Khoa Phục Hồi Chức Năng - BV YDCT Thanh Hóa

09/06/2025

28/04/2025

THUỐC CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU: NHỮNG BĂN KHOĂN CHỌN LỰA

Clopidogrel, Prasugrel và Ticagrelor là các thuốc chống kết tập tiểu cầu quen thuộc. Nhưng ưu, nhược điểm từng loại thuốc thế nào, lựa chọn lâm sàng ra sao thì sau đây là một vài so sánh
⸻
1. Bảng So sánh (hình đính kèm)
⸻
2. Ưu & Nhược điểm của Mỗi Thuốc

A. Clopidogrel
✔ Ưu điểm:
• Nguy cơ chảy máu thấp hơn
• Chi phí rẻ (có hàng generic)
• Sử dụng hiệu quả trong đột quỵ và hội chứng vành cấp (ASC)
❌ Nhược điểm:
• Tiền chất cần kích hoạt CYP2C19 → biến thể di truyền làm giảm hiệu quả (~20-30% kháng thuốc)
• Thời gian khởi phát chậm hơn (2–6 giờ) so với Ticagrelor/Prasugrel
• Tương tác thuốc với PPIs (omeprazole, esomeprazole)

B. Prasugrel
✔ Ưu điểm:
• Mạnh hơn Clopidogrel
• Thời gian khởi phát tác dụng nhanh hơn (30 phút–1 giờ)
• Tỷ lệ sự kiện huyết khối thấp hơn (tốt hơn cho bệnh nhân PCI có nguy cơ cao) (Thử nghiệm TRITON-TIMI 38)
❌ Nhược điểm:
• Nguy cơ chảy máu cao hơn so với Clopidogrel (đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi, cân nặng thấp)
• Chống chỉ định ở những người có tiền sử đột quỵ/TIA
• Đắt hơn Clopidogrel

C. Ticagrelor
✔ Ưu điểm:
• Ức chế P2Y12 mạnh nhất
• KHÔNG cần kích hoạt chuyển hóa (tốt hơn cho bệnh nhân có biến thể CYP2C19)
• Ức chế có thể đảo ngược cho phép phục hồi chức năng tiểu cầu nhanh hơn
• Vượt trội hơn Clopidogrel trong kết quả ACS (Thử nghiệm PLATO)
❌ Nhược điểm:
• Nguy cơ chảy máu cao hơn so với Clopidogrel
• Khó thở (~15% bệnh nhân) do tác động trung gian adenosine
• Liều dùng BID (90 mg hai lần mỗi ngày) → vấn đề tuân thủ
• Đắt đỏ

3. Khuyến cáo lâm sàng
A. Clopidogrel:
• Khi nguy cơ chảy máu thấp là ưu tiên hàng đầu.
• Sử dụng trong đột quỵ, bệnh mạch vành ổn định và bệnh động mạch ngoại vi (PAD).
• Tránh sử dụng ở những người chuyển hóa CYP2C19 kém.
B. Prasugrel:
• Tốt nhất cho bệnh nhân ACS có nguy cơ cao đang thực hiện PCI.
• Tránh sử dụng ở bệnh nhân đột quỵ/TIA do nguy cơ chảy máu cao.
• Không được khuyến nghị cho người cao tuổi (>75 tuổi) hoặc bệnh nhân có trọng lượng thấp (

21/04/2025

Đột quỵ não - căn bệnh đang có xu hướng trẻ hoá, là bệnh có tỷ lệ tử vong đứng thứ 3, và là bệnh có nguy cơ gây tàn tật đứng thứ nhất trong các loại bệnh lý!!

01/09/2024

Kỉ niệm 79 năm thành lập nước Cộng Hoà Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam 2/9/1945- 2/9/2024
Nước Xã Hội Chủ Nghĩa lâu đời nhất thế giới!

19/08/2024

Kỷ niệm cách mạng tháng Tám thành công!

🇻🇳 🇻🇳 🇻🇳Hôm nay (19/8), kỷ niệm 79 năm Cách mạng Tháng Tám thành công (19/8/1945 - 19/8/2024).

Dưới sự lãnh đạo của Đảng và Chủ tịch Hồ Chí Minh, nhân dân cả nước đồng loạt vùng dậy, tiến hành tổng khởi nghĩa, giành chính quyền. Chỉ trong vòng 15 ngày cuối tháng 8/1945, cuộc tổng khởi nghĩa đã giành thắng lợi hoàn toàn, chính quyền trong cả nước về tay nhân dân.

Cách mạng Tháng Tám thành công đánh dấu một bước ngoặt vĩ đại trong lịch sử của dân tộc Việt Nam, đưa đất nước thoát khỏi sự áp bức bóc lột gần 100 năm của thực dân Pháp, xóa bỏ hoàn toàn chế độ phong kiến, thành lập nước Việt Nam Dân chủ Cộng hòa.

Không chỉ là mốc son chói lọi trong lịch sử dân tộc Việt Nam, Cách mạng Tháng Tám 1945 còn là sự kiện mang tầm vóc thời đại, có ý nghĩa quốc tế sâu sắc.

Lần đầu tiên trong lịch sử có một dân tộc nhỏ bé đã tự đấu tranh giải phóng khỏi ách đế quốc thực dân. Đây là nguồn cổ vũ, động viên to lớn đối với các dân tộc thuộc địa, nhân dân bị áp bức, bóc lột trên thế giới đấu tranh giành độc lập dân tộc, dân chủ và tiến bộ xã hội.

Ảnh: TTXVN

---

"Vinh quang Quân đội Nhân dân Việt Nam anh hùng" - Chiến dịch truyền thông số trên đa nền tảng của Đài truyền hình Việt Nam hướng tới kỷ niệm 80 năm Ngày thành lập Quân đội nhân dân Việt Nam và 35 năm Ngày hội Quốc phòng toàn dân.

27/07/2024

Kỉ niệm 77 năm ngày Thương binh - Liệt sĩ Việt Nam (27/7/1947- 27/7/2024)
Ngày Thương binh - Liệt sỹ hàng năm là ngày lễ kỷ niệm quan trọng, có ý nghĩa nhân văn sâu sắc, đây là dịp để tưởng nhớ, tri ân các bậc cách mạng tiền bối, anh hùng liệt sĩ, những người con ưu tú của dân tộc đã dũng cảm chiến đấu, anh dũng hy sinh; biết ơn các thương binh đã cống hiến một phần xương máu của mình trong sự nghiệp đấu tranh giải phóng dân tộc, thống nhất đất nước, cũng như trong công cuộc xây dựng và bảo vệ Tổ quốc.
Dưới đây là một phần tiết mục của khoa Phục hồi chức năng nói về liệt sĩ Võ Thị Sáu trong chương trình " Tiếng hát thanh niên" do bệnh viện tổ chức.

23/07/2024

Trong quá trình điều trị người bệnh, khi gặp một ca bệnh nặng hoặc một tình huống lâm sàng khó thì khoa VLTL-PHCN sẽ tiến hành hội chẩn khoa hoặc liên khoa để đưa ra hướng điều trị tốt nhất cho người bệnh. Đó cũng là cơ hội cho các bác sĩ trẻ học tập kinh nghiệm, nâng cao chuyên môn hơn.

17/07/2024

🔥Khí công dưỡng sinh là phương pháp rèn luyện khí mà để bảo dưỡng sinh mệnh, được biết đến từ ngàn xưa.
🔥1. Khí là gì?
Khí là năng lượng sống luân chuyển trong kinh mạch cơ thể người.Khí dẫn huyết nuôi cơ thể. Kinh , Mạch, lạc như hệ thống tưới tiêu trong đồng ruộng, như sông,suối..chảy ra biển gọi là Khí Hải hay ( Đan điền, hạ Đan điền ).
🔥2.Hiểu được quy luật để chăm sóc sức khỏe:
- Trước tuổi 30 dương khí dư thừa, người khỏe thích vận động đặc biệt là đôi chân.
- Sau 30 tuổi thì con người bắt đầu đã có sự lão hóa.
- Từ 40 tuổi trở đi âm khí ở hạ tiêu ( phần bụng dưới) suy yếu chỉ còn 50%, trong khi dương khí ở thượng tiêu ( phần đầu, ngực) dư thừa, do đó gây nên mất cân bằng âm dương.Do vậy dễ có cảm giác trên nặng dưới nhẹ, trên nóng dưới lạnh, dễ béo bụng..
- Từ 60 tuổi trở đi dương khí cũng giảm nên người suy yếu dần và dễ bị bệnh tim, phổi.Con người ta không thể khỏe mạnh, hăng hái nhiều như lúc còn trẻ, đặc biệt sự vận động của chân đã yếu đi rất nhiều..
- Vì âm khí ở hạ tiêu ( năng lượng phần dưới cơ thể ) giảm nên ở người cao tuổi đi đứng không vững, đau lưng mỏi gối; khi dư khí ở thượng tiêu ( năng lượng phần trên cơ thể ) thì chóng mặt, hoa mắt, cao huyết áp...
Do vậy cần tập thở bụng và đi bộ vận động đôi chân để đưa khí xuống bụng dưới ( hạ Đan điền) tăng cường khí ở hạ tiêu mà còn dẫn khí dư thừa ở phần trên cơ thể xuống phần dưới làm cân bằng âm dương.
Thể dục dưỡng sinh (khí công ) vừa bù trừ khí ( năng lượng sống ) bị suy giảm, vừa lặp lại quân bình khí âm và khí dương, điều chỉnh lại sự phân phối khí ( năng lượng sống) ở trong cơ thể nên hạn chế bệnh tật, tăng tuổi thọ và chống lão hóa.
🔥3. Phương pháp tập luyện khí công dưỡng sinh
Luyện Thái cực quyền theo Lão tử, hay Hải Thượng lãn ông cho rằng phương pháp dưỡng sinh tốt nhất chính là: "Bế tinh dưỡng khí tồn thần. Tinh không hao tán thì thần được yên". Hay có phương pháp rèn luyện khí công dưỡng sinh của giáo sư Nguyễn Văn Hưởng với 64 động tác dễ hiểu, dễ tập giúp người dân phòng tránh bệnh tật, nâng cao sức khoẻ, sống vui sống khoẻ sống có ích.....
Hình dung và nắm bắt được vấn đề này sẽ rất hữu ích trong việc chưã bệnh, phòng bệnh, luyện khí công.. và đặc biệt là dưỡng sinh bảo tồn sinh mạng và nâng cao chất lượng sống
🌈🌈🌈 Đến với khoa VLTL - PHCN bệnh nhân sẽ được tiếp cận với phương pháp khí công dưỡng sinh chuẩn xác nhất, hướng dẫn và tập luyện chữ đáo nhất để hướng tới 1 sức khoẻ tốt nhất!!!!

17/07/2024

ĐIỀU TRỊ ÔXY CAO ÁP
Khi ở áp suất bình thường trong 100 ml máu chỉ có 0,3 ml ôxy dạng hòa tan, đối với môi trường ôxy cao áp thì nồng độ ôxy có thể tăng từ 10-13 lần. Vì vậy, ôxy cao áp đã được sử dụng nhằm chủ động cung cấp lượng ôxy cần thiết trong điều trị các tình trạng bệnh lý do thiếu ôxy của cơ thể.
Điều trị bằng ôxy cao áp (HBOT) là phương pháp điều trị mà người bệnh được thở ôxy nguyên chất hoặc hỗn hợp khí giàu ôxy trong một thiết bị có khả năng chịu áp lực cao gọi là buồng cao áp (hyperbaric chamber) dưới điều kiện áp suất lớn hơn áp suất khí quyển (> 1ATM). Ôxy cao áp trong lâm sàng áp dụng để điều trị hoặc hỗ trợ điều trị nhiều bệnh lý khác nhau như:
- Phục hồi sau tai biến mạch máu não
- Mất ngủ kéo dài
- Rối loạn tiền đình
- Điếc đột ngột
- Vết thương chậm lành
- Tổn thương thần kinh sau sử dụng bóng cười
- Chống lão hoá và làm đẹp da
[ ] Khi đến khoa VLTL-PHCN, người khám bệnh có nhu cầu điều trị Oxy cao áp thì sẽ được khám và tư vấn trước khi điều trị để hiểu rõ về phương pháp oxy cao áp.

30/06/2024

Lễ thượng cờ tại Lăng Bác!
Chào tháng 7.

27/06/2024

BẠN BỊ ĐAU LƯNG, THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM, THOÁI HÓA CỘT SỐNG, DI LỆCH CỘT SỐNG ?
❇️Kéo giãn cột sống là phương pháp cần thiết để cải thiện tầm vận động hay nguyên trạng của cột sống.
Là phương pháp dùng 1 lực để kéo giãn cột sống hay một đoạn cột sống với mục đích giảm đau, thư giãn cơ, điều chỉnh rối loạn trong một số bệnh về cột sống, giải phóng sự chèn ép lên các rễ và dây thần kinh sống......
❇️ Ngoài ra, kéo giãn cột sống là hình thức sử dụng lực để kéo giãn cột sống hoặc một đoạn của cột sống đang có vấn đề bệnh lý. Cụ thể hơn, phương pháp này có tác dụng trực tiếp vào khu vực cột sống cổ và cột sống thắt lưng.
Phương pháp kéo giãn cột sống mang đến những tác dụng điều trị như:
* Giảm đau nhức: Tình trạng căng cơ gây đau nhức được cải thiện, giảm áp lực lên đĩa đệm, đồng thời giải phóng sự chèn ép thần kinh.
* Nâng tầm vận động của cột sống: Tăng cường khả năng vận động, khôi phục cấu trúc bình thường của cột sống.
* Giảm tình trạng lồi đĩa đệm: Cải thiện đáng kể tình trạng lồi đĩa đệm, tránh nguy cơ phẫu thuật.
* Làm giảm áp lực nội đĩa đệm: lực kéo giãn dọc theo cột sống sẽ tác động vào nhiều điểm khác nhau của đoạn cột sống làm các khoang đốt được giãn rộng và có thể cao thêm trung bình 1,1mm, làm áp lực nội đĩa đệm giảm.

❇️ Tại khoa PHCN - BV Y Dược Cổ Truyền Thanh Hoá, căn cứ vào tình trạng, mức độ bệnh của từng bệnh nhân, bác sĩ sẽ định hướng phương pháp Kéo giãn cột sống điều trị Đau lưng cho bệnh nhân một cách an toàn, hiệu quả, phục hồi tốt nhất cho người bệnh. Hiệu quả điều trị phụ thuộc phần lớn vào thời điểm điều trị, phương pháp tác động, khả năng đáp ứng điều trị của bệnh nhân và nhiều yếu tố khác. Do vậy, nếu có bất cứ dấu hiệu nào liên quan đến tình trạng Đau lưng , bệnh nhân cần đến cơ sở y tế uy tín càng sớm càng tốt để tác động kịp thời.
Ngoài ra , Khoa còn chuyên điều trị các bệnh lý thần sinh sau đột quỵ, các bệnh lý cơ xương khớp và tác động đến bệnh cảnh cột sống bằng các phương pháp cũng như thuốc đồng tây y cần thiết cho việc điều trị bệnh
❤️Trao chất lượng - Nhận niềm tin
-----------------------------------
♦️ Khoa PHCN - BV Y Dược Cổ Truyền Thanh Hoá
🏥 Địa chỉ: Số 155, đường Trường Thi, TP Thanh Hoá
🔹 Fanpage: Khoa Phục Hồi Chức Năng - BV YDCT Thanh Hoá

12/06/2024