12/08/2023
Hội chứng De Quervain là gì ? Dấu hiệu của bệnh ? Cách điều trị của bệnh
Hội chứng De Quervain là bệnh lý viêm bao gân rất phổ biến đối với nữ giới đặc biệt là các chị em nội trợ (rửa chén bát, giặc quần áo, bồng bế con …) hay các nhân viên văn phòng, phụ nữ có thai, người cao tuổi, biểu hiện là tình trạng đau cổ tay khi thực hiện các hành động liên quan đến cổ tay, cụ thể là việc gấp duỗi ngón cái. Bình thường gân dạng dài và duỗi ngắn ngón cái trượt trong một bao gân ở cổ tay, bao này có tác dụng bôi trơn để hai gân trượt dễ dàng, khi bao gân này bị viêm sẽ sưng phồng lên gây ra hiện tượng chèn ép dẫn đến hạn chế hoạt động của gân trong đường hầm gây ra bệnh lý.
Nguyên nhân của hội chứng De Quervain ?
Nguyên nhân tự phát còn chưa rõ, nhưng có một số yếu tố nguy cơ như :
Các chấn thương vùng cổ tay
Phụ nữ có thai và cho con bú
Các nghề nghiệp phải sử dụng bàn tay nhiều như giáo viên, phẩu thuật, làm ruộng, cắt tóc, nội trợ. Các vi chấn thương ( do các động tác lặp đi lặp lại như cằm nắm, xoay, vặn, của cổ tay và ngón cái ) là nguyên nhân gây ra viêm bao gân.
Trong một số trường hợp có sự kết hợp với một số bệnh khớp như viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp.
Các triệu chứng của hội chứng De Quervain ?
Đau vùng cổ tay vị trí mỏm trâm quay, đau tăng khi vận động liên tục. Đau có thể lan xuống ngón cái hoặc lan lên cả cẳng tay.
Sưng vùng mỏm trâm quay
Cảm giác bị dính khi gấp duỗi ngón cái.
Sờ thấy khối sưng ở mặt ngón cái ở cổ tay
Khó khăn khi gấp ngón cái.
Chẩn đoán hội chứng De Quervain
Bác sĩ sẽ khai thác các triệu chứng và tiền sử bệnh lý và test Finkelstein: gấp ngón cái và khép về phía ngón 5 vào trong lòng bàn tay. Nắm các ngón tay trùm lên ngón cái. Uốn cổ tay về phía xương trụ. Nếu bệnh nhân thấy đau chói vùng gân dạng dài và gân duỗi ngắn ngón cái hoặc ở gốc ngón cái là dấu hiệu dương tính của nghiệm pháp.
Test Finkelsten
Ngoài ra bác sĩ có thể làm thêm các cận lâm sàng như siêu âm để xác định rõ tình trạng viêm, chụp XQ, Ctscan hoặc MRI để loại trừ các bệnh lý khác.
Điều trị hội chứng De Quervain như thế nào ?
Điều trị không dùng thuốc :
Hạn chế hoạt động cổ tay và ngón tay cái trung bình khoảng 4 – 6 tuần
Trường hợp cần thiết bác sĩ có thể cho bạn mang nẹp cố định cổ tay và ngón cái trong 3-6 tuần.
Sử dụng túi chườm lạnh để lên vị trí của bao gân.
Các phương pháp vật lý trị liệu như siêu âm, lazer, sóng sung kích thần kinh qua da nhằm giảm viêm đau
Nẹp bất động cổ tay
Điều trị dùng thuốc :
Tình trạng nhẹ có thể dùng các thuốc kháng viêm bôi tại chổ
Các thuốc giảm đau acetaminophen, kháng viêm Non Steroid
Tình trạng viêm gân đã lâu, hoặc đau nhiều không đáp ứng với thuốc uống bác sĩ có thể sử dụng phương pháp tiêm gân bằng Corticoid
Điều trị bằng phẩu thuật
Khi các phương pháp điều trị trên không có hiệu quả, thì can thiệp phẩu thuật cắt bao gân nhằm giải phóng đường đi của gân mang lại hiệu quả điều trị tốt. Sau mổ cần chăm sóc kỹ vết mổ và tập các bài tập vật lý trị liệu nhằm phục hồi lại biên độ vận động và sức mạnh của các cơ
Bệnh De Quervain có nguy hiểm không ?
Hội chứng De Quervain thường diễn tiến từ từ và kéo dài chứ không rầm rộ. Đôi khi bệnh nhân chỉ đau nhẹ và hạn chế hoạt động ít, dẫn đến tình trạng bệnh thường để rất lâu làm tình trạng bệnh nặng hơn ảnh hưởng đến khả năng lao động, sinh hoạt hằng ngày của người bệnh, làm giảm năng suất lao động sinh hoạt đặc biệt là các hoạt động tinh tế của tay. Lúc này điều trị thường rất khó khăn và khả năng phục hồi kém, cần phải can thiệp phẩu thuật.
Phòng bệnh như thế nào
− Tránh các hoạt động bàn tay, cổ tay lặp đi lặp lại trong thời gian dài; cần xen kẽ thời gian nghỉ ngơi hợp lý. Cũng cần tập luyện cho gân dẻo dai qua những bài tập cho gân khớp vùng cổ tay.
− Không nên xoa bóp thuốc rượu, dầu nóng vì dễ làm tình trạng viêm nặng thêm. Không nên nắn bẻ khớp vì sẽ làm tổn thương thêm gân khớp.
− Ngoài ra, nên có chế độ ăn đầy đủ sinh tố, đặc biệt ở phụ nữ khi mang thai hay sau khi sinh. Ở người lớn tuổi, nên bổ sung thêm calci, dùng sữa và các sản phẩm của sữa (sữa chua, phomat).
