04/06/2025
Діабет 2 типу та Гіпертонія РАЗОМ збільшують ризик смертності більш ніж вдвічі.
Ключові висновки:
У дорослих з гіпертензією та діабетом 2 типу спостерігався значно підвищений ризик смертності від усіх причин та серцево-судинної смерті.
Дослідники дійшли висновку, що для покращення діагностики необхідні регулярні вимірювання артеріального тиску та рівня глюкози.
Згідно з даними, опублікованими в Diabetes Care , дорослі з діабетом 2 типу та гіпертензією мають більш ніж удвічі вищий ризик смертності від усіх причин та смерті від серцево-судинних захворювань, ніж ті, хто не має жодного з цих захворювань або має одне з них.
«Ми знаємо, що гіпертонія та діабет є факторами ризику серцево-судинних захворювань та провідними причинами смертності в США та в усьому світі», – сказав Healio Нур Макарем, доктор філософії, FAHA, доцент кафедри епідеміології та співкерівник відділу хронічних захворювань у Школі громадського здоров’я імені Мейлмана при Медичному центрі Ірвінга Колумбійського університету. «Однак ми однозначно демонструємо разюче вищий ризик смертності, пов’язаний з одночасним існуванням цих станів. Навіть супутній переддіабет та підвищений артеріальний тиск були пов’язані з ризиком смертності до 19% вищим порівняно з відсутністю жодного з цих станів ризику, що свідчить про те, що збільшення ризику смертності починається до того, як рівень глюкози в крові та артеріального тиску прогресують до діабету 2 типу та гіпертонії».
Гіпертонія в поєднанні з діабетом 2 типу підвищує ризик смертності від усіх причин та серцево-судинних захворювань.
Дані були отримані з роботи Yuan Y та ін. Diabetes Care . 2025; doi:10.2337/dca24-0118.
Макарем та його колеги отримали дані Національного обстеження здоров'я та харчування з 1999 по 2018 рік. Дорослі вважалися хворими на діабет 2 типу, якщо вони використовували інсулін або ліки від діабету 2 типу та мали рівень HbA1c 6,5% або вище, або рівень глюкози натщесерце 126 мг/дл або більше. Ті, у кого систолічний артеріальний тиск становив 130 мм рт. ст., діастолічний артеріальний тиск 80 мм рт. ст. або вище, або ті, хто використовував ліки від артеріального тиску, вважалися хворими на гіпертонію. Дані про смертність від усіх причин та серцево-судинну смертність були зібрані з Національного індексу смертності.
У дослідженні взяли участь 48 727 дорослих (середній вік – 47 років; 52% – жінки; 69% – білі неіспаномовного походження). У досліджуваній групі 38,4% мали гіпертонію, 2,4% – діабет 2 типу, а 8,7% – обидва захворювання.
Супутні захворювання підвищують ризик смертності
Протягом медіанного періоду спостереження 9,2 року було зареєстровано 7734 смерті від будь-якої причини та 2013 смертей від серцево-судинних захворювань. Смертність спостерігалася серед 31% пацієнтів з діабетом 2 типу та гіпертензією, 22% з гіпертензією лише, 20% з діабетом 2 типу лише та 6% без жодного з цих захворювань.
Нур Макарем
Дорослі з гіпертензією та діабетом 2 типу мали вищий ризик смертності від усіх причин (ВР = 2,46; 95% ДІ, 2,45-2,47) та смертності від серцево-судинних захворювань (ВР = 2,97; 95% ДІ, 2,94-3), ніж ті, хто не мав жодного з цих захворювань. Ті, хто мав супутню гіпертензію та діабет 2 типу, також мали вищий ризик смертності від усіх причин порівняно з тими, хто мав лише гіпертензію (ВР = 1,66; 95% ДІ, 1,65-1,66) та лише діабет 2 типу (ВР = 1,35; 95% ДІ, 1,34-1,36).
Серед 21 981 дорослого без гіпертензії та діабету 2 типу дослідники оцінили ризик смертності для дорослих з переддіабетом, що визначається рівнем HbA1c від 5,7% до 6,4%, або рівнем глюкози натщесерце від 100 мг/дл до 125 мг/дл, або підвищеним артеріальним тиском із систолічним артеріальним тиском від 120 мм рт. ст. до 129 мм рт. ст. та діастолічним артеріальним тиском менше 80 мм рт. ст. Дорослі з переддіабетом та підвищеним артеріальним тиском мали на 10% вищий ризик смертності від усіх причин та на 19% вищий ризик смертності від серцево-судинних захворювань, ніж дорослі без жодного з цих станів.
У підгруповому аналізі підвищений ризик смертності від усіх причин при гіпертензії та діабеті 2 типу порівняно з жодним із цих захворювань був сильнішим серед чоловіків (ВР = 3,2) порівняно з жінками (ВР = 2,06; P для взаємодії < 0,01). Усі расові/етнічні групи мали аналогічно вищий ризик смертності від усіх причин при діабеті 2 типу та гіпертензії порівняно з жодним із цих захворювань.
«Ці результати підкреслюють необхідність регулярного скринінгу артеріального тиску та рівня глюкози в крові для покращення показників діагностики та ефективнішого лікування обох захворювань», – сказав Макарем. «Наші результати підкреслюють важливість з’ясування та впровадження терапевтичних підходів медичними працівниками для кращого спільного лікування цих захворювань; це включає втручання, спрямовані на дотримання режиму прийому ліків та впровадження підходів до способу життя, заснованих на доказах, таких як, наприклад, втручання «Їжа – це ліки»».
Необхідні втручання
Макарем визнав, що багато людей у США стикаються з перешкодами на шляху до здорового способу життя, і сказав, що дослідникам необхідно розробити втручання, які можна було б впровадити в реальних умовах.
«Крім того, для збільшення тривалості здоров’я населення США необхідні клінічні випробування, які оцінюють вплив багаторівневих контекстуальних втручань на профілактику та лікування численних кардіометаболічних захворювань, скорочення захворюваності та пом’якшення диспропорцій», – сказав Макарем.
