https://www.facebook.com/100952582553449/

Phòng khám bác sỹ Hoàng Thanh Tùng, Số 10 Trần Quang Huy/Ngọc Trạo/Thanh Hóa, hoà (2025)

26/03/2022

MÙA BỆNH CHÂN TAY MIỆNG- CHA MẸ CẦN LƯU Ý GÌ?

*** BỆNH CHÂN TAY MIỆNG là bệnh truyền nhiễm lây từ người sang người , hay gây thành dịch do virut đường ruột gây ra.
- Bệnh lây qua đường tiêu hoá ( nước bọt, phỏng nước và phân bé ) xuất hiện rải rác quanh năm và tăng cao nhất từ tháng 3- tháng 5 và tháng 9- tháng 12 hằng năm. Thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi , đặc biệt bé dưới 3 tuổi do đề kháng kém , giai đoạn này bé hay đi học tại nhà trẻ mẫu giáo lên lây nhau thành dịch bệnh.
- Hai nhóm chính gây bệnh là Coxsavirut A16 và Enterrovirus ( EV71) trong đó biến chứng nặng thường do EV71( lý do test dương tính với chủng này ). Biểu hiện chính là tổn thương da, niêm mạc dưới dạng phỏng nước ở các vị trí : niêm mạc miệng , lòng bàn tay, lòng bàn chân , mông, gối.
- Đa số CHÂN TAY MIỆNG LÀNH TÍNH nhưng chúng cũng có thể gây biến chứng nếu bé bị nặng và không sử lý kịp thời : Viêm não- viêm màng não, viêm cơ tim , phù phổi cấp
*** BIỂU HIỆN : Đầu tiên bé sốt nhẹ , có biểu hiện đau họng, biếng ăn và có thể kèm tiêu chảy. Sau đó kéo dài 3 ngày trong giai đoạn toàn phát : Loét miệng ( vết loét đỏ hay phỏng nước đường kính 2-3 mm ở niêm mạc miệng, lợi, lưỡi gây đau bỏ ăn , bỏ bú , tăng tiết nước bọt),phát bạn dạng phỏng nước ở lòng bàn tay, bàn chân , gối , mông. Nếu có biến chứng thì thường xuất hiện từ ngày 2-5 của bệnh. Bé khỏi sau 3-5 ngày điều trị và khôi phục hoàn toàn nếu không có biến chứng.
*** CÁC BIẾN CHỨNG CÓ THỂ GẶP TRONG CHÂN TAY MIỆNG
1, Biến chứng thần kinh : Viêm thân não , viêm não tuỷ , viêm màng não
2, Biến chứng tim mạch, hô hấp : Viêm cơ tim, phù phổi cấp , tăng huyết áp , suy tim, truỵ mạch.
*** PHÂN ĐỘ CHÂN TAY MIỆNG ( theo bộ y tế 3/2012) chia làm 4 cấp độ
- Độ 1 : Chỉ loét miệng hoặc tổn thương da
- Độ 2 : Bao gồm
Độ 2A: Bé có giật mình dưới 2 lần /30 phút , sốt trên 2 ngày hoặc trên 39 độ, nôn, lừ đừ , khó ngủ , quấy
Độ 2 B: Nhóm 1 ( Giật mình khi khám , giật mình trên 2 lần /30 p, ngủ gà, mạch nhanh ) hoặc nhóm 2 ( Sốt cao trên 39,5 độ không đáp ứng thuốc hạ sốt , mạch nhanh trên 150 lần /1p, thất điều : run chi, run người , không ngồi vững, loạng choạng , bé yếu chi hoặc liệt chi, rung nhãn cầu , liệt dây thần kinh sọ : nuốt sặc , thay đổi giọng nói.
- Độ 3 : Mạch nhanh ( trên 170 lần , ) vã mồ hôi toàn thân hoặc khu trú , huyết áp tâm thu tăng , thở nhanh , khó thở nặng , rối loạng trị giác , tăng trương lực cơ
- Độ 4 : Sốc, phù phổi cấp , tím tái , Spo2 dưới 92%, ngưng thở , thở nấc
*** ĐIỀU TRỊ
Hiện nay chưa có thuốc điều trị đặc hiệu , chỉ hỗ trợ ( không dùng kháng sinh điều trị khi không có dấu hiệu bội nhiễm ).
BÉ ĐỘ 1 có thể điều trị tại nhà
- Hạ sốt nếu bé sốt cao
- Vệ sinh nhẹ nhàng răng miệng bé , cho bé nghỉ ngơi, ở chỗ thoáng mát.
- Bôi thuốc giúp giảm đau, ăn uống được
- Uống tăng cường đề kháng : cellin, thymomudin, betaglukan.
- Ăn loãng , đồ ăn nguội, vệ sinh sạch sẽ.
*** PHÒNG BỆNH
- Hiện nay chưa có vacxxin phòng bệnh đặc hiệu.
- Vệ sinh sạch sẽ bé , tửa tay bằng xà phòng , rửa sạch đồ chơi vật dụng sàn nhà.
- Cho bé uống tăng cường đề kháng mỗi khi chuẩn bị đến mùa dịch.
* ĐƯA TRẺ ĐẾN BỆNH VIỆN KHI THẤY TRẺ CÓ MỘT TRONG NHỮNG BIỂU HIỆN SAU:
- Sốt cao liên tục 39oC không hạ sau khi đã hạ sốt tích cực.
- Giật mình chới với, hốt hỏang, thất thần.
- Run chi (thấy rõ khi đưa đồ chơi cho trẻ cầm).
- Yếu chi.
- Trẻ đi đứng loạng choạng.
- Trẻ đảo mắt bất thường.
- Nôn ói nhiều.
- Quấy khóc (dỗ không nín).
- Co giật.
- Thở mệt.

16/03/2022

BẠN CÓ BỊ VIÊM XOANG HAY KHÔNG?

Khi khám chữa bệnh, bác sỹ Tùng gặp nhiều người bệnh nói rằng “Tôi bị viêm xoang”, suy nghĩ bị viêm xoang này đã in sâu trong tiềm thức người bệnh, và coi đó như một bệnh nan y không thể chữa khỏi.

🤔 Liệu bạn có đang bị viêm xoang hay không? Bạn có thể tham khảo bài viết sau:

1. Vị trí các xoang: Xoang là các hốc xương rỗng nằm xung quanh và thông với hốc mũi bằng lỗ thông xoang. Tương ứng hai bên má là XOANG HÀM, hai bên cạnh mũi và giữa hai mắt là XOANG SÀNG, bên trên sống mũi và đầu lông mày là XOANG TRÁN và sau cùng, phía trên gáy là XOANG BƯỚM.

2. Gác những thuật ngữ chuyên môn sang một bên, hiểu đơn giản như chúng ta vẫn hiểu: viêm xoang tức là quá trình viêm đã đi vào xoang, còn viêm mũi thì chưa.

3. Triệu chứng của viêm xoang cũng biểu hiện ra đằng mũi, nên nhiều người bị viêm mũi cũng hay nhầm rằng mình đã bị viêm xoang.

4. Chúng ta “nghĩ tới” Viêm xoang cấp khi:
- Người lớn bị ngạt mũi, xì ra mũi đục (hoặc khịt xuống họng), đau nhức hoặc nặng mặt, (có thể có thêm triệu chứng: giảm hoặc mất ngửi, sốt, mệt mỏi, đau răng, đau tai, ho, thở hôi...)
- Trẻ em hay có thêm biểu hiện ho
- Triệu chứng kéo dài dưới 3 tháng.

5. Chúng ta “nghĩ tới” Viêm xoang mạn tính khi:
- Ngạt mũi, chảy mũi, căng tức nặng vùng mặt (có thể có thêm: giảm ngửi, thở hôi, đau răng, ho...)
- Triệu chứng kéo dài trên 3 tháng.

6. Việc CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH VIÊM XOANG và mức độ nặng chỉ nên thực hiện bởi bác sỹ chuyên khoa tai mũi họng sau khi bác sỹ hỏi bệnh, khám, nội soi mũi xoang, chụp phim CLVT và 1 số xét nghiệm!

7. Viêm xoang có thể chữa khỏi được, nên nếu quá khứ mình mắc Viêm xoang (như các triệu chứng trên) thì không có nghĩa là hiện nay, bây giờ mình vẫn đang bị viêm xoang !

8. Điều trị viêm xoang khác nhau tùy theo nguyên nhân gây viêm, tùy từng người bệnh (chứ không phải là cứ uống kháng sinh). Có đến 95% nguyên nhân là chữa khỏi, 5% còn lại cũng kiểm soát tốt khiến chúng ta còn triệu chứng nhẹ, ít ảnh hưởng đến sinh hoạt, công việc.

9. Chúng ta không bị viêm xoang khi chỉ có các biểu hiện sau: hắt hơi nhiều, ngạt mũi từng đợt, ngứa mũi, chảy nước mũi trong như nước mưa, đau trong mũi, cảm giác khô mũi, cảm cúm và xì ra mũi đục trong vòng vài ngày- đó chỉ là VIÊM MŨI.
*** Nếu bạn đang bị viêm xoang, hãy liên hệ bác sỹ để điều trị, không tự ý dùng kháng sinh! Tránh tìm kiếm thông tin sai lệch, tránh hoang mang, bi quan vì: viêm xoang hoàn toàn có thể chữa được.

14/03/2022

DÙNG THUỐC SAI CÁCH NGUY HIỂM ĐẾN TÍNH MẠNG
- Sự việc 3 trẻ bị thủng dạ dày do tự dùng thuốc để điều trị Covid không đúng cách tại Hải Phòng chỉ là phần nổi của tảng băng chìm.
- Việc mua bán thuốc theo liều, không có chỉ định của bác sỹ, không được thăm khám, không được theo dõi, không có lộ trình điều trị sẽ gây rất nhiều hậu quả cho bệnh nhân mà đôi khi phải nhiều tháng, nhiều năm mới biểu hiện.
- Người chịu thiệt thòi nhất vẫn là người bệnh. Và đau lòng nhất là các bệnh nhi như trên.

13/03/2022

1️⃣ Nhiễm SARS- CoV-2 đồng nghĩa bị bệnh Covid-19: KHÔNG ĐÚNG.
Nhiễm SARS-CoV-2 đơn giản là virus vào cơ thể. Bệnh Covid-19 là khi miễn dịch của cơ thể gây phản ứng quá mẫn dẫn đến tổn thương phổi và nặng hơn là các cơ quan khác. Để nhận định dấu hiệu tổn thương phổi cần theo dõi nồng độ oxy (SpO2). Miễn dịch quá mẫn nếu có thường xảy ra ngày 5-10 từ khi có triệu chứng vì vậy thời gian theo dõi sức khỏe là 10 ngày từ khởi phát triệu chứng.

2️⃣ Nhiễm SARS-CoV-2 phải vào viện điều trị: KHÔNG ĐÚNG.
Nếu đã tiêm vaccine thì 99% triệu chứng nhẹ và ko chuyển thành bệnh Covid-19 theo định nghĩa ở điều (1). Mà ko có bệnh thì ko cần điều trị/chữa cũng ko cần vào viện, miễn là ở nhà kiên trì theo dõi SpO2. Người bị bệnh tiểu đường thì khuyên thêm là cần kiểm tra đường huyết thường xuyên hơn bình thường.

3️⃣ Bệnh Covid-19 có thể điều trị tại nhà: KHÔNG ĐÚNG.
Bệnh Covid-19 có nghĩa là đã có tổn thương phổi (biểu hiện ra là khó thở, tụt oxy) hoặc biến chứng khác. Một khi đã có bệnh thì phải vào viện, vì còn cần nhiều biện pháp theo dõi/thuốc khác chỉ dùng được ở viện, hoặc có các biến chứng chỉ chẩn đoán/điều trị được ở viện.

4️⃣ Test nhanh âm tính là khỏi bệnh: KHÔNG ĐÚNG.
Test nhanh âm tính là nguy cơ lây thấp vì còn ít/ ko còn virus ở đường hô hấp trên. Cái này ko liên quan đến bệnh Covid-19 (ở phổi). Chính khi lượng virus xuống là khi miễn dịch lên và có thể thành quá mẫn và chuyển thành bệnh Covid-19. Vậy nên VD ngày thứ 5 test nhanh âm tính thì ko được chủ quan mà vẫn phải theo dõi SpO2 đủ 10 ngày.

5️⃣ Test PCR dương tính tức là vẫn còn bệnh: KHÔNG ĐÚNG.
Một là như điều (1), ko phải ai nhiễm SARS-CoV-2 cũng có bệnh Covid-19.
Hai là xét nghiệm PCR nhận định đoạn gien của virus, ko phân biệt được virus đó sống hay chết. Nếu một người có miễn dịch bình thường (VD ko uống thuốc ức chế miễn dịch hay bị ung thư máu,...), qua 10 ngày theo dõi và khỏe nhưng PCR vẫn dương tính thì đó là xác virus - ko có khả năng lây bệnh hay gây bệnh. Nhìn chung test lại PCR ở đa số F0 ko có nghĩa lý gì cả, chỉ tốn tiền. Test lại PCR âm hay dương cũng không liên quan gì đến nguy cơ hậu covid cả…

6️⃣ Cứ có thuốc uống là tốt: KHÔNG ĐÚNG.
Cần đính chính lại là có thuốc Đúng và uống Đúng thời điểm là tốt. Các thuốc Đúng có thể dùng ở cộng đồng, theo độ quan trọng:
- Vaccine. Thời điểm đúng: sớm nhất có thể ở người lớn và trẻ trên 12t. Loại vaccine thì khó bàn vì là chính sách.
- Corticoid. Thời điểm đúng: khi bắt đầu có dấu hiệu tụt SpO2. Lý do cần đúng thời điểm: dùng sớm quá lúc virus đang nhân chia nguy cơ gây bùng phát nặng hơn, dùng muộn quá (VD do chủ quan ko theo dõi SpO2) thì lỡ thời cơ ngăn chặn tổn thương phổi tiến triển. Dùng 01 liều sau đó xin mời vào viện theo dõi và điều trị tiếp.
- Molnupiravir có nguồn gốc tin cậy. Thời điểm đúng: trước ngày thứ 5 của triệu chứng. Thuốc này dân bảo 'như thần', uống vào test âm rất nhanh - nhưng đọc lại điều (4) thì thấy là test âm rồi vẫn phải theo dõi đủ 10 ngày. Ko dùng được cho phụ nữ có thai. Và mình thì khuyên là nam nữ trẻ tuổi cũng ko dùng.
Phân loại các thuốc và "thuốc" còn lại như sau:
- Thuốc chữa triệu chứng dù ko thay đổi lộ trình bệnh (paracetamol để hạ sốt, oresol bù điện giải)
- Thuốc đã chứng minh ko có tác dụng với Covid-19 và thậm chí có hại: aspirin, hydroxychloroquine, ivermectin, azithromycin, thuốc xanh đỏ,...
- "Thuốc" bổ ko thay đổi lộ trình bệnh (vitamin C, thymomodulin, các thể loại thực phẩm chức năng). Hơi oái oăm là như giải thích ở điều (1), bệnh Covid-19 là bệnh do miễn dịch quá mẫn, thuốc điều trị hiệu quả đều là thuốc ức chế miễn dịch - vậy mà người ta cứ hô hào nhau uống vitamin C để 'tăng sức đề kháng'. À mà nói nhỏ là: vitamin C ko tăng sức đề kháng đâu, nên thôi thích thì uống cũng được.

↘️ Túm lại là bác sĩ Covid có tâm ko phải bs biết viết (đơn thuốc dài), mà là bs biết cách theo dõi và chọn thời điểm để dùng thuốc hay vào viện. Bác sĩ có tâm suốt ngày chỉ hỏi đi hỏi lại SpO2 bao nhiêu như cái đài bị hỏng, nhưng đã tính trước mấy bước nếu SpO2 tụt thì làm gì rồi nên xin hãy chịu khó nghe đài hỏng 10 ngày. Hãy bình tĩnh, không nghe các anh hùng bàn phím và anh hùng kê đơn, không uống đủ các thể loại 'thuốc' vào rồi mang vạ vào thân.

🇬🇧 Nói thêm là cuộc sống ở Anh sau Omicron đã trở về hoàn toàn bình thường, kể cả trong và ngoài bệnh viện. Có 2-3 tuần rất khó khăn ở đỉnh nhưng rồi dịch tràn qua rất nhanh với tỉ lệ ca nặng và tử vong thấp. Omicron "nhẹ" tất nhiên một phần là do bản thân chủng này, nhưng chủ yếu vẫn là nhờ dân số đã được phủ mũi thứ 3 đủ nhanh - so sánh Anh và Mỹ thì thấy rõ. Mong là với tỉ lệ tiêm mũi 3 như VN, trấn thủ thêm một thời gian rồi Omicron sẽ mau qua.
Nguồn : Bs Lân Hiếu

12/03/2022

VITAMIN D và Covid-19.
- Vtm D là chìa khóa của hệ miễn dịch. Mang tính bền bững
- Nên bổ sung vitamin D hàng ngày để chống lại COVID-19.

Tham khảo bài của thêm bài full text của Thầy Hào để rõ vai trò và cơ chế vitamin D. (Khá dài nên trích dẫn phần kết luận)

Kết luận
Hiện nay đã có nhiều bằng chứng cho thấy mối liên hệ đáng kể giữa thiếu hụt vitamin D với tính nhạy cảm với COVID-19 và mức độ nghiêm trọng của nó. Một số RCT đã gợi ý tác dụng có lợi của việc bổ sung vitamin D trong việc cải thiện nhiễm trùng đường hô hấp và COVID-19, mặc dù hiệu quả của nó là khá khiêm tốn. Nhắm mục tiêu đến sự trao đổi chất của vật chủ có thể là một chiến lược khả thi để bảo vệ chống lại các tín hiệu gây bệnh được tạo ra trong quá trình lây nhiễm SARS-CoV-2 và để hạn chế mô nhạy cảm với các tín hiệu bị tổn thương [148]. Dựa trên bằng chứng này, nên tránh tình trạng thiếu vitamin D trong dân số nói chung để tối đa hóa khả năng miễn dịch bẩm sinh và thích ứng [17] và ngăn ngừa các kết quả bất lợi về tim mạch [27], đặc biệt là trong đại dịch COVID-19.
Nguồn Tiến sĩ Hào viện dinh dưỡng quốc gia.

11/03/2022

NGẮN PHANH LƯỠI
Ngắn phanh lưỡi là dị tật bẩm sinh, phanh lưỡi bị ngắn, dày và căng làm chuyển động của đầu lưỡi bị hạn chế, có thể phát hiện ngay sau sinh hoặc sau vài tháng khi thấy trẻ bú hoặc phát âm khó, chậm lên cân.
NGẮN PHANH LƯỠI CÓ ẢNH HƯỞNG GÌ KHÔNG?
- Hạn chế vận động đầu lưỡi: Đầu lưỡi không thè ra ngoài môi hoặc cong lên chạm vào vòm khẩu cái, đưa sang 2 bên chạm vào má được. Hình ảnh điển hình hay gặp là khi trẻ khóc thấy đầu lưỡi hình trái tim hoặc đầu lưỡi hình chữ V khi thè lưỡi ra ngoài.
- Rối loạn phát âm, chậm biết nói, nói ngọng về sau, giọng ngắn lưỡi: trẻ khó phát các âm ch, d, l, t, r, n, th
- Rối loạn nuốt, đặc biệt thời kỳ trẻ bú sữa mẹ, trẻ khó bú và gây đau núm vú cho mẹ.
- Ảnh hưởng đến sự phát triển của răng ( răng cửa hàm dưới hay bị nghiêng, khe hở giữa 2 răng cửa)
KHI NÀO CẦN PHẪU THUẬT?
Chỉ định phẫu thuật khi ngắn phanh lưỡi độ 3-4 hoặc độ 1-2 kèm theo biểu hiện lâm sàng, ảnh hưởng đến chức năng nuốt, phát âm. Tùy tình trạng khi đánh giá, trẻ có thể được phẫu thuật gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân.
MỘT SỐ LƯU Ý SAU PHẪU THUẬT
Thông thường, trẻ có thể đau, gặp khó khăn trong ăn uống và sốt nhẹ trong ngày đầu. Ở nơi cắt phanh lưỡi sẽ có vết màu trắng, đó là diễn biến bình thường và sẽ hết dần sau một vài tuần. Bố mẹ có thể cho trẻ ăn thức ăn lỏng, mềm, nguội, uống nhiều nước để làm sạch miệng; không cho trẻ ngậm, cắn các vật cứng, dùng tay chạm vào vùng phẫu thuật và chú ý dùng thuốc theo đơn của bác sĩ. Phẫu thuật cắt phanh lưỡi không có nguy cơ, biến chứng nguy hiểm gì
Ngắn phanh lưỡi là dị tật bẩm sinh tuy không quá phức tạp nhưng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ. Khi bố mẹ phát hiện hoặc nghi ngờ trẻ bị ngắn phanh lưỡi, hãy đưa trẻ đi khám để được tư vấn điều trị hiệu quả nhé!
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Phòng khám tai mũi họng Bs Tùng
Số 10 Trần Quang Huy- Ngọc Trạo- TP Thanh Hóa
Lịch khám: Thứ 7, chủ nhật: 8h-11h và 15-17h hằng tuần.
Hotline: 0376666357. ĐT bác sĩ: 0987977898

10/03/2022

SỐT CAO KHÔNG HẠ Ở TRẺ - NỖI LO KHÔNG PHẢI RIÊNG AI.

Những đứa trẻ sốt, đặc biệt là sốt siêu vi thì đôi khi chúng sẽ sốt rất cao, 39-40oC. Nhưng các bạn phải hiểu bản chất của sốt đó chính là quá trình cơ thể chiến đấu với vi sinh vật, nhiệt độ cao của cơ thể sẽ khiến bất hoạt các vi khuẩn, virus...để từ đó các tế bào miễn dịch dễ dàng làm việc đẩy vi sinh vật ra khỏi cơ thể bé.

Khi chúng ta cho bé 01 liều hạ sốt Paracetamol (Acetaminophen) 10 - 15mg/kg thì:

[1] KHÔNG NHẤT THIẾT nhiệt độ cơ thể của bé phải giảm từ 40 độ xuống 37 độ như bình thường không có bệnh được. Chỉ cần các bạn cho uống và nhiệt độ cơ thể của bé GIẢM THẤP HƠN trước khi uống hạ sốt là có thể tạm chấp nhận rồi.

Ví dụ, trẻ 10kg sốt 40 độ uống 1 gói paracetamol 150mg thì 30 phút sau xuống 38,5 độ mà bé đỡ mệt, đỡ quấy, ngủ ngon hơn...thì không việc gì phải lôi bé dậy để lau mát hoặc bắt buộc phải uống thêm thuốc để hạ xuống 37 độ như bình thường cả.

[2] Co giật do sốt KHÔNG LIÊN QUAN trẻ sốt cao hay thấp, tất cả phụ thuộc vào CƠ ĐỊA từng bé. Ví dụ có bé sốt 40 độ vẫn không giật nhưng có bé chỉ sốt 38 độ là co giật.

Co giật do sốt thường ít khi ảnh hưởng tới não hay khiến trẻ chậm phát triển như một số tin đồn. Trẻ co giật nhưng không sốt hoặc co giật liên tục không rõ lý do thì nên đưa đến bệnh viện để khám loại trừ động kinh hay các vấn đề thần kinh khác.

[3] Ibuprofen theo phác đồ của Bộ Y Tế không cho dùng ở nhà hoặc không dùng khi chưa loại trừ Sốt Xuất Huyết. Các mẹ muốn dùng nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng.

[4] SAU KHI CHO UỐNG HẠ SỐT RỒI THÌ MÌNH CÓ THỂ LÀM GÌ CHO CON?
(1) Mặc một lớp đồ mỏng nhất có thể, một số bé thậm chí chỉ mặc mỗi tả
(2) Không lau mát nếu không sốt quá cao hơn 40 độ. Dưới 40 độ cứ để bé ngủ. Các nghiên cứu chỉ ra rằng việc lau mát không giúp nhiệt độ trẻ giảm nhanh hơn việc uống thuốc đơn thuần.Bạn cứ thử nghĩ bạn đang rất mệt do sốt. Điều bạn cần là uống 1 viên Para rồi ngủ. Nhưng ai đó cứ lột đồ bạn ra rồi lau người bạn, bạn sẽ thấy khó chịu thế nào. Chuyện lau mát từ lâu đã chứng minh rằng không giúp ích mà còn tăng khó chịu cho bé.
(3) Uống thật nhiều nước, nước có điện giải càng tốt
(4) Môi trường thông thoáng hoặc nhiệt độ phòng 24-25oC
(5) Miếng dán hạ sốt không giúp trẻ hạ sốt!
(6) Đưa con tái khám ngay khi có một trong những dấu hiệu NẶNG liệt kê ở trên hoặc khi con sốt kèm theo triệu chứng mới (thở mệt hơn, đừ hơn, sốt cao hơn, tiêu chảy liên tục…)

Tóm lại, khi đã cho con uống thuốc đủ liều rồi thì cứ mặc thoáng cho con rồi để con ngủ. Bố mẹ cứ ở bên cạnh con, không cần phải đè con ra uống thuốc tiếp nếu chưa đủ 4-6 tiếng hoặc lau mát con. Đôi khi, bé uống thuốc xong giảm được 1-2 độ và ngủ ngon là được rồi. Những đứa trẻ thường sốt cao trong 3-5 ngày đầu sau đó sẽ giảm dần. TẤT CẢ TRẺ SỐT PHẢI ĐƯỢC KHÁM BỞI BÁC SĨ CHUYÊN KHOA NHI!

Nguồn Bs Sang

10/03/2022

Phụ nữ có thai ăn uống như thế nào trong đại dịch Covid 19

https://drive.google.com/drive/mobile/folders/1x_WfcjbB7ODM48qINgX0o5Hl30usrgiP

09/03/2022

VIÊM TAI GIỮA Ở TRẺ EM TRONG ĐẠI DỊCH COVID 19.

Ngoài dịch Covid 19 đang hoành hành thì hiện nay là giai đoạn chuyển mùa, trẻ nhỏ có thể mắc hoặc đồng mắc nhiều bệnh. Các bậc cha mẹ và người chăm sóc trẻ thường lo lắng bởi nhiều vấn đề ảnh hưởng tới sức khoẻ của bé yêu nhất là những bé thường xuyên bị viêm tai giữa vì lo sợ ảnh hưởng tới sức nghe của trẻ.
Vậy các bậc cha mẹ nên làm gì.

1. Phát hiện sớm
- Trẻ đang có viêm nhiễm mũi họng: sốt, chảy mũi, ho….
- Đột nhiên thấy trẻ quấy khóc hơn, dụi tai vào ngực mẹ, bỏ ăn…nếu trẻ lớn hơn có thể biết nói đau tai và chỉ vào tai bên đau.
- Có thể xuất hiện rối loạn tiêu hoá (ỉa chảy).
Đó là dấu hiệu chỉ điểm của viêm tai giữa cấp

2. Điều trị đúng và dứt khoát
- Đến ngay cơ sở y tế có bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng để khẳng định có viêm tai giữa hay không?
- Điều trị đúng theo đơn và tuân thủ tuyệt đối các hướng dẫn của bác sĩ

3. Hiểu được bệnh của con để phối hợp với bác sĩ
Viêm tai giữa là biến chứng từ viêm mũi họng của trẻ (98%), do nhiễm trùng hoặc dịch đi từ mũi họng sang tai giữa qua đường thông giữa mũi và tai được gọi là vòi nhĩ (hay vòi tai – vòi Eustachi), vì thế
- Điều trị nhiễm trùng mũi họng và tai giữa
- Điều trị tại chỗ viêm nhiễm của mũi họng
- Điều trị tại chỗ tai chỉ khi tai đã thủng màng nhĩ hoặc được bác sĩ Tai Mũi Họng chỉ định trích rạch màng nhĩ.
- Bệnh có thể tái phát nếu viêm mũi họng không được điều trị đúng và kịp thời.
- Bệnh có thể diễn biến thành mạn tính nếu không được điều trị triệt để các đợt cấp tính.
- Thời gian điều trị trung bình 2-4 tuần.
- Thời gian sử dụng kháng sinh tuỳ theo tình trạng diễn biến của bệnh viêm tai giữa và do bác sĩ điều trị quyết định (có những trường hợp đặc biệt có thể sử dụng tới 2 tháng kháng sinh – dưới sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ).

4. Làm thuốc tại chỗ
Bệnh lý tai mũi họng là bệnh lý tại hệ thống niêm mạc vì thế việc điều trị tại chỗ: làm thuốc mũi, làm thuốc tai, khí dung… rất có giá trị trong phác đồ điều trị, thuốc qua hệ thống mao mạch trên bề mặt niêm mạc hoặc tác động trực tiếp vào hệ vi khuẩn gây bệnh nằm tại mũi, họng và tai để có hiệu quả kìm và diệt khuẩn.

5. Có nên tự bơm rửa mũi hay không?
Không nên - tại sao?
- Sự chệnh lệch nhiệt độ giữa dịch bơm rửa (thường dưới 25 độ) và biểu mô đường hô hấp (33 độ): tai mũi họng sẽ kích thích biểu mô đường hô hâp tăng tiết nhất là những người có cơ địa dị ứng.
- Áp lực của bình xịt rửa sẽ đẩy dịch và vi khuẩn một phần xuống họng – một phần sẽ vào các ngách trong hốc mũi trong đó có lỗ vòi tai và các khe xoang.
- Khi xịt rửa, với lượng dịch vào mũi nhiều, mọi người sẽ có phản xạ xì mũi: như vậy khi xì tức là tạo áp lực đẩy dịch ra ngoài đồng thời cũng đẩy vào trong xoang và tai qua các lỗ thông xoang và vòi tai: đây là lý do chính gây viêm tai giữa và viêm mũi xoang và viêm tai giữa.
- Làm mất lớp bảo vệ của hệ thống mũi xoang: trong điều kiện bình thường, trên bề mặt các tế bào biểu mô hô hấp của mũi xoang có hệ thống thảm nhầy: trong thành phần có các đại thực bào, có các chất có khả năng diệt khuẩn và tạo thành rử mũi được vận chuyển ra cửa mũi trước hoặc xuống họng. Khi xịt rửa sẽ làm mất đi lớp thảm nhầy này từ đó làm cho niêm mạc mũi xoang phải tiếp xúc trực tiếp với các yếu tố gây bệnh, do đo khả năng nhiễm khuẩn tăng.

6. Động tác xì mũi nên hay không?
Xì mũi: Xì mũi tức là tạo áp lực đẩy dịch ra ngoài đồng thời cũng đẩy vào trong xoang và tai qua các lỗ thông xoang và vòi tai, và khi dịch ở trong xoang và tai lại không có lực để đẩy ra: đây là lý do chính gây viêm mũi xoang và viêm tai giữa. Vì vậy, bố mẹ không nên dạy con trẻ xì mũi.
Nếu trẻ có nhiều dịch mũi, bạn thể hướng dẫn trẻ hít khịt xuống họng và nhẹ nhàng đẩy ra cửa miệng vào khăn giấy. Đối với trẻ nhỏ chưa biết thực hiện động tác trên thì bạn có thể nhẹ nhàng đẩy cằm lên để trẻ ngậm chặt miệng và bắt buộc phải hít vào bằng mũi, khi bạn nghe thấy tiếng khịt tức là dịch mũi đã được làm sạch khỏi khoang mũi.

--------*-------
Phòng khám chuyên khoa tai mũi họng người lớn, trẻ em.
Số 10 Trần Quang Huy- Ngọc Trạo - Thanh Hóa
Hotline 0376666357 - 0987977898

08/03/2022

F0 CẦN LÀM GÌ KHI BỊ MẤT VỊ GIÁC VÀ KHỨU GIÁC?
PGS.TS. Phạm Thị Bích Đào.

Nhiều người khi bị nhiễm SARS-CoV-2 xuất hiện triệu chứng mất vị giác và khứu giác. Họ thường rất băn khoăn với tình trạng này và không biết phải làm thế nào?
Vì sao SARS-CoV-2 lại gây mất vị giác và khứu giác?

Còn tiếp: https://suckhoedoisong.vn/f0-can-lam-gi-khi-bi-mat-vi-giac-va-khuu-giac-169220305150146758.htm

07/03/2022

TỔNG HỢP KIẾN THỨC CHO F0 TẠI NHÀ

Rất nhiều câu hỏi của F0 trùng nhau, bác sĩ viết 1 bài tổng hợp lại các bạn đọc và chia sẻ cho nhiều người biết nhé.
(Bài viết có sử dụng 1 số hướng dẫn mới nhất của Bộ Y tế)

Khi là F0, trước hết bạn phải bình tĩnh, tránh lo lắng và làm theo các bước sau:

A. CÁCH LY
👉1. Phòng cách ly:
- Phòng đủ tiêu chuẩn: có cửa sổ thoáng (nên mở ra), có phòng vệ sinh khép kín, vẫn nên đeo khẩu trang để hạn chế virus phát tán ra bên ngoài khi mở cửa tiếp tế thức ăn...
- Phòng không đủ tiêu chuẩn: sinh hoạt chung nhiều người cùng trong 1 phòng. Mọi người trong phòng cần giữ khoảng cách, đeo khẩu trang và thực hiện nghiêm túc 5 k.
- Nếu cả nhà F0 cùng 1 lúc hoặc theo các ngày khác nhau: thì các F0 không cần cách ly nhau.
- Nếu con nhỏ chưa thể tự chăm sóc cho mình hoặc F0 cần người chăm sóc thì nên cách ly kèm theo 1 người trong phòng riêng và thực hiện 5K.
- Mẹ bị F0 có con sơ sinh thì mẹ và con cùng cách ly, vẫn cho con bú và thực hiện 4K

👉2. Chất thải:
Cho vào túi ni lon y tế màu vàng, phun cồn 70 độ trước khi bỏ ra ngoài (đổ cồn 70 độ vào 1 bình xịt phun sương).

B. CHĂM SÓC Y TẾ

🛑1. DANH MỤC CÁC THUỐC CHUẨN BỊ (Lưu ý: Các thuốc ghi dưới đây chỉ là tham khảo, có thể đổi sang thuốc khác cùng tác dụng).
- Thuốc hạ sốt: paracetamol (Efferalgan) x 20 viên
- Thuốc bù nước và điện giải: Oresol x 20 gói
- Thuốc bổ: Vitamin tổng hợp, vitamin C.. x 20 viên
- Thuốc giảm ho (nếu ho nhiều):
+ Người lớn: Terpincodein x 20 viên
+ Mẹ có thai, cho con bú: Acetylcysteine 200mg x 20 viên
+ Trẻ em: Atussin siro x l lọ
- Thuốc ngạt mũi:
+ Trên 6 tuổi: Otrivin 0.1%
+ Sơ sinh và dưới 6 tuổi: Otrivin 0.05%
- Cặp nhiệt độ x 1 chiếc
- Thiết bị đo nồng độ bão hòa o xy x 1 cái
- Nước xúc họng x 1 chai

🛑2- F0 CÓ THỂ TỰ DÙNG CÁC THUỐC SAU (có thể đổi thuốc khác cùng tác dụng).
👉a-Sốt và đau đầu, đau người
+ Đối với người lớn: > 38,5 độ hoặc đau đầu, đau người nhiều: uống mỗi lần 1 viên thuốc hạ sốt như paracetamol 0,5 g,
+ Đối với trẻ em: > 38,5 độ, uống thuốc hạ sốt như paracetamol liều 10-15 mg/kg/lần.
Có thể lặp lại mỗi 4-6 h, ngày không quá 4 lần.6.
Nếu uống thuốc hạ sốt mà không hạ, thì cần chườm ấm liên tục đến khi nhiệt độ dưới 38.5.
👉b- Nếu ho: Ho là phản ứng tự vệ tốt của cơ thể, nếu ho ít thì thôi, nếu ho nhiều thì uống thuốc giảm ho:
+ Người lớn: Terpincodein uống 1-2 viên/ 1 lần và uống 2 lần trong ngày (không dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú).
+ Nếu ho nhiều có thể uống thêm thuốc giảm dị ứng, giảm xuất tiết: Aerius (dùng được cho trẻ từ trên 6 tháng).
+ Đối với phụ nữ có thai và cho con bú uống long đờm: Acetylcysteine 200mg: uống 1 viên/ 1 lần, ngày 3 lần.
+ Trẻ em: Atussin siro uống theo tờ hướng dẫn (có thể dùng thuốc khác)
👉c- Nếu đi ngoài lỏng: Uống bù nước và điện giải Oresol pha mỗi gói vào 200 ml nước.
👉d- Tắc ngạt mũi: thuốc nhỏ mũi

🛑3- THUỐC PHẢI CÓ CHỈ ĐỊNH CỦA BÁC SĨ MỚI ĐƯỢC DÙNG

👉a-Thuốc kháng virus
+ Favipiravir 200 mg, 400 mg (viên).
+ Molnupiravir 200 mg, 400 mg (viên).
Lưu ý:
-Thuốc sử dụng để điều trị COVID-19 nhẹ đến trung bình, có ít nhất một yếu tố nguy cơ làm bệnh tiến triển nặng.
-Bệnh nhân có thời gian khởi phát triệu chứng dưới 5 ngày, không sử dụng quá 5 ngày liên tiếp, không sử dụng để dự phòng
- Không sử dụng đối với phụ nữ có thai và cho con bú
- Phụ nữ chuẩn bị mang thai nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong thời gian điều trị và trong 4 ngày sau liều Molnupiravir cuối cùng.
- Không sử dụng dưới 18 tuổi
- Nam giới sau dụng 3 tháng mới được có con.
💊Ngày 22/2 Bộ Y tế cho phép sử dụng thuốc kháng virus Remdesivir cho trẻ em mắc COVID-19, thể nhẹ có bệnh nền nguy cơ chuyển nặng.

👉b. Thuốc giảm viêm có thành phần corticosteroid đường uống
Thuốc chỉ kê đơn điều trị trong một ngày trong thời gian chờ chuyển đến Bệnh viện. Lựa chọn một trong các thuốc sau:
+ Dexamethason 0,5 mg (viên nén).
+ Methylprednisolon 16 mg (viên nén).
👉c. Thuốc chống đông
Chỉ kê đơn điều trị trong một ngày trong thời gian chờ chuyển đến Bệnh viên. Lựa chọn một trong các thuốc sau:
+ Rivaroxaban 10 mg (viên).
+ Apixaban 2,5 mg (viên).

🛑4- CÁC DẤU HIỆU F0 CẦN BÁO Y TẾ CẤP CỨU NGAY
👉1- Khó thở, thở hụt hơi, hoặc ở trẻ em có dấu hiệu thở bất thường: thở rên, rút lõm lồng ngực, phập phồng cánh mũi, khò khè, thở rít thì hít vào.
👉2- Nhịp thở: Đối với người lớn: nhịp thở ≥ 20 lần/phút
Đối với trẻ em từ 1 đến dưới 5 tuổi: Nhịp thở: ≥ 40 lần/phút; Trẻ từ 5 – dưới 12 tuổi: nhịp thở: ≥ 30 lần/phút
(Lưu ý ở trẻ em: đếm đủ nhịp thở trong 1 phút khi trẻ nằm yên không khóc).
👉3- SpO2 ≤ 96% (trường hợp phát hiện chỉ số SpO2 bất thường cần đo lại lần 2 sau 30 giây đến 1 phút, khi đo yêu cầu giữ yên vị trí đo).
👉4- Mạch nhanh > 120 nhịp/phút hoặc < 50 nhịp/phút.
👉5- Huyết áp thấp: huyết áp tối đa < 90 mmHg, huyết áp tối thiểu < 60 mmHg (nếu có thể đo).
👉6- Đau tức ngực thường xuyên, cảm giác bó thắt ngực, đau tăng khi hít sâu.
👉7- Thay đổi ý thức: lú lẫn, ngủ rũ, lơ mơ, rất mệt/mệt lả, trẻ quấy khóc, li bì khó đánh thức, co giật.
👉8- Tím môi, tím đầu móng tay, móng chân, da xanh, môi nhợt, lạnh đầu ngón tay, ngón chân.
👉9- Không thể uống hoặc bú kém/giảm, ăn kém, nôn (ở trẻ em). Trẻ có biểu hiện hội chứng viêm đa hệ thống: sốt cao, đỏ mắt, môi đỏ, lưỡi dâu tây, ngón tay chân sưng phù nổi hồng ban...
👉10- Mắc thêm bệnh cấp tính: sốt xuất huyết, tay chân miệng...

🛑5- BỆNH NỀN CÓ NGUY CƠ CHUYỂN NẶNG (Nhóm này bác sĩ có thể kê đơn uống thuốc kháng virus):

1- Đái tháo đường
2- Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và các bệnh phổi khác
3- Ung thư (đặc biệt là các khối u ác tính về huyết học, ung thư phổi và bệnh ung thư di căn khác).
4- Bệnh thận mạn tính
5- Ghép tạng hoặc cấy ghép tế bào gốc tạo máu
6- Béo phì, thừa cân.
7- Bệnh tim mạch (suy tim, bệnh động mạch vành hoặc bệnh cơ tim).
8- Bệnh lý mạch máu não.
9- Hội chứng Down
10- HIV/AIDS.
11- Bệnh lý thần kinh (bao gồm cả chứng sa sút trí tuệ).
12- Bệnh hồng cầu hình liềm, bệnh thalassemia, bệnh huyết học mạn tính khác
13- Hen phế quản.
14- Tăng huyết áp.
15- Thiếu hụt miễn dịch.
16- Bệnh gan.
17- Rối loạn do sử dụng chất gây nghiện
18- Đang điều trị bằng thuốc. corticosteroid hoặc các thuốc ức chế miễn dịch khác.
19.- Các bệnh hệ thống.
20- Bệnh lý khác đối với trẻ em: Tăng áp phổi nguyên hoặc thứ phát, bệnh tim bẩm sinh, rối loạn chuyển hóa di truyền bẩm sinh, rối loạn nội tiết bẩm sinh mắc phải.

Ngoài ra, Bộ Y tế cũng hướng dẫn nhóm nguy cơ khác là người trên 50 tuổi; phụ nữ có thai.

🛑6-CÁCH NHẬN BIẾT BẠN ĐANG Ở MỨC ĐỘ NẶNG HAY NHẸ? CÓ 5 MỨC ĐỘ.

Để dễ nhớ có thể tóm tắt như sau:

👉1- Không triệu chứng: Không có triệu chứng lâm sàng. Nhịp thở < 20 lần/phút, SpO2 > 96% khi thở khí trời.

👉2- Mức độ nhẹ: Có các triệu chứng không đặc hiệu như sốt, ho khan, đau họng, nghẹt mũi, mệt mỏi, đau đầu, đau mỏi cơ, mất vị giác, khứu giác, tiêu chảy… Nhịp thở < 20 lần/phút, SpO2 > 96% khi thở khí trời. Người bệnh tỉnh táo, tự phục vụ được;...

👉3- Mức độ trung bình: Có các triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu như mức độ nhẹ. Về hô hấp, bệnh nhân có dấu hiệu viêm phổi, khó thở, thở nhanh 20-25 lần/phút, SpO2 94-96%. F0 có thể khó thở khi gắng sức...

👉4- Mức độ nặng: Nhịp thở > 25 lần/phút; khó thở nặng, co kéo cơ hô hấp phụ; SpO2 < 94% khi thở khí phòng. Về thần kinh, người bệnh có thể bứt rứt hoặc lừ đừ, mệt....

👉5- Mức độ nguy kịch: Thở nhanh > 30 lần/phút hoặc < 10 lần/phút,...

🛑7- F0 Ở TRẺ EM LƯU Ý

👉Nhịp tim của trẻ được cho là quá nhanh khi:

- Trẻ sơ sinh vượt quá 200 lần/phút;
- Trẻ dưới 1 tuổi có nhịp tim vượt quá 160 lần/phút;
- Trẻ 1 - 2 tuổi có nhịp tim vượt quá 140 lần/phút;
- Trẻ 2 - 6 tuổi có nhịp tim vượt quá 130 lần/phút;
- Trẻ 7 - 12 tuổi có nhịp tim vượt quá 120 lần/phút.

👉 Nhịp thở bình thường của trẻ được tính khi trẻ đang ngủ hoặc nghỉ ngơi:

- 0 đến dưới 6 tháng tuổi: 30 - 60 nhịp/phút
- 6 tháng đến dưới 12 tháng tuổi: 24-30 nhịp/phút
- 1 tuổi đến 5 tuổi: 20-30 nhịp/phút
- 6 tuổi trở lên: 12-20 nhịp/phút

👉Triệu chứng thở gấp ở trẻ em được Tổ chức Y tế thế giới xác định như sau:

- Từ 60 lần/ phút với trẻ dưới 2 tháng tuổi
- Từ 50 lần/phút với trẻ 2 tháng - 12 tháng tuổi
- Từ 40 lần/phút với trẻ 1-5 tuổi.

🛑8- F0 Ở BÀ BẦU LƯU Ý

F0 mang thai nguyên tắc theo dõi giống như không mang thai, lưu ý:

👉 Cần phải giữ độ bão hòa ô-xi > 95%
👉 Dễ trở nặng hơn so với những người không mang thai, đặc biệt là những thai phụ ≥ 35 tuổi kèm theo béo phì hoặc những bệnh nội khoa sẵn có (tăng huyết áp, đái tháo đường, hen suyễn …).

C-CHẾ ĐỘ ĂN VÀ LUYỆN TẬP

👉1-Ăn uống đủ chất dinh dưỡng, đặc biệt uống đủ nước nếu sốt cao thì nhu cầu nước là rất lớn: uống oresol, nước dừa, sữa, hoa quả...
👉2-Xông: theo tôi không cần xông, vì chưa có cơ sở khoa học
👉3-Đặc biệt lưu ý tập hít thở sâu tối thiểu 3 lần/ 1 ngày, mỗi lần 15-30 phút. Người chăm sóc có thể vỗ rung. Nếu có dấu hiệu bão hòa oxy máu hạ thì hít thở sâu là rất cần thiết trước khi đi cấp cứu.
👉 Tập thể dục các động tâc nhẹ nhàng.
👉 Vệ sinh cá nhân: Vệ sinh sạch sẽ, khi hạ sốt có thể tắm gội bằng nước ấm hàng ngày (trừ lúc đang mệt không dậy được)

D- CÁC LƯU Ý KHÁC

👉1- F0 cách ly 7 ngày test nhanh nếu âm tính là khỏi bệnh hòa nhập luôn cộng đồng, nếu dương tính cách ly thêm 3 ngày rồi test lại (người đã tiêm đủ vaccine), nếu vẫn còn dương thì thêm 4 ngày nữa (cho người chưa tiêm vaccine).
👉2- Fo mới khỏi bệnh thì có thể yên tâm chăm sóc các F0 khác trong gia đình.
👉3- F0 có thể mắc lại, tuy nhiên tỷ lệ rất thấp và nhẹ rất nhiều vì đã có kháng thể
👉4- Hậu covid: Bệnh Covid cũng như các bệnh khác phải có thời gian hồi phục, vì vậy không quá lo lắng cần ăn uống tốt, luyện tập, và khám sức khỏe tổng quát sau 2-4 tuần.
👉 5-Chỉ mua các thuốc có giấy phép của Bộ Y tế, không mua thuốc trôi nổi tránh bị lừa đảo.
👉6- Đối với ngưòi có bệnh nền: THA, đái tháo đường... cần uống thuôc các bệnh nền để kiểm soát tốt các chỉ số cho trở về giới hạn bình thường.
👉 7- F0 khỏi bệnh sau 3 tháng thì tiêm vaccine mũi 3, đối với người chưa tiêm mũi nào thì có thể tiêm luôn được.
👉 8- F0 khỏi bệnh: PCR âm (hoăc tối thiểu là trên 30): hòa nhập được, sau đó tổng vệ sinh phòng cách ly, giặt hết đồ vải cũ, mở hết cửa sổ, vệ sinh bề mặt.
Nguồn : BS Dương Văn Trung

Phòng khám bác sỹ Hoàng Thanh Tùng

26/03/2022

16/03/2022

14/03/2022

13/03/2022

12/03/2022

11/03/2022

10/03/2022

10/03/2022

09/03/2022

08/03/2022

07/03/2022

Address

Telephone

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category