Кардіолог Рівне

Кардіолог Рівне Самусенко Оксана Олександрівна
Лікар-кардіолог�
Рівне

Сухий кашель: не завжди побічна дія ліків! Або інгібітори АПФ та коморбідністьПацієнти часто упереджені щодо можливих по...
15/03/2025

Сухий кашель: не завжди побічна дія ліків! Або інгібітори АПФ та коморбідність

Пацієнти часто упереджені щодо можливих побічних ефектів препаратів. Наприклад, сухий кашель вважають типовим ускладненням терапії інгібіторами АПФ. Але чи завжди саме ліки винні? 🤔

🔬 Насправді кашель може мати багато причин – від ГЕРХ та алергії до серцевої недостатності. Саме тому важливо не поспішати з висновками та розбиратися в кожному випадку окремо.
📖 У новій статті я розбираю реальний клінічний випадок пацієнтки, яка припинила прийом ІАПФ через кашель, але причина виявилася зовсім іншою.

Запрошую до ознайомлення з цікавим клінічним випадком на сайті Кардіопростір

https://cardioprostir.com.ua/news/klinichnij-vipadok-kashel-ingibitori-angiotenziperetvoryuyuchogo-fermentu-iapf-ta-komorbidnist

Шановні пацієнти!Багато хто запитує про можливість консультацій в суботу, адже в будні робота, родина та інші справи заб...
12/03/2025

Шановні пацієнти!

Багато хто запитує про можливість консультацій в суботу, адже в будні робота, родина та інші справи забирають практично весь час.

Тому з радістю анонсую прийом в найближчу суботу 15.03. у медичному центрі .rv.ua за адресою вулиця Київська 78Д

Попередній запис за телефоном
📲 096 260 80 40

Буду рада подбати про Ваше серце! Не відкладайте здоров'я на потім❤️

#кардіолог #кардіологрівне

Традиційно зимою зростає кількість звернень до кардіологів. Згідно даних статистики, пік захворюваності на серцево-судин...
07/02/2025

Традиційно зимою зростає кількість звернень до кардіологів. Згідно даних статистики, пік захворюваності на серцево-судинні захворювання припадає саме на холодний період.

Зокрема зростає кількість випадків
🫀 Тромбозів глибоких вен нижніх кінцівок та тромбоемболії легеневої артерії
🫀Фібриляції передсердь
🫀Шлуночкових аритмій
🫀Стенокардії, інфаркту міокарду
🫀Раптової серцевої смерті
🫀 Розшарування аорти
Погіршується перебіг
🫀 Гіпертонічної хвороби
🫀 Серцевої недостатності

Фактори, що впливають на сезонні коливання серцево-судинних захворювань

❄️Температура
Низька температура викликає спазм судин, підвищує артеріальний тиск і активує симпатичну нервову систему. У людей із вже порушеним кровопостачанням серця це може призвести до стенокардії чи навіть інфаркту міокарда. Вплив температури також відчувається при венозних тромбозах: у холодну пору ризик тромбозу глибоких вен зростає через зміни тиску і вологості повітря.

❄️Гіподинамія.
Малорухливий спосіб життя — прямий шлях до серцево-судинних катастроф. Регулярні фізичні навантаження покращують функцію ендотелію (внутрішньої оболонки судин), зменшують рівень запалення та покращують кровообіг. Дослідження показали, що такі види активності, як ходьба, їзда на велосипеді та садівництво, забезпечують захист від гострих коронарних подій лише за умови регулярного виконання протягом усього року.

❄️Рівень холестерину
Зимою рівень холестерину в крові вищий, що може спричиняти жорсткість артерій і збільшувати ризик інфарктів та інсультів. Вважається, що це пов'язано з харчуванням у холодну пору (більше жирної їжі) та зменшенням фізичної активності.

❄️Коагуляційні фактори
У зимовий період рівень фібриногену та фактору VII згортання крові підвищується, що сприяє розвитку тромбозів, інсультів і тромбоемболії легеневої артерії. Одна з теорій пояснює це тим, що взимку частіше виникають респіраторні інфекції, які провокують запалення та посилюють згортання крові.

❄️Гормональні зміни
Взимку підвищується рівень норадреналіну, адреналіну та альдостерону, що сприяє зростанню артеріального тиску. Також знижується рівень тиреоїдних гормонів, що може уповільнювати обмін речовин і негативно впливати на серцеву діяльність.

❄️Забруднення повітря
У зимовий період концентрація дрібнодисперсних часток (PM2.5 і PM10) у повітрі зростає через опалення та несприятливі погодні умови. Це підвищує ризик інфарктів, інсультів та аритмій.

❄️Інфекції
Зимою зростає кількість вірусних інфекцій, що можуть провокувати загострення серцевих захворювань. Грип, наприклад, може підвищувати ризик інфаркту міокарда в кілька разів, а хронічні інфекції, як-от Chlamydia pneumoniae, пов’язані з розвитком атеросклерозу.

❄️Дефіцит вітаміну D більш характерний в зимовий період, що асоціюється з артеріальною гіпертензією, діабетом, атеросклерозом і навіть серцевою недостатністю. Запропоновано кілька механізмів, що пояснюють цей зв’язок. Вважається, що активна форма вітаміну D (1,25(OH)₂D) безпосередньо впливає на серцевий м’яз, регулює секрецію паратгормону, контролює ренін-ангіотензин-альдостеронову систему та модулює процеси запалення й тромбозу. Через ці біологічні ефекти дефіцит вітаміну D пов’язаний із підвищеним ризиком гіпертонії, судинних захворювань і серцевої недостатності. Вища експозиція до ультрафіолетового випромінювання влітку може мати захисний ефект щодо серцево-судинних подій.

❄️Вік і стать
Сезонні коливання частоти інфарктів міокарда та інсультів спостерігаються в усіх вікових групах, але у чоловіків цей ефект виражений сильніше. Однак із віком ця різниця зменшується. У жінок у період менопаузи відзначається зниження ендотеліальної функції, що може сприяти підвищенню серцево-судинного ризику в зимові місяці.

Джерело
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3662093/

#кардіолог #кардіологрівне #серце #зима #медицина #холод #аритмія #тромбоз #гіпертонія #стенокардія #тиск

ЕКГ СПОРТСМЕНІВ Частина 1НормаВаріантом норми на ЕКГ у спортсменів вважають1. Синусову брадикардію (але не менше 30 удар...
19/01/2025

ЕКГ СПОРТСМЕНІВ

Частина 1
Норма

Варіантом норми на ЕКГ у спортсменів вважають

1. Синусову брадикардію (але не менше 30 ударів/ хвилину)
2. Синусову аритмію
3. Нижньопередсердний ритм
4. Атріовентрикулярний ритм
5. Гіпертрофію лівого шлуночка
6. Неповну блокаду правої ніжки пучка Гіса
7. АВ-блокаду І ступеню
8. АВ-бдокаду ІІ ступеню, 1 типу (Мобітц 1)
9. Ранню реполяризацію шлуночків
10. Інверсію зубця Т у відведеннях V1-V4 для представників негроїдної раси.

Ці зміни розглядають, як кооператорі до частих та виснажливих фізичних тренувань. У разі відсутності симптомів, вони не потребують додаткової діагностики та лікування

Останнім часом все більша увага суспільства прикута до жіночого здоров'я. Цьогоріч вперше в рекомендаціях ESC вперше з'я...
11/01/2025

Останнім часом все більша увага суспільства прикута до жіночого здоров'я. Цьогоріч вперше в рекомендаціях ESC вперше з'являються гендер-асоційовані фактори ризику серцево-судинних захворювань.

1️⃣ Гестаційний цукровий діабет (ГЦД)
У жінок, які страждали на гестаційнмй цукровий діабет мали вдвічі вищу ймовірність розвитку кальцифікації коронарних артерій через багато років (дослідження CARDIA). Також є переконливі дані, що жінки з ГЦД мають вищий ризик ІХС, серцевої недостатності, церебро-васкулярних захворювань.

2️⃣ Гестаційна артеріальна гіпертензія
Доведено, що ризик розвитку гіпертонічонї хвороби у таких пацієнток у 4 рази вищий через рік після пологів і залишається більш ніж у 2 рази вищим через 10 та 20 років після пологів порівняно з жінками, які мали нормальний артеріальний тиск під час вагітності. Крім того, ризики інсульту, серцевої недостатності та ІХС були найвищими через 1–10 років після пологів

3️⃣ Прееклампсія
В одному з досліджень, до якого було включено більше 1.1 млн жінок без серцево-судинних захворювань в анамнезі, встановлено, що в цілому ризик розвитку серцевого нападу (стенокардії або інфаркту міокарда) протягом наступних 10 років після пологів у жінок з прееклампсією в анамнезі був вищим у 4 рази, інсульту — у 3 рази.
Проспективне когортне дослідження 2017 року виявило, що через рік після пологів 23% пацієнток із прееклампсією мали стадію В серцевої недостатності. Також жінки з прееклампсією мають вищий ризик коронарних подій (наприклад, інфаркту міокарда) вже через 10 років після першої вагітності та інсульту приблизно через 30 років після першої вагітності.

4️⃣Передчасні пологи
Асоціюються з дворазовим збільшенням смертності від ішемічної хвороби серця. Жінки з передчасними пологами мають до 61% вищий ризик розвитку ішемічної хвороби серця та 68% вищий ризик інсульту.

5️⃣Повторні викидні та мертвонародження
Асоціюється з хронічними запальними станами та порушенням коагуляційного балансу, що збільшує ризик тромбозів, тромбонмболій, проскорює розвиток атеросклеротичних змін в судинах. Згідно метааналізів, повторні викидні та мертвонародження пов'язані з вищим ризиком захворюваності та смертності від серцево-судинної патології.

Расові особливості

Темношкірі жінки мають у 2,5–3 рази вищу ймовірність смерті від причин, пов’язаних із вагітністю, ніж білі жінки, незалежно від соціально-економічного статусу. Крім того, майже кожен тип тяжких ускладнень під час вагітності частіше спостерігається у темношкірих жінок із прееклампсією (наприклад, гострий інфаркт міокарда, інсульт та летальність у стаціонарі).

#кардіолог #кардіологрівне #серце #жінка #кардіологія #медицина #жіночесерце

ВПЛИВ АНОРЕКСІЇ на СЕРЦЕНервова анорексі‌я — психічний розлад харчової поведінки з критичним зниженням споживання їжі та...
06/01/2025

ВПЛИВ АНОРЕКСІЇ на СЕРЦЕ

Нервова анорексі‌я — психічний розлад харчової поведінки з критичним зниженням споживання їжі та маси тіла, часто небезпечним для життя, тяжкою втратою апетиту.

🫀Брадикардія

🔸️При анорексії організм зменшує базальний рівень метаболізму щоб заощадити енергію. Це призводить до зменшення потреби у серцевому викиді та, відповідно, уповільнення серцевого ритму.
🔸️Знижується активність симпатичної нервової системи та посилюється тонус парасимпатичної нервової системи.
🔸️Брадикардії сприяють також гіповолемія, електролітні порушення, гормональні зміни (зниження рівня тиреоїдних гормонів (синдром низького Т3) та кортизолу при анорексії сприяє уповільненню обміну речовин і частоти серцевих скорочень).

🫀Гіпотензія, часто ортостатична гіпотензія

🔸️Люди з анорексією часто обмежують споживання води, що призводить до дегідратації.
🔸️Нестача калорій і білків зменшує синтез альбуміну, що призводить до зниження онкотичного тиску та втрати рідини в інтерстиціальний простір.
🔸️Атрофія серцевого м'яза зменшує силу серцевих скорочень і хвилинний об’єм кровообігу, що сприяє зниженню артеріального тиску.
🔸️Дисфункція вегетативної нервової системи ускладнює підтримання тиску при переході з горизонтального положення у вертикальне.
🔸️Зниження рівня тиреоїдних гормонів (гіпотиреоз) уповільнює обмін речовин, зменшує серцеву продуктивність і призводить до зниження тиску.
🔸️Гіпокортицизм (зниження кортизолу) знижує реакцію судин на вазоконстрикторні сигнали, що сприяє гіпотензії.
🔸️Зниження м’язового тонусу судин через дефіцит енергетичних і білкових ресурсів ослаблює стінки судин.

🫀Аритмії

Гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпонатріємія та лужний алкалоз внаслідок блювання, дегітратація на тлі постійного вживання проносних та діуретиків, подовження інтервалу QT на ЕКГ зумовлюють різноманітні порушення серцевого ритму

🫀Набряки

Виникають у звʼязку з втратою білка та гіпоальбумінемією. Можливий також перикардіальній випіт.

Продовження ➡️

#кардіолог #кардіологрівне #серце #медицина #кардіологія #анорексія #булімія #брадикардія #аритмія #гіпотензія

АЛГОРИТМ ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ зі СТЕНОЗОМ СОННИХ АРТЕРІЙ Досить часто лікарі-кардіологи при обстеженні пацієнтів з гіпертон...
02/01/2025

АЛГОРИТМ ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ зі СТЕНОЗОМ СОННИХ АРТЕРІЙ

Досить часто лікарі-кардіологи при обстеженні пацієнтів з гіпертонічною хворобою або ІХС виявляють стенози сонних артерій. Як діяти в таких випадках - ці нюанси висвітлено в

Тактика ведення визначається наявністю симптомів і ступенем стенозу сонних артерій.

✅️Безсимптомні пацієнти

На підставі ступеня стенозу, виявленого за допомогою дуплексного ультразвукового дослідження, подальша тактика ведення поділяється на три варіанти:

1. При стенозі

КОЛИ МОЖНА ВИЯВИТИ ЕЛЕВАЦІЄЮ СЕГМЕНТУ ST на ЕКГ?Спойлер: не тільки при інфарктіНасправді,  станів, які супроводжуються е...
29/12/2024

КОЛИ МОЖНА ВИЯВИТИ ЕЛЕВАЦІЄЮ СЕГМЕНТУ ST на ЕКГ?

Спойлер: не тільки при інфаркті

Насправді, станів, які супроводжуються елевацією ST на ЕКГ, є значно більше.

Найчастіше це:
💔 STEMI (гострий коронарний синдром з елевацією сегменту ST)
💔 Вазоспастична стенокардія (Принцметала)
💔 Післяінфарктна аневризма лівого шлуночка
💔 Перикардит
💔 Рання реполяризація шлуночків
💔 Кардіоміопатія Такоцубо

Також зустрічаємо елевацію V1-V3 при
💔 Гіпертрофії лівого шлуночка
💔 Повній блокаді лівої ніжки пучка Гіса
💔 Наявності штучного водія ритму серця

У ІІ, ІІІ стандартних відведеннях при розшаруванні аневризми аорти, у ІІІ при ТЕЛА

Інші стани, при яких теж можлива елевація ST:
💔 Перикардіоцентез
💔 Масивні внутрішньочерепні крововиливи (частіше зустрічається глибока інверсія зубців Т)
💔 Гіпотермія
💔 Застосування деяких препаратів (трициклічні антидепресанти, 5-фторурацил, препарати літію, аймалін, флекаїнід)
💔 Гіперкаліємія
💔 Пухлини серця

#кардіолог #кардіологрівне #кардіологукраїна #екг #серце #медицина #кардіологія

Невідкладні стани в кардіології 1️⃣Раптова серцева смерть це смерть внаслідок серцево-судинної причини, яка настає протя...
31/10/2024

Невідкладні стани в кардіології

1️⃣Раптова серцева смерть
це смерть внаслідок серцево-судинної причини, яка настає протягом 1 год після початку розвитку симптомів.

2️⃣Гострий інфаркт міокарда - гострий некроз серцевого м'яза, зумовлений припиненням його кровопостачання внаслідок раптового погіршення коронарного кровообігу.

3️⃣Гостра серцева недостатність
це сукупність синдромів, що виникають внаслідок порушення скоротливої здатності міокарда і зменшення систолічного і хвилинного об'ємів серця.

4️⃣Кардіогенний шок -
це синдром, який розвивається при раптовому порушенні насосної функції серця (переважно лівого шлуночку) і характеризується недостатнім кровопостачанням життєво важливих органів. Характеризується зниженням систолічного артеріального тиску

РЕКОМЕНДАЦІЇ ESC 2024 З ЛІКУВАННЯ ПІДВИЩЕНОГО АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ ТА ГІПЕРТЕНЗІЇСкринінг підвищеного артеріального тиску...
29/09/2024

РЕКОМЕНДАЦІЇ ESC 2024 З ЛІКУВАННЯ ПІДВИЩЕНОГО АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ ТА ГІПЕРТЕНЗІЇ

Скринінг підвищеного артеріального тиску (АТ) рекомендують проводити
✅️ до 40 років - 1 раз на 3 роки
✅️ після 40 років - щороку

🧬 КСАНТЕЛАЗМА та РИЗИКИ для СЕРЦЯ: нове дослідження*🧬У своїй практиці я замінила, що часто наявність ксантелазм навколо ...
29/09/2024

🧬 КСАНТЕЛАЗМА та РИЗИКИ для СЕРЦЯ: нове дослідження*🧬

У своїй практиці я замінила, що часто наявність ксантелазм навколо полк не завжди корелює з рівнем холестерину в крові. І знайшла наукові дані, які це підтверджують.

Нові дані з великого дослідження, проведеного в Ізраїлі, ставлять під сумнів усталене переконання про зв’язок між ксантелазмою і серцево-судинними захворюваннями. Ксантелазма, що проявляється у вигляді жовтуватих бляшок на повіках, часто розглядалася як можливий індикатор дисліпідемії та підвищеного ризику серцевих хвороб. Однак результати цього дослідження розкривають іншу картину. 🔍

У дослідженні взяли участь 35452 пацієнти, з яких 203 мали ксантелазму. Порівняння їх ліпідних профілів із контрольною групою не виявило суттєвих відмінностей у рівнях загального холестерину, ЛПВЩ, ЛПНЩ і тригліцеридів. Також не було виявлено значущих відмінностей у частоті виникнення серцево-судинних захворювань, діабету, інсультів чи гіпертонії між двома групами (P > .05). 📊

Ці результати підкреслюють, що наявність ксантелазми не є надійним маркером серцево-судинного ризику або дисліпідемії. Це відкриває нові горизонти у розумінні цього стану та підкреслює необхідність подальших досліджень для уточнення клінічних рекомендацій. Однак, важливо пам'ятати, що здоровий спосіб життя і регулярний серцево-судинний чек-ап залишаються ключовими аспектами підтримки здоров’я серця. 🩺

А що Ви думаєте з цього приводу? Запрошую до дискусії в коментарях

СИНДРОМ СЛАБКОСТІ СИНУСОВОГО ВУЗЛА (СССВ)Група порушень ритму та провідності серця, яка характеризується зниженням часто...
10/06/2024

СИНДРОМ СЛАБКОСТІ СИНУСОВОГО ВУЗЛА (СССВ)

Група порушень ритму та провідності серця, яка характеризується зниженням частоти електричних імпульсів, що надходять із синусового вузла.

В серці за частоту серцевих скорочень відповідає синусовий вузол. У нормі пейсмекерні клітини синусового вузла серця генерують серцеві імпульси з частотою 60-90 ударів в хвилину. Є певні функціональні, структурні стани, коли цього досягти не вдається.

Виділяють первинну незворотню дисфункцію синусового вузла (власне СССВ) та вторинну, зумовлену нейрогенними, ендокринними (гіпотиреоз, недостатність наднирників), токсичними (гіперкаліємія, гіперкальціємія, уремія), прийомами, прийомом деяких лікарських засобів (бета-блокатори, серцеві глікозиди, антиаритмічні засоби ІІІ класу, недигідропіридинових блокаторів кальцієвих каналів, деяких антигіпертензивних (клонідин, моксонідин)

Причини СССВ
💔 Ішемічна хвороба серця
💔 Міокардит
💔 Кардіоміопатії
💔 Амілоїдоз
💔 Клапанні вади
💔 Вроджена дисплазія синусового вузла

Симптоми
💔Задишка
💔 Зниження толерантності до фізичного навантаження
💔Запаморочення
💔Втрату свідомості
💔Відчуття сповільненого, неритмічного серцебиття

Досить часто СССВ перебігає безсимптомно

Критерії діагнозу:

💔Синусова брадикардія (3с
💔Синоатріальна блокада
💔Синдром тахі-бради 15-30% (поява надшлунлчкових тахіаритмій, фібриляції або тріпотіння передсердь га тлі синусової брадикардії)
💔Замісні ритми (нижньопередсердний, АВ-вузловий, ідіовентрикулярний) та комплекси
💔Неспроможність підвищення частоти серцевих скорочень >90 уд в хв на тлі фізичного навантаження

💔У 10-20% супроводжується АВ-блокадами

Зазвичай для підтвердження діагнозу використуть:
🔶️Холтер-ЕКГ (середньодобова частота

Address

Rivne

Opening Hours

Monday 09:00 - 18:00
Tuesday 09:00 - 18:00
Wednesday 09:00 - 18:00
Thursday 09:00 - 18:00
Friday 09:00 - 18:00
Saturday 10:00 - 14:00

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Кардіолог Рівне posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Share

Category