古君平 醫師

21/04/2026

08/04/2026

乳癌患者不能喝豆漿、植物性雌激素會致癌？
最新研究看預防乳癌、避免復發的飲食建議 🌿

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癌症或慢性病患者，
對飲食有諸多疑點與困擾，
特別是乳癌患者常問：
「植物性食物如豆漿，是否含有害的雌激素？」
「會使病情加劇嗎？」
「哪些食物要少吃？有甚麼好處或壞處？」......
別擔心，植物性雌激素的種類及功能，一次說清楚。

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🌱什麼是植物性雌激素？
除了黃豆，這些天然食材裡都有！

植物雌激素為源自植物體內
含有生物活性的多醣類化合物，
是一種天然存在於植物中的營養素，
其結構與人體雌激素相似，
因此能與人體細胞雌激素受體結合，
進而影響人體的生理功能，
亦會調節體內各器官系統的運作。

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✨植物性雌激素的種類及功能，包括：

➊ 異黃酮類(isoflavones)：
主要在豆科植物，如黃豆等。

➋ 木酚類(lignans)：
主要來源為亞麻籽等種皮、
高纖維穀類和一些蔬菜，
如胡蘿蔔、菠菜、花椰菜。

➌ 香豆雌酚類（coumestans）：
如黃豆芽等。

➍ 二苯乙烯類（stilbenes）：
常見於葡萄、花生、桑葚，白藜蘆醇等。

此等植物性雌激素結構與人體雌激素相似，
能在雌激素不足時發揮補足作用，
也能在雌激素過高時產生抑制作用，
幫助身體維持平衡狀態。

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💡目前根據國內外學者研究比較一致的看法，
植物性雌激素有下列潛在好處：

✅ 改善更年期症狀
✅ 維護骨骼功能
✅ 保護心血管
✅ 改善皮膚及陰道乾燥
✅ 穩定情緒
✅ 提升睡眠品質

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🥛植物雌激素會致癌嗎？乳癌病友可以喝豆漿嗎?

根據國內外的研究指出，
植物雌激素雖與人體雌激素的結構類似，
但並非荷爾蒙，而是「類荷爾蒙」，
可與細胞之雌激素受體結合，
減少癌症細胞訊息的產生，
與致癌呈現負相關性，
具有正面防護的效果。

另外亦有研究指出，
植物雌激素這類物質還有許多生物活性，
如抗氧化、抗血管新生、及抗發炎作用，
具有預防癌症的作用。

根據國內台大林季宏教授2023年
在Nutrients的醫學期刊、
還有在2022年的一項統合分析，
將2003年到2021年有關於豆類與乳癌
相關523篇文獻作分析探討，
結果發現：
大豆或大豆異黃酮攝取的越高，
罹患乳癌比例愈低。

亦有多篇知名醫學期刊，包括JAMA及
Breast Cancer Research and Treatment亦證實，
適量攝取大豆異黃酮，
顯著降低亞洲乳癌病人的乳癌復發風險。

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⚠️小心補過頭⚠️
攝取植物雌激素的黃金守則與隱藏危機！

若長期大量補充植物雌激素的
保健品或高濃度萃取物，
可能導致荷爾蒙失衡、
乳房脹痛、月經失調，
甚或影響甲狀腺功能
及干擾使用荷爾蒙藥物的作用，
強烈建議不要使用。

總而言之，
從天然食物攝取的植物雌激素，
例如黃豆、豆製品或全穀物，
其含量相對溫和，對人體是安全的。

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均衡飲食＋規律運動＋體重管理，
更能減少乳癌復發風險 💪

根據國際治療指引及學者專家的研究報告，
想要幫助預防乳癌、減少乳癌病友復發風險，
可以從以下幾個方向做起：

➊ 重視營養均衡攝取
飲食盡量多元、均衡，
讓身體獲得足夠且完整的營養。

➋ 限制酒精攝取
酒精可能增加身體負擔，
平時應盡量減少飲用。

➌ 避免使用塑膠袋及塑膠器皿盛裝加熱食物
因為塑膠製品在高溫下，
可能釋放內分泌干擾物質，
增加健康風險。

➍ 養成規律而持續的運動習慣
包括有氧運動、肌耐力訓練，
以及伸展運動，
都有助於維持身體機能與代謝平衡。

➎ 做好體重管理，避免過度肥胖
維持適當體位，
有助於降低乳癌風險，
也能減少復發機會。

把這些健康習慣慢慢落實在生活中，
不只能幫助預防乳癌、
減少乳癌病友復發風險，
也有助於增加存活率，
並且大幅提升生活品質。
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-------🔎參考資料🔎-------

《癌症問康健》
〈乳癌患者不能喝豆漿、植物性雌激素會致癌？最新研究看預防乳癌、避免復發的飲食建議〉
https://cancer.commonhealth.com.tw/article/1880

作者：張金堅
乳癌防治基金會董事長
台大醫學院名譽教授

08/04/2026

【國際新聞】乳癌患者使用另類療法，死亡風險會大幅增加？

許多乳癌患者在治療過程中，會同時使用草藥、保健食品、針灸或身心療法等「輔助與另類療法（CAM）」，希望減少副作用、提升免疫力。然而最新醫學證據提醒：若因使用這些療法而延誤或減少正規治療，可能影響存活率。
　
📍 2026 年 3 月發表於《JAMA Network Open》的大型研究，分析 2011–2021 年超過 215 萬名乳癌患者，比較四種治療方式：標準治療（如化放療、賀爾蒙治療等）、標準治療合併CAM、僅CAM，以及未接受治療。
　
🔍 結果顯示：
純標準治療：存活率最高 85.4%
標準＋輔助 (CAM)：存活率降至 81.2%
僅用輔助 (CAM)：存活率僅剩 60.1%
完全未治療：存活率最低 47.8%
　
相較於純標準治療，「僅用輔助療法」的死亡風險增加了 3.67 倍，與完全未治療者相近！即便是「標準＋輔助」的混合組，死亡風險也增加了1.45倍。
　
研究也指出，選擇 CAM 的患者較可能減少或延後接受部分關鍵標準治療，而這些治療與降低復發風險及提升存活率密切相關。部分患者並非完全拒絕現代醫學，但在加入輔助療法後，可能因「自然療法就足夠」或「擔心副作用」等考量，逐漸延誤或省略必要治療，進而錯失最佳治療時機，這也可能是存活率下降的重要原因之一。
　
📢 專業建議：
乳癌治療已進入精準醫療時代，包含標靶治療、免疫治療與賀爾蒙治療等，均已顯著提升存活率。輔助療法可作為支持與症狀緩解，但不應取代標準治療。若考慮使用任何輔助療法，建議先與醫療團隊討論，才能兼顧生活品質與治療效果。

#乳癌治療 #替代醫學 #健康警訊 #輔助療法 #另類療法
　
📌 資料來源：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2845669

💗 感謝美國西雅圖 Tacoma 綜合醫院癌症中心腫瘤內科陳敏鋑醫師提供資料

30/12/2025

減重手術大比較：「胃縮小、OAGB、SASI」怎麼選！

選擇減重手術是一個重大決定，面對不同的術式選項，常讓人感到眼花撩亂。依據最新的臨床研究數據，清晰比較目前三大主流術式：「袖狀胃切除術 (Sleeve)」、「單吻合胃繞道術 (OAGB)」與「單吻合袖狀胃空腸繞道術 (SASJ)」。

減重手術新趨勢：為什麼「繞道手術」越來越夯？
近年來，台灣的減重手術趨勢出現了顯著的轉變。過去最主流的「袖狀胃切除術」正面臨挑戰，而效果更強的「繞道手術」則迅速崛起。
• 新星崛起： 以SASI為首的繞道手術正迅速普及，其手術量自2021年起增長超過 65倍，已成為領先術式。
•這一轉變的背後，是臨床上對袖狀胃切除術長期效果的深刻反思——特別是體重回升與難解的胃食道逆流問題——這也促使醫界積極尋求更持久、更安全的代謝手術方案。

三大主流術式，一次認識！
了解手術的基本原理，是做出選擇的第一步。
A. 袖狀胃切除術 (Sleeve)
此手術主要藉由切除大部分的胃部（約70-80%），將胃變成一個細長的管狀（袖狀），藉此大幅減少胃容量，達到限制食量的效果。
長期隱憂：
• 體重控制減弱： 約 20-30% 的患者在術後數年內出現體重明顯回升。
• 胃食道逆流 (GERD)： 長期追蹤發現，超過 40% 的患者會出現全新的胃食道逆流，而既有症狀惡化的比例也相當高，成為最困擾的後遺症之一。
• 高翻修手術率： 因體重恢復或逆流問題，長期翻修率可達 20% 以上。
B. 單吻合胃繞道術 (OAGB)
OAGB手術不僅會創造一個較小的胃袋，還會加上「繞道」的步驟，將這個小胃袋直接與後段小腸吻合。這種設計同時達到「限制食量」與「減少吸收」的雙重效果。
C. 單吻合袖狀胃小腸繞道術 (SASI)
SASI是一種結合了「袖狀胃切除」與「小腸繞道」的現代術式。它的關鍵創新在於精確的結構設計，提供強效減重效果的同時，避免其傳統胃繞道常見的嚴重營養不良後遺症。

雖然袖狀胃切除術的手術時間最短，但在最重要的長期減重成效上，OAGB與SASI兩種繞道手術均顯著優於前者。
根據術後兩年的追蹤數據，繞道手術的減重效果不僅更強，且更具持續性。
• SASJ 和 OAGB 患者的總減重百分比 (%TWL) 穩定維持在 ~30-35%。
• Sleeve 患者的總減重百分比則約為 ~25%，效果略遜一籌。
血糖控制：繞道手術改善更顯著
對於合併糖尿病的患者而言，血糖控制是另一項重要指標。數據顯示，雖然三種手術都能改善血糖，但繞道手術的效果更為卓越。術後一年至兩年，SASJ 與 OAGB 患者的糖化血色素 (HbA1c) 均能維持在約 5.3-5.4% 的理想水平。
綜合來看，兩種繞道手術在核心成效上都非常出色。因此，最終的選擇往往需要在「高成效」與「高安全性」之間做出權衡。

總結：如何選擇最適合你的手術？
最新的臨床證據為我們提供了清晰的指引。對於追求比傳統袖狀胃切除術更卓越成效的患者而言，SASI和OAGB都是強而有力的選擇。在術後兩年的追蹤中，兩者於減重、血糖及血脂控制方面，展現出高度相似的卓越成效 (SASJ ≈ OAGB)。
SASI在提供強效減重及代謝改善的同時，成功避免了舊式繞道手術常見的嚴重營養不良與貧血問題。目前在中短期的追蹤結果上，SASI證實了其安全性與卓越成效，使其成為現代代謝手術的傑出選項。

請注意，本懶人包提供的是一個概括性的比較與參考。每個人的身體狀況與醫療需求都不同，最終的手術選擇，務必與您的專業醫療團隊進行深入討論，以制定最適合您的個人化治療方案。

28/11/2025

七年了，中醫大新竹附醫 生日快樂

16/11/2025

『雖然初次以傳統粗針切片檢查結果為良性，但影像仍顯示有異常，醫師認為癌症的風險大概10%甚至50%，醫病溝通後，進一步以「真空輔助微創切片」取得更多組織，提升診斷準確度，也可同步完整移除腫瘤。』

『乳房良性腫瘤如纖維囊腫、纖維腺瘤大多不會惡化，多數不需要手術切除，建議每6個月追蹤一次超音波』

11/10/2025

解鎖了人生第一次座長的經歷

11/10/2025

很久沒收到用傳統信紙正楷寫下的信了。
只是多留點時間，多點回答。

11/10/2025

除了乳癌治療及減重手術之外，偶爾還是得進修營養學術會議。不管治療的是那個領域，營養總是最基礎，最重要，但也容易被遺忘的那一塊。

16/08/2025

關於甲狀腺癌

http://www.uni967.com/newweb/index.php?menu=2&page=2_1&ID=22715

之前和藍老師，環宇電台錄製的節目可以隨時收聽囉！

「甲狀腺癌是台灣女性癌症排名第四位好發於年輕女性的腫瘤。女男發生比例為10:3，好發年齡層從35-50幾歲，近年來有成長快速並年輕化趨勢。

為什麼現在甲狀腺癌這麼常見？甲狀腺癌是什麼？甲狀腺癌的種類與特徵？如何檢查與治療？」

11/08/2025