體CD34+周邊血幹細胞簡介

CD34是人體造血幹細胞的一種表面標記(在細胞表面的一種蛋白質)。在1980年代，一種稱為『流動式細胞計數法』的技術可以判讀有多少個細胞含有此種蛋白質，就可用來計算幹細胞的數量。

(一).幹細胞是身體三大系統的源生細胞:
由身體產生的自體幹細胞，才是最安全、最健康的修復源頭，沒有致癌與排斥的風險，可以將年輕活力的細胞替換了老化的細胞，而使衰竭的器官，恢復大部分的運作功能。
雖然每個器官組織仍然存在有些許的幹細胞源頭，但是有限量，尤其是腦及心臟，修復速度是遠大於老化速度，如果再加上慢性發炎持續發生時，細胞更會加快惡化死亡。
當器官的死亡數目增加達一定量時，會出現功能障礙的現象，就是腦部退化性疾病 (失智症、巴金森氏症、小腦萎縮等) 、心血管疾病 (心肌萎縮、心室肥大、心律不整等)、癌症、腎衰竭等等。若此時要再增加自體幹細胞或是移植異體幹細胞來進行再生修復，那也是無法恢復到百分百的功能。因此在器官開始衰弱的初期，就能利用幹細胞生長因子做為訊號，來啟動幹細胞源頭，產生幹細胞，生生不息、源源不絕。
當產生足夠的幹細胞數目，就可以達到器官衰弱初期的再生修復；也就是在亞健康的時候，就能夠儘速修復受損的細胞，並且快速復原到年輕時的健康狀況，當然也就不致於出現嚴重的疾病症狀了。
若是身體一直維持自體周邊血的 CD34 造血幹細胞數目達 1.5 億 ~ 2 億，相當於 35 歲 ~ 25 歲的狀況，那麼就可以維持良好的免疫力、造血力、修復力了，當然就不易產生老化性的疾病，包括：貧血、癌症、骨質疏鬆、中風、糖尿病、巴金森氏症、失智症等。

(二).幹細胞不足是快速衰老的原因:
60 歲後周邊血的血液中，CD34 造血幹細胞數目大為下降，許多潛在性的老化出現疾病症狀。但是當你罹患了癌症、中風、糖尿病、腎衰竭、失智、眼部病變、骨質疏鬆等疾病時，再要增加幹細胞來進行修復，事實上也很難完全復原到年輕時的百分百的健康狀況了。所以，幹細胞不足，確實是60歲以後快速衰老的主要原因。

(三).細胞分離系統的臨床應用：
對罹患惡性腫瘤的病患而言，接受高劑量化學治療及自體血液幹細胞移植後，仍然有一大部分的病人會復發。其中復發的原因之一是所收集的血液幹細胞中含有腫瘤細胞，因此，臨床上如果能利用血液幹細胞純化的方式來減少腫瘤細胞，將可進一步減少腫瘤的復發。

目前血液幹細胞的純化大多應用在白血病、淋巴瘤、神經母細胞瘤和乳癌接受自體血液幹細移植的病患。利用純化的術，減少血液幹細胞在輸入時所內含的腫瘤細胞，目前在血液腫瘤的應用方面，已經有初步的進展，在血液幹細胞的植入時間、細胞的純度及活性，都有相當好的成績。
部分罹患血液腫瘤的病患如白血病、淋巴瘤，必須進行異體血液幹細胞移植的情形下，卻苦無組織配對相合的捐贈者，若能利用血液幹細胞經過純化之後，可以去除T型淋巴球細胞，應用在異體血液幹細胞移植上，將可減少組織配對不合所產生的移植體對抗宿主的排斥現象（graft-versus host disease），增加移植的成功率。
血液幹細胞分離系統，可以純化血液幹細胞，減少細胞移植後疾病的復發，預防組織配對不合所產生的排斥現象，但對於移植後可能的感染則必須注意。

(四).血液幹細胞的數據:
血液幹細胞的數目會因為個體族群、年齡、性別甚至於生活習慣及抽血時間點的不同而有所影響。

預防勝於治療

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24/08/2022

認識類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，簡稱RA）
類風濕性關節炎是一種慢性且會不斷進展的發炎性關節疾病，全身的關節都可能會受到影響。類風濕性關節炎可能發生在任何年紀，但又以中年女性罹病的可能性最高。
類風濕性關節炎主要的特徵是四肢關節滑膜的慢性發炎，早期症狀以關節腫脹及疼痛為主，且多為對稱性；隨著病程進展會逐漸侵蝕軟骨及硬骨，最終造成關節的變形及功能喪失。
會得到這個病的原因是身體的免疫系統出了問題，產生了很多會破壞身體組織器官的自體抗體及發炎物質 (如細胞激素) 。這些抗體或發炎物質除了會攻擊全身的關節以外，還有可能侵犯其他的器官，如肝臟、脾臟、心臟、肺臟、血液系統、神經系統、淋巴系統等。

(一). 類風濕性關節炎的症狀:
類風濕性關節炎是一種全身性慢性發炎疾病，其主因是免疫系統異常，破壞關節，故稱自體免疫疾病。
主要侵犯的部位為手指、手腕、腳趾、腳踝、膝蓋等四肢關節，造成患部疼痛、腫脹和僵硬等症狀，尤其在早晨起床後有關節僵硬的感覺持續1小時以上。
受侵犯的部位多具對稱性，即身體兩側同一部位都會出現發炎反應，主要為滑膜發炎導致關節腫痛。除了關節病變以外，病情嚴重時，也會侵犯身體其他組織器官，引致全身性的病變。
病況早期為輕微的局部關節疼痛，若未及時治療，反覆的發炎將會導致關節破壞，使患者殘障失能、不良於行。

(二).類風濕性關節炎跟其他的關節炎有什麼不一樣？最主要是透過症狀、發作時間來分辨。

1. 類風濕性關節炎 症狀：全身關節對稱性疼痛 發作時間：晨起 1 小時特別僵硬、疼痛
2. 而退化性關節炎症狀：關節疼痛，會腫但不會紅 發作時間：慢慢越來越嚴重，但天氣濕冷或移動時會疼痛
3. 痛風 症狀：大多在下肢關節疼痛，尤其是大腳趾 發作時間：天氣濕冷時也會更痛 風濕性關節炎 症狀：全身大關節疼痛 發作時間：病毒感染造成，會伴隨發燒，感染結束後會自行慢慢恢復

(三).得到類風濕性關節炎的原因:
目前得到類風濕性關節炎的原因不明，但因為屬於自體免疫疾病，台灣女性的好發率是男性的3~4倍，尤其是本來就有其他自體免疫疾病的人，更容易得到。
第一次發作的年齡大約是在40~50歲左右。
1.女性
2.有其他自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、乾燥症、乾癬等
3.有抽菸習慣
4.越高齡危險因子越大
(四).那些疾病會跟類風濕性關節炎一起出現:
1.自體免疫疾病：乾燥症、紅斑性狼瘡、虹膜炎、乾癬等。
2.血管炎、動脈炎
3.心臟問題：心包膜炎、心肌炎、心內膜炎等。
4.肺部問題：肺動脈高壓、肺部結節、肺纖維化等。
5.腎臟問題：較少，但也可能導致腎臟炎。
6.類風濕結節：關節周圍出現壞死組織，可能是由於局部的血管炎演變而來
(五).類風濕性關節炎的檢測:
1.血清類風濕因子（RA）呈陽性反應。
2.晨醒關節僵硬，而且僵硬不適的感覺超過1小時以上。
3個或以上關節發炎，且持續6週以上。
4.手指關節發炎，且持續6週以上。
5.對稱性關節發炎，且持續6週以上。
6.在身體特定部位可摸到皮下結節（類風濕結節）。
7.關節的X光檢查存在病變。

(六).類風濕關節炎的保養:
有研究發現，類風濕性關節炎病人，血清中維生素B6及維生素C等濃度有降低的現象，因此也建議患者多攝取全穀類、綠葉蔬菜、柑橘類水果等食物。
因關節疼痛導致活動量減少，或是因為藥物的影響，有些關節炎病人容易有水分及鹽分滯留現象，建議可採低鹽清淡飲食，有助改善水腫。

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