Відділення пухлин стравоходу і шлунка Національного Інституту Раку

  • Home
  • Відділення пухлин стравоходу і шлунка Національного Інституту Раку

Відділення пухлин стравоходу і шлунка Національного Інституту Раку Самое крупное и квалифицированное хирургическое отде?

Мы самое крупное и наиболее опытное хирургическое отделение, занимающееся онкологической патологией грудной полости

05/04/2024

Укроаїнським онкологам участь ASCO
БЕЗКОШТОВНА!!!
https://www.asco.org/
Напишіть запит на
ascoregistration@asco.org

In solidarity and support for our Ukrainian colleagues, ASCO is able to offer again this year free online registration to the ASCO Annual Meeting for cancer professionals practicing in Ukraine. To request online registration, they can email ascoregistration@asco.org and they will be sent an individual code to use on the registration website to register for online access to the meeting at no charge.

Doug Pyle
Vice President, Center for Global Impact
American Society of Clinical Oncology

Згідно з новим дослідженням, хороший сон може відігравати важливу роль у підтримці серця та загального здоров’я — і, мож...
26/02/2023

Згідно з новим дослідженням, хороший сон може відігравати важливу роль у підтримці серця та загального здоров’я — і, можливо, навіть, у тривалості вашого життя.

«Я думаю, що висновки підкреслюють, що просто виспатися недостатньо. Ви дійсно повинні спокійно спати і не мати особливих труднощів засинати і спати», каже автрор дослідження. Для свого аналізу команда включила дані від 172 321 особи, які брали участь в опитуванні з 2013 по 2018 рік.

Учасники спостерігалися в середньому 4,3 року, протягом яких померло 8681 осіб. З цих смертей 30% були від серцево-судинних захворювань, 24% від раку і 46% від інших причин.

Дослідники оцінили різні фактори сну, на основі відповідей, зібраних у рамках опитування.
Вони включили такі фактори:
1) тривалість сну від 7 до 8 годин на добу;
2) труднощі із засинанням не більше 2 разів на тиждень;
3) проблеми зі сном не більше 2 разів на тиждень;
4) відсутність використання ліків для сну;
5) відчуття доброго відпочинку після пробудження принаймні 5 днів на тиждень.

Кожному фактору було присвоєно 0 або 1 бал, 5 балів, вказували на найвищу якість сну.

Для аналізу дослідники контролювали й інші фактори, які могли підвищити ризик смерті, включаючи нижчий соціально-економічний статус, куріння, вживання алкоголю та інші захворювання. Порівняно з особами, які мали від 0 до 1 балів, ті, хто мав усі 5, мали на 30% менше шансів померти з будь-якої причини, на 21% від серцево-судинних захворювань і на 19% від раку.

Серед людей, що мають усі 5 показників якісного сну, очікувана тривалість життя була на 4,7 років більшою для чоловіків і на 2,4 для жінок.

«Навіть з юних років, якщо люди можуть розвинути гарну гігієну сну, це може значно принести користь їх загальному довгостроковому здоров’ю», – каже дослідник. «Для молодих людей важливо розуміти, що фактори щодо здоров’я з часом є кумулятивними. І ми повинні частіше говорити та оцінювати сон».

Потрібні подальші дослідження, щоб зрозуміти, як ці досягнення в очікуваній тривалості життя можуть тривати з віком, а також додатково вивчити статеві відмінності, які спостерігалися.

17/02/2023

#ЄдинийПростірЗдоров’я

Українці зі злоякісними та доброякісними пухлинами стравоходу та шлунку можуть отримати високоспеціалізовану медичну допомогу в Національному інституті раку. Заклад уклав договір із НСЗУ на 16 пакетів медичних послуг➡️ https://cutt.ly/q3hQoie.

Пацієнти вже з підтвердженим діагнозом в іншому медзакладі можуть отримати іншу думку лікаря-спеціаліста, та звернутись за направленням до лікуючого лікаря, щоб пройти діагностику та лікування в НІР.

У клініці Національного інституту раку працює спеціалізоване відділення з найбільшим досвідом хірургічного та комбінованого лікування захворювань верхніх відділів шлунково-кишкового тракту:
🔹рак стравоходу;
🔹 рак шлунку;
🔹гастроінтестинальні стромальні пухлини;
🔹нейроендокринні пухлини тощо.
В клініці НІР пацієнти можуть розраховувати від послуг з діагностики до лікування за сучасними методиками.

📌 Для ефективності лікування Відділення пухлин стравоходу і шлунку залучає фахівців необхідної спеціалізації (колопроктологія, гепато-біліарна хірургія) для сумісного лікування пацієнтів та забезпечує супровід пацієнта від початку діагностики та до реабілітації після завершення лікування.

📌 Окрім онкозахворювань у відділенні можна отримати лікування передпухлинних та хірургічних захворювань:
◼ Ахалазія стравоходу.
◼ Кила стравохідного отвору діафрагми.
◼ Стравохід Баретта.
◼ Дивертикули стравоходу.
◼ Поліпи шлунку тощо.

📌 Для того, щоб отримати безоплатно послугу в НІР за обраним пакетом, у пацієнта має бути електронне направлення від сімейного лікаря, або лікаря онколога з регіональних онкоцентрів.

➡️ Для отримання послуги в Національному інституті раку, пацієнти можуть записатися через кол-центр за номером 044 293 21 50. Або звернутися одразу в реєстратуру поліклініки з електронним направленням.

ℹ Які безоплатні обстеження можна отримати в Національному інституті раку: https://cutt.ly/U9wT8VG

Більшість пацієнтів із термінальною стадією гепатоцелюлярної карциноми (ГЦК) відчувають біль, але питання про те, як най...
11/02/2023

Більшість пацієнтів із термінальною стадією гепатоцелюлярної карциноми (ГЦК) відчувають біль, але питання про те, як найкраще його зменшити, є дискусійним.

Низка досліджень, у тому числі одне, нещодавно представлене на симпозіумі ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium 2023, показує, що низькі дози променевої терапії можуть зменшити біль, і, навіть, покращити виживаність.

Дослідження, проведене Лаурою Доусон, доктором медичних наук, у Канаді, проводилося за участю 66 пацієнтів з ГЦК. Вони були рандомізовані для отримання або паліативної променевої терапії (одна фракція 8 грей), або стандартного контролю болю. 63% пацієнтів, які отримували променеву терапію, повідомили про значне зменшення болю порівняно з пацієнтами, які отримували стандартний контроль болю (P = 0,03).

В даний час паліативна променева терапія для контролю болю при раку на пізній стадії може бути опцією для деяких пацієнтів з іншими типами прогресуючого раку, але щодо раку печінки є мало даних, які підтверджують її рутинне використання.

«Кілька попередніх досліджень показали, що променева терапія є безпечною і що вона може допомогти пацієнтам з болем при раку печінки», — каже дослідник.

При раку печінки існуючі методи лікування в основному недостатні для полегшення болю, особливо для помірного або сильного болю — для пацієнтів з термінальною стадією раку печінки стандартний контроль болю за допомогою ацетамінофену, стероїдів і наркотиків або неефективний, або його не можна використовувати через цироз або погану функцію печінки.

Хоча паліативна променева терапія не має клінічного значення, вона покращила 3-місячне виживання (51%) порівняно з пацієнтами, які отримували найкращу підтримуючу терапію (33%, P = 0,07).

У цьому дослідженні використовувалась проста променева терапія. Це доступно з будь-яким лінійним прискорювачем або будь-яким онкологічним центром. Одна доза променевої терапії з протиблювотним засобом є недорогим простим паліативним втручанням для пацієнтів із рефрактерним до аналгезії болем у печінці від раку.

Оригінальне дослідження: https://www.mdedge.com/hematology-oncology/article/260791/gastrointestinal-cancer/palliative-radiotherapy-successfully

Історія питанняЗв'язок між вегетаріанством і депресією досі залишається нез'ясованим. Ми мали на меті дослідити зв'язок ...
23/01/2023

Історія питання
Зв'язок між вегетаріанством і депресією досі залишається нез'ясованим. Ми мали на меті дослідити зв'язок між безм'ясною дієтою та наявністю депресивних епізодів у дорослих.

Методи
Був проведений перехресний аналіз з використанням вихідних даних когорти ELSA-Бразилія, яка включала 14 216 бразильців у віці від 35 до 74 років. Безм'ясна дієта була визначена за допомогою валідованого опитувальника частоти прийому їжі. Для оцінки депресивних епізодів використовувався переглянутий клінічний опитувальник CIS-R (Clinical Interview Schedule-Revised). Зв'язок між безм'ясною дієтою та наявністю депресивних епізодів виражався у вигляді коефіцієнта поширеності (PR), який визначався за допомогою регресії Пуассона з поправкою на потенційно конфліктуючі та/або опосередковані змінні: соціально-демографічні параметри, куріння, вживання алкоголю, фізична активність, кілька клінічних змінних, самооцінка стану здоров'я, індекс маси тіла, споживання мікроелементів, білків, рівень переробки продуктів харчування, добове споживання енергії, а також зміни в раціоні харчування впродовж попередніх 6 місяців.

Результати
Ми виявили позитивний зв'язок між поширеністю депресивних епізодів і безм'ясною дієтою. У людей, які не вживають м'ясо, частота депресивних епізодів приблизно вдвічі вища, ніж у тих, хто вживає м'ясо, з показниками ВШ від 2,05 (95% ДІ 1,00-4,18) у необробленій моделі до 2,37 (95% ДІ 1,24-4,51) у повністю скоригованій моделі.

Обмеження.

Перехресний дизайн унеможливив дослідження причинно-наслідкових зв'язків.

Висновки
Депресивні епізоди більш поширені серед осіб, які не вживають м'ясо, незалежно від соціально-економічних факторів та способу життя. Дефіцит поживних речовин не пояснює цей зв'язок. Природа зв'язку залишається незрозумілою, і для з'ясування причинно-наслідкових зв'язків необхідні лонгітюдні дані.

Джерело: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032722010643

Біомедичні інженери кажуть, що інтерстиціальна рідина — рідина, що знаходиться між клітин, тканин та органів в організмі...
23/01/2023

Біомедичні інженери кажуть, що інтерстиціальна рідина — рідина, що знаходиться між клітин, тканин та органів в організмі — може стати чудовим засобом для ранньої діагностики захворювань.

«одна з причин чому ми вважаємо це цінною діагностичною рідиною, це безперервний доступдо неї. З кров’ю ви не можете легко зняти безперервні показання», — каже один із провідних авторів дослідження.

«Ви можете собі уявити, як весь день провести з голкою у вені? Тому нам потрібні інші інструменти».

Дослідники шукають альтернативи. Піт є гарним варіантом для вимірювання певних показників, таких як стрес або тривога, але організм скупий на інші хімічні речовини, які не так легко виділяються з потом.

Кров є золотим стандартом для моніторингу здоров'я. Але люди також мають багато міжтканинної рідини, до 15% маси їхнього тіла.

Дослідники стверджують, що інтерстиціальна рідина містить багато тих самих хімічних речовин у тих же пропорціях, що й кров, та є потенційною альтернативою дорогій та трудомісткій лабораторній роботі.

Дослідження окреслило різні способи, якими лікарі можуть брати зразки інтерстиціальної рідини, від застосування відсмоктування до шкіри до застосування мікродіалізу.

У лабораторії Каліфорнійського університету Джейсона Хейкенфельда студенти розробляють датчики для вимірювання гормонів та інших хімічних речовин у міжклітинній рідині. Вони використовують мікроголки довжиною менше 1 міліметра, які проколюють шкіру. "Вони, як правило, безболісні, я не відчував нічого при використанні. Найнезручніша частина - це видаляти стрічку, яка тримає пристрій", каже дослідник.

Але реакція на процедуру може вплинути на результати тесту. «Існує ефект спостерігача Шредінгера. Кожного разу, коли ви намагаєтеся зібрати та виміряти, ви за своєю суттю змінюєте саму рідину.» Ось чому це така складна рідина, яка не використовувалася за межамисмоніторингу діабету.

Тим не менш, дослідники кажуть, що інтерстиціальна рідина має величезні перспективи для моніторингу здоров’я за допомогою новітніх технологій.

Азіатська дієта містить багато рису і становить майже 90% світового споживання рису. Відомо, що коричневий рис корисніши...
22/01/2023

Азіатська дієта містить багато рису і становить майже 90% світового споживання рису. Відомо, що коричневий рис корисніший для здоров’я. Як регулярне доповнення до дієти, він може допомогти знизити масу тіла та рівень холестерину за рахунок антиоксидантів, які є в складі.

У недавньому дослідженні дослідники з Японії визначили речовину циклоартенілферулат як основну «захисну» сполуку в коричневому рисі. CAF є унікальною сполукою завдяки своїй структурі і він є потужною речовиною з різними фармакологічними властивостями, такими як антиоксидантний ефект і ефект зниження рівня жиру в крові.

У досліджені обробка клітин CAF підвищила їх стійкість до токсичного стресу, індукованого перекисом водню. Крім того, CAF забезпечував кращий захист від стресу, спричиненого перекисом водню, порівняно іншими відомими антиоксидантами.

Згідно з оцінками дослідження, кількість CAF у цільному зерні коричневого рису в п’ять разів перевищує кількість інших антиоксидантнів в коричневому рисі. Крім того, CAF підвищує концентрацію гемоксигенази-1, ферменту, який сприяє виробленню антиоксидантів. «Ми продемонстрували тут, що CAF значно підвищив рівень гемоксигенази-1, у концентраціях, які необхідні для цитопротекторних ефектів у стійкості до окисного пошкодження», — пояснює професор Накамура.

Дослідники далі досліджували цей механізм дії за допомогою експериментів, де блокування активності гемоксигенази-1 значно знижувало антиоксидантний ефект CAF.

Завдяки цьому дослідженню дослідники не тільки розкрили секрет користі коричневого рису для здоров’я, але й виявили компонент, який головним чином відповідає за ці переваги. Це дозволить використовувати CAF у розробці кращих нових добавок і харчових продуктів, орієнтованих на здоров’я споживачів.

Нещодавнє дослідження Йоркського університету свідчить про те, що інноваційна техніка штучного інтелекту, є значно ефект...
14/01/2023

Нещодавнє дослідження Йоркського університету свідчить про те, що інноваційна техніка штучного інтелекту, є значно ефективнішою, ніж людське око, коли йдеться про прогнозування результатів терапії у пацієнтів з метастазами в мозок. Це складний і всебічний аналіз МРТ для виявлення особливостей і закономірностей, які зазвичай не вловлюються людським оком.

«Ми сподіваємося, що наша методика, може допомогти онкологам і пацієнтам приймати більш обґрунтовані рішення та коригувати лікування в ситуації, коли час має важливе значення».

Попередні дослідження показали, що за допомогою стандартних методів, таких як МРТ, оцінка розміру, розташування та кількості метастазів у головному мозку, а також первинного типу раку та загального стану пацієнта, онкологи можуть передбачити неефективність лікування приблизно в 65% випадків. Дослідники створили та випробували кілька моделей штучного інтелекту, і їхня найкраща мала точність 83 відсотки.

Метастази в головний мозок розвиваються, коли первинний рак легенів, грудей, товстої кишки або інших частин тіла поширюється в мозок через кровотік або лімфатичну систему. Хоча існують різні варіанти лікування, стереотаксична променева терапія є однією з найбільш поширених, при якій лікування складається з концентрованих доз радіації, націлених на область з пухлиною.

«Не всі пухлини реагують на опромінення — у 30 відсотків цих пацієнтів пухлина продовжує рости навіть після лікування. Це часто виявляється лише через кілька місяців після лікування за допомогою МРТ».

Таку затримку не можуть собі дозволити пацієнти з метастазами в головний мозок, оскільки це особливо виснажливий стан, коли більшість людей вмирає від хвороби від трьох місяців до п’яти років після встановлення діагнозу.

Оригінальне дослідження: https://www.yorku.ca/news/2022/12/19/york-research-ai-better-than-human-eye-at-predicting-brain-metastasis-outcomes/

Рак легенів є найбільш смертоносним раком у всьому світі. Багато з доступних на даний момент методів лікування виявилися...
06/01/2023

Рак легенів є найбільш смертоносним раком у всьому світі. Багато з доступних на даний момент методів лікування виявилися неефективними. Багатообіцяючою новою можливістю лікування раку стала бактеріальна терапія, але хоча цей спосіб лікування швидко прогресував від лабораторних експериментів до клінічних випробувань за останні п’ять років, найефективнішим є поєднання з іншими ліками.

Нове дослідження, поєднує бактеріальну терапію з іншими методами лікування для підвищення ефективності. Цей новий підхід зміг швидко та успішно інтегрувати її у терапію раку легенів.

«Ми передбачаємо швидке розширення методу для підвищення ефективності та безпеки лікування солідних пухлин», — сказав перший автор. «Як людина, яка втратила своїх близьких через рак, я хотів би, щоб у майбутньому ця стратегія перейшла з лабораторії в лікарню».

Команда використовувала секвенування РНК, щоб виявити, як ракові клітини реагують на бактерії. Вони побудували гіпотезу, на основі якої молекулярні шляхи ракових клітин допомагають клітинам бути стійкими до бактеріальної терапії. Щоб перевірити свою гіпотезу, дослідники заблокували ці шляхи за допомогою сучасних ліків від раку та показали, що поєднання ліків із бактеріальними токсинами є більш ефективним у знищенні раку легенів.

«Це нове дослідження описує захоплюючий шлях розробки ліків, які раніше не досліджувались. Доклінічні дані, є вагомим обґрунтуванням для продовження досліджень у цій галузі».

Дослідники планують розширити свою стратегію до більш масштабних досліджень моделей раку легенів, які важко піддаються лікуванню, і співпрацювати з клініцистами, щоб зробити поштовх для клінічного перекладу.

Оригінальне дослідження: https://www.nature.com/articles/s41598-022-26105-1

Чи може знання ким були ваші предки, бути ключем до кращого лікування раку?  Можливо, але від чого цей ключ?  Як ми може...
03/01/2023

Чи може знання ким були ваші предки, бути ключем до кращого лікування раку? Можливо, але від чого цей ключ? Як ми можемо простежити коріння раку для сучасних рішень? Відповіді можуть ховатися глибоко у величезних базах даних і лікарняних архівах, що містять сотні тисяч зразків пухлин.

Група дослідників працює над розкриттям генеалогічних зв’язків між раком і расовою або етнічною приналежністю. Вони розробили нове програмне забезпечення, яке точно визначає континентальне походження на основі генів пухлини. Їхня робота також може допомогти лікарям розробити нові стратегії раннього виявлення раку та індивідуального лікування.

«Чому люди різних рас і етносу хворіють на різні види раку з різною частотою? У них різні звички, умови життя, вплив різних соціальних факторів і факторів навколишнього середовища. Але також може бути генетичний компонент».

Дослідники створили профілі з ракових і неспоріднених ракових геномів відомого походження. Потім вони перевірили програмне забезпечення на зразках раку підшлункової залози, яєчників, молочної залози та крові пацієнтів із відомим походженням. Команда виявила, що програма зіставляє їхні гібридні профілі з точністю понад 95%.

«У нас є хороша модель, на яку можна спиратися», — каже пвтлр дослідження. «Але дуже мало людей походять від одного предка. Ми всі певною мірою змішані. Тому зараз ми працюємо над тим, щоб тестувати зразки пухлин невідомого походження, виявляти суміші предків і досягати більшої регіональної специфіки».

Окреме дослідження, яке проводять дослідники дозволяє знайти, як колоректальний рак мутує гени різними способами залежно від певної раси чи етнічної приналежності.

Прямо зараз простий мазок ДНК може визначити, звідки ви родом і які хвороби ви можете успадкувати. У майбутньому це може дати вам можливість перемогти їх.

Оригінальне дослідження: https://www.cshl.edu

У пошуках нових біомаркерів для досліджень харчування та здоров’я німці визначили три речовини, які можна розглядати як ...
08/12/2022

У пошуках нових біомаркерів для досліджень харчування та здоров’я німці визначили три речовини, які можна розглядати як специфічні маркери для індивідуального споживання кави. Це продукти, які утворюються у великих кількостях під час смаження кави, але рідко зустрічаються в інших харчових продуктах.

За статистичними даними, кава є найпопулярнішим гарячим напоєм у Німеччині. В середньому на одну людину споживається близько 168 літрів на рік. Кава є не тільки симулятором, але і має оздоровчі властивості. Наприклад, дослідження показують, що помірне споживання кави пов’язане зі зниженим ризиком діабету 2 типу або захворювань печінки.

Біомаркери замість самозвіту

Однак щодо кількості випитої кави такі спостережні дослідження ґрунтуються на самооцінках учасників, які важко перевірити. «Тому було б бажано провести додаткові дослідження, у яких споживання кави можна було б об’єктивно перевірити за допомогою біомаркерів, щоб ще надійніше визначити цінність кави для здоров’я», — говорить дослідник.

Виявлені раніше речовини були метаболітами різних сполук кави, концентрація яких у сечі сильно корелювала з рівнем споживання кави. Однак на той час дослідникам не вдалося чітко визначити молекулярну структуру метаболітів.

Тому в рамках дослідження команда дослідила зразки сечі шести людей після того, як вони випили 400 мл кави за три години до цього. За допомогою високоефективних технологій і власноруч виготовлених речовин команді вдалося ідентифікувати три потенційні біомаркери в сечі та вперше чітко визначити їхню хімічну структуру. Це кон’югат глюкуронової кислоти.

У метаболізмі людини глюкуронова кислота служить, зокрема, для так званої «детоксикації» неполярних речовин, наприклад, ліки або рослинні речовини. Організм перетворює речовини в глюкуроніди в печінці, зв’язуючи їх з глюкуроновою кислотою. Ці кон’югати глюкуронової кислоти набагато краще розчиняються у воді, ніж вихідні речовини, і тому можуть легко виводитися з сечею через нирки.

Оригінальне дослідження: https://www.leibniz-lsb.de/en/press-public-relations/translate-to-englisch-pressemitteilungen/pm-20221207-press-release-biomarker-coffee-consumption/

Жінки з підвищеним ризиком раку молочної залози можуть знизити ризик летальності за допомогою препаратів, що блокують ес...
06/12/2022

Жінки з підвищеним ризиком раку молочної залози можуть знизити ризик летальності за допомогою препаратів, що блокують естроген

Хоча давно було визнано, що препарати, які блокують активність естрогену, знижують ризик розвитку раку молочної залози, нове дослідження показало, що ці методи лікування також можуть знизити ризик смерті від хвороби у жінок, які належать до групи високого ризику.

Нещодавні дослідження показали, що у жінок, у яких діагностовано пухлини, позитивні на рецептори естрогену, існують ризики рецидиву раку та смерті протягом 30 років після первинного діагнозу.

Дослідниця каже, що ці нові докази спонукали переглянути користь і шкоду від препаратів для первинної профілактики раку молочної залози, щоб з’ясувати, чи можуть препарати в довгостроковій перспективі допомогти.

Призначення блокатора естрогену жінці у віці 30 років, яка перебуває у групі високого ризику, потенційно може запобігти смерті через рак молочної залози на 20 років або більше, що було б суттєвим.

Протягом останніх десятиліть ряд великих досліджень, показали, що антиестрогенні препарати, можуть знизити частоту раку молочної залози на 30-50%. Незважаючи на докази цих випробувань, препарати недостатньо використовуються, можливо, через ризик, хоч і низький, раку ендометрія, а також через інші фактори.

«Чого не вистачало в нашій розмові дотепер, так це можливості сказати жінкам, що ці ліки можуть не тільки запобігти раку молочної залози, але й зрештою вони можуть запобігти їхньої смерті від цієї хвороби», — каже авторка дослідження.

Дослідження показали, що препарати для хіміопрофілактики є найбільш ефективними, якщо їх приймати протягом п’яти років і не довше.

Тамоксифен і використання щорічної мамографії (і МРТ, якщо необхідно), знизили ризик розвитку нових ракових пухлин молочної залози на 40% і знизили ризик смерті від раку молочної залози на 57%.

Оригінальне дослідження: https://lombardi.georgetown.edu/news-release/women-with-elevated-breast-cancer-risk-could-see-mortality-benefit-from-estrogen-blocking-drugs/ #

Address


Opening Hours

Monday 08:00 - 17:00
Tuesday 08:00 - 17:00
Wednesday 08:00 - 17:00
Thursday 08:00 - 17:00
Friday 08:00 - 17:00

Telephone

+380676079111

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Відділення пухлин стравоходу і шлунка Національного Інституту Раку posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Відділення пухлин стравоходу і шлунка Національного Інституту Раку:

  • Want your practice to be the top-listed Clinic?

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram