30/08/2023
🦷La Hipomineralización incisivo molar (HIM) es una patología de origen sistémico que se asocia con alteraciones sistémicas o agresiones ambientales que ocurren durante los tres primeros años de vida, donde se ve afectada la fase de transición de los ameloblastos, y se traduce clínicamente en un esmalte con desmineralización. Afecta normalmente a uno o varios primeros molares permanentes, combinado frecuentemente con los incisivos.
La etiología no está completamente esclarecida, las investigaciones coinciden en que se trata de una combinación de factores de riesgo entre los que se encuentran: niños prematuros, con bajo peso al nacer o que han sufrido fiebres altas o problemas respiratorios en los primeros años de vida.
🦷Existen tres grados de afectación que se pueden clasificar de la siguiente manera:
💙HIM leve: opacidades blanco-amarillentas bien delimitadas y aisladas en zonas sin presión masticatoria. Sin historia de hipersensibilidad dentaria, sin caries asociada a los defectos de esmalte. Si está involucrado algún incisivo, su alteración es leve.
💙HIM moderada: opacidades amarillo-marrón bien delimitadas en el tercio oclusal, sin fractura posteruptiva de esmalte o caries limitadas a una o dos superficies, sin involucrar cúspides. Puede haber hipersensibilidad dental. Alteración estética.
💙HIM severa: fracturas de esmalte en el diente erupcionado. Historia de hipersensibilidad dental. Amplia destrucción por caries asociadas a esmalte alterado. Destrucción coronaria de rápido avance y compromiso pulpar. Restauraciones atípicas y defectuosas. Gran alteración estética.
🦷El tratamiento de los niños afectados por HIM debe ir dirigido, en primer lugar, al diagnóstico de las lesiones y al establecimiento del riesgo de caries. Los retos a los que nos enfrentamos al tratar a este tipo de pacientes son un adecuado nivel de anestesia, un buen diseño de la cavidad y una selección apropiada de los materiales de restauración.
🦷Es muy importante iniciar un diagnóstico a una edad temprana, por ende recomendaciones a los padres para el manejo preventivo de la HIM, se les enseñará cepillado correcto, el uso de pastas dentales de alta concentración de flúor.🦷