28/06/2020
Безглютеновий та безлактозний мейнстрім посилено розвивається та стає невід'ємною частиною харчових звичок сучасного споживача. Та чи задумуємося ми, які насправді ризики приховані за гарними модними назвами? І які покази до обмеження таких компонентів їжі, як глютен та лактоза?
🌾Глютен (клейковина) - рослинний білок, що міститься в злакових культурах - пшениці, житі, вівсі, ячменю (прямі джерела глютену). Відповідно, цей білок є у хлібобулочних виробах, печиві, вафлях, кексах, лавашах, тортах, пиві.
Часто глютен додають в продукти, щоб підвищити їх еластичність та надати потрібної форми. Тому його можна знайти у складі кетчупів, заправок, ковбас, цукерок, чіпсів, навіть таблеток та вітамінів в капсулах. Наявність глютену можна перевірити, якщо на этикетці є надпис "модифікований харчовий крохмаль", "гідролізований рослинний білок", "текстурований рослинний білок".
Перехід на безглютеноову дієту в сучасних умовах обумовлений тим, що кількість глютену в раціоні зросла в десятки разів, порівняно з тим часом, коли люди купували менше готових продуктів. Також симптоми непереносимості глютену можуть виникати після нещодавно перенесених кишкових інфекцій. В такому випадку, не менше, ніж на місяць виключаються з раціону глютеновмісні продукти.
❗️Варто знати, про те, що основним показом до призначення безглютенової дієти є целіакія. Це імуноопосередковане системне захворювання, що характеризується розвитком атрофічної ентеропатії (відмирання крихітних ворсинок слизової оболонки тонкого кишечника) у відповідь на споживання глютену та відповідних проламінів.
Прояви захворювання дуже різноманітні:
- біль у животі різного ступеня вираженості (8-90%);
- діарея від 2 до 10 разів на добу (50-96%);
- прояви диспепсії (анорексія - 8-35%, блювання - 26-35%, закрепи - 4-12%, нудота - 7%, здуття - 5%);
- синдром мальабсорбції (порушення всмоктування основних нутрієнтів, вітамінів, макро- та мікроелементів);
- позакишкові прояви (хронічна втомлюваність, тривала субфебрильна температура, стоматити, глосити, гінгівіти, фурункульози, алопеція, вітіліго, повторювані переломи, артрити, множинний карієс, головний біль, депресія, полінейропатії, затримка статевого розвитку, безпліддя, спонанні аборти).
Недарма целіакія отримала ще і назву 🎭"Великий мім", адже симптоми маскуються під різні захворювання.
🔬Діагностика: біохімічний аналіз крові на антитіла до гліадинів; біопсія тонкого кишківника.
Хворим на целіакію призначають пожиттєву аглютенову дієту. Виключаються: хлібобулочні вироби, випічка, макарони, ковбасні вироби, кондитерські вироби, напівфабрикати, молочні сирки, йогурти, морозиво, фастфуд, соуси, соєві продукти, пиво, мінерально-вітамінні добавки.
Дозволено: фрукти, овочі, ягоди, гриби, гречана, кукурудзяна, рисова крупи, бобові, горіхи, насіння, сухофрукти, мед.
❕До інших показів безглютенової дієти відносять аутоімунні захворювання, цукровий діабет, псоріаз, хвороба Паркінсона.
❓Чому варто безглютенові продукти їсти лише за показами?
Gluten free - продукти більш калорійні, ніж звичайні, містять менше клітковини, цинку, заліза, калію, викликають дефіцит vit. В, заліза, фолатів.
До того ж, продукти без глютену в рази дорожчі, ніж звичайні. Інколи цим користуються виробники і вказують позначку "gluten free" навіть там, де цього білка в принципі не може бути: на гречаній крупі, на косметиці.
🍶Безлактозна/низьколактозна дієта рекомендується людям з лактазною недостатністю, яка, в свою чергу, буває:
- первинною (вродженою, генетично обумовленою) - зустрічається дуже рідко;
- транзиторною (тимчасовою) - у дітей перших 2-3 міс. життя через незрілість травної системи;
- вторинною - на фоні інших захворювань: гострих кишкових інфекцій або хронічних захворювань кишківника (целіакія, хвороба Крона);
- генетичною дорослого типу - проявляється лише в дорослому віці.
Дієта ж з виключенням білків коров'ячого молока рекомендується пацієнтам з алергією на молочний білок.
У зв'язку з тим, що є різні рівні незасвоюваності лактози, більшість пацієнтів можуть добре переносити вживання до 370 мл молока (18 г лактози) або молочних продуктів. Зазвичай йогурт переноситься краще, оскільки містить достатню кількість ферманту лактази, що продукується культурою Lactobacilli. Вміст лактози у сирі менший, ніж в молоці, тому часто сири також переносяться добре, залежно від кількості спожитого продукту.
У безлактозний дієті передбачена заміна коров'ячого молока на рослинне молоко. Це може бути мигдальне, кокосове🥥, кедрове, соєве, рисове молоко.
Обираючи цей продукт, важливо читати склад. Чим він простіший і коротший, тим краще. Маркування "bio" / "organic" - це перевага. А от вміст карагінану, цукру, ароматизаторів, консервантів, барвників - значний недолік. Рослинне молоко багате на вітаміни та антиоксиданти, але необхідно знати і про наслідки надмірного споживання цього продукту.
Наприклад, соєве молоко багате на калій, магній, віт. Е, лецитин, але також містить фітоестрогени, які у надлишку негативно впливають на жіноче здоров'я. У кокосовому молоці багато вітамінів групи В, С, Е, заліза, марганцю, жирних кислот, капринової кислоти. Але це молоко висококалорійне, при регулярному вживанні може сприяти надлишку ваги.
✔️ Важливо вчасно визначити причини непереносимості харчових компонентів (лактози, глютену). Це повинен зробити лікар. А призначення безлактозної (низьколактозної), безглютенової дієт повинно бути обґрунтованим, тільки за показами, оскільки у випадку неконтрольованого обмеження в тих чи інших продуктах можна позбавити себе важливих мікроелементів та вітамінів.
