Neuro Dr Estrella � (2026)

25/08/2021

Rádio-Neurocirugia

Es una forma de radioterapia sumamente precisa, para tratar tumores pequeños y anomalías funcionales del cerebro.
La toma de imágenes tridimensionales, como TC, RMN, y PET/CT, se usa para localizar el tumor y para definir su tamaño y forma exactos. Guían así el planeamiento del tratamiento (en el cual los haces de radiación convergen en el objetivo desde diferentes ángulos y planos) como así también el cuidadoso posicionamiento del paciente para las sesiones de terapia.

¿Quiénes participan en este procedimiento y quien maneja el equipo?
El equipo de tratamiento está compuesto por varios profesionales: Neurocirujano, Radioncólogo, Radiofísico médico y dosimetrista, Radioterapeuta, y una enfermería de radioterapia.

El objetivo es maximizar las capacidades de la radioterapia para destruir el tumor, mientras se reducen al mínimo sus efectos en los tejidos y áreas encefálicas sanas, para así evitar los efectos secundarios del tratamiento mismo.

19/08/2021

La Neurocirugía es arte, ciencia, dedicación, compromiso, una forma de vivir.

Al dia de hoy realizamos procedimiento de Epilepsia, quieres saber mas?

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Neurosurgery is art, science, dedication, commitment, a way of life.

As of today we perform Epilepsy procedure, do you want to know more?

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29/09/2020

Dolor de cabeza?

Hablemos un poco de neoplasias cerebrales (LOE: Lesión Ocupante de Espacio).

Una neoplasias cerebral es una masa o un crecimiento de células anormales en el cerebro.

Existen muchos tipos. Algunos son no cancerosos (benignos) y otros, cancerosos (malignos). Del mismo modo pueden aparecer en el cerebro (primarios), o en otras partes del cuerpo y diseminarse al cerebro (secundarios o metastásicos). Requiere diagnóstico médico experto.

Los síntomas incluyen gran abanico entre los cuales podemos mencionar:
- Dolor de cabeza: agudo o persistente. Y que aumentan intensidad conforme al paso deja tiempo.
- Muscular: dificultad para caminar, inestabilidad, debilidad de brazos y piernas, debilidad de un lado del cuerpo, debilidad muscular o problemas de coordinación.
- Gastrointestinales: náusea o vómitos
- Sensitivo: hormigueo o sensación reducida del tacto.
- Cognitivos: incapacidad para hablar o comprender las palabras o confusión.
- También comunes: cambios de personalidad, convulsiones, dificultad para hablar, somnolencia o visión borrosa.

A propósito de un caso, 👩‍7
Los gliomas son tumores de origen neuroectodérmico que nacen a partir de las células gliales y pueden encontrarse a lo largo de todo el sistema nervioso. El sub-grupo más frecuente y más importante es el de los astrocitomas que constituyen el 60% y de ellos un 80% son grado IV es decir Glioblastomas (GB). Se realiza IRM cerebral con gadolinio evidenciando LOE en región occipital izquierda, una lesión ocupante de espacio(LOE) que parece bien delimitada con captación anular y necrosis central en las secuencias T1 con gadolinio, pero que se observa en toda su amplitud con el edema perilesional circundante importante. Se realiza creneotomía más exeresis parcial del 80% apriximadamente.

Neuroteam

24/09/2020

Dolor facial: 🤦

A propósito de un caso, hablemos un poco de nuestra paciente:

Femenino de 35 años de edad la cual presenta dolor de fuerte intensidad persistente, pulsátil en hemicara derecha específicamente en ojo, sien, nariz, dientes y mandibula, el mismo lo refiere como profundo y mal localizado y no seguia una distribución neurológica clara.

Concomitantemente presentaba episodios de cambios en el estado anímico, disfunción cognitiva, aura visuales y disartria, y posteriormente cefalea intensa unilateral del lado derecho con náuseas y sensibilidad a la luz y el sonido.

Existen múltiples enfoques terapéuticos (tratamientos y procedimientos), dentro de los cuales procedemos a hacer el descrito a continuación.

Se realiza un bloqueo del ganglio esfenopalatino bajo vision fluoroscopica, en el cual el paciente se sitúa en decúbito supino. Se utiliza una proyección lateral. En qué él rayo entre perpendicular a la base del cráneo. Para ello se rota el aparato o la cabeza del paciente, hasta que las ramas horizontales y verticales mandibulares estén en el mismo plano. Con ello lo que se consigue es superponer las dos fosas pterigomaxilares para que se visualicen como una sola. Esto permite que no fijemos una diana falsa, es decir visualizar la fosa pterigomaxilar del lado contrario y dirigirnos hacia ella erróneamente. Se realiza una sedación profunda; se traza una línea en la cara que siga el borde posterior del maxilar superior, a lo largo de la fosa pterigomaxilar y el punto en que esta línea cruza el borde inferior del arco zigomático es el punto de entrada de la aguja. Una vez colocada la aguja en su posición, se requiere infiltración de medio de contraste.

El objetivo es la fosa pterigomaxilar que alberga el GEFP. El principal problema es que la técnica no se puede realizar en visión en túnel, lo que dificulta en gran medida el posicionamiento de la aguja. En la visión lateral la fosita pterigomaxilar se visualiza como un "vaso" o "florero" invertido, situado debajo del seno esfenoidal. Es importante localizar el "vaso invertido" para dirigir hacia su vértice la aguja.

Neuroteam

17/09/2020

La Escoliosis idiopática Juvenil
Consiste en una desviación de la columna vertebral de causa desconocida, que es más frecuente en el s**o femenino y se observa más en la edad del crecimiento.

Dependiendo de los grados de curvatura de la desviación vertebral, la Escoliosis puede determinar con el tiempo tanto daños colaterales en el resto del organismo, como dificultades y disfunciones que cada vez más pueden ir afectando a la vida del individuo que la padece. Principalmente tales complicaciones son:

- Dolor crónico: en la (ESCI) los dolores en la columna, las cefaleas, las dificultades de la marcha y los bloqueos de la espalda o de las extremidades, pueden llegar a ser crónicos, aumentando en intensidad.

- Estética: con el desarrollo de la (ESCI) de más de 20-30 grados, se pueden empezar a observar cambios posturales y físicos de adaptación de todo el organismo a la desviación de la columna, que van alterando el aspecto y la posición del enfermo, sobretodo en la asimetría que va aumentando entre los dos hemicuerpos. Especialmente durante la fase de la adolescencia, tales cambios, si son notorios, pueden afectar al joven individuo a nivel psico-social, además de funcional.

- Daño torácico: en una (ESCI) severa, la caja torácica puede llegar a presionar los pulmones y el corazón, dificultando la función respiratoria y cardíaca.

Lo cual nos lleva a la publicación, a propósito de un caso:
👩‍💼 adolecente de 14 años, progresión de curva doble toracolumbar (levoconvexa torácica y dextro convexa lumbar). Con angulación de 65° la superior y de 43° la inferior. Es llevada a mesa operatoria y se realiza corrección de la misma mediante instrumentación por acceso pedicular total desde T1 a L3. Corrigiendo un 90% la deformidad anatómica.

Neuroteam:

29/02/2020

ANEURISMAS CEREBRALES PEDIATRICOS

Px 👩🏻 14 AÑOS DE EDAD, quien cursa con caída del parpado izquierdo de un mes de evolución. Al examen físico pertinente se evidencia parálisis completa del 3er nervio craneal izquierdo (Ptosis palpebral + Midriasis). Se realiza ANGIOTOMOGRAFIA craneal evidenciando DILATACIÓN ANEURISMATICA en segmento comunicante de arteria carotida interna izquierda. Es llevada hoy a mesa operatoria donde realizamos CRANEOTOMIA PTERIONAL IZQUIERDA MAS CLIPAJE DE ANEURISMA. Paciente egresa extubada a UCI.

A propósito del caso:
La incidencia de aneurisma cerebral en pediatría es de 3.5 a 5% en menores de 20 años y 1% en menores de 15 años. Es muy poco común en niños menores de cinco años. Mayor prevalencia en varones.
Relacionados con patologías como enfermedad renal poliquística, enfermedad de Marfan, displasia fibromuscular, etc.

El 85% de casos de hemorragia subaracnoidea es ocasionado por ruptura de aneurisma intracraneal, requiriendo manejo neuroquirúrgico. Los objetivos neuroanestésicos son mantener la presión de perfusión cerebral, disminuir volumen intracraneal, minimizar consumo metabólico y reducir el riesgo de ruptura aneurismática.

La anestesia y las patología neuroquirúrgica en el paciente pediátrico, requiere de una serie de puntos específicos, de los cuales depende en mucho el éxito de la cirugía. Destacan las diferencias anatómicas y fisiológicas del niño y adolescente, el abordaje de la vía aérea, el control continuo de la temperatura, el manejo de los líquidos, la volemia, la posición del paciente y la constante monitorización. Por lo tanto las demandas de los niños son mayores y consecuentemente el cuidado y la vigilancia en el perioperatorio de los mismos es mayor.

16/02/2020

Px 👨🏽56a. Quien presenta diagnóstico de Sindrome de Hakim Adams (Hidrocefalia Normotensiva)

El término hidrocefalia normotensiva se utiliza para describir el síndrome caracterizado por un aumento del tamaño de los ventrículos y una presión normal del líquido cefalorraquídeo. Ocurre generalmente entre la individuos de 3ra edad.
Los criterios diagnósticos incluyen:
1) Más de un síntoma clásico de la tríada clínica: Trastorno de la marcha, demencia e incontinencia urinaria.
2) Hallazgos imagenológicos.
3) Medición de presión de líquido cefalorraquídeo.

Aunque existen múltiples estrategias de manejo, la cirugía es la alternativa definitiva; la derivación ventrículo-peritoneal (DVP) es efectiva al retirar el líquido cefalorraquídeo de la cavidad.
hafpl2

20/01/2020

Una publicación que vale la pena repetir!
Gran mensaje!

23/11/2019

Kernohan Paralisis

77y 👵🏼 headaches, loss of consciousness, left hemiparesis, midriatic right pupil! 👁
Head CT as shown...
🧠
The Kernohan-Woltman phenomenon (fK-W) is a rare paradoxical clinical sign in which an ipsilateral motor deficit is evidenced by an intracranial expansive lesion, a product of the compression of the opposite cerebral peduncle against the free edge of the tentatory.
-——-——-——-
El fenómeno de Kernohan-Woltman (fK-W) es un signo clínico paradójico poco frecuente en el que se evidencia un déficit motor ipsilateral a una lesión expansiva intracraneal, producto de la compresión del pedúnculo cerebral opuesto contra el borde libre del tentorio.

24/03/2019

Parte de una gran experiencia, agradecido por la oportunidad brindada y el apoyo de (Jefe de Servicio del Post grado al que pertenezco)! Y agradecer además a los Doctores: Dr J. J. Puello y Dr. R. C. Ramírez (Jefe y subjefe del Servicio de Neurocirugía CECANOT).

Sin el apoyo de estas tres personas no hubiera sido posible.

Una vez más se demuestra la importancia de la educación continua, el intercambio cultural, metodológico y científico relacionado a la Neurociencia!

“Las posibilidades serán infinitas en la medida que tengamos un pensamiento más amplio”

@ Santo Domingo, Dominican Republic

Neuro Dr Estrella �

25/08/2021

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23/11/2019

24/03/2019

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