魔人蘇阿軒醫師

魔人蘇阿軒醫師 我是他媽的婦科醫師
子宮鏡專精
腹腔鏡專精
現職美迪婦產科院長
(2)

冷冰冰——此文節錄於《魔人婦科圖文手冊》「蘇醫生,我怎麼覺得你冷冰冰的,跟網路上的人差很多……」當醫生久了,會慢慢形成自己的一套風格。而這些風格,某種程度上,都是為了讓自己能長久做下去。對我來說,跟病人保持一點距離,是其中一種方式。記得有一...
03/04/2026

冷冰冰
——此文節錄於《魔人婦科圖文手冊》

「蘇醫生,我怎麼覺得你冷冰冰的,跟網路上的人差很多……」

當醫生久了,會慢慢形成自己的一套風格。
而這些風格,某種程度上,都是為了讓自己能長久做下去。

對我來說,跟病人保持一點距離,是其中一種方式。

記得有一次,一個晚上我弄哭了兩個病人。
一個是來求子的,一個是懷疑卵巢癌的。

其實看到病人在我面前哭,我心裡也很不好受。
但如果我也跟著陷進去,有時候就很難繼續幫她把問題看清楚。

醫師的工作,本來就是判斷問題、處理問題。
以我的個性,如果我對病人太好、太熱心,反而可能會影響判斷。
幾次下來,關係一旦太近,甚至像朋友一樣,表面上看起來很好,但某種程度上,反而會妨礙我維持客觀與專業。

這就像很多醫生都會說,很難幫自己的親人看病一樣。

所以,比起表面上的噓寒問暖,我更傾向把事情認真做好。
那種冷冰冰的感覺,大概就是這樣來的。

只是很多時候,情緒不是沒有,只是當下先壓著。
到了夜深人靜的時候,那些白天壓住的東西,常常又會一股腦地傾瀉而出。

印象很深的一次,是以前在某家醫院的時候。
有個病人,她的癌症手術是我開的。可是打開之後,腹腔裡已經到處都是轉移,根本無法完全切除。後來我把她轉給專門做化療的醫師接手。

隔了不知道多久,有一天她先生在病房看到我,請我進去幫她打打氣。

我走進病房時,看到她肚子脹得很厲害,已經好幾天解不出大便。
她看到我,還是很有禮貌地坐起來跟我打招呼。
人都已經病到那個地步了,還努力撐著身體,反過來對我噓寒問暖:

「醫生您辛苦了,最近一樣忙嗎?」

她還跟我聊到女兒的婚禮。
為了參加女兒的婚禮,她硬是撐著虛弱的身體,盛裝出席。

我一邊聽,一邊忍著眼淚陪她講話。
但聊著聊著,我看她實在太不舒服了,就直接打斷她。

「不然我先幫妳處理一下,看看會不會舒服一點。」

那一刻我想,與其坐在那裡陪她聊天,不如真的幫她做點什麼。
某種程度上,那也是我讓自己不要被情緒淹沒的方法。

後來我幫她把堵住的大便清出來,讓她的肚子稍微舒服了一些。
至少,那一天有比較好過。

後來有一天,我又在醫院碰到她先生。
我問他:「她還好嗎?」

他說:「醫生,她過世了……我來辦手續。」

我當下只能呆呆地站在那裡。
回過神後,只能忍住情緒,跟他鞠躬,互道珍重。

夜深人靜的時候,我常常會想到這類的事情。
有些遺憾,不會因為事情過去了就真的消失。

後來每次遇到這樣的狀況,我就會畫畫。
對我來說,繪畫是一種情緒的出口。
所以很多人看到我的畫,會覺得黑暗面很多。那其實不是刻意,而是情感轉移後留下來的樣子。

那次一個晚上弄哭了兩個病人,隔天我就趁著空檔,坐在咖啡廳裡,拿店家提供的繪本隨手塗鴉。
算是替自己整理一下心情。
現在想想,也不知道那本繪本還在不在。

講「冷冰冰」,怎麼扯了這麼遠?

總之,我看診時會盡量把情緒放在後面。
不是不在乎,而是這樣我才能把判斷做得更客觀。
如果因此讓人覺得我冷冰冰的,請見諒。

子宮內膜異位症的經痛子宮內膜異位症的經痛跟肌腺症的經痛有一些不太一樣。子宮內膜異位症的經痛,最痛的時間點跟經血的量沒有完全的正相關。意思是有些人月經開始變少了但痛感沒有跟著變少。肌腺症的經痛跟月經比較有正相關。意味著,月經量最多的時候最痛,...
31/03/2026

子宮內膜異位症的經痛

子宮內膜異位症的經痛跟肌腺症的經痛有一些不太一樣。

子宮內膜異位症的經痛,最痛的時間點跟經血的量沒有完全的正相關。意思是有些人月經開始變少了但痛感沒有跟著變少。

肌腺症的經痛跟月經比較有正相關。意味著,月經量最多的時候最痛,月經開始變少以後,疼痛感就跟著下降。

「可是魔人,我的醫師說我有肌腺症,但我的痛感也是月經變少了,痛感一樣沒有降低耶?!」

那表示妳兩種問題都有喔!

不過子宮內膜異位症跟肌腺症一樣。嚴重到一個程度就會連月經結束都持續會疼痛。常常會痛到排卵結束才會停止。

治療的方式不外乎就是吃止痛、吃避孕藥、吃黃體素、吃異位寧、吃佑汝。

吃藥沒效的,就需要開刀。

開刀的精神就是把所有的子宮內膜異位症的壞組織都切掉,切越乾淨,術後越不需要吃藥控制。

舉例

魔人之前在塑膠醫院有一個病患,她已經被開過兩次巧克力囊腫了。要知道,巧克力囊腫就是子宮內膜異位症長在卵巢上。她的問題就是月經結束以後一樣持續經痛。日子過得很痛苦,吃藥也沒啥效果。

她的醫師要她再開一次巧克力囊腫,跑來問我的意見。
「蘇醫師,你能幫我切巧克力囊腫嗎?上個醫師幫我開了兩次都沒有改善,所以來問你…」

「這不是要切除巧囊而已喔!只切巧囊,下回一樣復發….」

「那要怎麼做?」

「會持續經後痛表示骨盆腔表面都遍佈異位的壞組織。需要全部切除才能改善妳的痛⋯⋯」

「不是切巧克力囊腫而已喔?」她狐疑地看著我。

所以看官要知道子宮內膜異位症的成因就是內膜像沙子一樣灑在骨盆腔裡面。單純切卵巢上的異位壞東西,留下骨盆腔裡面的壞東西不處理,術後一樣會痛。

就好像整個客廳都是滿地垃圾。你只打包垃圾桶裡面的垃圾拿去丟一樣。家裡一樣還是很髒。

所以,吃藥沒效的經痛,常常還是需要手術解決喔。作法就是要切光光!

切光光,現在要能精準地切光光,可以用很多工具幫助,最新的作法就是打綠色的顯影劑(ICG)。它會在手術中讓壞東西發出綠光,我們醫師只要沿著光切掉異位組織就可以了。精準很多。

魔人的原則就是,已經決定要開刀了就是要切掉該切掉的。如果只切超音波看到的巧克力囊腫,其他的都不管,通常開完刀還是會痛。如果能好好切光光,其實手術後魔人都不用打停經針、不用吃異位寧。佛系控制就可以告別經痛了。

總結,子宮內膜異位症、肌腺症一般不用手術,吃藥控制即可。一旦醫師判斷要手術,魔人建議出手就要切乾淨,太過保守,只切一點點回頭希望靠藥物控制這樣的邏輯有點奇怪。

提供給鄉民參考。

卵巢腫瘤?腎臟水腫?「醫生我好像肚子長一個腫瘤?」「有些醫生說是卵巢長出來的,有些醫生說是腎臟長出來的?我有點搞不清楚到底要看什麼科?」我瞪大眼睛看著她的肚子,她的肚子鼓到一個懷孕20週的大小。用手摸感覺就是一個很大的水球在肚子裡面。我幫她...
30/03/2026

卵巢腫瘤?腎臟水腫?

「醫生我好像肚子長一個腫瘤?」

「有些醫生說是卵巢長出來的,有些醫生說是腎臟長出來的?我有點搞不清楚到底要看什麼科?」

我瞪大眼睛看著她的肚子,她的肚子鼓到一個懷孕20週的大小。用手摸感覺就是一個很大的水球在肚子裡面。

我幫她做了一個超音波,乍看起來還真的很像一個超大的卵巢囊腫。但認真仔細看了一下,她兩邊的卵巢都是正常的。

「超音波顯示,兩邊卵巢都正常耶,其他醫師說是腎臟長出來的嗎?」

「是的醫生。有泌尿外科的醫生說我這個腫瘤是腎臟腫瘤,要切腎臟。」

可能嗎?
雖然少見,但不是沒發生過。

我幫她照了一些腎臟超音波,還真的是一個腎臟而且腎臟水腫了。

「泌尿外科醫生說我還有輸尿管水腫。」

「這樣拼湊起來就合理了。」

「這應該是子宮內膜異位症造成的。異位組織壓迫到輸尿管的下游,造成輸尿管阻塞,腎臟產生的尿就進不到膀胱,經年累用,腎臟就腫起來了。」

「所以我的腎臟就要被切掉嗎?泌尿科醫生說要切腎臟。」

(腎臟這樣就要被切掉嗎?)

「我們去掛泌尿外科看看,請他們評估一下好了。」

一個月後她又出現在我的門診。

「如何?泌尿科醫生的計劃是如何?」

「他們說要在我的背後插一個管子引流尿液,好一點以後再評估我這個腎臟的功能。很有可能要切腎臟。」

「醫生我可能不要切除腎臟嗎?」

我皺了眉頭。

泌尿外科說要切腎臟,我們婦產科醫生好像也只能點頭同意。

我抬頭看看她。她皺著眉頭看着我。

我們四眼相對了一陣子。

我憋起一個微笑。

「好吧。」

拿起電話打給泌尿科醫生。跟他討論是否同意我先嘗試處理婦科的問題。給病人一個最後的機會。

「不過蘇醫師,腫成這樣大,腎臟幾乎就是壞掉了。」

「我的盤算是,如果我解開了輸尿管的阻塞,尿液能順利排掉,即使腎臟沒功能,只要它不積水好像也不需要切除了對吧?」

「話是這樣說沒錯…」

於是在我的「溝通」下,泌尿科醫生勉強同意我不動腎臟,先讓我處理子宮內膜異位症看看。

講白話文,現在高速公路再台南大車禍,南下的車流堵到台北去了。

理論上只要把車禍障礙排除,堵車就可以解決。

所以我只要切掉阻塞的輸尿管,重建,理論上就可以解決腎水腫。

治療計劃底定,我回頭跟病人說

「好啊,他們同意我死馬當活馬醫,先處理婦產科的問題,我們給腎臟最後一次機會。」

「真的嗎?蘇醫師?你願意幫我嗎?」

旁邊的先生也睜大眼睛看着我。

「醫生,我們看好幾家醫院了,不是要我們切卵巢、就是要我們切腎臟。你是第一個說可以保留卵巢跟腎臟的醫生。」

(嗯哼,這樣我是不是惹到其他醫生了呀?!)

我看着她的肚子,看着她的超音波,看著他們兩個。

「好,如果你們同意就這樣辦吧!」

於是我們安排了腹腔鏡手術,切除她骨盆腔裡面的子宮內膜異位症。

手術當天,跟我一起手術的助手大叫。

天啊
這個腎臟未免太大了!

在腹腔鏡下真的是很震驚,一個非常大的水囊佔據整個肚子。

「這真的是腎臟喔!」在場的人都看大嘖嘖稱奇。

我們回頭看一下她的輸尿管。

「還真的被子宮內膜位組織壓迫耶。」

在腹腔鏡攝影機的鏡頭下,我們看到她的病灶,已經把輸尿管團團圍住。

不過整個肚子裡好像只有這個地方有問題,其他地方都好好的。於是我切除了所有的子宮內膜異位症組織,切掉壞掉的輸尿管。

剪開輸尿管的瞬間,那個腎臟像滿水位的水壩洩洪一樣,超過一公升的尿從我剪開的切口宣洩而下,淹滿整個肚子。

我們吸光所有的陳年尿液,重新接回她的輸尿管。最後她康復出院。

三個月後我請泌尿科醫生安排一個腎臟同位素檢查,取分析她的腎功能。那個腎臟沒有水腎了,而且腎功能還有四成。

「看起來已經過關了,沒有積水了,腎功能沒有很好,但多少還是有一點功能,比預期好很多。再來就是定期追蹤,有問題需要早點處理以免憾事再度發生。」

當然病人是開心的。畢竟她保住她的腎臟,沒有被切掉。

所以有時候魔人認為,醫學的標準治療SOP很重要,但在合理的情況下,滿足病人的期望,哪怕是機會渺茫,只要合理,好像也不是不能做。

願大家心安平安。

疑難雜症「醫生,我月經來很痛,而且結束以後肚子更痛。這樣超過兩年了。」(兩年?!)很難想像一個人可以痛上七百多天。「吃藥沒效嗎?」「沒效,而且我對止痛藥過敏……」她又接著說:「我三年前開過一次刀,沒有改善,反而更痛。手術完兩邊腎臟水腫得很厲...
29/03/2026

疑難雜症

「醫生,我月經來很痛,而且結束以後肚子更痛。這樣超過兩年了。」

(兩年?!)

很難想像一個人可以痛上七百多天。

「吃藥沒效嗎?」

「沒效,而且我對止痛藥過敏……」

她又接著說:

「我三年前開過一次刀,沒有改善,反而更痛。手術完兩邊腎臟水腫得很厲害,醫生說腎功能只剩下五成多。」

正常人的腎功能大概接近百分之百,她只剩一半。

「現在我雙J管已經放超過半年。泌尿科醫生都不願意再換新的,因為輸尿管狹窄到非常難放。如果再換,很有可能放不進去,只能從背後插管子,把尿從腎臟引流出來。」

「不然,我的腎臟會壞掉。」

我幫她安排了超音波。
子宮肌腺症不輕,兩邊卵巢都是巧克力囊腫。

但這種嚴重到月經結束還在痛,甚至已經出現腎臟積水的情況,通常問題都不只是子宮肌腺症。真正兇狠的,多半是廣泛的子宮內膜異位症,以及卵巢巧克力囊腫造成的深部侵犯。

走到這一步,吃藥通常都沒有意義了。

唯一的解法就是手術。

而且不是單純切掉子宮卵巢就結束。
需要把肚子裡所有的子宮內膜異位病灶盡量切除,重建輸尿管,必要時還得處理腸道侵犯,才有機會真正告別經痛、告別經後痛,解決輸尿管阻塞與腎臟積水。

我看著她說:

「現在只能開刀。目標不是單純切子宮而已,真正的目標,是解決妳每天都在痛,還有腎臟積水的問題。」

「如果腎臟積水沒有處理,最後腎功能可能一路往下掉,甚至走到洗腎。」

她很平靜地點頭。

「我知道,蘇醫師。我看過很多醫生了。大家都建議要開刀,但沒人敢幫我開。」

說完,她撩起衣服。

肚子上一道很長很長的手術疤痕,直接攤在我面前。

「喏,大家看到我的肚子傷口,通通都打退堂鼓。」

我盯著那道傷口,目光一時移不開。

腦海裡開始左轉、右轉、左轉、右轉地推。

(她不開刀,繼續放雙J管不換,哪一天感染,腎臟就可能真的壞掉。)

(換雙J管,很有可能失敗。到最後,背後要被插上兩根粗管子來導尿。)

(退一萬步,就算那些管子可以放著,她還是得繼續面對每天的肚子痛。她試過的藥,早就全部沒用了。)

我問她:

「如果手術中真的遇到腸子受傷,甚至需要腸造口,妳可以接受嗎?」

她幾乎沒有猶豫。

「當然不要發生最好。但如果真的發生,我可以接受。我已經受不了這個痛了。我很久沒有好好睡上一覺,常常都痛到醒來。」

我抬頭仔細看她。

她很憔悴,黑眼圈很深,整個人瘦得厲害。
那種樣子,像是被疾病長期消耗到快見底的人。

「蘇醫師,我聽說你什麼手術都可以處理,再難的手術都願意想辦法。我是一個台中的醫師朋友推薦來的。不知道你願不願意幫我?」

(願不願意幫我?)

那是一種請求的味道。
像是她已經被太多人婉拒過了。

但想想也合理。

一個手術,不管多難多簡單,健保給付差不了太多。
要醫生去面對更高的風險、更長的工時、更差的報酬、更容易被責難的結果。

有時候只要示弱一下,說一句:

「這個問題太難了,我沒有辦法處理。」

事情就結束了。

門診還是照樣大排長龍。
少接一個這樣棘手的病人,生活也不會有什麼影響。

我回過神,看了她一眼,又轉頭看了看護理師。

護理師露出一臉無奈的表情。

(你什麼時候拒絕過這樣的案例?)

那個聲音淡淡地提醒我。

對啊。

除非我真的自覺做不到,否則我好像從來沒有因為太麻煩而拒絕過病人。

我又看向她。

「好吧。我們來討論一下怎麼做。」

(我不入地獄,誰入地獄。)

更何況,地獄我去過了。

於是我仔細跟她說明手術怎麼進行、可能遇到什麼問題、遇到問題時準備怎麼處理。

最後我告訴她:

「結論就是腹腔鏡子宮全切除、雙側卵巢腫瘤切除、腹腔內子宮內膜異位病灶切除,合併雙側輸尿管重建。必要時可能要做輸尿管補植術。腸子有受損風險,嚴重時甚至可能需要轉大醫院接手。」

她聽完只問了一句:

「醫生,腹腔鏡就可以了嗎?我看過其他醫生都建議肚子打開。」

我說:

「一般來說,腹腔鏡就可以。」

她點頭。

「我可以接受腸子受損。如果到時候真的需要轉院,我也可以接受。我相信蘇醫師的判斷。」

於是,我們安排了一個日子手術。

那時候我還在中山醫院,還沒有開美迪大直。
那時候醫院的設備,也沒有像現在這樣完整。

手術當天,麻醉科醫師當面對我說:

「蘇醫師,你這樣搞,我們很困擾。開這麼久,風險很高。」

我點點頭。

「我知道。但這個病人如果不開,就真的沒有機會。我們就一起努力,把手術完成。」

麻醉科醫師一臉無奈,最後還是陪我一起上了這一局。

其實這種手術真正難的,未必是某一刀切不下去,
而是所有東西都黏成一團,解剖層次被打亂,步驟變得極度複雜。

大腸、小腸、盲腸、子宮、卵巢、輸卵管、輸尿管,全部黏得亂七八糟。

我的工作,就是把所有東西耐心分開,辨認清楚,找到病灶,把該切的切掉,再看剩下的組織怎麼重建。

等我把該清的病灶大致切完,已經下午五點。

這時候,手術已經快八個小時了。

「好吧,再來要開始重建輸尿管了……」

旁邊有人忍不住說:

「蘇醫師,你這一台還沒做完,別人都已經做四輪手術了。你這樣真的吃力不討好。到時候一個沒處理好,病人告你會很麻煩……」

我默默點頭,開始做輸尿管補植,以及另一側輸尿管重接。

手術結束時,大概晚上十點。

我跟助手一起癱坐在椅子上,整個人像被抽空。

(好累……)

每次遇到這樣的手術都一樣。
過程中因為必須全神貫注,腎上腺素拉得很高,整個人精神異常好,動作也很快。

但一旦手術結束,壓力鬆掉,腎上腺素退去,整個倦意就會瞬間壓下來。

(真的真的好累。)

隔天查房時,她很自在地坐在床邊。

一看到我,整個人笑得很燦爛。

「蘇醫師,謝謝你。我很久很久沒有這樣自在了。」

(自在?)

我愣了一下。

她肚子上還插著兩條引流管,尿管也還在,整個人其實狼狽得很。

竟然說自己很自在。

那一瞬間,我才真正意識到,在手術之前,她到底活得有多痛苦。

我跟她說:

「引流管至少要放七天,確定沒有漏尿才可以拔尿管。拔完尿管以後,才有機會把引流管拿掉。大概要再住院七到十天。」

她笑著說:

「沒關係,醫生。這已經是我近年來最好的狀態了。」

「謝謝你,蘇醫師。」

昨天還在手術室裡被麻醉科醫師抱怨。
今天看到她這個樣子,我突然覺得,那些責難都沒那麼重要了。

(看吧,你就是這個死樣子。)

(根本不在乎有多麻煩。就算可能惹禍上身,也還是要做。)

那個聲音淡淡地說。

兩個月後,我幫她把雙J管拿掉。
她的腎功能回到七成到八成。
而且,她再也沒有肚子痛了。

最近,我收到她的私訊。

「蘇醫師,我這五年都過得很好。上週剛好手術滿五年。雖然沒有了子宮,但能不再經痛,真的很重要。謝謝你當年冒險幫我開刀。」

我闔上手機,閉上眼。

然後跟那個聲音說:

對。

就是這個死樣子。

子宮肌瘤 vs. 肌腺瘤門診最常見的兩個婦科腫瘤,是「子宮肌瘤」和「子宮肌腺瘤」。雖然它們的名字只差一個字,而且主要都長在子宮的「肌肉層」裡,但它們其實是完全不同的搗蛋鬼喔!讓我們跟著圖中的「白圓仔」和「紅刺蝟」,一起來搞懂它們的差別吧!⚪...
24/03/2026

子宮肌瘤 vs. 肌腺瘤

門診最常見的兩個婦科腫瘤,是「子宮肌瘤」和「子宮肌腺瘤」。

雖然它們的名字只差一個字,而且主要都長在子宮的「肌肉層」裡,但它們其實是完全不同的搗蛋鬼喔!

讓我們跟著圖中的「白圓仔」和「紅刺蝟」,一起來搞懂它們的差別吧!

⚪ 白圓仔:子宮肌瘤

它是什麼:肌瘤是一種實體的纖維瘤,切面看起來有點像一圈一圈的「貢丸」。

怎麼計算:它是界線分明的實體,所以可以用「顆」來計算(例如:長了3顆肌瘤)。

超音波長怎樣:醫生照超音波時,會看到子宮裡有「灰色的圓球」。

大魔王症狀:以「出血」為主!肌瘤最常導致經血量變多,讓人流血流到懷疑人生、感到非常厭世。

🔴 紅刺蝟:子宮肌腺瘤(肌腺症)

它是什麼:這不是單一顆的實體腫瘤,而是「子宮內膜」迷路了,散佈、鑽進了子宮的肌肉層裡,讓肌肉層呈現一點一點的「麻子臉」。

怎麼計算:因為它是散佈在肌肉層中,會讓整個子宮變胖、變大,所以「不能用顆來算」,也沒有所謂長了幾公分大的問題。

超音波長怎樣:醫生在超音波下,主要是看子宮的「肌肉層是否變厚」。

大魔王症狀:以「嚴重經痛」為主!肌腺瘤會帶來非常劇烈的經痛(痛到想罵髒話的那種),不過如果情況很嚴重,也是會伴隨經血過多的問題喔!

💡 快速比較懶人包:

型態:肌瘤是實體的(像貢丸);肌腺瘤是內膜散佈在肌肉層。

算法:肌瘤算「顆」和大小;肌腺瘤算整個子宮變胖的「厚度」。

症狀:肌瘤主要讓你「大出血」;肌腺瘤主要讓你「嚴重經痛」。

下次看診不迷惘呀! (煙~~)

看完這篇,是不是對這兩個婦科常見疾病有更具體的認識了呢?下次去婦產科跟醫師討論病情時,就可以更清楚地知道自己面對的是哪一種狀況,也能更精準地向醫師提問囉!趕快把這篇文分享給身邊的好姊妹吧!

今天來聊聊妳身體裡最強韌、也最脆弱的**「三層肉堡壘」——子宮很多病人對子宮的理解,還停留在「裝小孩的袋子」。但在魔人眼裡,它是一件由肌肉精密編織而成的**「活體防彈衣」**。1. 妳的子宮,其實是「高科技力學」的結晶為什麼子宮能從 7公分...
23/03/2026

今天來聊聊妳身體裡最強韌、也最脆弱的**「三層肉堡壘」——子宮

很多病人對子宮的理解,還停留在「裝小孩的袋子」。但在魔人眼裡,它是一件由肌肉精密編織而成的**「活體防彈衣」**。

1. 妳的子宮,其實是「高科技力學」的結晶

為什麼子宮能從 7公分 暴增到 40公分 還不會爆掉?
因為它不是一張薄薄的皮,而是由橫向、縱向、斜向三層肌肉交疊編織出來的。這種「三維交織」的結構,讓它擁有一種近乎瘋狂的超強彈性。

這就是為什麼懷孕的子宮能撐很大,因為這層「肌肉織網」天生就是為了擴張而設計的。

2. 「切開」是一場對堡壘的結構性破壞

既然它這麼精密,妳就該知道,任何手術切口,本質上都是在破壞這件防彈衣的完整性。
不管是肌瘤手術還是剖腹產,只要刀子下去了,那層完美的肌肉織層就被「截斷」了。雖然魔人我會用最頂級的技術幫妳縫回去,但妳要記住一個物理事實:縫過的疤痕組織,永遠沒有原始肌肉那種「三層交織」的力學強度。

這就是為什麼:

* 傳統剖腹(大縱切): 簡直是在拆房子。肌肉層被大面積撕裂,以後子宮破裂的風險會飆升到 >7%。

* 現代剖腹(小橫切): 損害控管的一種。雖然下一胎還是有

今天我們要來直擊一個婦產科醫師聽到都會背脊發涼的大魔王——「植入性胎盤」。很多姊妹問我:「蘇醫師,胎盤不就是吸在子宮壁上嗎?生完小孩像撕貼紙一樣撕掉不就好了嗎?」聽著,一般的胎盤確實像**「便利貼」,生完小孩,子宮收縮一下,它就乖乖退場,乾...
21/03/2026

今天我們要來直擊一個婦產科醫師聽到都會背脊發涼的大魔王——「植入性胎盤」。

很多姊妹問我:「蘇醫師,胎盤不就是吸在子宮壁上嗎?生完小孩像撕貼紙一樣撕掉不就好了嗎?」

聽著,一般的胎盤確實像**「便利貼」,生完小孩,子宮收縮一下,它就乖乖退場,乾乾淨淨,不留痕跡。但「植入性胎盤」?它不是便利貼,它是「強力膠」加上「電鑽」**!

1. 它是怎麼變身成魔王的?
簡單來說,這個胎盤不守規矩,它不安分地待在子宮內膜層,反而像樹根一樣,瘋狂往你的子宮肌肉層裡面鑽,甚至想鑽穿子宮,去跟隔壁的膀胱「握手」。

最危險的時刻,就在「生產完」的那一秒。

當我們醫師想把胎盤取出來時,因為它扎得太深、嵌得太牢,根本撕不動。如果硬扯,你的子宮壁會像被撕爛的報紙一樣,瞬間噴血!那個出血量不是用「滴」的,是用「湧」的,幾分鐘內就能讓產婦休克。

這就是為什麼我們遇到這種 case,都要全副武裝、血庫備滿,甚至有時候得被迫切除子宮來保命。

2. 誰給了胎盤「鑽地」的門票?
胎盤為什麼會變魔王?通常是因為你的子宮內膜**「受過傷」**。

想像一下,子宮內膜原本是一片平整的草地,如果上面有疤痕、有破洞,胎盤為了吸取養分,就會像看到裂縫一樣,順著傷口拼命往深處扎根。常見的兇手包括:

• 前胎剖腹產: 那道剖腹產的疤痕,就是植入性胎盤最愛的「入口」。

• 多次流產手術(搔刮術): 刮得太兇、次數太多,內膜受損變薄,胎盤只好往下鑽。

• 肌瘤切除手術: 只要動過刀,子宮壁就不再是完美的銅牆鐵壁。

• 子宮腔沾黏: 這些都是內膜不健康的警訊。

3. 魔人的真心叮嚀:如何「封印」魔王?

姊妹們,醫學再發達,**「預防勝於治療」**永遠是真理。要避免遇到這個大魔王,請記住魔人的三招:

1. 能自然產就自然產: 沒事不要為了選日子或怕痛去挨那一刀,剖腹產的疤痕是跟隨你一輩子的風險。

2. 好好避孕,減少手術: 減少不必要的人工流產。每一次的手術,都是在考驗你子宮內膜的耐受力。

3. 保持內膜健康: 這是魔人一直強調的,「內膜好,胎盤就乖」。

如果你已經懷孕,且產檢超音波發現有植入性胎盤的跡象,千萬不要鋌而走險! 請務必找經驗豐富的醫療團隊,在設備齊全的大醫院生產。

醫師的任務是守護你,而你的任務是愛護自己的子宮。
記住,子宮好,人生才是彩色的!

應觀眾要求,今天來討論子宮內膜癌常常有鄉民來看診,一坐下來就得意地說:「魔人,我子宮顧得很好,每年都有乖乖做抹片喔!」我聽了只能搖頭。拜託,抹片檢查的是子宮「頸」,不是子宮「腔」。妳們還在死守著前門,卻不知道後院早就失火了。現在的真實情況是...
17/03/2026

應觀眾要求,今天來討論子宮內膜癌

常常有鄉民來看診,一坐下來就得意地說:「魔人,我子宮顧得很好,每年都有乖乖做抹片喔!」

我聽了只能搖頭。拜託,抹片檢查的是子宮「頸」,不是子宮「腔」。妳們還在死守著前門,卻不知道後院早就失火了。

現在的真實情況是,因為抹片太普及,大家最怕的「子宮頸癌」早就一路退步到婦女癌症的第 9 名。而真正可怕的、躲在子宮腔裡的無聲殺手——「子宮內膜癌」,已經默默飆升到婦癌的第 5 名!

它才是現在真正的婦癌大魔王。

為什麼會得內膜癌?很多時候是自己養出來的!
魔人常說,內膜癌是一個跟「雌激素」息息相關的疾病。很多鄉民怕老,想要回春,整天狂吞蜂王乳、亂補來路不明的女性荷爾蒙,這等於是在幫癌細胞瘋狂倒肥料!

還有另一個超級好朋友,就是「肥胖」。脂肪細胞會把身體裡的荷爾蒙轉化成雌激素,所以妳肚子上那圈厚厚的脂肪,無時無刻都在過度刺激子宮內膜。

它唯一的弱點,就是會「流血警告」

這個大魔王雖然狡猾,但它發功的時候會給妳警告。從早期的內膜增生,到惡化成癌症,最常見的症狀就是滴滴答答的**「點狀出血」**。

這就像嬰兒肚子餓會哭一樣,它流血就是要引起妳的注意。所以絕大部分的內膜癌,只要妳有警覺心,都能早期發現。最怕的就是妳自己當醫生,把異常出血當成「壓力大」或「更年期亂經」,隨便吃個調經藥粉飾太平。

如果裝死不管,嚴重的內膜癌就會像樹根一樣,往下深深侵入子宮的肌肉層,到那時就麻煩了。

抓出魔王與終極拆彈手法

懷疑有問題,不要再靠超音波在那邊隔山打牛猜厚薄。請直接安排**「子宮鏡」**!把帶光源的攝影機伸進去,腫瘤長什麼樣子一清二楚,當場切片化驗,無所遁形。

那如果不幸確診了,該怎麼辦?

既然它是一個吃雌激素長大的癌症,魔人的治療原則很簡單,就是**「斬草除根,連兵工廠一起端掉」**。

標準的手術範圍包含:

• 子宮全切除: 房子裡有壞人,就把整棟房子拆了,這是最基本的。

• 雙側卵巢與輸卵管切除: 為什麼要切卵巢?因為卵巢就是製造雌激素的最大工廠!留著它繼續生產肥料,癌症就有復發的風險,所以必須一起拿掉。

• 骨盆腔淋巴結摘除: 如果手術前評估發現癌細胞比較惡性,或是已經往下吃到肌肉層,我們就會順便把骨盆腔的淋巴結清掃乾淨去化驗,確認壞人有沒有順著淋巴管偷跑出去。

就這樣。

不要再以為做過抹片就天下無敵。有不正常的異常出血,乖乖來照子宮鏡。
早期發現,把房子拆了就沒事!分享給妳身邊那些愛亂吃補品的姐妹看吧。

常常在診間聽到鄉民緊張地問:「魔人,幫我照一下超音波,醫生說我內膜很厚,我是不是得癌症了?」每次聽到這種話,魔人在心裡都會嘆口氣。大家對子宮內膜的誤解真的太深了!子宮內膜的病變,從來就不是單純拿尺量「厚薄」就能決定的。正常發揮的內膜:本來就...
16/03/2026

常常在診間聽到鄉民緊張地問:「魔人,幫我照一下超音波,醫生說我內膜很厚,我是不是得癌症了?」

每次聽到這種話,魔人在心裡都會嘆口氣。

大家對子宮內膜的誤解真的太深了!子宮內膜的病變,從來就不是單純拿尺量「厚薄」就能決定的。

正常發揮的內膜:本來就有厚有薄

你的子宮內膜本來就有兩種型態在輪替。
排卵前叫「濾泡期妹」,這時候內膜薄薄的,很可愛。

排卵後會變成「黃體期婦」,為了準備讓受精卵著床,內膜自然會變厚。

所以,超音波照到內膜厚,很多時候只是妳剛好在黃體期而已,真的不要先自己嚇自己。

家族裡的叛逆份子:子宮內膜增生

但是,正常的內膜家族裡,有時候會出現型態不對的叛逆份子,我們叫她子宮內膜增生(增生小姐)。

這些叛逆份子是怎麼來的?一般都是受到**「太多雌激素」的刺激。
很多鄉民愛亂補,什麼蜂王乳、來路不明的雌激素保養品狂吞,狂灌猛送之下,增生小姐就跑出來了。

如果放任這些叛逆份子不管,太嚴重的就會直接病變成終極大魔王——「子宮內膜癌」**。

最大的迷思:病變是「混合式」的!

接下來是這篇文的精華!很多人以為內膜癌就是「整層內膜變超厚」。

錯了!子宮腔裡的病變,通常是**「混合式」的。

也就是說,正常的薄內膜、正常的厚內膜、叛逆的增生小姐,還有內膜癌大魔王,會同時「混住」在同一個子宮腔裡!

這根本不是厚薄的問題,是「型態不同」**的問題!當一小撮壞人混在好人裡面時,你在肚子外面用超音波看一整片的厚度,是有什麼意義?

閉著眼睛抓小偷?「盲刮」的致命傷

既然壞人是一小撮一小撮躲在裡面,如果照傳統作法,拿器械進去子宮腔「盲刮」(閉著眼睛刮內膜去化驗),就像瞎子摸象。

刮匙一揮,常常剛好刮到旁邊正常的內膜,完美避開了那顆真正的內膜癌。報告出來跟妳說正常,妳以為沒事了,其實大魔王還躲在角落笑妳。

這就是為什麼魔人一直苦口婆心強調,懷疑內膜有問題,不要在那邊猜測厚度,也不要隨便盲刮。

請直接用**「子宮鏡」**!把攝影機伸進去,睜開眼睛看清楚,看準那個型態不對的叛逆份子,精準地把它揪出來化驗,這才是最科學的直球對決。

別再迷信超音波看厚度了,更別再亂吃補品養大魔王了!

看懂了嗎?看懂了就分享給妳身邊那些愛亂吃補品、又整天擔心內膜太厚的姐妹吧。

常常有鄉民在診間一臉愁容地問魔人:「醫生,我卵巢正常、子宮內膜也很漂亮,為什麼努力這麼久就是懷孕不了?」這時候魔人通常會反問一句:「那妳的『高速公路』通不通?」今天魔人就來破除大家的迷思,帶你們搞懂「輸卵管」到底在幹嘛!👋 它不只是一根呆呆...
16/03/2026

常常有鄉民在診間一臉愁容地問魔人:「醫生,我卵巢正常、子宮內膜也很漂亮,為什麼努力這麼久就是懷孕不了?」

這時候魔人通常會反問一句:「那妳的『高速公路』通不通?」

今天魔人就來破除大家的迷思,帶你們搞懂「輸卵管」到底在幹嘛!

👋 它不只是一根呆呆的水管,它是自帶吸力的「神之手」

很多人以為輸卵管就只是一條通道,精子跟卵子會自己乖乖游進去碰面。錯了!

大家看圖就知道,輸卵管的末端長得像一隻「手」。當卵巢排卵的時候,這隻手會主動去把卵子「抓」進這條高速公路上。

另一邊,面對子宮腔的通道,輸卵管本身會產生「蠕動」。這種蠕動就像吸塵器一樣,會產生強大的吸力,直接把千辛萬苦游到子宮的精蟲給「吸進」管腔裡。

沒有這隻手去抓、沒有這股吸力去吸,精蟲跟卵子根本連面都見不到。這很容易理解吧。

🏩 浪漫相遇的「休息站」

把男女主角都弄上高速公路後,精子跟卵子會在這條公路的「休息站」相會並且受精。

請注意,受精的地點是在輸卵管,不是在子宮!

受精變成胚胎之後,這個小生命還要靠自己慢慢從休息站「爬回」子宮腔裡,找個好位子著床。這整條路,就是生命誕生的必經過程。

🚧 高速公路塞車,求神拜佛也沒用

問題來了,如果這條高速公路「阻塞」了會發生什麼事?

很簡單,物理上的路斷了。精蟲跟卵子就像被分隔在斷橋的兩端,一個進不來,一個過不去。過不去就是過不去,自然受孕的機率就是零。這時候妳吃再多調身體的偏方、求再多神明,這條塞住的路也不會自己通。

🚁 直觀解法:修路,或是直接搭直升機

遇到輸卵管阻塞該怎麼辦?醫學其實是很直觀的,既然路壞了,我們只有兩個選擇:

* 第一招:把路修好。

靠「手術」進去把阻塞的地方疏通、把沾黏清開,看看能不能讓這條路恢復通車。

* 第二招:搭直昇機繞過去。

沒錯,這就是「試管嬰兒」。既然路不通,我們就把卵子取出來,在體外跟精子受精變成胚胎後,直接空投放進子宮腔裡著床。完全不需要經過那條壞掉的輸卵管。

徒增煩惱幹嘛,路壞了我們就飛過去。

所以,還在辛苦備孕卻一直找不到原因的鄉民們,不要只顧著看卵子多不多、內膜厚不厚。去確認一下妳的生命高速公路到底通不通,才是最基本的常識。
報告完畢。

黏膜下肌瘤大出血到底吃藥有沒有用?常常有鄉民私訊魔人她每個月都不正常出血、甚至大出血,醫生開了止血藥或異位寧給她吃但怎麼吃還是照樣血崩?這到底該不該吃藥呢?1. 必須知道你的出血,到底是普通的月經,還是血管破裂。很多人一直以為自己只是「經血...
15/03/2026

黏膜下肌瘤大出血到底吃藥有沒有用?

常常有鄉民私訊魔人
她每個月都不正常出血、甚至大出血,醫生開了止血藥或異位寧給她吃

但怎麼吃還是照樣血崩?

這到底該不該吃藥呢?

1. 必須知道你的出血,到底是普通的月經,還是血管破裂。

很多人一直以為自己只是「經血量很大」,來看診後我發現,子宮腔裡長了「黏膜下肌瘤」。典型的長相就是肌瘤表面佈滿了血管。你要知道,這種出血就不是一般的內膜剝落出血,是血管破裂造成的。而且這種肌瘤上的血管,管壁很薄,很容易破,一破就是大出血。既然是血管爆掉,你吃一般的調經止血藥當然通常都無效。

2. 必須要知道超音波不是萬能的。

很多鄉民一直出血,超音波照了半天也看不出個所以然。要知道,黏膜下肌瘤用超音波不太容易診斷。這很容易理解,一個房間裡到底有沒有長一顆奇怪的肉球,靠聲波在門外探測是看不清楚的。要確定出血的源頭,就是要直接走進房間看,也就是必須靠「子宮鏡」檢查來確診。攝影機進去看,看到了才是真的。

3. 必須要知道你吃的藥(例如異位寧)在吃什麼意思?

很多鄉民來看診,說她大出血,醫生開異位寧給她吃。我就會問,我們要知道為什麼要吃這個藥?異位寧通常是拿來治內膜異位症的,吃異位寧會讓子宮內膜變更薄。這很容易理解,如果你的出血是因為肌瘤表面的血管破裂,你現在吃藥把內膜變薄,反而會讓肌瘤上的「血管外露更厲害」。一摩擦一碰就破,出血更慘。這就很不科學,徒增困擾而已。

總結
黏膜下肌瘤的診療方向
原則是:
1. 確診要靠子宮鏡: 超音波看不清的,直接用子宮鏡進去看,看清楚出血源頭是不是黏膜下肌瘤。

2. 吃藥可以但要知道在吃什麼: 吃止血藥如果沒效,吃異位寧反而出血更多,應該回頭看看子宮鏡看看出血的源頭在那裏。

3. 手術切除才是正解: 確定是黏膜下肌瘤,手術也用子宮鏡切除即可。肚子不會有傷口。如果用雷射處理效果更好,出血量低,手術視野更清楚。手術時間短,併發症低。

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