07/01/2024
Переломи стегнової кістки у дітей.
Що важливо?
1. Анатомія стегнової кістки у дітей, топографічна анатомія та біомеханіка м'зів цієї ділянки:
- залежність від віку - наявність зон росту;
- кістка має особливості структурної будови, а саме - виражене окістя ( чим менший вік тим більше);
- дія механічних сил на кістку залежить від переваги того чи іншого м'язу в певній віковій категорії;
Тобто, пісумовуючи, для певних вікових категорій є свої закономірності зміщень фрагментів під час зламу та певні очікування, які ми враховуємо при виборі методу лікування.
2. Анатомічна ділянка стегнової кістки, яка пошкоджена:
- переломи проксимальної ( верхньої) частини стегнової кістки, (зазвичай, це - переломи шийки або підвертлюгової ділянки) потребують анатомічної репозиції ( вправління) зламу та й втручання має бути проведене до 24 год від моменту отримання травми, бо від цього залежить розвиток ускладнення: асептичного некрозу головки стегнової кістки в майбутньому ( руйнування головки стегнової кістки). Навіть вчасно проведені операції не виключають можливості розвитку цього ускладнення;
- переломи середньої частини ( діафізу) допускають залишкові зміщення в залежності від віку і основним моментом лікування є відновлення правильної довжини стегна;
- переломи дистальної частини, особливо, з порушенням цілосності суглобової поверхні, потребують анатомічних репозицій та швидкого відновлення фкнкції колінного суглобу, важливим є щадне відношення до зони росту кістки ( звичайно, сама травма може пошкодити зону росту), бо в майбутньому можемо отримати проблеми довжини кінцівок та осьових деформацій.
3. Механізм травми -
величина сил, які діють на кістку, та їх тривалість: - відкриті та закриті переломи, багатовідламкові, багаторівневі, з дефектими кістки та інше;
- пошкодження мяких тканини, судин, нервів;
- пошкодження інших органів та систем;
- загальний стан пацієнта.
4. Особливості:
- наявність супутніх захворювань
- генетичні та вроджені вади
- сімейні обставини
- можливості догляду
- заняття професійним спортом
- ожиріння
та інше
Вибираючи методику лікування ми маємо врахувати усі ці пункти. Скласти план лікування. Уже тоді ми маємо певні очікування і знаємо на що треба звернути увагу, щоб отримати найкращий результат - повне відновлення форми та функції кінцівки, відновлення попередньої фізичної активності та соціалізації.
У нашому арсеналі є різномаїття методик лікування. Консервативні ( репозиція під загальним знечуленням та гіпсова кокситна пов'язка; витяг функціональний, витяг скелетний) та хірургічні ( малоінвазивні - без відкритого доступу до місця перелому та інвазивні - з відкриттям місця перелому).
Для синтезу зламу ми можемо використовувати спиці, шурупи, еластичні стержні, не еластичні стержні, блокуючі стержні, пластини, системи з фіксацією шийки, апарати зовнішньої фіксації та комбінацію усіх цих методів.
Звичайно, є ускладнення. Інколи передбачувані,
інколи ні. Та й не забуваємо, що крім зламу є цілий організм і його реакція на цю стресову ситуацію може бути різною. Також можуть бути інші моменти, які впливають на процес загоєння.
Ми завжди зберігаємо індивідуальний підхід до лікування кожного пацієнта.
Підсумуємо, лікування переломів стегнової кістки у дітей потребують знань та вмінь лікаря, практичного досвіду.
Дивлячись на ренген пацієнта при поступлені, ортопед вже знає, що треба робити та що отримає в результаті.
Не знаю чи всі. А лікарі нашого відділення точно знають і мають неаби-який досвід у досягненні прекрасних результатів лікування.
Дякую нашим воїнам за можливість жити.
Нехай наші діти будуть здорові та мають щасливе майбутнє! А переломи - це тимчасові незручності, про які ми Вам допоможемо швидко забути.
