30/12/2025
減重手術大比較：「胃縮小、OAGB、SASI」怎麼選！
選擇減重手術是一個重大決定，面對不同的術式選項，常讓人感到眼花撩亂。依據最新的臨床研究數據，清晰比較目前三大主流術式：「袖狀胃切除術 (Sleeve)」、「單吻合胃繞道術 (OAGB)」與「單吻合袖狀胃空腸繞道術 (SASJ)」。
減重手術新趨勢：為什麼「繞道手術」越來越夯？
近年來，台灣的減重手術趨勢出現了顯著的轉變。過去最主流的「袖狀胃切除術」正面臨挑戰，而效果更強的「繞道手術」則迅速崛起。
• 新星崛起： 以SASI為首的繞道手術正迅速普及，其手術量自2021年起增長超過 65倍，已成為領先術式。
•這一轉變的背後，是臨床上對袖狀胃切除術長期效果的深刻反思——特別是體重回升與難解的胃食道逆流問題——這也促使醫界積極尋求更持久、更安全的代謝手術方案。
三大主流術式，一次認識！
了解手術的基本原理，是做出選擇的第一步。
A. 袖狀胃切除術 (Sleeve)
此手術主要藉由切除大部分的胃部（約70-80%），將胃變成一個細長的管狀（袖狀），藉此大幅減少胃容量，達到限制食量的效果。
長期隱憂：
• 體重控制減弱： 約 20-30% 的患者在術後數年內出現體重明顯回升。
• 胃食道逆流 (GERD)： 長期追蹤發現，超過 40% 的患者會出現全新的胃食道逆流，而既有症狀惡化的比例也相當高，成為最困擾的後遺症之一。
• 高翻修手術率： 因體重恢復或逆流問題，長期翻修率可達 20% 以上。
B. 單吻合胃繞道術 (OAGB)
OAGB手術不僅會創造一個較小的胃袋，還會加上「繞道」的步驟，將這個小胃袋直接與後段小腸吻合。這種設計同時達到「限制食量」與「減少吸收」的雙重效果。
C. 單吻合袖狀胃小腸繞道術 (SASI)
SASI是一種結合了「袖狀胃切除」與「小腸繞道」的現代術式。它的關鍵創新在於精確的結構設計，提供強效減重效果的同時，避免其傳統胃繞道常見的嚴重營養不良後遺症。
雖然袖狀胃切除術的手術時間最短，但在最重要的長期減重成效上，OAGB與SASI兩種繞道手術均顯著優於前者。
根據術後兩年的追蹤數據，繞道手術的減重效果不僅更強，且更具持續性。
• SASJ 和 OAGB 患者的總減重百分比 (%TWL) 穩定維持在 ~30-35%。
• Sleeve 患者的總減重百分比則約為 ~25%，效果略遜一籌。
血糖控制：繞道手術改善更顯著
對於合併糖尿病的患者而言，血糖控制是另一項重要指標。數據顯示，雖然三種手術都能改善血糖，但繞道手術的效果更為卓越。術後一年至兩年，SASJ 與 OAGB 患者的糖化血色素 (HbA1c) 均能維持在約 5.3-5.4% 的理想水平。
綜合來看，兩種繞道手術在核心成效上都非常出色。因此，最終的選擇往往需要在「高成效」與「高安全性」之間做出權衡。
總結：如何選擇最適合你的手術？
最新的臨床證據為我們提供了清晰的指引。對於追求比傳統袖狀胃切除術更卓越成效的患者而言，SASI和OAGB都是強而有力的選擇。在術後兩年的追蹤中，兩者於減重、血糖及血脂控制方面，展現出高度相似的卓越成效 (SASJ ≈ OAGB)。
SASI在提供強效減重及代謝改善的同時，成功避免了舊式繞道手術常見的嚴重營養不良與貧血問題。目前在中短期的追蹤結果上，SASI證實了其安全性與卓越成效，使其成為現代代謝手術的傑出選項。
請注意，本懶人包提供的是一個概括性的比較與參考。每個人的身體狀況與醫療需求都不同，最終的手術選擇，務必與您的專業醫療團隊進行深入討論，以制定最適合您的個人化治療方案。
