КНП "Ніжинський міський пологовий будинок" НМР

18/09/2024

Продовження:
3. Перекрут яєчника
•гостра невідкладний стан, при якому кіста спричиняє скручування яєчника, перешкоджаючи кровоплину.
‼️Тактика ведення: негайне хірургічне втручання (зазвичай лапароскопічне): розкручування яєчника та видалення кісти. Якщо яєчник нежиттєздатний, може знадобитися його видалення (оофоректомія).
4. Розрив кісти яєчника
•спричиняє сильний біль і внутрішню кровотечу, що залежить від розміру та типу кісти.
‼️Тактика ведення: якщо розрив незначний, а кровотеча мінімальна, спостереження та знеболювальна терапія достатня. Якщо внутрішня кровотеча значна, потрібна невідкладна операція для зупинки та можливого видалення кісти.
5. Кісти яєчників у жінок після менопаузи
•викликають занепокоєння через підвищений ризик розвитку раку яєчників.
‼️Тактика ведення: УЗД та визначення рівня СА-125. Якщо кіста >7см або має складну структуру, рекомендується її видалення.
6. Симптоматичні кісти
‼️Тактика ведення: знеболювання (легкі болі); хірургічне втручання: якщо кіста викликає значний дискомфорт.
7. Проблеми з фертильністю
‼️Тактика ведення: репродуктивне планування; асистовані репродуктивні технології.
✅То ж стратегія лікування кісти яєчника залежить від багатьох обставин таких як: розмір, структура, симптоматика та стан пацієнтки.

18/09/2024

👩🏻‍⚕️ Кісти яєчника виявляють у 5-10% жінок репродуктивного віку без наявних симптомів та у 3-15% жінок менопаузального віку.

✅Впродовж нормального менструального циклу для жінок характерні функціональні кісти, які не потребують лікування. Також у жінок, що використовують гормональні ВМС ризик виникнення даних кіст збільшується. Більшість з них зникають самостійно, але існують клінічні ситуації, коли лікування необхідне.

1. Персистуючі кісти
• якщо кіста зберігається довше 3-х місяців або збільшується в розмірах, то потребується подальше дослідження.
‼️Тактика ведення: УЗД-контроль; лапароскопія або лапаротомія.

2. Великі кісти яєчників (> 5-10 см)
• можуть створювати ризик ускладнень, таких як перекрут ніжки кісти яєчника, розрив або здавлювання сусідніх органів.
‼️Тактика ведення: спостереження та хірургічне видалення при >10см (лапароскопічна цистектомія).

⬇️ Продовження в коментарях ⬇️

🟢Докладніше про міфи діагностики і гінекології поговоримо вже 20-го вересня на нашому онлайн майстер класі разом з Анастасією Касьяненко!
🟢Програма та реєстрація за посиланням: https://profplatform.org/events/Gyn_myth_20_09

🟢Джерело: https://cutt.ly/ieTTfsmv

Зберігайте собі та не забудьте залишити ❤️, якщо було цікаво 🫶🏻

Підготувала: .omelchuk

18/09/2024

СХЕМИ ВНУТРІШНЬОВЕННОГО ВВЕДЕННЯ ОКСИТОЦИНУ ДЛЯ ПРОФІЛАКТИКИ ПІСЛЯПОЛОГОВОЇ КРОВОТЕЧІ ПІСЛЯ КЕСАРЕВОГО РОЗТИНУ: систематичний огляд і мета-аналіз

У дослідженні порівнювали наявні докази щодо схем дозування за внутрішньовенного введення окситоцину для профілактики післяпологової кровотечі після кесаревого розтину.

Пошук відповідних досліджень здійснювали в Ovid MEDLINE, Embase, Global Index Medicus, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Controlled Register of Trials, ClinicalTrials і Міжнародній платформі реєстру клінічних випробувань.

До дослідження включили будь-яке опубліковане в рецензованих журналах рандомізоване чи нерандомізоване випробування, у якому порівнювали принаймні 2 різні режими дозування внутрішньовенного введення окситоцину для профілактики післяпологової кровотечі у жінок, які перенесли кесарів розтин.

Два автори незалежно один від одного оцінювали прийнятність досліджень, вилучали дані та оцінювали ризик упередження. Основним результатом була частота післяпологової кровотечі ≥ 1000 мл. Інші результати огляду включали використання додаткових утеротоніків, рівень крововтрати та несприятливі наслідки для матері.

Дані аналізували відповідно до типу внутрішньовенного введення (лише болюс, лише інфузія або болюс + інфузія) і загальної дози окситоцину.

У рандомізованих дослідженнях проводили мета-аналіз, а результати повідомляли як співвідношення ризиків або середні різниці з 95 % довірчими інтервалами (ДІ).

Загалом 35 досліджень (7333 жінки) відповідали критеріям включення та складали 30 рандомізованих і 5 нерандомізованих досліджень. Дані випробувань щодо більшості результатів були обмежені, і результати не були остаточними.

Порівняно зі схемами болюс + інфузія режими лише болюсу, ймовірно, призводять до дещо вищої середньої крововтрати (середня різниця 52 мл; 95 % ДІ 0,4–104 мл; помірна достовірність). Серед схем болюс + інфузія початкові болюсні дози < 5 МО можуть зменшити нудоту (співвідношення ризику 0,26; 95 % ДІ 0,11–0,63; низька достовірність) порівняно з дозами 5–9 МО. Загальні дози окситоцину 5–9 МО проти загальних доз 10–19 МО можуть збільшити використання додаткових утеротоніків (співвідношення ризику 13,00; 95 % ДІ 1,75–96,37; низька достовірність). Вплив на інші результати загалом був непереконливим.

Тож, існують обмежені дані для порівняння режимів внутрішньовенного введення окситоцину для профілактики післяпологової кровотечі після кесаревого розтину. Схеми болюс + інфузія можуть призвести до незначного зниження середньої крововтрати, а початкові болюсні дози < 5 МО можуть мінімізувати нудоту. Схеми лише болюсного введення 10 МО порівняно зі схемами лише болюсного введення 5 МО можуть зменшити потребу в додаткових утеротоніках, однак необхідні подальші порівняльні дослідження, щоб зрозуміти вплив на інші ключові результати, зокрема гіпотензію.

Джерело: AJOG, Volume 225, Issue 3p250.e1-250.e38, September 2021
https://www.ajog.org/article/S0002-9378(21)00541-X/abstract

18/09/2024

❓ Чи потрібно дорослій людині перед вакцинацією від гепатиту В здавати аналіз чи тестуватись на цю хворобу?

🧑🏻‍🔬 Лабораторні тести чи дослідження перед вакцинацією рутинно не призначаються ані дітям, ані дорослим. У тому числі перед вакцинацією проти гепатиту В.

Проте є дві речі, які важливо розуміти у контексті гепатиту В.

1. У зв’язку з високими ризиками інфікування (у результаті незахищеного сексу, травми, поранення та використання інфікованих інструментів) повнолітні люди мають час від часу тестуватися або здавати аналізи на гепатит В безвідносно до будь-якої вакцинації. Бажано робити це раз на рік навіть у разі відсутності ситуації підвищеного ризику.

2. Вакцинація проти гепатиту В людини, яка вже була інфікована, хоча і є безпечною, проте жодним чином не впливає на прогноз перебігу хвороби. Тому в разі, якщо ви підозрюєте у себе гепатит В, слід невідкладно протестуватися і, якщо підозра буде підтверджена, розпочати доказове лікування інфекції.

✅ Щоб вакцинуватися або проконсультуватися з питань вакцинації, зверніться до свого сімейного лікаря.

ℹ️ Дізнавайтесь більше про вакцинокеровані інфекції за посиланням: https://vaccine.org.ua/
ℹ️ Календар щеплень для дорослих та дітей: https://vaccine.org.ua/vakczynacziya-v-ukrayini/vaccinationua-calendar/


Коаліція за Вакцинацію
Центр громадського здоров’я України
_________
В межах проєкту USAID «Розбудова стійкої системи громадського здоров’я».

16/12/2023

Ми - команда справжніх фахівців своєї справи з багаторічним досвідом роботи, яким Ви можете довіряти!
Ми докладаємо максимум зусиль, щоб кожна наша пацієнтка пізнала щастя материнства. У нашому пологовому будинку застосовуються новітні методики й технології лікування безпліддя, гормональних порушень, запальних захворювань, консервативного та оперативного лікування гінекологічних захворювань, виходжування недоношених дітей.
У 2011 році пологовий будинок сертифіковано ВООЗ ЮНІСЕФ розширеної ініціативи на звання «Лікарня, доброзичлива до дитини». У 2019 році пологовий будинок пройшов чергову державну акредитацію і підтвердив це почесне звання.
У 2016 році Асоціацією «Служба організації інфекційного контролю» та Асоціацією «Медичних сестер України» акушерському відділенню було надано статус «Чиста лікарня — безпечна для пацієнта».

16/12/2023

Історія Ніжинського пологового будинку в обличчях: Тридцять років разом
Нам тридцять .Вже багато зроблено і напрацьовано, є чим пишатися і є над чим працювати. Але розповідаючи про історію т а досягнення Ніжинського міського пологового будинку треба обов’язково згадати про людей, що творять цю історію - співробітників закладу, які внесли великий вклад в становлення та розбудову Ніжинського міського пологового будинку. пацієнта».
З самого початку заснування і донині Ніжинським міським пологовим будинком керую чудова людина, прекрасний спеціаліст, умілий організатор лікувально-діагностичного процесу , лікар вищої кваліфікаційної категорії, кандидат медичних наук, Заслужений лікар України Валерій Михайлович Якуба. Все своє життя Валерій Михайлович присвятив ніжинській медицині. У Ніжин Валерій Якуба приїхав у 1984 році після проходження інтернатури на базі Чернігівського міського пологового будинку. Три місяці пропрацював у жіночий консультації, п потім завідував акушерським відділенням на 60 ліжок в Ніжинський центральній районній лікарні.
З вересня 1987 року по січень 1990 року навчався в клінічний ординатурі київського науково-дослідного інституту педіатрії, акушерства та гінекології. В 1990 році успішно захистив кандидатську дисертацію. Після закінчення клінічної ординатури був запрошений на посаду головного лікаря Ніжинського міського пологового будинку. Будівництво пологового будинку почалося в 1988 році, а остаточно завершено в 1996 році. Валерій Михайлович став головним лікарем пологового, коли він ще будувався: шукав матеріали, фінанси, обладнання… Тож пологовий – це його улюблене дітище, та справа всього життя всього життя.
Валерій Михайлович Якуба володіє усіма сучасними методами діагностики і лікування хворих. На протязі року він особисто здійснює близько 450 операцій.

16/12/2023

Історія Ніжинського пологового будинку в обличчях: Тридцять років разом
ЛЕБІДЬ ОЛЕНА ОЛЕКСАНДРІВНА
Медичний директор КНП «Ніжинський міський пологовий будинок» Ніжинської міської ради
В 2001 році закінчила лікувальний факультет Національного медичного університету
ім. О.О. Богомольця.
Після проходження дворічної інтернатури за спеціальності акушерство та гінекологія на базі Ніжинського пологового будинку, з 2003 по вересень 2013 року працювала лікарем акушер-гінекологом Ніжинського міського пологового будинку.
З 2013 року і донині працює медичним директором Ніжинського міського пологового будинку.
За час роботи Лебідь О.О. показала себе як кваліфікований лікар та умілий керівник. володіє усіма сучасними методами діагностики і лікування хворих. На протязі року вона особисто здійснює близько 180 операцій.

16/12/2023

Наше акушерське відділення — це окрема територія щастя, де щодня з’являється на світ немовлята. А щоб щастя ніщо не затьмарювало, на допомогу приходить команда професіоналів, яка гарантує якість та безпеку ведення пологів.
У відділенні працюють три лікарі акушери-гінекологи, два з яких мають першу категорію. Крім того, цілодобове чергування забезпечують ще п’ять лікарів акушерів-гінекологів, які чергують згідно з графіком чергування, затвердженого генеральним директором КНП «Ніжинський пологовий будинок».
Неонатальну допомогу надають лікар-неонатолог вищої категорії та два лікарі-неонатологи другої категорії.
Відділення на 100% забезпечене досвідченим та уважним середнім і молодшим медичним персоналом, який завжди відповідально ставиться до здоров’я породілей та новонароджених.
У відділенні впроваджуються сучасні методики ведення пологів і післяпологового періоду, діагностики та лікування ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду. Відділення обладнано сучасною апаратурою для моніторингу стану породілей — амніоскопом, фетальними моніторами, апаратом УЗД тощо.
Усім вагітним постійно проводиться кардіомоніторний контроль із функціональними пробами, ультразвукові дослідження для своєчасного виявлення відхилень здоров’я вагітних та плода.

16/12/2023

16/12/2023

Гінекологічне відділення КНП «Ніжинський пологовий будинок» надає всі види стаціонарної гінекологічної допомоги жінкам різних вікових груп із патологією статевої системи та вагітним з ускладненим перебігом вагітності на термінах до 22 тижнів.
У відділенні проводиться консервативне та оперативне лікування з приводу пухлин матки, яєчників, безпліддя, лікування невиношування вагітності, істміко-цервікальної недостатності, запальних захворювань, опущення і випадання матки.
Зокрема, виконуються наступні оперативні втручання:
діагностична та хірургічна лапароскопія, гістероскопія, гістерорезектоскопія;
видалення поліпів шийки матки та ендометрію;
медичні та медикаментозні аборти в терміни до 12 тижнів вагітності;
діагностичні вишкрібання стінок порожнини матки;
реконструктивно-пластичні операції при опущенні та випадінні стінок піхви й матки, нетриманні сечі;
хірургічні операції на придатках матки (видалення кіст яєчників, пластичні операції на маткових трубах);
хірургічне лікування фіброміоми матки (консервативна міомектомія, надпіхвова ампутація матки з придатками та без придатків, екстирпація матки з придатками та без придатків);
діатермоелектроконізація шийки матки при захворюваннях шийки матки;
операції на шийці матки при деформації шийки матки;
видалення кіст бартолінової залози.
Перевага надається органозбережним операціям, які дозволяють зберегти фертильність жінок.
У відділенні широко впроваджуються сучасні ендоскопічні технології — лапароскопія і гістерорезектоскопія. Малоінвазивні методи хірургічного лікування передбачають мінімальне втручання в організм, що, своєю чергою, означає швидке одужання хворих та раннє повернення їх до звичайного життя.
Операції виконують генеральний директор КНП «Ніжинський пологовий будинок», лікар акушер-гінеколог вищої категорії, кандидат медичних наук, Заслужений лікар України Валерій Якуба, медичний директор, лікар акушер-гінеколог першої категорії Олена Лебідь, завідувачка гінекологічним відділенням лікар акушер-гінекологи другої категорії Марина Ярмак, лікар акуше-гінеколог Тетяна Загній.
Щороку в гінекологічному відділенні проводиться понад 2000 великих операцій та малих оперативних втручань.

16/12/2023

Відділення анестезіології та інтенсивної терапії КНП «Ніжинський міський пологовий будинок» Ніжинської міської ради надає кваліфіковану анестезіологічну допомогу під час оперативних втручань і в ранньому післяопераційному періоді, також спеціалісти відділення забезпечують знеболення під час пологів.
Відділення укомплектоване необхідною сучасною медичною апаратурою для надання цілодобової кваліфікованої медичної допомоги жінкам і новонародженим у разі виникнення невідкладних станів та апаратурою для проведення наркозів, а саме: апарат ШВЛ із можливим проведенням інгаляційної анестезії «Leon» та апарати ШВЛ «Ivent», «Бриз» тощо.
Відділення розраховане на 6 ліжок — три ліжка для жінок і три — для немовлят. Його роботу забезпечують 4 лікарі анестезіологи (завідувач відділення і 3 лікарі ординатори), які тісно співпрацюють із лікарями неонатологами, 14 медичних сестер та молодший медичний персонал.