https://www.facebook.com/101217994986024/

doctor_ryzhov, Kyiv (2025)

16/10/2022

Головний біль напруги (ГБН), або психоміогенний головний біль. Основні факти:
🟡 Одна з найбільш частих причин головного болю;
🔵 Основні причини - це перенапруження м‘язів голови/шиї/комірцевої зони, порушення сну, тривала фізична і емоційна напруга, стрес, порушення постави, незручна робоча поза, голод і дегідратація;
🟡 Частіше проявляється відчуттям постійного стиснення голови з обох сторін, тиском в очах, підвищеною чутливістю шкіри, гіперчутливістю до зовнішніх подразників (світло/звук), загальним виснаженням;
🔵 Може бути епізодична або мати хронічний перебіг;
🟡 Частіше страждають жінки;
🔵 Не завжди допомагають медикаменти, але відпочинок, масаж, чи розминка мають позитивний ефект;
🟡 Частіше виникає в кінці робочого дня, а от у вихідні дні і у період відпустки, як правило, не виникає через відсутність провокуючих факторів;
🔵 Може тривати від кількох годин до кількох днів;
🟡 Для зняття гострого стану самостійно можна прийняти парацетамол чи цитрамон, але не варто зловживати частим прийомом ліків бо може виникати зворотній ефект і хронізація болю;
🔵 Лікування повинно бути комплексним і впливати на причини захворювання, а саме: баланс роботи і відпочинку, нормалізація сну, робота зі стресом, гігієна робочої пози, регулярні вправи, адекватна гідратація і харчування, масаж, м‘яка мануальна терапія, міофасціальний реліз (МФР), голкорефлексотерапія і тд. У більш складних випадках лікар додатково підбирає адекватний медикаментозний супровід;
🟡 Прогноз сприятливий👌🏻

Якщо вам було цікаво та корисно, зберігайте публікацію, поширюйте і ставте🫶🏻🫶🏻🫶🏻

21/07/2022

Часто стикаюсь з тим, що пацієнт вже на першому тижні лікування грижі диску вимагає результату і прагне повернутися до звичного життя. Нажаль, грижа диску, по аналогії з переломом, має певні строки лікування. Важливо, щоб пацієнт розумів ці строки, свої дії на кожному етапі і прогнози лікувння. Отож, у вас стався гострий біль і на МРТ виявили свіжу грижу. Чого очікувати від консервативного лікування?
1. Найгостріший період (7-14 днів). В цей час болі будуть сильні або дуже сильні, але при правильному лікуванні і режимі через кілька днів біль почне регресувати і через вказаний період буде терпимим;
2. Гострий період (від 2 тижнів до 1 місяця). Біль все ще є, і достатньо відчутний, але вже дозволяє займатися легкими побутовими справами, нормально спати і навіть працювати (якщо робота не фізична);
3. Період фонового болю (до 3 місяців). Ще є певний дискомфорт, але відмічається збільшення об‘єму рухів і регрес неврологічних симптомів (оніміння в кінцівці).
4. Період реабілітації (від 2 до 6 місяців). Не раніше ніж через 2-3 місяці від моменту загострення пацієнт починає робити спеціальні вправи з реабілітологом. До цього важливо ходити і підтримувати легку побутову активність. Повернення до повноцінного активного життя (з бігом, стирбками, штангою і тд.) відбувається в період між 4-6 місяцями від моменту загострення.
Таким чином, ми бачимо, що повноцінне лікування грижі - це тривалий період від 4 до 6 місяців. І в кінці цього періоду потрібно виконати контрольний знімок МРТ. Якщо ви дотримувались режиму, строго виконували рекомендації лікаря і лікування було адекватним, то в 60-70% випадків варто очікувати зменшення або повного зникнення грижі. Ви запитаєте про інші 30-40% випадків, але про це у іншому пості…😉✌🏻💙💛

28/06/2022

Почну з того, що лише 5-10% всіх гриж потребують оперативного лікування. І такий метод лікувння пропоную розглядати при грижі диску в останню чергу. Які ж варіанти лікування є при появі грижі диску?
1. Лікування направлене на зменшення грижі: використання щадного ортопедичного режиму з застосуванням корсету, адекватний медикаментозний супровід, сучасна фізіотерапія (hilt/sis i тд), голкорефлексотерапія, регенеративні методики (prp-терапія), своєчасна реабілітація, корекція способу життя. Це найбільш адекватний варіант лікування грижі, який дає можливість зменшити грижу і вирішити прооблему радикально і надовго.
2. Відсутність лікування. Як показує практика інколи це не гірший варіант. Якщо в пацієнта немає неврологічного дифіциту і вдається перетерпіти біль, то він як мінімум собі не нашкодить, а все інше організм зробить сам. Я неодноразово зустрічав пацієнтів, які не лікувались, а грижа в них зменшилась. Мабуть, це краще, ніж лікуватись неправильно, але все ж рекомендую бути під наглядом спеціаліста.
3. Невірне лікування: використання жорстких методик мануальної терапії, масажів та вправ в гострому періоді, витяжіння, блокади з глюкокортикостероїдами (особливо пролонгованої дії), безконтрольне вживання НПЗП. Це найгірший сценарій при грижі, який може дати короткотривале полегшення, але в довгостроковій перспективі призвести до хронізації процесу або спричинити ускладнення.
4. Оперативне лікування. Не зважаючи на низький відсоток реальної потреби в даному виді лікування, все ж інколи це необхідність. Дуже важливо, щоб оперативне лікування грижі було тільки за показаннями (стосовно цього маю в стрічці окремий пост) і відбувалося вчасно☝🏻
Слідкуйте за здоров’ям, займайтесь профілактикою, а якщо вже виникла проблема, то лікуйтесь правильно😉✌🏻💙💛

31/05/2022

Звідки в мене грижа? Часте і логічне запитання від пацієнтів, тож давайте розбиратися.
Звичайно, грижа це багатофакторна проблема яка має чимало передумов:
1. Спадковість. Структура міжхребцевого диску у всіх різна (в більшій мірі по кількосному і якісному складу колагену) і детермінована генетично, тому при дії одних і тих же факторів у однієї людини можуть виникати грижі а в іншої ні;
2. Гіподинамія. Так як диск структура майже аваскулярна (не має власних судин) то живлення його відбувається за рахунок дифузії поживних речовин з судин прилягаючих хребців. Відбувається дифузія найбільш адекватно під час ходьби. Недостатність ходьби призводить до погіршення трофіки диску і відповідно його дегенерацію-старіння і як наслідок появу протрузій і гриж навіть при незначних навантаженнях на хребет;
3. Фізична активність і стан м‘язового корсету. Хороший м‘язовий корсет це запорука стабільності хребта. І якщо на генетику ми вплинути не можемо то зміцнити свої м‘язи в наших силах. Відсутність же адекватної фізичної активності призводить до зменшення м‘язового тонусу і об‘єму, втрати підтримки і стабільності хребта і як наслідок підвищене навантаження на диск і його травматизація;
4. Профілактика. Регулярні відновлюючі процедури такі як масаж, сучасне фізіотерапевтичне обладнання, м’які мануальні техніки, регенеративна медицина, лфк і тд., дозволяють підтримувати здоров‘я хребта. Відсутність своєчасної профілактики одна з передумов виникнення грижі диску;
5. Спосіб життя і звички. Неадекватні черезмірні навантаження, шкідливі звички, тривале сидяче положення, зайва вага, супутні захворювання, некоректне лікування і маніпуляції з хребтом. Все це в комплексі створює сприятливий фон для винекнення грижі. Тому лікування грижі це не лише ліки і процедури, а в першу чергу - корекція способу життя і звичок.
Як бачите грижа не виникає зненацька і її появі передує багато факторів за довго до того коли ви відчули біль. Мабуть єдиний випадок коли грижа виникає в здоровому хребті - це травма. У всіх інших випадках причина лежить десь серед вищевказаних пунктів, а скоріше в їх комбінації. Будьте здорові і пам‘ятайте що профілактика - це королева медицини😉🙌🏻

16/03/2022

Війна триває постійно у різних частинах світу, і тільки тоді коли вона приходить в твій дім ти починаєш розуміти істине значення цього слова. За ці дні я зрозумів що права людини, цивілізований світ, глобальна безпека і багато інших високопарних слів це лише іллюзія. Я зрозумів також що мова і історія це дуже важливо. Я так і не можу зрозуміти як цивілізація дійшла до глобального інтернету, адронного колайдеру і високих технологій але так і не дійшла до того щоб в 21 столітті люди не вбивали інших людей і свою планету…

17/01/2022

Чи варто носити корсет під час болю в спині, як довго можна це робити і чи не атрофуються м‘язи при тривалому використанні корсету?
Отже, гострий біль в спині передбачає пошкодження певних структур (диску, суглоба, м‘язів або зв‘язкового апарату) і перше правило лікування пошкодженої структури - це іммобілізація (спокій пошкодженому сегменту), саме тому ми використовуємо гіпс і еластичне бинтування при переломах кісток і пошкодженні зв‘язкового апарату. В таких умовах зменшуються больові відчуття і відновлюючі процеси відбуваються швидше.
При гострому болю в спині я рекомендую іммобілізацію 2-х відділів хребта, а саме шийного і поперекового. Грудний відділ менш рухомий і вже мобілізований за рахунок ребер, тому додаткової фіксації, як правило, не потребує.
Для шийного відділу хребта використовується м‘який комірець Шанца, а для поперекового відділу-напівжорсткий або м’який ортопедичний корсет. Як бачите, ніяких жорстких конструкцій з металевими вставками я не згадую.
При використанні корсету ми отримуємо обмеження амплітуди рухів пошкодженої ділянки, додаткову підтримку, помірну декомпресію, певний запобіжник для різких рухів і зовнішніх факторів (поштовхів в транспорті до прикладу), додаткове тепло і захист від вітру у погану погоду. Його можна вдягати як під одяг так і поверх одягу. Головний плюс напівжорстких і м‘яких конструкцій в тому, що вони не позбавляють руху повністю і не заважають кровообігу, скороченню м‘язів і мікрорухам в пошкодженому сегменті, тому переживати за м‘язи не варто-вони працюють, але в обмеженому режимі. Саме тому ніякої атрофії не відбудеться.
Носити корсет чи комірець Шанца я рекомендую весь день на період гострого болю і знімати тільки на ніч. Цей період може тривати і тиждень і два і більше. Після того як період гострого болю мине, користуватися корсетом варто тільки в моменти потенційно небезпечних ситуацій (переїзд в транспорті, робота за комп’ютером, побутові справи, вигул собаки і тд)-для підстраховки. І як тільки ваш стан дозволятиме заняття ЛФК, то варто розпочинати зміцнювати власний м‘язовий корсет.
Варто також сказати, що важливою умовою ефективної роботи корсету буде правильний підбір його розміру. Оптимальний варіант - це придбати його в ортопедичному салоні, де консультант може допомогти вам підібрати розмір і навчити його правильно вдягати. Вартість таких виробів коливається в широкому діапазоні, тому якщо ціна в салоні вам не підходить, знаючи свій розмір ви можете замовити виріб в інтернеті за прийнятною для себе ціною.
Отже, корсет-це одна з умов ефективного лікування гострого болю в спині. Якщо з корсетом вам гірше ніж без нього, то швидше за все ви невірно підібрали розмір, або неправильно його вдягли. Не варто боятися міфів про атрофію м‘язів, але й не варто розраховувати, що корсет вас вилікує. Корсет - це допоміжний засіб в лікуванні, який ефективний при певних станах і в правильний період. Не займайтесь самолікуванням, при появі болю в спині-зверніться до лікаря😉🙌🏻

26/12/2021

Регенеративная медицина:
Друзья, прогресс в медицине на сегодняшний день не отстает от технического прогресса. Методы лечения многих злободневных заболеваний (артроз, хондромаляция, повреждения менисков, связок, сухожилий, грыж межпозвонковых дисков и тд.) сильно отличаются от того что было ещё несколько лет назад.
Для того чтобы вы не отставали от современных тенденций, знали альтернативные современные подходы в лечении и не попадали на «устаревшее» лечение, сегодня постараюсь донести вам информацию о новейших достижениях в ортопедии и травматологии, а именно о лечении стволовыми клетками🧐
Простыми словами - это введение в поврежденные участки клеток предшественников, которые способны к росту и дифференциации (превращению нейтральной клетки в ту, которая нам нужна). Эти клетки при введении в зону поражения мигрируют к повреждённой ткани и ремонтируют её - так называемый «хоуминг» эффект. С помощью таких клеток мы способны отстраивать поврежденные ткани💥
Поговорим о конкретных методах, которые ворвались в повседневную медицинскую практику и мощно набирают обороты:

🧬 PRP-терапия (Platelet Rich Plasma):
Это плазма крови обогащенная тромбоцитами. Почему именно плазма и тромбоциты? Всё просто: и сама плазма и тромбоциты имеют множество факторов роста (это вещества, способные влиять на процесс регенерации тканей) и создав высокую концентрацию этих веществ в поврежденном участке, мы стимулируем его к заживлению. PRP может отличаться в зависимости от концентрации тромбоцитов. Показания и эффект также будут разными (всё это определяет ваш лечащий врач). Методика максимально проста: берётся кровь из вены пациента, с помощью специальных пробирок и центрифуги доктор отделяет плазму и тромбоциты от остальных элементов крови и вводит в зону повреждения.
🧬 Концентрированный аспират костного мозга. Он имеет не только тромбоциты с факторами роста, но и мезенхимальные стволовые клетки (MSC - Mesenchymal Stem Cells), которые более активно стимулируют регенерацию. Аспират набирается как правило из крыла подвздошной кости через небольшой прокол. Обработка и использование имеет свои особенности но в целом похоже на PRP.
🧬 SVF-терапия (adipose-derived Stromal Vascular Fraction) и MFAT-терапия (Micro Fragmented Adipose Tissue).
Жировая ткань также отличный источник стволовых клеток и стромально-васкулярной фракции (SVF), которая содержит не только стволовые клетки, но и множество факторов роста, а также большой спектр различных других клеток способных к восстановлению тканей. К тому же, стволовые клетки полученные из жировой ткани имеют более выраженный эффект. Метод заключается в нескольких шагах: 1. Забор жира пациента путём липосакции. 2. Обработка аспирата (SVF и MFAT отличаются именно технологией обработки). 3. Введение препарата в нужную зону.
Есть также специфические системы для получения препарата (Hy-tissue SVF/Lipogems/Nano-Fat). Стволовые клетки жировой ткани это, пожалуй, лучшее, что есть на сегодняшний день для консервативного лечения артроза.

Преимущества данных методов:
🎯 Используются только ваши собственные клетки (your cells for your health);
🎯 Длительный эффект с одной процедуры;
🎯 Процедура выполняется в течении 30-60 минут и достаточно безболезненно;
🎯 Даёт возможность не только уменьшить боль но и восстановить поврежденные ткани.
Главным условным недостатком на сегодняшний день является, пожалуй, цена. Она, конечно, очень разнится в зависимости от технологии и методов обработки препарата и тд., но в среднем за PRP на сегодняшний день вы отдадите от 2 до 2,5 тысяч гривен, тогда как за SVF от 1,8 до 2 тысяч евро🤷🏻‍♂️

Уже сегодня эти методы позволяют профессиональным спортсменам выступать дольше на высоком уровне. К примеру, Златан Ибрагимович зажигает в одной из сильнейших футбольных лиг мира в 40 лет, а такие легенды бокса как Майк Тайсон и Эвандер Холифилд вновь выходят в ринг в свои 55 и 59 лет🤯
Возможности регенеративной медицины продолжают изучаться и развиваться и, наверняка, в будущем нас ждёт много интересного😉✌🏻

07/12/2021

Резорбция грыжи - это уменьшение или полное исчезновение грыжевого выпячивания диска. И это никакой не феномен и не чудо - это естественный процесс заживления травмированной ткани.
Пациенты порой задают вопрос «а куда же денется грыжа» или «а порванное фиброзное кольцо уже ведь не склеится»?
Давайте рассуждать логически, грыжа - это повреждение ткани диска, сравним его с раной - повреждением кожи (такое же повреждение, только ткань немного другая). Рана ведь заживает и не зияет всю жизнь, а поврежденные ткани замещаются рубцом, и происходит это с помощью воспалительного процесса, который состоит из 3 стадий:
- Альтерация (повреждение ткани и клеток; выброс медиаторов воспаления; демаркация зоны повреждения)
- Экссудация (выход медиаторов воспаления в очаг повреждения и координация миграции клеток крови в этот очаг)
- Пролиферация (кооперация иммунных клеток+клеток ткани способных к пролиферации - обеспечивает регенерацию и восстановление ткани)
Простыми словами в зоне повреждения возникает воспаление - там собираются вещества и клетки, которые сначала отграничивают поврежденную ткань, затем в лишнюю поврежденную ткань прорастают новые сосуды (неоваскуляризация). Через эти сосуды в «ненужные» ткани - грыжу заходят иммунные клетки, которые с помощью специальных ферментов растворяют ненужные ткани и поглощают их (так грыжа уменьшается), а на месте повреждения с помощью других клеток формируется новая ткань (рубец)- так заживает фиброзное кольцо диска. Весь этот процесс и есть резорбция.
Исходя из этого становится понятно что грыжа, как и рана, может зажить самостоятельно, если этому процессу не мешать. Порой отсутствие лечения лучше неправильного лечения. Задача врача в этом случае - успокоить пациента, купировать болевой синдром препаратами, которые уменьшают боль, но не влияют на воспалительный процесс (воспаление - это ведь хорошо, как мы убедились выше), поддержать нужными медикаментами нервный корешок в условиях компрессии (дабы избежать неврологического дефицита), и улучшить микроциркуляцию. Ну и, конечно же, мы можем управлять и моделировать процессом восстановления с помощью современного физиотерапевтического оборудования (HILT-лазер высокой интенсивности; УВТ-ударно-волновая терапия; SIS-высокоиндуктивный магнит; электромиостимуляция) + иглорефлексотерапия; PRP-терапия; карбокситерапия; массаж и тд., но важно применять эти методы в нужное время и в правильной последовательности☝🏻
Конечно, не все грыжи могут уменьшиться, статистика даёт 60-65% на положительный исход. Влияние оказывает много факторов (давность процесса, состояние иммунитета, вредные привычки, предыдущее лечение, сопутствующая патология и тд.). Самыми отзывчивыми к резорбции являются «свежие», крупные, секвестрированные грыжи, которые ещё не лечились.
И, конечно же, важный вопрос это сроки лечения по пути резорбции?
- Острейший период 1-2 недели;
- Остаточные, фоновые боли до 3 месяцев;
- Онемение (если есть) от 3 до 6 месяцев, и очень редко дольше;
- Период без нагрузки на поясницу и активных манипуляций с поясницей не менее 3 месяцев;
- Полноценное возвращение к любым нагрузкам до 6 месяцев, иногда дольше
Да, грыжа это не простуда и быстрого результата не будет. Здесь нужно запастись терпением. И нужно помнить что убрать боль-это не = вылечить грыжу😉
Многие думают, что операция быстро решит проблему и не стоит терпеть, ждать резорбцию, заниматься длительной реабилитацией и менять свой образ жизни, но нужно понимать что операция быстро решит только вопрос боли (и то не всегда), она не страхует вас от рецидива грыжи или появления её в другом диске, а их у нас много. Операция имеет риски осложнений и отдаленные последствия и никогда не делает ваше здоровье лучше.
Конечно иногда это единственный верный путь, но если нет абсолютных показаний к оперативному вмешательству (про это у меня есть отдельный пост), то не спешите ложиться под нож.
Только грамотное лечение, правильная реабилитация и коррекция тех факторов, которые привели к грыже, обеспечит хороший, долгосрочный результат и убережет вас от повторения такой неприятности. Берегите своё здоровье, а тем, у кого случилась грыжа-удачной резорбции🤞🏻🍀

04/11/2021

Плантарный (подошвенный) фасциит, он же пяточная шпора:
Многие думают, что пяточная шпора - это боль из-за шипа в пятке, но откуда взялся этот шип? Почему у некоторых есть шип, а боли нет, а у других нет шипа на рентгене, а боли ужасные? На самом деле всё не так просто и однозначно. Как правило, началом заболевания служит нарушение биомеханики стопы из-за плоскостопия и неверное распределение нагрузки на стопу, или же чрезмерная непривычная нагрузка (прошли больше привычного/начали бегать и сразу много) в следствии чего перегружается подошвенный апоневроз (фасция) и в ней возникает воспаление и микроповреждения. Чаще эти повреждения локализуются в месте крепления фасции к пятке и если этот воспалительный процесс длится долго, то в это место начинают откладываться соли кальция и место крепления попросту кальцифицируется и на рентгене мы видим это в виде пресловутого шипа-шпоры. Таким образом становится понятно, что шип - лишь следствие, а не причина.
Заболевание проявляется болью в области пятки или же всей подошвы в большей мере после сна (первые шаги), дальше человек расхаживается и становится легче. Если оставить на начальных этапах без внимания, то может доставить массу неприятностей и существовать длительное время (вплоть до полугода/года).
Как правило, для постановки диагноза достаточно сбора жалоб и клинического осмотра, но подтвердить диагноз можно с помощью МРТ/Рентгенографии/УЗИ.
Лечить боль во всех частях опорно-двигательного аппарата советская поликлиника приучила наших людей блокадами. Но хорошо, что медицина не стоит на месте и на сегодняшний день подходы в лечении многих заболеваний кардинально изменились. Никогда не нужно начинать лечение пяточной шпоры с блокады глюкокортикостероидами-это скорее вариант исключения.
Продолжение о лечении и фото в карусели➡️➡️➡️
Вопросы в комментариях⬇️⬇️⬇️

26/10/2021

Адгезивный капсулит или синдром «замороженного плеча»
Основные жалобы при данной патологии - это выраженная боль в области плечевого сустава (особенно в ночное время) и постепенное ограничение движения в суставе вплоть до полного его отсутствия. Именно ночная боль и невозможность выспаться чаще всего и являются причинами обращения к врачу.
Суть заболевания заключается в воспалительном процессе в суставе, который в большей мере затрагивает синовиальную оболочку и капсулу сустава, которая в последствии утолщается, становится похожей на рубец и слипается с головкой плечевой кости, ограничивая её движение. В процесс втягивается богатое на нервные окончания сухожилие длинной головки бицепса, которое в большей мере и даёт болевой синдром.
Заболевание, как правило, встречается после 40 лет и чаще поражает женщин. Возникает внезапно, без явных причин. Триггером может выступать травма сустава, эндокринная патология и системные заболевания.
Протекает болезнь в несколько стадий:
1. Назовём её условно стадией боли. Длится она 1-3 месяца. Нарастает болевой синдром в области плечевого сустава, особенно в ночное время.
2. Стадия «заморозки». Движение в суставе постепенно ограничиваются, вплоть до полного отсутствия. Боль снижается. Длительность примерно от нескольких месяцев и до года. Отмечается выраженная гипотрофия мышц в области плеча из-за длительного отсутствия движения.
3. Стадия «размораживания или оттаивания». Постепенное восстановление подвижности в плече, вплоть до полного излечения.
Часто даже без лечения (если удаётся вытерпеть сильную боль и невозможность выспаться, не говоря уже об ограничении функции) у пациентов наступает постепенное выздоровление, но болезнь может длиться до 1-1.5 года и доставить немало неприятностей. Посему, не стоит проявлять отвагу и надеяться на пресловутое «думал само пройдёт»-бегите к доктору ортопеду-травматологу.
Продолжение о лечении читайте в карусели⏩⏩⏩

10/10/2021

Сегодня затронем тему смежных заболеваний. И наверное одна из самых распространённых сопутствующих патологий моих пациентов - это варикозная болезнь. У пациента с варикозной болезнью могут быть разнообразные жалобы. Для кого-то косметические проблемы, в виде сосудистой сетки, являются поводом обратится к врачу, но бывают ситуации когда варикозные вены значительно влияют на качество жизни, вызывая: отеки, пигментацию кожи, тяжесть в ногах, боли в ногах по ходу варикозных узлов. В сознании большинства людей фраза "операция на варикозных венах" ассоциируется с длительным наркозом и большими разрезами на ногах. Но развитие медицинской науки и техники, новые представления о причинах и патогенезе хронических заболеваний вен внесли значительные изменения в стратегию, тактику и методологию лечения венозной патологии. Канули в лету хирургические операции, сопровождавшиеся большими кожными разрезами, изменилось отношение к стволовой флебэктомии, вмешательствам на перфорантных венах, на первый план вышли минимально инвазивные методики. Лазерная и радиочастотная облитерация большой и малой подкожных вен, минифлебэктомия вошли в повседневную, рутинную практику специализированных стационаров и амбулаторных центров. На настоящий момент методы эндовенозной термооблитерации заняли ведущее место в хирургическом лечении варикозной болезни. Если вы хотите больше узнать об этой патологии или решить уже существующие проблемы, рекомендую вам своего товарища и коллегу - Гончаров Вячеслав (сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики). Доктор самостоятельно выполняет ультразвуковое обследование, владеет современными малоинвазивными операциями (эндовенозная лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация, минифлебэктомия), выполняет самую современную и эффективную процедуру устранение сосудистой сетки (криолазер-криосклеротераприя). Сохраняйте себе чтобы не потерять и делитесь с теми кому это может быть нужно. И напишите в комментариях полезна ли вам такая рубрика? Каких ещё проверенных специалистов вы бы хотели найти? Возможно я о них напишу…

22/09/2021

Онемение в руках🖖🏻
Для начала скажу, что онемение, возникающее после сна или после длительного держания телефона в определенном положении, которое быстро проходит после разминки-это не повод волноваться и бежать к доктору. В таких ситуациях достаточно хорошего массажа нужных зон. В тех же случаях, когда онемение перманентное и не проходит после разминки и сохраняется больше нескольких дней, нужно идти к доктору и искать причины данного состояния.
Если не брать в счет тяжелые и не рутинные заболевания (рассеянный склероз, полинейропатии различного происхождения и тд.), то я всегда иду сверху вниз и выделяю следующие потенциальные причины:

1. Корешковый синдром - ущемление нервного корешка в шейном отделе позвоночника протрузией, грыжей, остеофитом или новообразованием. Поставить диагноз помогут: наличие характерных жалоб на боль в шее/руке/лопатке, осмотр - положительные корешковые пробы (Спурлинга), объективные данные в виде МРТ шейного отдела.
2. Туннельные синдромы - компрессия нервного ствола на периферии в кубитальном (локтевом) или карпальном (запястном) канале. Диагностика: жалобы на боль в области соответствующего канала, характерное выпадение чувствительности в определенных пальцах, положительный симптом Тинеля (постукивание в области канала вызывает резкую боль), объективный метод-ЭНМГ (электронейромиография).

Такой алгоритм позволяет доктору определить причину в большинстве случаев и назначить необходимое лечение, а вам понимать в каком направлении нужно двигаться для решения такой проблемы 🙌🏻
А бывало ли у вас онемение в руках?

17/08/2021

Мышечно фасциальный болевой синдром (МФС) или другими словами мышечные боли являются основной причиной болей в спине в 70-80% случаев или сопровождают течение других заболеваний опорно-двигательного аппарата и позвоночника в частности!
▪️Основной субстрат боли это ТРИГГЕР (гиперразражённый участок мышечного волокна который сократился, не может самостоятельно расслабится и посылает сигналы в нашу ЦНС о дисфункции и проявляется это ощущением боли) на практике это болезненное уплотнение в мышце которое можно прощупать!Так же триггер может возникать в коже, фасциях, сухожилиях и связках и надкостнице...во всех констриктивных (способных к сокращению) элементах!Имеет место быть воспаление фасции заинтересованной мышцы.
▪️Триггер это сокращённое волокно- зона ишемии (недостаток кровотока) и если его не устранить вовремя то может развиваться фиброз мышцы!
▪️Триггеры бывают активные (болит); латентные или дремлющие (болит только при воздействии на него); первичные (проблема там где возник триггер); ассоциативные (возникает как реакция на проблему в другой области).
▪️Причина появления таких точек это длительные статические положения и нагрузки, отсутствие профилактики в виде массажа и восстановления во время занятий спортом, стресс и др.
▪️МФС это «хорошая» боль так как имеет функциональный характер и достаточно хорошо поддаётся лечению простыми методами такими как массаж; акупрессура (точечный массаж-надавливание на болезненную точку); иглорефлексотерапия или метод «сухой иглы»; мышечно-фасциальный релиз специальными мячами или роллами; стретчинг; аппаратный массаж (перкуссор); ударно-волновая терапия и тд.
▪️Но не нужно сваливать все боли в спине на МФС-это заблуждение!Действительно МФС сопровождает многие заболевания позвоночника (как пример триггеры возникают по зоне иннервации нервного корешка при грыже), и являются лишь одной из составляющих болевого синдрома (безусловно требующей внимания) но далеко не основной!
▪️Проявляется часто жжением, точечной резкой или ноющей болью на которую хочется как-то воздействовать, как правило усиливается при длительных статических положениях или нагрузках и не облегчается приёмом НПВС.
#вертебрологкиев

23/06/2021

Головная боль, пожалуй, одна из самых распространённых причин обращения к врачу и это проблема с которой наверняка сталкивался каждый из нас. Причин головной боли так много, что порой не знаешь с чего начать, поэтому сегодня я расскажу о том алгоритме действий который использую я в своей практике:
1. Если вас мучает головная боль и эпизоды её частые (2-3 и больше раза в неделю), то первое с чего нужно начать - это контроль артериального давления. Измеряйте давление 3 раза в день и записывайте данные в течение 10 дней, потом покажите данные своему врачу.
2. Следующее действие - это общий анализ крови+сывороточное железо (на предмет анемии).
3. Так же возможная причина - это плохое носовое дыхание и плохое поступление кислорода к 🧠 и, как следствие, головная боль. Если вы испытываете проблемы с дыханием через нос-проконсультируйтесь с ЛОР врачом.
4. Одна из наиболее частых причин - это напряжение и спазм мышц шеи и воротниковой зоны, это так называемая «головная боль напряжения». Легко решается курсом массажа.
5. Нормализация режима труда/отдыха и сна.
6. Ну и если все вышеперечисленные возможные причины исключены, то нужно прибегнуть к таким методам исследования, как МРТ головы+доплер сосудов головы и шеи и, конечно же, консультация врача-невролога.
Почему не стоит начинать с последнего? Потому что, проведя эти исследования, у вас однозначно обнаружат остеохондроз шейного отдела, извитость и разный диаметр сосудов шеи, затрудненный венозный отток и тд. Далеко не всегда это является истинной причиной проблемы, поэтому начинать свой поиск нужно от простого к сложному☝🏻🤓

#головнаяболь #цефалгия #краниалгия #вертебрология #вертебролог #вертебрологкиев #лечениеболи #лечениеболей

doctor_ryzhov