11/12/2024
最近日本蘋果病大流行
要去關東旅行的人客要注意喔
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蘋果病！東京還能去嗎？？？
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n個人私訊我蘋果病。正好李秉穎老師今天有出來衛教，就來整理一下吧。
1.蘋果病是微小病毒B19型(Parvovirus B19)感染所造成的。這個病毒在全世界是很普遍的，一般好發在學齡兒童，許多人在15歲之前就曾感染過了。
2.得到此病毒感染可以有很多表現，多半人只是類似感冒很快就過去了，甚至是無症狀。其中有一種表現叫做傳染性紅斑(erythema infectiosum)，會出疹子，好發於4到10歲的學齡孩童，成人感染時較少出現此種皮疹。其中少部分個案會出現蘋果臉，就是臉紅紅的，這也是蘋果病這個俗稱的由來。李秉穎老師說，自己兒科門診一年大概只會看到一例蘋果臉個案，他笑稱，有些沒經驗的醫師看到患者臉紅症狀還會想「該不會病患喜歡我？」（這笑話我小時候就聽老師說過惹😅）
3.傳染性紅斑典型病程是前面先有發燒、鼻水、頭痛或噁心反胃等前驅症狀，通常都很輕微。幾天後會先從臉上出現典型的紅疹在兩頰，除了蘋果臉外，英文稱之為"slapped-cheek" rash，就是像兩邊都被打了耳光。再過幾天，軀幹與四肢開始出現紅斑，這是典型的病程。
4.傳染方式：主要是飛沫傳染。有傳染力是發生在前面有呼吸道症狀的時候，疹子出來反而沒有傳染力了。
5.此病毒無藥物，無疫苗，得了就是症狀治療，等身體免疫力作用讓病人自己好。通常都會自己康復，不會留下後遺症。
6.日本大概4~5年會有一次此病毒的大流行，上一次是2019年。這次從11月開始患者激增，目前主要在關東流行：琦玉縣，東京都，神奈川縣，千葉縣。
7.得到微小病毒B19型感染會比較危險的族群有以下三群人。如果你是李秉穎老師說的這三個高風險族群，可以考慮在此時避免前往。
第一是孕婦，尤其第一孕期得到感染，有時候會導致胎兒畸形。孕婦本身還好，主要是怕影響到胎兒。
第二是慢性貧血的病人，因為病毒破壞骨髓造血細胞，病毒感染後讓貧血病情加重，嚴重時會休克甚至死亡。
最後是免疫功能不全者，像是愛滋感染者。（這裡指的是嚴重的免疫不全，另外例子是使用免疫抑制劑，化療，或是接受骨髓移植者）
8.其他人的話，就如同一般呼吸道傳染疾病多洗手，人多擁擠處少去，必要時戴口罩。李醫師認為即使是風險族群多做好個人防護，也不用因此避免前往日本。
9.特別提醒一下這個病毒無法用酒精乾洗手殺除。需要用肥皂洗手。
10.補充一下孕婦的情形，如果是之前沒有感染過此病毒的孕婦，可能會發生流產，死胎或胎兒畸形。之前研究顯示，日本孕婦已經有抗體的比例是20~50％。所以還是有滿多人還沒得過。
孕婦初次感染，發生狀況的比例則是：
流產或死胎：6％。
胎兒貧血或胎兒水腫：4％。
你要問我意見的話，我個人本來就不會建議第一孕期的孕婦出國，因為這是相對最不穩定的時候。即使沒有蘋果病在流行，我也是不建議。當然這可能還是要和你自己的婦產科醫師諮詢較佳。
