26/10/2025
如果原本局部組織疼痛變成中樞敏感化，那要治療的就不只是局部組織而是腦袋瓜了。
🔍 腰痛，其實是「大腦在痛」？腦波揭開慢性疼痛的祕密｜ #博士生讀論文 #陽明交大腦科學研究所 #疼痛先醫腦
王偉全醫師現在是陽交腦科所博士生，每週都有課程，老師都會分享許多有趣的研究，今天要分享的是一篇 2025 年發表於 Pain Reports 的重磅論文：
〈從靜息狀態腦波提取的電流源密度與功能連結，作為慢性下背痛的生物標記〉
Ueno, Keita, et al. "Current source density and functional connectivity extracted from resting-state electroencephalography as biomarkers for chronic low back pain." Pain Reports 10.1 (2025): e1233.
這篇來自日本團隊發表的研究，試圖用腦波（EEG）來回答一個臨床醫師最常遇到的謎題——
為什麼有 85% 的慢性腰痛病人，做 MRI 都看不出原因？
🧠 研究怎麼做？
研究團隊分析了 34 位慢性下背痛患者與 34 位健康對照者的腦波。
他們讓受試者閉眼安靜 5 分鐘，記錄下靜息狀態腦波（Resting-State EEG），
再透過高階影像重建演算法 eLORETA（精準低解析電磁斷層），
去追蹤「哪一個腦區在痛」與「哪些腦區之間的連線變了」。
同時，也蒐集了每位病人的疼痛強度、疼痛性質、焦慮與憂鬱程度等問卷分數，
希望找出「腦波變化」與「疼痛體驗」的真實關聯。
⚡ 研究結果
1️⃣ β3（21.5–30 Hz）頻段連線減弱：大腦網路失衡
慢性腰痛患者在 左顳葉中回–後扣帶皮質（PCC）、
以及 腹內側前額葉（vmPFC）–左下頂葉 的連線明顯下降。
這些區域屬於「預設模式網路（Default Mode Network, DMN）」——
平常在放空、做白日夢、回想自我經驗時會活躍的系統。
研究者推測：當這個「休息網路」失去同步時，疼痛的記憶就無法關機。
2️⃣ 前額葉的 θ 波與 δ 波：痛感的即時指標
θ波（6–8 Hz）越強 → McGill 疼痛問卷總分越高，代表痛的「整體主觀體驗」增加。
δ波（1–4 Hz）越強 → 當下自評的疼痛強度越高。
這兩個都集中在左前額葉，也就是負責情緒、注意力與認知控制的區域。
換句話說：當人專注在痛、或無法分心時，這些慢波會被放大。
3️⃣ β1 頻段（12–18 Hz）連線增加：右前額葉與聽覺皮質對話
越痛的人，右前額葉（rDLPFC）與右聽覺皮質之間的連線反而越強。
研究者推測，這可能是大腦的「代償」現象——
在痛覺高漲時，大腦試著用感官或認知輸入來緩衝痛的強度，
有點像是你在痛的時候會想聽音樂轉移注意力，也或許暗示聲音治療會有幫助？
🧩 討論與臨床意涵（Discussion & Conclusion）
這篇研究的精彩之處，是它第一次在慢性下背痛患者中，
同時觀察「腦區活動」與「腦區連線」的變化，並且與疼痛強度相互對照。
以下是幾個值得注意的重點：
💭 1. 大腦的「預設模式網路（DMN）」真的被打亂了
平常 DMN 在休息、反思、自我感知時會活躍；
但在慢性疼痛中，它的內部連線（如 vmPFC–PCC）被削弱。
這意味著大腦在「休息」時仍不斷處理痛覺訊息，
有時嚴重到專注時，也無法關閉痛覺訊息。
💭 2. 前額葉是疼痛的大總機
研究指出，前額葉（Prefrontal Cortex）不只是思考區，
更是情緒、注意力與痛覺調控的樞紐。
θ 波與 δ 波的上升，可能代表大腦進入「持續警戒模式」，
痛覺訊號被過度強化，久而久之變成「痛覺記憶」的痕跡。
💭 3. EEG 是未來疼痛客觀化的新工具
MRI 雖然能看結構，但無法反映「當下的痛」，要排這個檢查常常要等很久。
EEG 則能即時觀察大腦節律變化，
這意味著未來醫師可能透過腦波，量化疼痛、追蹤治療成效，甚至預測復發。
💭 4. 為何重要？
這篇研究不只是學術上的突破，也象徵一種臨床轉向：
「疼痛不是出在腰，而是出在大腦如何詮釋腰的訊號。」
未來 #腦電波 有潛力作為監測下背痛是否已經造成「中樞敏感化」了！此時應改用針對腦部的治療才有幫助，如冥想、音樂、呼吸、自律神經調節。
也幫助所謂「心因性腰痛」，或許所謂的「心因性」是腦部的連結性發生變化。
如果 腦電波 可作為監測工具，也可以用來追蹤治療效果，多好呀？！
🌿 王醫師的觀察
這篇研究也啟發了我目前博士班的研究方向——
將 EEG 腦波與 HRV（心率變異）一起用於追蹤慢性疼痛患者的狀態，
同時觀察我的治療（如增生療法、迷走神經導引注射、芳香療法）
是否能讓這些大腦連線重新平衡。
疼痛，其實就是「感知被卡住」的樣子。
疼痛先醫腦。要療癒疼痛，也許得從重新訓練大腦開始。
🖼️ 圖片說明：藍線顯示 β3 頻段的兩條功能連線顯著下降：一條連接左顳葉中回與後扣帶皮質，另一條連接腹內側前額葉與左下頂葉。
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