SOVUOG

24/04/2026

El fulcro en el corazón helicoidal fetal epicentro de su resiliencia
Dr. Alberto Sosa Olavarría ¹
¹MC. DCM. DHC. Especialista en MMF. Profesor Titular UC.
Orcid.org/ 0000-0003-4766-7375 asosaolavarria@gmail.com

”No vayas a donde el camino te lleve, ve a donde no hay camino y deja un rastro”. Ralph Waldo Emerson (1803-1882)
La banda de doble hélice miocárdica y el fulcro cardiaco constituyen los pilares fundamentales para el eficiente funcionamiento del corazón, el sincronismo entre ambos garantiza la secuencia de funciones de succión eyección que garantizar la eficiencia de la misma, en consecuencia resulta indispensable el disponer de una métrica de la resiliencia de la bomba, que informe acerca de la resiliencia normal o comprometida de la misma en diversas circunstancias, más allá de todas las estrategias desarrolladas hasta el momento.
Definición de Términos (Glosario Técnico)
1. Banda Miocárdica Helicoidal (Banda de Torrent-Guasp)
Concepto anatómico y funcional que describe el miocardio ventricular no como una masa sólida, sino como una banda única contínua que se pliega sobre sí misma en dos espirales (basal y apexiana). Esta estructura permite que el corazón realice movimientos de torsión (sístole) y destorsión (diástole activa).
2. Fulcro Cardiaco (Punto de Apoyo)
Estructura anatómica descripta por Trainini et al., y comprobada su existencia en el feto mediante estudios ecográficos por Sosa Olavarría et al., que actúa como el eje de rotación y pivote o palanca mecánica para la banda helicoidal. En ecocardiografía funcional, su desplazamiento es el marcador cinético fundamental de la eficiencia contráctil y de succión.

3. Resiliencia Miocárdica Fetal
Capacidad del miocardio ventricular para deformarse bajo carga (torsión) y recuperar su forma original de manera explosiva (destorsión), generando un gradiente de presión negativa que succiona la sangre de las aurículas. En el feto, es el principal indicador de reserva funcional.
4. Tiempo de Meseta (Tm)
Fase de transición mecánica entre el final de la sístole y el inicio de la succión. En condiciones patológicas, este tiempo se prolonga, indicando una dificultad de la banda para iniciar la destorsión.
5. Dicrotismo Mecánico de Meseta
Aparición de una muesca o vibración parasitaria durante la fase de meseta en el trazado Doppler del fulcro. Representa una claudicación tixotrópica, donde el miocardio pierde su fluidez mecánica y lucha contra la postcarga antes de lograr la succión.
6. IAFA (Índice de Actividad Flujométrica Atrial) : Relación entre los flujos atriales que refleja la presión de llenado. En este modelo, el IAFA se considera una variable dependiente de la potencia de succión medida por el IRHI.
7. Fenotipo Hipodinámico (Fetal)
Estado hemodinámico caracterizado por una sístole perezosa, una meseta prolongada con dicrotismo y una fase de succión (Vr) drásticamente reducida. Es la firma ecográfica del feto con preeclampsia severa que ha agotado sus mecanismos de compensación.
Índice de Resiliencia Helicoidal Integral (IRHI): Este índice unifica la potencia de las pendientes con el costo temporal de la transición (Meseta), Primero se calculan tiempo de pendiente de torsión (Ts) y de destorsión (Td), luego el producto de las pendientes (Ps y Pd) dividiendo sus respectivas distancias (mm) entre su duración (ms), luego el tiempo de meseta (Tm), multiplicado por la diferencia entre tiempos (Td-Ts). Interpretación: IRHI valor elevado Resiliencia estable, conservada cuando las pendientes son pronunciadas y equilibradas, con meseta corta y limpia Ver formula.
IRHI=(Ps x 100) x (Pd x 100)Tm x (Td-Ts) x100
Ps: pendiente sistólica, Pd: pendiente diastólica, Tm: tiempo de meseta, Ts: tiempo sistólico, Td: tiempo diastólico
1. El Numerador: La Vitalidad Mecánica (Ps x Pd) ambos se multiplican por 100 para disminuir el número de decimales, representa la potencia neta de la bomba. Multiplicar ambas pendientes, magnifica la brecha entre la salud y la enfermedad, ya que en el feto patológico ambos valores caen simultáneamente.
A. Pendiente Sistólica (Ps / time x100)
Definición Fisiológica: Representa la velocidad de acortamiento o descendente de la banda helicoidal. Es la expresión de la fuerza inotrópica durante la fase de torsión ventricular. Cálculo: (Desplazamiento mm / Tiempo Sistólico ms) x 100.
Significado Clínico: Una Ps baja indica un miocardio que lucha contra una postcarga elevada (resistencia placentaria), resultando en una eyección lenta y perezosa.
B. Pendiente Diastólica (Pd / times x 100)
Definición Fisiológica: Representa la velocidad de elongación de la banda (destorsión). Es la traducción mecánica de la succión activa o resiliencia. Cálculo: (Desplazamiento mm / Tiempo Diastólico ms) x 100.
Significado Clínico: Es el componente más sensible. Una caída en Pd indica que el miocardio ha perdido su capacidad tixotrópica (su habilidad para pasar de sólido a gel) y ya no puede generar el gradiente de presión negativa necesario para el llenado rápido.
2. El Denominador: El Costo de Ineficiencia (Tm x [Td - Ts]). El denominador actúa como un "penalizador". Cuanto más tiempo desperdicie el corazón en transiciones inútiles o asimétricas, menor será el índice final.
C. Tiempo de Meseta (Tm)
Definición Fisiológica: Es el intervalo de transición isovolumétrica donde la banda cambia de torsión a destorsión. En un feto sano, es un punto de inflexión casi instantáneo.
El Factor Dicrotismo: En el fenotipo Hipodinámico, este tiempo se alarga debido a la aparición de vibraciones mecánicas (dicrotismo). El dicrotismo es la evidencia de una "lucha" interna del miocardio por vencer su propia rigidez antes de lograr expandirse.
Impacto en la Fórmula: Al estar en el denominador, si el Tm se triplica por dicrotismo, el IRHI cae un 300%, delatando la ineficiencia energética.

D. Diferencial de Tiempos (Td - Ts)
Definición Fisiológica: Mide la asimetría temporal del ciclo cardiaco. Refleja la desproporción entre el tiempo dedicado a la eyección y el tiempo dedicado a la succión.
Significado Clínico: En el feto con compromiso hemodinámico como ocurre en preeclampsia precoz con CIUR, la diástole se prolonga patológicamente (Td > Ts) intentando compensar la falta de succión con tiempo. Este diferencial aumenta el denominador, lo que desploma el IRHI y señala la ruptura de la armonía del ciclo cardiaco.
Ejemplo:
D= 10 mm
Ps= (10mm/ 280ms) x100 = 3,5
Pd= (10mm/ 190ms) x 100= 5,2
Tm= 65ms
Td= 280 ms
Ts= 190 ms
IRHI= [(3,5 x 5,2) / (65 x 90)] x 100= IRHI= (18,2 / 5850) x 100 = 0,31
La diferencia entre el IRHI de un feto sano es 27 veces (8,5 vs 0,31), asi que observar un índice caer por debajo de 1,0 es una señal de alarma inequívoca de que la banda miocárdica ha perdido su resiliencia, > 5,0 Eufuncional, 2,0-5,9 Hipodinámico (Alerta), y < 1,0 claudicación critica.
Es una conclusión lógica y sumamente audaz. El IRHI (Índice de Resiliencia Helicoidal Integral) tiene el potencial de convertirse en el "parámetro unificador" porque, por definición matemática, ya contiene a los demás. Convirtiéndose en una síntesis de la unidad funcional del corazón:
Incluye la Vr , el Índice de Ocupación de Meseta, la Dinámica del Fulcro, y refleja el IAFA. Es decir, la gran ventaja del IRHI es que resuelve el problema de la fragmentación diagnóstica. En lugar de que el clínico tenga que interpretar cinco valores distintos por separado, el IRHI ofrece una cifra única de eficiencia mecánica. Es como pasar de ver piezas sueltas de un motor a ver un indicador de "caballos de fuerza".
Este índice posee una Sensibilidad Multiplicativa: Como los errores mecánicos (dicrotismo, pérdida de succión, asimetría de tiempos) se multiplican en el denominador, el IRHI "exagera" la patología, haciendo que sea imposible ignorar un feto que presenta un miocardio en claudicación.
Aunque el IRHI sea el juez definitivo, no debemos olvidar el rol de los otros Parámetros ya que conservarán un valor pedagógico y descriptivo: la Vr nos dice qué propiedad se perdió (resiliencia), el Dicrotismo nos dice dónde está el tropiezo mecánico, y el IAFA nos dice cómo está sufriendo la aurícula por culpa del ventrículo.
En la práctica clínica, es muy probable que el especialista use el IRHI para decidir "cuándo intervenir" (el disparador), y use los otros parámetros para explicar el "porqué" fisiopatológico de esa decisión.
Es, sin duda, la evolución hacia una Ecocardiografía Funcional de Precisión donde la matemática aplicada a la banda miocárdica de Torrent Guasp y la cinética del fulcro de Trainini se encuentran. El IRHI es la firma numérica de esa danza helicoidal.
Imágenes de apoyo
©ASOLAV/2026.

09/01/2026

La estimulación intrauterina (2/2)
Es un tema donde la ciencia y el entusiasmo de los padres a menudo se mezclan. Si bien es una herramienta valiosa, es fundamental entender qué logra realmente y qué es más bien un mito comercial.
Aquí les presento un análisis basado en la evidencia actual:
¿Realmente los hace "más inteligentes"?
La respuesta corta es: No de la forma en que solemos imaginarlo (un aumento directo del IQ), pero sí optimiza su potencial biológico.
Potenciación de sinapsis: El cerebro fetal está en una fase de creación masiva de neuronas. Los estímulos externos (sonidos, vibraciones, luz) pueden favorecer que se formen más conexiones sinápticas, lo que se traduce en un sistema nervioso más "eficiente".
Aprendizaje asociativo: Se ha demostrado que los bebés pueden reconocer melodías, cuentos o voces que escucharon repetidamente en el útero. Esto les da una "ventaja" de familiaridad al nacer, lo que facilita el aprendizaje temprano.
El "Efecto Mozart" (Mito): No hay evidencia científica sólida de que poner música de Mozart haga que un niño sea un genio. Lo que sí funciona es que la música relaja a la madre, y una madre sin estrés produce menos cortisol, permitiendo un desarrollo fetal más saludable.
Beneficios Reales Comprobados:
Más que un IQ elevado, la estimulación prenatal ofrece beneficios en el desarrollo integral:
Desarrollo Sensorial: Ayuda a que los sentidos del oído y el tacto maduren con mayor claridad.
Vínculo Afectivo: Es la mayor ventaja. Al hablarle o tocar el vientre, se establece una conexión emocional que reduce la ansiedad materna y prepara un entorno de apego seguro tras el parto.
Regulación Emocional: Los bebés estimulados suelen nacer más tranquilos, duermen mejor y lloran menos al reconocer los estímulos familiares que los hacían sentir seguros en el útero.
3. Técnicas de Estimulación
Si decides aplicarla, estas son las formas más efectivas y seguras:
Técnica Cómo aplicarla y Beneficio principal
1. Auditiva: Hablarle con voz clara, cantar o poner música a volumen moderado (no usar audífonos sobre la panza). Reconocimiento del lenguaje y seguridad emocional.
2. Táctil Masajes suaves en el vientre, usar diferentes texturas o presiones leves cuando el bebé se mueve. Estimulación del sistema motor y respuesta física.
3. Visual Usar una linterna de luz suave sobre el abdomen (a partir de la semana 26-28). Estimulación de la retina y curiosidad.
4. Motora Hacer yoga prenatal o balancearse en una mecedora. Estimulación del equilibrio (sistema vestibular).
5. . El peligro de la "Sobreestimulación"
Es un error común pensar que "más es mejor". El feto necesita muchas horas de sueño para que su cerebro crezca.
Evita: Ruidos excesivamente fuertes o luces demasiado intensas.
Respeta: Sus ciclos de descanso. Si el bebé está tranquilo, no es necesario "despertarlo" para estimularlo.
Conclusión:
La estimulación intrauterina no es una fábrica de genios, sino una excelente estrategia para preparar el terreno. El factor que más influye en la inteligencia futura no es un aparato de música en el vientre, sino un entorno postnatal rico en afecto, buena nutrición y desafíos cognitivos constantes.

09/01/2026

*Una paciente me preguntó hace algún tiempo ¿Como hago para que mi bebé sea inteligente* (1/2)

La inteligencia humana es uno de los temas más fascinantes y complejos de la psicología y la neurociencia. Se define, de forma general, como la capacidad mental para razonar, resolver problemas, pensar de forma abstracta, comprender ideas complejas y aprender de la experiencia.
A continuación, detallo los puntos clave de mi respuesta:
1. Origen y Mecanismos de Desarrollo
La inteligencia no proviene de una sola fuente, sino de una interacción dinámica entre la biología y el entorno.
Base Genética: Se estima que la heredabilidad de la inteligencia está entre el 50% y el 70%. No existe un "gen de la inteligencia", sino miles de variantes genéticas que influyen en la estructura cerebral.
Neuroplasticidad: El cerebro se desarrolla mediante la creación y poda de conexiones sinápticas. La mielinización (el aislamiento de las neuronas) permite que la información viaje más rápido, aumentando la eficiencia cognitiva.
Factores Ambientales (Epigenética):
Nutrición: Crucial en los primeros años de vida.
Estimulación temprana: El acceso a la educación y un entorno rico en desafíos cognitivos potencia el desarrollo.
Efecto Flynn: Observación histórica de que el IQ promedio de la población aumenta con cada generación debido a mejores condiciones de vida.
2. El IQ (Cociente Intelectual)
El IQ es una medida estandarizada que resulta de pruebas diseñadas para evaluar las capacidades cognitivas en relación con el grupo de edad del individuo.
Clasificación Estándar (Escala Wechsler)
La mayoría de las pruebas modernas utilizan una media de 100 puntos con una desviación estándar de 15.
3. Pruebas para Cuantificarlo
Existen diferentes tipos de tests dependiendo de la edad y lo que se desee medir (inteligencia cristalizada vs. fluida).
Escalas Wechsler (Las más utilizadas)
WAIS-IV: Para adultos (16 a 90 años). Evalúa comprensión verbal, razonamiento perceptivo, memoria de trabajo y velocidad de procesamiento.
WISC-V: Para niños y adolescentes (6 a 16 años).
WPPSI-IV: Para preescolares.
Otras pruebas relevantes
Matrices Progresivas de Raven: Mide la inteligencia fluida y la capacidad de razonamiento abstracto sin depender del lenguaje o la cultura.
Stanford-Binet: Una de las pruebas más antiguas y refinadas, muy útil para identificar tanto discapacidades como superdotación.
Test de Dominós (Anstey): Evalúa la capacidad de abstracción lógica.
¿Es el IQ la única medida?
Es importante mencionar que el IQ mide la "Inteligencia Lógica y Lingüística", pero deja fuera otros aspectos. Teorías como la de Howard Gardner (Inteligencias Múltiples) sugieren que existen otras áreas como la inteligencia musical, espacial o intrapersonal que no se reflejan en un test de Raven o Wechsler.

15/11/2025

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15/11/2025

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15/11/2025

Los trabajos del grupo de investigación del Dr Jorge Carlos Trainini en Argentina, han demostrado la existencia de una palanca miocárdica a la que han denominado Fulcro, que inserta fibras de los extremos de las asas de la Banda Helicoidal de Francisco Torrent-Guasp, permitiendo la efectividad de la contracción secuencial y sincrónica de dicha banda. El Fulcro, estructura osteocondroide vinculada al ossa cordis, descritas en mamíferos, ha sido descrita, por este grupo de investigadores, en corazones humanos de adultos, demostrando su existencia en el corazón fetal (Sosa Olavarría y cols.), como una matriz mixocondroide. Sugerimos a nuestros lectores la búsqueda de los trabajos a fin de ampliar conocimientos al respecto.

24/07/2023

Hola a todos un cordial saludo. En amazon uno de mis penúltimos libros Ecocardiografia Fetal Normal y Patológica. Espero les sea útil.

29/08/2022

Los esperamos

24/06/2022

14/06/2022

PERTINENCIA DE ESTRATEGIA CEFALICA-ABDOMINAL-FEMUR (CAF) EN EL CRECIMIENTO FETAL
RELEVANCE OF CEPHALIC-ABDOMINAL-FEMUR (CAF) STRATEGY ON FETAL GROWTH
Alberto Sosa Olavarría
MC. Especialista en Obstetricia y Medicina Materno Fetal. Dr. Sc. DHC. Prof. Titular de Obstetricia y Ginecología. Universidad de Carabobo.
ORCID 0000-0003-4766-7375. asosaolavarría@gmail.com
Resumen
La aplicación de valores de referencia y calculadoras incluidas en el software de los equipos, que permiten obtener, a partir de las mediciones biométricas fetales, la estimación de la edad gestacional y el peso fetal, colocando estos resultados en tablas y curvas, expresadas en medidas de tendencia central (Media), dispersión (Desviación Estándar), y posición expresada en Percentil y puntuación Z, podría producir errores de diagnóstico, que pueden llevar a consecuencias desastrosas. Este método se ha utilizado para los datos biométricos fetales obtenidos por ultrasonografía bidimensional, siendo la Circunferencia Cefálica (CC), la Circunferencia Abdominal (CA) y la Longitud de la Diáfisis del Fémur (LF), las más útiles, integradas en ecuaciones polinómicas con diferentes grados de correlación, y el objetivo más deseado y hasta ahora no conseguido ha sido disponer de valores de referencia de aplicación y aceptación universal. El estudio prospectivo realizado con una ecuación curvilínea reveló una correlación de 0,99, estadísticamente significativa (p < 0,001), entre el CAF y el peso fetal. La mayor ventaja del índice CAF es que evita la predicción o el cálculo del peso, para las medidas individualmente, y basándose en las ecuaciones más frecuentemente utilizadas para este fin, y cuyos márgenes de error varían. El objetivo del CAF es sustituir la estimación del peso, pequeño o grande a la edad gestacional. Hasta el momento, en un estudio de casos y controles, sobre una muestra de 306 casos, con una prevalencia del 14,02% para fetos PEG, se han obtenido los siguientes valores de capacidad diagnóstica para los mismos, Sensibilidad: 87. 0 %, Valor Predictivo Negativo 93%, Likelihood Ratio para una prueba positiva (LR+): 1,21, Likelihood Ratio para una prueba negativa (LR-): 0,46, Probabilidades previas: 0,16, Probabilidad previa a la prueba: 14,02%, Probabilidad posterior a la prueba + 16%, CHI² = 18,05 p < 0,01. Para un mejor rendimiento de la estrategia CAF, se recomienda conocer con precisión la edad gestacional y realizar estudios consecutivos. Los datos acumulados hasta el momento nos permiten la hipótesis de que el índice CAF, es útil para un adecuado manejo de los casos con desviaciones de crecimiento, y que debemos utilizar métodos complementarios, como la relación Elipse Cerebelo/ Elipse Abdominal, y el perfil hemodinámico feto-placentario por flujometría Doppler, para valorar la salud fetal.
Palabras clave: embarazo, ecografía, circunferencia cefálica y abdominal, longitud de fémur, crecimiento fetal.

¿Es el CAF una alternativa válida para resolver el problema?

Ante algunos resultados contradictorios o errados del diagnóstico de fetos afectados por la condición de crecimiento restringido o acelerado, realizados empleando fórmulas como la de Hadlock (22), que utilizan ecuaciones polinomiales, en las que se integran parámetros biométricos fetales de manera aislada, es decir cada uno e ellos participando como integrantes de la formula [EFW = 10(1.326 + 0.0107 × HC + 0.0438 × AC + 0.158 × FL − 0.00326 × AC × FL)]; nos planteamos la posibilidad de obtener una que incorporara, esos mismos parámetros en una unidad, el error y ensayo, nos condujo a la formula siguiente (CC +CA) – LF, designada con el acrónimo CAF.
El estudio prospectivo empleando ecuación curvilínea, reveló una correlación estadísticamente significativa (p < 0.001), entre el CAF y la edad gestacional y luego con el Peso Fetal, siendo la fórmula polinomial que mejor correlación demostró, para el cálculo del peso fetal, [CAF= -0.021 (EG)2 + 2.917 (EG) – 20.33], habiendo sido publicado los resultados en estudios previos (23-26).
En la segunda fase, se procedió, empleando la base de datos de diferentes trabajos (26), se logró demostrar que los valores del CAF no diferían de los obtenidos en cada uno de ellos, lo cual parece demostrar la hipótesis, que los parámetros integrados en la formula CAF, podrían favorecer la aplicación de una estrategia de general aceptación, de fácil aplicación reproductividad y de excelente capacidad diagnóstica, en el seguimiento del crecimiento fetal normal y de sus desviaciones. La tabla del CAF universal se muestra en las Figura 1. El la Figura 2 se observa el grafico, que permite ir señalando los valores en cada una de las edades gestacionales obtenidas y facilitar el análisis de la curva de crecimiento, y en la Figura 3, se representan los valores de referencia, de acuerdo a centiles (cuartiles y percentiles) de peso de recién nacidos, obtenidos hasta el momento del cierre de la presente actualización utilizando el CAF.

¿Cuál estrategia debe seguirse, que requisitos cumplir?

1. Se debe establecer con el mayor grado de certeza la edad de gestación, mediante Fecha de Ultima Menstruación (FUM) precisa, ecografía temprana 5-10 semanas, coito fecundante o fecha de implantación embrionaria.
2. Descartar factores genéticos y epigeneticos capaces de impactar en el crecimiento fetal (Enfoque de Riesgo, Cribado 11-14 semanas).
3. Obtener valores del CAF, al menos en tres oportunidades, iniciando a las 14-16 semanas, 24-26 semanas, 30-32 semanas y 36-38 semanas. Registrar dichos valores sobre tabla CAF o gráfico para observar el comportamiento o tendencia.
4. En caso de desviaciones del crecimiento (Restringido o Acelerado), recurrir e tecnologías complementarias, que incluyen en caso de crecimiento acelerado el cribado de Diabetes Gestacional.
5. Recurrir a la maduración farmacológica del pulmón fetal, en caso de ser necesario, empleando monodosis y antes de las 34 semanas, en caso de interrupción mediante parto prematuro, por compromiso en la salud fetal.
6. Trabajar en equipo multidisciplinario donde la presencia del Neonatólogo es fundamental.
7. Mantener informado a los padres acerca de los riesgos, y obtener Consentimiento Informado para las decisiones a tomar, donde se haga hincapié que se tratan de acciones de recursos, más no de garantía de resultados.
Figura 1: Índice CAF Universal (CAF-U) expresado en Z score, de acuerdo a la edad gestacional entre 14 y 39 semanas. (-2.0 ZS = P5, 0 ZS= P 50, + 2 ZS = P95)
Figura 2. Representación gráfica de los valores del CAF-U (-2Zs, 0Zs, + 2Zs) según la edad gestacional. Puede utilizarse para evaluar el seguimiento del CAF durante el embarazo y detectar desviaciones (trayectoria de la puntuación Z). [CAF= -0,021 (EG)2 + 2,917 (EG) - 20,33]
Figura 3. Valores de referencia de acuerdo a centiles (cuartiles y percentiles) de peso de recién nacidos, obtenidos hasta el momento del cierre de la presente actualización.

Conclusiones

Disponer de un método que evalúe con total certeza el potencial de crecimiento fetal, es una necesidad insatisfecha en nuestra disciplina, e impone la necesidad de una evaluación individualizada del crecimiento, a través de multiparámetros integrados. El índice CAF es un método que establece criterios para un conjunto de parámetros anatómicos, incorporados en una fórmula práctica, que permite a través de evaluaciones en serie, determinar el potencial de crecimiento individual esperado (un individuo es su propio control) e identificar potencialmente, la patología del crecimiento como desviaciones de estos criterios. La desviación de la distancia entre el valor actual y el valor esperado, permite ubicar en una primera aproximación, si la biometría multiparamétrica, se desvía o no de lo esperado, para el tiempo en que se realiza el estudio, y en mediciones sucesivas permitirá conocer el comportamiento de estos parámetros integrados en función del tiempo (velocidad del CAF).
La correlación entre CAF y edad gestacional, y el peso fetal demostraron ser de alto grado (0.96 y 0.97 respectivamente), permitiendo el desarrollo de una curva de evolución de dicho índice, y tablas con valores expresados en puntaje Z, que relaciona cada semana de embarazo con el crecimiento PEG, AEG y GEG, por otra parte, al término de la gestación, un valor del CAF ≥ 58 se asocia de manera significativa con peso neonatal de 3.361± 484 gr (datos por publicar).
El índice CAF está destinado a sustituir la estimación del peso, por la condición de adecuado (AEG), pequeño (PEG) o grande a la edad gestacional (GEG), términos que son mucho más comprensibles para el paciente, y que permiten reducir la ansiedad generada por el informe de la ubicación en percentiles.
La capacidad de diagnóstico de la herramienta, en un solo momento del embarazo, no tendría la sensibilidad diagnóstica esperada para las desviaciones del crecimiento, por lo tanto, recomendamos obtener dos índices separados, por un intervalo de "n" semanas, que dependerá de la existencia o no de valores por fuera de lo esperado en el primer estudio, o de la presencia de factores de riesgo, para calcular la tasa de crecimiento fetal.
Son fundamentales para la evaluación del crecimiento fetal individualizado, además de tener una edad gestacional más precisa, conocer antecedentes de los padres (peso al nacer), aumento de peso materno, factores de riesgo, etc., para monitorear el CAF en 3 0 4 semanas, y a las 37 o más, establecer sus valores y correlacionarlos con el peso de los recién nacidos. Hemos demostrado que la metodología en la evaluación de la Circunferencia Cefálica del modo tradicional, y la que emplea el plano de las tres fosas, que es la que se utiliza para el CAF, no difieren de manera significativa (27)
Mediante el uso de métodos complementarios (Relación entre elipses cerebelo / elipse abdominal, y perfil hemodinámico fetal-placentario mediante flujometría Doppler, podemos garantizar una adecuada evaluación de la salud fetal, y así asumir la conducta que más favorezca al binomio madre-feto.
Se espera que la herramienta propuesta facilite la investigación reproducible, en el campo de la evaluación del crecimiento fetal, y permitan una calificación rápida de la adecuación o no de su curva de crecimiento, llegando inclusive a calcular la velocidad del CAF entre dos estudios (CAF2 – CAF1 /Número de semanas), tal y como lo han propuesto, empleando otros criterios (28).
El paso responsable y más sensato es proporcionar a los padres, el rango de error de la estimación del peso al nacer, y si el recién nacido nace prematuramente, se debe garantizar la atención de éste, en un centro de atención de máxima complejidad. El complementar los resultados con pruebas de salud y madurez fetal, e interactuar con el neonatólogo, permiten evaluar el riesgo neonatal, según a la semana de gestación, y prepararse para la mejor atención del neonato.