23/06/2025
19 червня 2025 р. пройшла науково-практична конференція «Переваги та недоліки накісткового та позавогнищевого остеосинтезу при діафізарних переломах довгих кісток» у змішаному форматі офлайн та онлайн, на базі КНП ММР «Мереф’янська центральна районна лікарня», де брали участь близько 100 осіб.
Відкрив конференцію Голова Харківського обласного осередку ВГО «УАОТ» професор Володимир Акимович Філіпенко та вперш за все відзначив, що зустріч членів Осередку в Мереф’янській ЦРЛ не перший раз, однак остання перерва дуже велика і відбулася 6 років тому. Володимир Акимович поділився своїми враженнями про дуже високий рівень роботи лікарні, сучасний ремонт та обладнання, і запевнив усіх, як що керівник лікарні на своєму місці, то і праця йде як і повинна бути, далі привітав всіх присутніх онлайн та офлайн та передав слово керівнику Мереф’янській ЦРЛ, генеральному директору, ортопеду-травматологу, професору кафедри хірургії №2 ХНМУ, к.м.н. Чеверді Віктору Михайловичу.
Віктор Михайлович висловив свою подяку науковцям, керівникам, лікарям, які відгукнулися на запрошення та знайшли можливість в умовах воєнного стану взяти участь в роботі конференції, а також всім співорганізаторам. Клініка цілодобового надання медичної допомоги Мереф’янської ЦРЛ розрахована на 240 ліжок, є базою Харківського НМУ та Харківського міжнародного медичного університету, де здобувають практичні навички студенти 3-5 курсів; та є базою інтернатури за декількома спеціальностями. Керівник лікарні підкреслив важливість проведення таких науково-практичних конференцій, побажав всім плідної співпраці, розширення наукових поглядів та нових ідей для подальшої роботи у сфері ортопедії та травматології.
Далі за дорученням директора ДУ «ІПХС ім. проф. М.І.Ситенка НАМН України», д.м.н. Бондаренка Станіслава Євгеновича, проф. Танькут Володимир Олексійович, передав щири гарячі побажання та вручив Черевді В.М. так звані інтелектуальні сувеніри – книги та ін.
В науковій частині конференції перша доповідь проф. Попсуйшапки Олексія Корнілійовича була присвячена проблемам незрощень після лікування діафізарних переломів стегнових, кісток гомілки, плеча та передпліччя зануреним остеосинтезом. У своїй доповіді Олексій Корнілійович сконцентрирувався на таких позиціях: питання щодо частоти незрощення відламків, важливість інформування пацієнта про можливе ускладнення, дані літератури про вірогідність ускладнення, розподіл векторів сил при осьовому навантаження кісток, що досліджуються та представив
1) Аналіз лікування близько 900 пацієнтів які пройшли МСЕК з діагнозом «незрощення» та «остеомієліт» за 3 роки;
2) Досвід лікування 74 хворих (ІПХС, Чугуївська лікарня, ХОКТЛ) за період 2010-2025 рр.;
3) Клінічні приклади лікування незрощення кісток з використанням АЗФ.
К.м.н. Чеверда Віктор Михайлович доповів про ортопедо-травматологічну допомогу в умовах Мереф’янської ЦРЛ в період воєнного стану (15 травматологічних ліжок): статистика, основні напрямки роботи відділення, оснащення, робота реабілітаційного відділення (20 ліжок, з червня 2024р.) та відділення стаціонарної та мобільної паліативної допомоги, клінічні приклади лікування переломів. Закінчив доповідь думкою: Рух – це життя. Даруючи радість руху, ми даруємо радість життя.
К.м.н. Романенко Костянтин Костянтинович у своєму повідомленні порушив питання чи повинні ми дотримуватися 4-х базових АО принципів (розроблені ще в 1958 р.) в лікуванні пацієнтів з бойовою травмою кінцівок, яким чином? Були акценти на «Діамантовій концепції зрощення переломів», механічні та біологічні умови для забезпечення зрощення переломів, і далі на клінічних прикладах приведено як можна і яким чином використовувати принципи АО при лікуванні бойової травми – високоенергетичної травми кінцівки, що призводить до тяжкого ушкодження м’яких тканин з уламковим переломом всередині, що супроводжується забрудненням. Резюмувавши доповідач впевнений, що таки принципи належним чином працюють при травмах на полі бою, але повинні відповідати особливостям травми.
Д.м.н. Литвишко Валерій Олександрович перелічив своїх вчителів-наставників та різні методики лікування переломів, які формували його власний досвід, вважаючи метою своєї роботи впроваджувати в практику таки методи лікування, щоб результати мали менший відсоток ускладнень. Доповідач представив свій погляд на лікування 282 хворих (в т.ч. 99 осіб з вогнепальними переломами) в «Чугуївській ЦРЛ ім. М.І.Кононенка» з діафізарними переломами довгих кісток кінцівок за 2022-2024 рр., що підтвердив клінічними прикладами та твердженням що кращі результати лікування діафізарних переломів довгих кісток отримані за умов фіксації відламків АЗФ зі збереженням функціонального навантаження кінцівки.
Доповідь з Центрального клінічного госпіталю державної прикордонної служби України представив провідний травматолог-ортопед, к.м.н. Нікітін Петро Віталійович і розповів про сучасні світові тенденції у лікуванні вогнепальних переломів, у т.ч. про підходи (мультидисциплінарний, етапний, персоналізований), докладно про 7 основних напрямків лікування:
1) тактична доктрина «Damage Control Orthopedics (DCO); 2) раннє агресивне хірургічне очищення рани (дебридмент, ПХО) та ін.
Квінтесенцією представленої роботи був клінічний приклад, де було проілюстроване практичне використання вищесказаного: солдат, 27 років, поступив на 5 добу після поранення з АЗФ правої гомілки, ампутацією лівої гомілки. Гарні результати лікування через 2,5 роки, пацієнт женився та у нього народилася донька.
К.м.н. Клапчук Юрій Вікторович, начальник клініки ушкоджень ВМКЦ ПнР, представив доповідь «Критерії конверсії у лікуванні постраждалих із бойовою травмою кінцівок», де були освітлені термін «конверсія», нормативно-правова база, шкала оцінки можливості виконання конверсії, покази та протипокази до її проведення, альтернативні методи лікування кісткових дефектів, клінічні приклади, та в висновках зазначено, що
1) внутрішня фіксація можлива після санації, стабілізації та закриття рани;
2) оптимальний термін – 7-14 діб після травми;
3) дотримання протоколів NATO, BOA, JTS, ШКАЛИ КОНВЕРСІЇ підвищує шанси на успіх;
4) у деяких випадках приймати рішення індивідуально залежно від контексту та стану пораненого.
Після завершення конференції обговорення продовжилося на виїзному обіді на природі.
