Паспорт Здоровья Сердца IDCor

24/07/2023

Клинические и физиологические различия в анализе ЭКГ здорового и больного человека.
(моим читателям неравнодушных к знаниям и ищущих ответы на свои вопросы)
Л.В.Воробьев
Задачей электрокардиография является оценка сердечной деятельности и диагностика структурной (морфологической) патологии самого сердца.
И если диагностика структурной патологии актуальна для больных людей, то оценка сердечной деятельности актуальна, как для больных, так и здоровых людей. Однако здесь имеется недопонимание людей о том какая же ЭКГ диагностика нужна здоровым людям?
Сердечная деятельность разворачивается во времени и единицей этой деятельности является кардиоцикл. Механизм регуляции сердечной деятельности осуществляется через изменение ЧСС. которое возможно только при изменении времени кардиоцикла. При увеличении ЧСС время кардиоцикла уменьшается и наоборот при уменьшении ЧСС время кардиоцикла увеличивается. Кардиоцикл не представляет собой один целостный показатель, а состоит из множества показателей характеризующих работу отдельных структур сердца, которые должны подчиняться физиологической динамике кардиоцикла.
Поэтому для изучения состояния сердечной деятельности человека, как здорового, так и больного используют временные показатели ЭКГ, а для оценки морфологического здоровья сердца используются другие показатели ЭКГ, отражающие состояние различных структур сердца и локализацию патологии. используя для этого амплитудные и топографические показатели.
Такой алгоритм оценки структуры и функции сердца полностью отвечает интересам медицины и больного человека для получения ответов на интересующие их вопросы- есть ли патология, где и какая. Основными показателями ЭКГ, информирующих о морфологии и локализации выявленной патологии являются амплитудные и топографические показатели. На втором плане стоят нарушения ритма, вызванные структурной и функциональной патологией, которые отражаются во временных показателях ЭКГ.
Здорового же человека интересуют ответы на совсем другие вопросы - насколько здорово его сердце, каковы его возможности, есть ли риски развития кардиопатологии при различных нагрузках, как регулировать нагрузки для укрепления тренированности сердца и сделать их безопасными. Простой констатации времени отдельных показателей кардиоцикла и сравнение их со среднестатистическими показателями нормы здесь недостаточно, так как этот подход не дает ответов о физиологичности сердечных сокращений и не отвечает на все вопросы, интересующие здорового человека по отношению к своему сердцу и интересу- не стать пациентом кардиолога.
Все эти различия интересов физиологии здорового сердца и медицины ищущей патологию сердца требуют различного подхода как в анализе ЭКГ, так и в регистрации ЭКГ. Целью появления ЭКГ в медицинской практике в первую очередь стала - помощь врачу в установления диагноза болезни. Это и сформировало имеющийся алгоритм регистрации и анализа ЭКГ, ориентированного на больного человека и оставляя интересы здорового человека на втором плане.
По мере развития знаний по физиологии сердечной деятельности, кардиологии стало возможным повысить информированность населения о них и внести в его поведение понимание о необходимости профилактики сердечной патологии, включая рационализацию и безопасность нагрузок на сердце. Также это способствовало появлению нового научного направления в анализе ЭКГ – анализе физиологичности сердечных сокращений. Такой анализ ЭКГ, по существу, позволяет составлять “паспорт здоровья сердца” и “вооружать” здоровых людей нужным инструментом для доказательных действий по укреплению, увеличению тренированности своего сердца к физической нагрузке, что наиболее актуально для людей, занимающихся спортом.
Здоровым людям необходим свой алгоритм регистрации ЭКГ и свой алгоритм анализа ЭКГ. Сегодня это возможно. Как?
Для ответов заинтересованным лицам в оценке здоровья своего сердца контакт – E-mail@ leonid.vorobiov51@gmail.com

24/07/2023

Клинические и физиологические различия в анализе ЭКГ здорового и больного человека.
(моим читателям неравнодушных к знаниям и ищущих ответы на свои вопросы)
Л.В.Воробьев

Задачей электрокардиография является оценка сердечной деятельности и диагностика структурной (морфологической) патологии самого сердца.
И если диагностика структурной патологии актуальна для больных людей, то оценка сердечной деятельности актуальна, как для больных, так и здоровых людей. Однако здесь имеется недопонимание людей о том какая же ЭКГ диагностика нужна здоровым людям?
Сердечная деятельность разворачивается во времени и единицей этой деятельности является кардиоцикл. Механизм регуляции сердечной деятельности осуществляется через изменение ЧСС. которое возможно только при изменении времени кардиоцикла. При увеличении ЧСС время кардиоцикла уменьшается и наоборот при уменьшении ЧСС время кардиоцикла увеличивается. Кардиоцикл не представляет собой один целостный показатель, а состоит из множества показателей характеризующих работу отдельных структур сердца, которые должны подчиняться физиологической динамике кардиоцикла.
Поэтому для изучения состояния сердечной деятельности человека, как здорового, так и больного используют временные показатели ЭКГ, а для оценки морфологического здоровья сердца используются другие показатели ЭКГ, отражающие состояние различных структур сердца и локализацию патологии. используя для этого амплитудные и топографические показатели.
Такой алгоритм оценки структуры и функции сердца полностью отвечает интересам медицины и больного человека для получения ответов на интересующие их вопросы- есть ли патология, где и какая. Основными показателями ЭКГ, информирующих о морфологии и локализации выявленной патологии являются амплитудные и топографические показатели. На втором плане стоят нарушения ритма, вызванные структурной и функциональной патологией, которые отражаются во временных показателях ЭКГ.
Здорового же человека интересуют ответы на совсем другие вопросы - насколько здорово его сердце, каковы его возможности, есть ли риски развития кардиопатологии при различных нагрузках, как регулировать нагрузки для укрепления тренированности сердца и сделать их безопасными. Простой констатации времени отдельных показателей кардиоцикла и сравнение их со среднестатистическими показателями нормы здесь недостаточно, так как этот подход не дает ответов о физиологичности сердечных сокращений и не отвечает на все вопросы, интересующие здорового человека по отношению к своему сердцу и интересу- не стать пациентом кардиолога.
Все эти различия интересов физиологии здорового сердца и медицины ищущей патологию сердца требуют различного подхода как в анализе ЭКГ, так и в регистрации ЭКГ. Целью появления ЭКГ в медицинской практике в первую очередь стала - помощь врачу в установления диагноза болезни. Это и сформировало имеющийся алгоритм регистрации и анализа ЭКГ, ориентированного на больного человека и оставляя интересы здорового человека на втором плане.
По мере развития знаний по физиологии сердечной деятельности, кардиологии стало возможным повысить информированность населения о них и внести в его поведение понимание о необходимости профилактики сердечной патологии, включая рационализацию и безопасность нагрузок на сердце. Также это способствовало появлению нового научного направления в анализе ЭКГ – анализе физиологичности сердечных сокращений. Такой анализ ЭКГ, по существу, позволяет составлять “паспорт здоровья сердца” и “вооружать” здоровых людей нужным инструментом для доказательных действий по укреплению, увеличению тренированности своего сердца к физической нагрузке, что наиболее актуально для людей, занимающихся спортом.
Здоровым людям необходим свой алгоритм регистрации ЭКГ и свой алгоритм анализа ЭКГ. Сегодня это возможно. Как?
Для ответов заинтересованным лицам в оценке здоровья своего сердца контакт –
E-mail@ leonid.vorobiov51@gmail.com

22/07/2023

Граница аэробного метаболизма для управления спортивно-тренировочным процессом.
Л.В.Воробьев
Основным компонентом, движущим метаболизм в жизни человека, является кислород, обеспечивающий аэробную зону клеточного метаболизма. При условии недостатка кислорода (гипоксии) к аэробному метаболизму подключается анаэробный и который для человека является вспомогательным. Наилучшие результаты и КПД в спортивно-тренировочном процессе достигаются при функционировании в аэробной зоне.
Физиология клеточного метаболизма, в том числе и клеток сердца, предусматривает, что переключение (подключение) с одного вида метаболизма на другой обуславливается недостатком кислорода. Как возникает гипоксия? Достаточная доставка кислорода к клеткам обеспечивается минутным объемом кровообращения (МОК), а он в свою очередь зависит от объемных характеристик сердца и ЧСС. При этом ЧСС является главным регулятором изменения МОК. В физиологии сердечной деятельности предусмотрено, что при увеличении ЧСС уменьшается время систолы сердца и соответственно снижается ударный объем выброса крови (УО). Казалось бы, вследствие этого МОК может уменьшиться. Однако при уменьшении УО, но увеличении ЧСС происходит рост МОК. Поэтому ЧСС в основном и определяет динамику МОК.
При достижении определенного уровня нагрузки наступает момент, когда ЧСС перестает адекватно нагрузке увеличивать МОК, что ведет к недостаточному поступлению кислорода к клеткам, гипоксии. Именно на этом этапе подключается анаэробный тип метаболизма.
Когда складываются условия для нарушения клеточного метаболизма? Тогда, когда нарушается баланс между работой и отдыхом (восстановлением), систолой и диастолой сердца. Процесс анаэробного метаболизма запускается тогда, когда на ЭКГ исчезает диастола, оставляя сердцу только режим работы. Естественно, что работа сердца без фазы отдыха не может быть долгой и исчерпав запасы энергии клетка включает механизм анаэробного метаболизма, что в конечном итоге не являясь полноценной заменой аэробному метаболизму и постепенно приводит к нарушению работы сердца и срыву в обеспечении организма должным метаболизмом.
Часто в литературе можно встретить разные цифры ЧСС, характеризующие порог анаэробного метаболизма с величиной пульса от 160 до 180. Какие из них верны? Физиология утверждает, что максимальный пульс, когда исчезает диастола наступает при ЧСС 160 ± 5-10 в 1 минуту, т.е. зона аэробного метаболизма может достигать от начальных значений ЧСС до 165.
Другими словами, ориентиром включения анаэробного клеточного метаболизма служит ЧСС, при которой исчезает диастола. Это значение пульса обозначается как ЧССhwd (сердце без диастолы). Данная граница ЧССhwd является индивидуальной и непостоянной величиной для каждого человека, и ее динамика зависит от изменения состояния его сердца. Также она может служить показателем оценки тренированности сердца и его толерантности к физической нагрузке. Задачей спортсмена является построение своего режима тренировок и нагрузок таким образом, чтобы границы ЧССhwd сдвигались к максимальной величине пульса, обеспечивая широкий коридор аэробного метаболизма.
Где граница аэробной зоны для своего сердца и как рационально распорядиться ими отвечает анализ физиологичности сердечных сокращений, позволяющий составлять– «паспорт здоровья сердца» Для ответов заинтересованным лицам в оценке здоровья своего сердца контакт –
E-mail@ leonid.vorobiov51@gmail.com

03/07/2023

Спортивная математика тренировочного процесса.
Л.В.Воробьев
Основной задачей тренировок, тренировочного процесса является повышение толерантности сердца к физической нагрузке и расширение зоны аэробного метаболизма.
Границы аэробного метаболизма распространяются от минимального значения ЧСС покоя до максимальной физиологической величины - ЧССhwd.
Для большинства населения, занимающегося физической культурой в термины - тренировка, тренировочный процесс вкладываются интуитивные желания, интуитивные действия и не достигнув желаемого результата они как правило прекращают свои оздоровительные действия.
Основной методологический недочет тренировочного процесса состоит в схемном определении достигаемой ЧСС в зависимости от предполагаемых нагрузок и использовании значении максимальной ЧСС определенной не из состояния своей сердечной деятельности а на основе эмпирической формулы Карвонена исходя из математического коэффициента (220) и возраста человека. Такой эмпирический подход к определению максимальной ЧСС, оторванный от состояния сердечной деятельности не обеспечивает безопасности применения таких рекомендаций по нагрузкам.
Жизнь человека и клеточный метаболизм организма построены на использовании кислорода и протекает она в зоне аэробного метаболизма и весь смысл улучшения, укрепления здоровья организма сводится к расширению зоны аэробного метаболизма.
Доставка кислорода к клеткам организма осуществляется системой кровообращения и основной величиной, регулирующей его поставку, является – ЧСС, которая имеет свои физиологические границы от минимальных до максимальных величин. Расширение зоны аэробного метаболизма сводится к расширению границ ЧСС аэробной зоны. Минимальное значение пульса отображается в ЧСС покоя, а максимальное значение аэробной зоны отображается показателем ЧССhwd. Физиологический диапазон ЧСС аэробной зоны метаболизма укладывается от 35 до 165 сокращений сердца в 1 минуту и весь результат тренировочного процесса состоит из снижения ЧСС покоя и повышения ЧССhwd и он требует расчетов и контроля за динамикой тренировок.
Ведущим значением пульса в процессе повышения толерантности сердца к физической нагрузке является ЧССhwd так как тренировочный процесс представляет различные уровни нагрузок вокруг ЧССhwd снижая или повышая фактическую ЧСС.
Границей перехода (подключения) к анаэробному механизму является пульс, при котором из сердечного цикла исчезает фаза – диастолы сердца – ЧССhwd. За этой границей для сердца остается только режим работы без «отдыха-восстановления» в ответ, на который подключается анаэробный механизм клеточного метаболизма. Физиологический предел аэробной зоны ограничен ЧСС – 160 ±5. У каждого человека своя индивидуальная изменяющаяся граница ЧСС тренировочного режима в зависимости от состояния сердечной деятельности его сердца.
Методика увеличения толерантности сердца к физической нагрузке предусматривает пересечения ЧССhwd во время нагрузки, как в сторону увеличения ЧСС, так и в сторону уменьшения ЧСС по отношению к ЧССhwd на величину 10-15% от его значения.
ЧСС тренировочного режима должна определяться не из эмпирических схем и зон интенсивности нагрузок, а из состояния конкретной сердечной деятельности конкретного человека с учетом его толерантности к физической нагрузке, реакции сердца на нагрузку.
Математический расчет диапазона ЧСС тренировочного режима.
ЧСС тр.р. = от ЧСС1 до ЧСС2
Где: ЧСС1 = ЧССhwd – (ЧССhwd * 0,1) и ЧСС2 = ЧССhwd + (ЧССhwd * 0,1)
Например: ЧССhwd = 140 ЧССтр.р. = от 126 до 154

Выявить конкретные возможности своего сердца и правильно построить свой тренировочный режим с целью укрепления тренированности сердца можно по данным ЭКГ. Для ответов заинтересованным лицам в оценке здоровья своего сердца контакт –
E-mail@ leonid.vorobiov51@gmail.com

26/06/2023

Три базовых значений ЧСС при занятиях спортом.
Л.В.Воробьев
Базовым показателем кровообращения, позволяющим человеку выполнять различные нагрузки, является изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от минимальных до максимальных значений. В итоге весь этот набор значений ЧСС и составляет индивидуальную шкалу ЧСС конкретного человека.
Каждому человеку необходимо знать свою индивидуальную шкалу ЧСС, чтобы уметь укреплять свое сердце и обезопасить себя от избыточных нагрузок. Почему шкала ЧСС является индивидуальной? ЧСС отображает возможность и работу сердца человека, а они у каждого разные и соответственно цифры ЧСС для каждого будут индивидуальными.
Первая - ЧССhwd (heart without diastole), что означает работу сердца без диастолы (отдыха) или границу исчезновения диастолы в сердечной деятельности. У каждого человека она своя и меняется в зависимости от состояния его сердца. То есть шкала является подвижной, а не определенной раз и навсегда.
По значению ЧССhwd судят о толерантности сердца к физической нагрузке и границе перехода (подключения) к анаэробному клеточному метаболизму, который включается, когда клеткам организма становится недостаточной доставка кровотоком кислорода. Максимальное физиологическое значение ЧССhwd может достигать 160 у профессиональных спортсменов, что означает пик тренированности сердца и максимальную зону аэробного пульса. Именно знание ЧССhwd позволяет рационально построить график тренировок, избегая избыточных нагрузок, приводящих к «работе сердца на износ».
Вторым по значимости в шкале ЧСС является – пороговая ЧСС. Она актуальна не для всех, а только для тех лиц, у которых нарушена работа AV соединения в виде ускорения AV проводимости или в привычном понимании – укороченного интервала P-Q. А таких людей от общего числа населения набираетcя до 26%. Знать пороговую ЧСС для них важно т.к. пересечение этого показателя означает выход сердцебиения в зону риска срыва ритма. При нормальном же интервале P-Q - риск нарушения ритма, обусловленный гемодинамическим конфликтом между систолами предсердий и желудочков не возникает даже при максимальной ЧСС.
Третьим по значимости в индивидуальной шкале ЧСС является значение максимальной ЧСС. Определяется это значение не по Карвонену, а на основе физиологической динамики времени систолы сердца, от состояния покоя до максимальных значений. В среднем при максимальных нагрузках систола сердца укорачивается чуть больше, чем на одну треть. Зная физиологичное состояние систолы сердца в состоянии покоя, можно определить какой будет возможная максимальная ЧСС при максимальных нагрузках у конкретного человека. Точное знание этого показателя дает представление о возможностях сердца каждого человека, позволяет рационально формировать тренировочный процесс, контролировать результаты подготовки спортсмена и не заводить свое сердце в режим сердечных катастроф.
Важно свою индивидуальную шкалу ЧСС проверять перед ответственными соревнованиями или смене нагрузок в сторону их увеличения.
Анализ физиологичности сердечных сокращений позволяет определить все необходимые ЧСС для рационализации нагрузок и безопасности их выполнения и составить – «Паспорт здоровья сердца». Для заинтересованных лиц в оценке здоровья своего сердца – E-mail: leonid.vorobiov51@gmail.com

19/06/2023

Критерии безопасности спортивных нагрузок.
Воробьев Л.В.

Спорт привычно ассоциируется со спортивными нагрузками и большинство видов спорта используют интенсивные нагрузки. Поэтому естественным представляется желание знать возможности своего сердца, как рационализировать и обезопасить режим нагрузок, чтобы они пошли на пользу организма.

Контролировать нагрузки можно через контроль пульса-ЧСС и для этого привычно используются три показателя. ЧСС покоя, максимальная ЧСС и ЧСС тренировочного режима. Для здорового человека термины пульс и ЧСС тождественны.

Работоспособность, зависящая от ЧСС, предполагает точное определение максимальной ЧСС. Самая расхожая в бытовых условиях формула Карвонена использует эмпирически подобранный коэффициент (К= 220) и возраст человека.

Интенсивность клеточного метаболизма не зависит от пола, возраста, а зависит только от величины кровотока и структурного благополучия миокарда. А вот последние зависят от состояния тренированности сердца, наличия изменений в сердце. Тревожность и опасность использования формулы Карвонена для определения максимальной ЧСС состоит в том, что одинаковым по возрасту людям предлагается одинаковая максимальная ЧСС, без учета их физического состояния и безопасности рекомендуемых нагрузок. И это при том, что уже исходя из такой полученной ЧССmax. рассчитываются важнейшие показатели спортивно-тренировочного процесса.

Все обменные реакции в клетке происходят с участием кислорода, обеспечивая аэробный тип метаболизма и спортивные нагрузки должны находиться в этом поле метаболизма. При условии недостатка кислорода на помощь приходит запасной анаэробный механизм обмена веществ. Когда же это происходит? Тогда, когда аэробный механизм обмена веществ исчерпывает свои возможности увеличивать доставку кислорода к клеткам. Когда это происходит необходимо знать точно. Эта ЧССhwd - перехода к использованию анаэробного механизма обмена веществ должна и может определяться из состояния сердечной деятельности и реакции сердца на нагрузку, используя не пульс, а данные ЭКГ. Порог возможности сердца физиологически обеспечивать организм кислородом приходится на ЧСС, при которой исчезает диастола и по ней определяется граница между аэробным клеточным метаболизмом и подключением к нему анаэробного метаболизма.

Чтобы вести спортивно-тренировочную работу с рекомендациями, адаптированными под конкретное состояние своей сердечной деятельности необходимо знать свои индивидуальные характеристики ЧСС, а именно: физиологически возможную величину максимальной ЧСС, ЧСС работы сердца без диастолы (ЧССhwd) и пороговую ЧСС, отвечающую за безопасность нагрузок.

Индивидуальная максимальная ЧСС конкретного человека определяется не из его возраста, пола, а из состояния систолы его сердца. Физиологический предел достижения максимальной синусовой ЧСС для большинства здоровых людей обычно лежит в границе 190±10%. ЧСС работы сердца без диастолы (ЧССhwd) определяется из реакции сердца на нагрузку, и максимально возможная ее величина соответствует 160 ±5. ЧСС, при которой появляется риск срыва ритма обозначается как пороговая ЧСС и служит предостережением спортсмену к снижению нагрузки. В идеале пороговая ЧСС достигает значений максимальной ЧСС, но при проблемах в сердечной деятельности срыв ритма может состояться и при более низких показателях пульса.

Пульс или ЧСС являются динамическими величинами и при повышении тренированности сердца границы ЧССhwd, ЧССmax., ЧСС пороговой смещаются в сторону максимально возможных своих величин, свидетельствующих о достижении предельных значений для конкретного человека.

При смене спортивно-тренировочных режимов необходимо регулярно контролировать свои показатели сердечной деятельности, чтобы не пропустить перехода физиологической адаптации сердца к предъявляемым нагрузкам в структурную патологию сердца и нарушения его деятельности. Анализ ЭКГ в режиме оценки физиологичности сердечных сокращений, по своему существу позволяет составлять– «паспорт здоровья сердца» Для ответов заинтересованным лицам в оценке здоровья своего сердца контакт – E-mail@ leonid.vorobiov51@gmail.com

12/06/2023

Критерии безопасности спортивных нагрузок.
Воробьев Л.В.

Спорт привычно ассоциируется со спортивными нагрузками и большинство видов спорта используют интенсивные нагрузки. Поэтому естественным представляется желание знать возможности своего сердца, как рационализировать и обезопасить режим нагрузок, чтобы они пошли на пользу организма.

Контролировать нагрузки можно через контроль пульса-ЧСС и для этого привычно используются три показателя. ЧСС покоя, максимальная ЧСС и ЧСС тренировочного режима. Для здорового человека термины пульс и ЧСС тождественны.

Работоспособность, зависящая от ЧСС, предполагает точное определение максимальной ЧСС. Самая расхожая в бытовых условиях формула Карвонена использует эмпирически подобранный коэффициент (К= 220) и возраст человека.

Интенсивность клеточного метаболизма не зависит от пола, возраста, а зависит только от величины кровотока и структурного благополучия миокарда. А вот последние зависят от состояния тренированности сердца, наличия изменений в сердце. Тревожность и опасность использования формулы Карвонена для определения максимальной ЧСС состоит в том, что одинаковым по возрасту людям предлагается одинаковая максимальная ЧСС, без учета их физического состояния и безопасности рекомендуемых нагрузок. А уже исходя из полученной ЧССmax. рассчитываются важнейшие показатели спортивно-тренировочного процесса.

Все обменные реакции в клетке происходят с участием кислорода, обеспечивая аэробный тип метаболизма и спортивные нагрузки должны находиться в этом поле метаболизма. При условии недостатка кислорода на помощь приходит запасной анаэробный механизм обмена веществ. Когда же это происходит? Тогда, когда аэробный механизм обмена веществ исчерпывает свои возможности увеличивать доставку кислорода к клеткам и ЧСС и когда это происходит необходимо знать точно. Эта ЧССhwd - перехода к использованию анаэробного механизма обмена веществ должна определяться не из формальных расчетов, а из состояния сердечной деятельности и реакции сердца на нагрузку, используя не пульс, а данные ЭКГ. Порог возможности сердца физиологически обеспечивать организм кислородом приходится на ЧСС, при которой исчезает диастола и по ней может определяться граница между аэробным клеточным метаболизмом и подключением к нему анаэробного метаболизма.

Чтобы вести спортивно-тренировочную работу с рекомендациями, адаптированными под конкретное состояние своей сердечной деятельности необходимо знать индивидуальные характеристики ЧСС, а именно: физиологически возможную величину максимальной ЧСС, ЧСС работы сердца без диастолы (ЧССhwd), пороговую ЧСС, отвечающую за безопасность нагрузок.

Индивидуальная максимальная ЧСС конкретного человека определяется не из его возраста, пола, а из состояния систолы его сердца. Физиологический предел достижения максимальной синусовой ЧСС для большинства здоровых людей обычно лежит в границе 190±10%. ЧСС работы сердца без диастолы (ЧССhwd) определяется из реакции сердца на нагрузку, и максимально возможная ее величина соответствует 160 ±5. ЧСС, при которой появляется риск срыва ритма обозначается как пороговая ЧСС и служит предостережением спортсмену к снижению нагрузки. В идеале пороговая ЧСС достигает значений максимальной ЧСС, но при проблемах в сердечной деятельности срыв ритма может состояться и при более низких показателях пульса.

Пульс или ЧСС являются динамическими величинами и при повышении тренированности сердца границы ЧССhwd, ЧССmax., ЧСС пороговой смещаются в сторону максимально возможных своих значений, свидетельствующих о достижении предельных величин для конкретного человека.

При смене спортивно-тренировочного режимов необходимо регулярно контролировать свои показатели сердечной деятельности, чтобы не пропустить перехода физиологической адаптации сердца к предъявляемым нагрузкам в структурную патологию сердца и нарушения его деятельности. Анализ ЭКГ в режиме оценки физиологичности сердечных сокращений, по своему существу позволяет составлять– «паспорт здоровья сердца» Для ответов заинтересованным лицам в оценке здоровья своего сердца контакт – E-mail@ leonid.vorobiov51@gmail.com

06/06/2023

Новое научное направление в анализе ЭКГ – для чего?
Л.В.Воробьев

Для обоснования необходимости нового подхода в анализе ЭКГ вначале необходимо упомянуть некоторые аксиомы физиологии, физики, механики.

В оценке работы любой системы не зависимо от ее природы имеется два подхода. Первый это выявление в состоянии системы нарушений, поломок, патологии. Второй подход это – оценка эффективности функционирования системы в процессе ее работы.

В плоскости сердечно-сосудистой системы первый подход в основном отвечает интересам больного человека и лечебной медицины. Второй подход отвечает интересам здорового человека, профилактической медицины и использующий научную базу физиологии организма человека.

В задачи сердца входит обеспечение организма должным кровотоком в зависимости от его потребности, как в состоянии покоя, так и на фоне различных нагрузок. В оценке выполнения этой задачи лежит анализ состояния органа (сердца) и анализ его функционирования. Первый, отображая наличие структурных изменений в органе указывает на стадию уже сформированной патологии. Второй, отображая наличие функциональных нарушений указывает, как правило на стадию предпатологии.

Стабильность работы любой системы зависит как от количества элементов ее составляющих, так и от должного соотношения элементов системы между собою. Это можно представить на техническом примере в виде мотора автомобиля. Его основной задачей является обеспечить движение автомобиля в условиях меняющейся скорости движения. При этом на разных скоростях меняется скорость вращения шестеренок, но не меняется соотношение зубчиков между ними. Аналогично и в сердечной деятельности. При работе сердца меняется только ЧСС, но соотношение между собою всех элементов ЭКГ должно сохраняться без изменений.

В отношении сердечной деятельности основой анализа состояния физиологичности сердечных сокращений является анализ соотношения различных элементов ЭКГ между собою в процессе изменения ЧСС. Что это дает?

Разный подход в анализе ЭКГ формируется разными задачами в обследовании больных и здоровых лиц. Существующий подход в анализе ЭКГ ориентирован в первую очередь на оценку состояния миокарда и характеристики пульса в контексте выявления патологии. Для этого различные показатели ЭКГ сравниваются с их должной среднестатистической нормой.

Анализ же физиологичности сердечных сокращений использует физиологическое соотношение всех элементов ЭКГ между собою, что позволяет индивидуализировать оценку качества работы сердца, определять реакцию сердца на изменение ЧСС, выявлять риски развития патологии сердца, определять насосную функции сердца, определять тренированность сердца к физическим нагрузкам, составлять режим тренировочных нагрузок, контролировать физиологичность адаптационных перестроек сердечной деятельности у спортсменов. Все эти стороны оценки сердечной деятельности отвечают интересам контроля и сохранения здоровья сердца у здоровых людей.

Анализ ЭКГ в режиме оценки физиологичности сердечных сокращений, по своему существу позволяет составлять– «паспорт здоровья сердца» Для ответов заинтересованным лицам в оценке здоровья своего сердца контакт –
E-mail@ leonid.vorobiov51@gmail.com

03/06/2023

01/06/2023

Эволюция электрокардиографии.
Л.В.Воробьев
Первую электрокардиограмму человеку сделали в 1911 и в ту пору электрокардиограф
занимал половину комнаты. Затем в 50-60 годы 20 столетия появились ламповые, а в 80 годы
появились уже привычные всем электронные кардиографы. В начале 21 века стали появляться
различные портативные электронные кардиографы в виде спортивных часов, фитнес
– трекеров и на базе смартфонов.

Очевидные достоинства таких кардиографов индивидуального пользования в портативности,
удобстве применения, возможности регистрации ЭКГ в любом месте, положении, состоянии. К
сегодняшним недостаткам относится ограниченная полезность для больных с заболеваниями
сердца и ограниченная полезность для здоровых лиц в связи с недостаточностью получаемой
информации о состоянии сердечной деятельности. Снять такую ограниченность полезности
можно путем встраивания в такой электрокардиограф, автоматизированного анализа
физиологичности сердечных сокращений.

Привычным является понимание, что для реализации разных целей, интересов нужны
разные приборы, но это не всегда так. Телевизор, как прибор один, но он удовлетворяет
интересам каждого человека простым переключением каналов. Электрокардиограф как прибор
также один, но сегодня он полностью отвечает только интересам больного человека, а здоровый
человек обычно остается с ограниченно полезной информацией, в виде фразы - патологии не
выявлено. Однако такое заключение не является оценкой здоровья его сердца, его возможностей
к выполнению, различных жизненных нагрузок.

При этом одним и тем -же кардиографом можно решать две задачи – поиска патологии у
больных людей и оценки здоровья сердца и его возможностей у здоровых людей. Для этого, как
и у телевизора нужно переключиться с одного вида анализа ЭКГ на другой. Для чего это нужно?
Это связано с разными интересами к ЭКГ у больных и здоровых людей. Интерес больного
человека к электрокардиографии продиктован получением ответов на вопросы - есть ли
патология, где и какая? Интерес здорового человека к электрокардиографии продиктован
получением ответов на другие вопросы. Каковы возможности его сердца к выполнению
жизненных (бытовых, производственных, спортивных) нагрузок? Есть ли скрытая патология,
где и какая? Есть ли риски развития патологии сердца? Как контролировать свою сердечную
деятельность при выполнении нагрузок?

Все люди желают прожить свою жизнь долго и активно Долгая и активная жизнь организма
формируется всей жизнью человека, а не краткосрочной помощью ему при появлении
признаков патологии. Для этого человеку и нужен индивидуальный кардиограф с желаемой,
информационной полезностью, отображаемой в паспорте здоровья его сердца - Human heart
under control - ID Cor. Поэтому закономерным завершением эволюции электрокардиографии
является создание индивидуального электрокардиографа для здорового человека с анализом и
заключением физиологичности сердечной деятельности своего сердца в режиме – on line.

Буду благодарен читателям за помощь в поиске партнеров и надеюсь на заинтересованность
производителей портативных кардиографов в совместном завершении проекта по созданию
«Электрокардиографа для здорового человека».
Доктор Леонид Воробьев E-mail: leonid.vorobiov51@gmail.com