Khoa Nội tiết - Bệnh viện 19-8

14/08/2025

Rối loạn chuyển hóa lipid, hay còn gọi là rối loạn lipid máu, là tình trạng mất cân bằng các chất béo (lipid) trong máu, bao gồm cholesterol và triglyceride. Tình trạng này có thể dẫn đến các bệnh tim mạch nguy hiểm như xơ vữa động mạch, nhồi máu cơ tim và đột quỵ.
**Nguyên nhân:
Chế độ ăn uống:
Ăn quá nhiều chất béo bão hòa và cholesterol
Thừa cân, béo phì:
Lối sống ít vận động:
Di truyền:Một số người có khuynh hướng di truyền rối loạn lipid máu.
Bệnh lý:Các bệnh như tiểu đường, bệnh thận, bệnh gan, và suy giáp có thể gây ra rối loạn lipid máu thứ phát.
Sử dụng thuốc:
Một số loại thuốc như thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, và một số loại thuốc tránh thai có thể làm tăng lipid máu.
***Phòng ngừa và điều trị:
Chế độ ăn uống lành mạnh: Hạn chế chất béo bão hòa, cholesterol, và chất béo chuyển hóa, tăng cường chất xơ, trái cây, và rau xanh.
Tập thể dục đều đặn: Giúp giảm cholesterol LDL, tăng cholesterol HDL và giảm triglyceride.

09/08/2025

Các loại rau và trái cây người bệnh đái tháo đường nên hạn chế
Nguyên tắc cơ bản trong chế độ dinh dưỡng cho người bị đái tháo đường: hạn chế tinh bột (cơm, bún, phở,…), thực phẩm chứa đường đơn (bánh, kẹo, nước ngọt); tăng cường nguồn acid béo không bão hòa (cá hồi, cá ngừ, cá thu, dầu nành, dầu phộng,…), rau xanh nhiều chất xơ (rau cải, bầu, bí, mướp…) và trái cây ít ngọt (sơ ri, mận, bưởi, cam,…).
Các loại rau người bệnh đái tháo đường nên hạn chế
– Bí đỏ mang lại nhiều dinh dưỡng cho sức khoẻ nhưng với người đái tháo đường nó không được khuyến khích sử dụng vì lượng tinh bột cao. Mức đường trong máu của người đái tháo đường luôn cần được kiểm soát ở mức giới hạn, nên với thành phần rất nhiều carbohydrate, tác hại của nó vượt lợi ích đem lại.
– Khoai tây: là một loại thực phẩm chủ yếu trong hầu hết các chế độ ăn kiêng, khoai tây là một loại củ trong danh sách các loại rau mà người mắc bệnh đái tháo đường nên tránh. Hàm lượng tinh bột và carbohydrate cao, những thành phần này có thể nhanh chóng gây ra tăng lượng đường trong máu của một người khá nhanh sau khi tiêu thụ. Khoai tây cũng có chỉ số đường huyết cao là 86 trên 100 gram. Dù nướng, chiên, luộc hay rang khoai tây dưới mọi hình thức đều có hại cho việc kiểm soát lượng đường trong máu.
– Ngô được sử dụng trong nhiều chế biến bữa ăn khác nhau, nhưng nó không tốt cho sức khỏe của những người được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường, ngay cả với số lượng nhỏ. Ngay cả một cốc ngô cũng có thể bổ sung khoảng 21 carbohydrate cho cơ thể.
-Khoai lang: Tương tự khoai tây, khoai lang có chứa nhiều tinh bột, làm gia tăng đường huyết trong máu cao đột ngột, gây ra nhiều nguy hiểm với người bị đái tháo đường. Các chỉ số đường huyết và tải lượng đường trong máu của khoai lang là 82.
Các loại trái cây người bệnh đái tháo đường nên hạn chế
Trái cây cũng được khuyến cáo sử dụng cho người đái tháo đường, nhưng không phải tất cả, dưới đây là một số loại trái cây cần hạn chế đó là:
Dưa hấu là loại trái cây ưa thích vào mùa hè với tính mọng nước và tươi mát. Tuy nhiên lượng đường trong loại quả này cũng rất lớn, và loại quả này không được khuyến cáo dành cho đối tượng bị đái tháo đường. Nếu muốn ăn dưa hấu thì nên điều chỉnh chế độ ăn giảm thực phẩm có chỉ số đường huyết cao, cân bằng lại lượng đường trong máu.
Chuối cũng là loại trái cây hạn chế dùng cho người đái tháo đường tuýp 2, vì chỉ số GI của chuối là 62. Tuy nhiên mỗi ngày sử dụng 1 quả chuối nhỏ, ăn kèm sữa chua hoặc hạnh nhân sẽ có tác động tốt đến đường máu.
Xoài được mệnh danh là vua của các loại trái cây vì hương vị thơm ngon nên được mọi người yêu thích. Tuy nhiên bệnh nhân đái tháo đường cần phải cẩn trọng khi ăn loại trái cây này. Một quả xoài chín kích thước bằng bàn tay có thể chứa tới 14gram đường, có thể gây tăng đột ngột lượng đường trong máu.
Dứa trung bình trong mỗi quả dứa chứa khoảng 16gram đường, nên hạn chế dùng cho người đái tháo đường. Nếu muốn thưởng thức dứa thì nên điều chỉnh chế đô ăn trong ngày giảm bớt tinh bột và sử dụng dứa như một món tráng miệng nhẹ.
Vải cũng là một trong những loại trái cây mùa hè được yêu thích nhất nước ta. Vải chứa nhiều nước và lượng đường tới 16gram, như vậy chỉ ăn một trái vải, người bệnh có thể mất kiểm soát đường huyết đột ngột.
Lưu ý khi chế biến rau củ cho người đái tháo đường
Không phải loại rau củ nào cũng dùng trực tiếp được, nếu chế biến sai cách cũng dẫn đến nguy cơ tăng đường huyết ở bệnh đái tháo đường. Dưới đây là một số cách ăn cần tránh, cụ thể như sau:
– Tránh xào rau với nhiều dầu: Ăn rau không làm tăng đường huyết nếu nấu chúng đúng cách. Khi xào rau hay chiên nấu rau với dầu hoặc bơ sẽ khiến rau chứa đầy chất béo bão hoà. Loại chất béo mà người đái tháo đường cần cắt giảm trong chế độ ăn hàng ngày. Nếu chế biến rau, hãy cân nhắc việc luộc, nướng hoặc hấp để giữ lại thành phần dinh dưỡng của nó.
– Hạn chế ăn cùng nước sốt nhiều calo: Vì chế độ ăn kiêng chất béo nên người đái tháo đường thường tìm đến nước sốt, giúp tạo hương vị và kích thích ăn ngon hơn. Tuy nhiên những loại nước sốt đóng chai này thường có nhiều calo lại làm tăng các nguy cơ biến chứng đái tháo đường hơn, vì vậy hãy sử dụng dầu oliu trộn salad để tạo cảm giác ngon miệng.
– Không ăn rau củ quả đóng hộp: Những loại rau củ chế biến sẵn, đóng hộp sẽ có chứa nhiều muối làm tăng huyết áp cũng như rối loạn chuyển hoá, giảm nhạy cảm insulin trong cơ thể. Từ đó tăng nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường tuýp 2. Ngoài ra lượng hoá chất và chất bảo quản sẽ gây nhiều tác hại khác đến sức khoẻ của bạn, vì vậy hãy luôn mua các loại rau củ tươi sử dụng.3
– Không uống nước ép đóng chai: Việc bổ sung vitamin từ trái cây bằng nước ép đóng chai không mang lại hiệu quả cho người mắc bệnh đái tháo đường như sử dụng hoa quả tươi. Nước trái cây đóng sẵn thường chứa nhiều đường, hóa chất và chất bảo quản làm mất đi tất cả giá trị dinh dưỡng của nước ép. Với người mắc bệnh đái tháo đường, những thực phẩm như vậy có thể làm rối loạn lượng đường trong máu và gây ra một số rối loạn sức khỏe do thành phần của sản phẩm. Vì vậy hãy đảm bảo không dùng nước ép đóng chai dù làm từ cà rốt, bầu, cà chua, mướp đắng, v.v.
Bs Đặng Thị Hoa st

05/08/2025

CHĂM SÓC VẾT LOÉT TIỂU ĐƯỜNG
Chăm sóc vết loét tiểu đường đúng cách sẽ giúp tăng tốc độ lành vết thương, hạn chế nguy cơ vết loét hoại tử nặng hơn và phải cắt cụt chi. Các lưu ý khi chăm sóc vết loét tiểu đường gồm:

1. Rửa vết thương bằng các dung dịch phù hợp
Có thể lựa chọn các dung dịch sát khuẩn hoặc nước muối sinh lý. Đây là cách vệ sinh, sát trùng vết thương hiệu quả. Sau khi rửa vết loét, cần dùng băng thuốc tiến hành băng kín vết thương để tránh nhiễm trùng. Nên sử dụng những loại gạc không gây hại cho mô và không cản trở quá trình lành vết thương, như gạc polyacrylate có phủ lớp lipido-colloid tẩm bạc (với vết thương đang nhiễm trùng) hoặc gạc lipido-colloid tẩm sucrose octasulfate (với tổn thương đã được kiểm soát nhiễm khuẩn và bắt đầu lên tổ chức hạt).

2. Kiểm tra và thay băng thường xuyên
Thay băng gạc 1 – 2 ngày/lần để đảm bảo vết thương luôn sạch và khô ráo.

3. Giảm áp lực lên vết loét
Khi vết thương ổn định, lành, nên sử dụng giày dép phù hợp để giảm áp lực lên vết loét và ngăn ngừa tái phát. Nếu vết loét ở lòng bàn chân, người bệnh nên sử dụng giày dép chuyên dụng hoặc nạng để giảm áp lực và kích thích vào vùng có vết loét, giúp tăng hiệu quả điều trị và giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng.

01/08/2025

🩺Hiểu biết về cường giáp dưới lâm sàng
(Subclinical hyperthyroidism-SCH)
Ths Nguyễn Thị Minh-A10
🌼Cường giáp dưới lâm sàng (SCH) là tình trạng nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) thấp trong máu ,trong khi nồng độ hormon tuyến giáp (T4 và T3) vẫn ở mức bình thường ,và thường không có hoặc có rất ít các triệu chứng của cường giáp.
🌼Cường giáp cận lâm sàng có thể được phân loại thành hai nhóm: bệnh nhân có nồng độ TSH huyết thanh thấp nhưng có thể phát hiện được (0,1 đến 0,4 mIU/L), và bệnh nhân có nồng độ TSH huyết thanh không thể phát hiện được (dưới 0,1 mIU/L) ( Surks 2004 ). Tốc độ tiến triển thành cường giáp rõ ràng cao hơn ở những người có nồng độ TSH không thể phát hiện được so với những người có nồng độ TSH thấp nhưng có thể phát hiện được ( Wartofsky 2011 ). Mặc dù các mức này vẫn nằm trong phạm vi bình thường, nhưng sự gia tăng tối thiểu của các thyronine này không chỉ đủ để làm giảm nồng độ TSH huyết thanh xuống vài logarit (từ khoảng 1,0 mIU/L xuống dưới 0,01 mIU/L) mà còn gây ra những bất thường ở một số cơ quan, bao gồm cả tim và xương.
Trong dân số nói chung, tỷ lệ mắc bệnh cường giáp dưới lâm sàng được báo cáo là dao động từ 0,7% đến 12,4% ( Canaris 2000 ; Marqusee 1998 ; Wang 1997 ). Một số nghiên cứu cho thấy bệnh nhân mắc bệnh cường giáp dưới lâm sàng có thể phát
triển thành cường giáp rõ ràng với tỷ lệ từ 1% đến 5% mỗi năm ( Sawin 1994 ; Sundbeck 1991 ). Tuy nhiên, một số nghiên cứu khác cho thấy bệnh nhân mắc bệnh cường giáp dưới lâm sàng sẽ trở lại bình thường sau khi được chẩn đoán( Parle 1991 ; Rosario 2010 ).
Tỷ lệ lưu hành nồng độ TSH dưới 0,1 mIU/L là 0,7%, trong khi 3,2% có nồng độ dưới 0,4 mIU/L. ( Hollowell 2002 ). Một nghiên cứu tại Vương quốc Anh trong số những người từ 65 tuổi trở lên, không bao gồm những người được điều trị rối loạn chức năng tuyến giáp, đã quan sát thấy tỷ lệ rung nhĩ cao hơn ở SCH so với tình trạng tuyến giáp bình thường (9,5% so với 4,7%, tỷ lệ chênh lệch điều chỉnh là 2,27, P = 0,01) ( Gamage 2007 ).
🌼Cường giáp dưới lâm sàng được xem là một yếu tố nguy cơ phát triển cường giáp và các biến chứng của nó. Cường giáp rõ ràng gây ra các triệu chứng làm giảm chức năng và chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe, và hậu quả của cường giáp không được điều trị bao gồm rung nhĩ, suy tim sung huyết, loãng xương và
các rối loạn thần kinh tâm thần.
🌼Kế hoạch quản lý bệnh cường giáp dưới lâm sàng bao gồm một số bước.
1. Việc lặp lại các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sau ba đến sáu tháng để xác nhận sự tồn tại của SCH được khuyến nghị vì TSH tự trở lại bình thường ( Bjorndal 2008 ; Meyerovitch 2007 ).
2. Xác định sự hiện diện của bệnh tuyến giáp. TSH thấp cũng có thể xảy ra trong các trường hợp hội chứng bệnh lý không liên quan đến tuyến giáp hoặc bệnh lý vùng dưới đồi/tuyến yên, đòi hỏi một phương pháp tiếp cận khác với SCH liên quan đến các bệnh lý tuyến giáp. SCH ngoại sinh thường gặp ở những bệnh nhân dùng levothyroxine.Nguyên nhân của SCH nội sinh là viêm tuyến giáp, bệnh Graves và đặc biệt là bướu cổ nhân. Chụp tuyến giáp và xét nghiệm kháng thể thụ thể TSH (globulin miễn dịch kích thích tuyến
giáp (TSI)) là phương pháp phù hợp nhất để đưa ra chẩn đoán bệnh học.
3. Phân tầng điều trị theo giá trị TSH. Điều trị SCH được chỉ định khi giá trị TSH bằng hoặc thấp hơn 0,1 mIU/L. Mục đích can thiệp là phòng ngừa rung nhĩ, gãy xương và cường giáp rõ rệt.
4. Phân tầng theo yếu tố nguy cơ. Mối liên quan giữa giá trị TSH từ 0,1 đến 0,4 mIU/L và các kết quả sức khỏe bị ảnh hưởng ít hơn so với giá trị TSH từ 0,1 mIU/L trở xuống. Mục tiêu can thiệp điều trị để phòng ngừa bệnh tật và tử vong do tim mạch, và phòng ngừa gãy xương
5. Lựa chọn phương pháp điều trị:
SCH ngoại sinh được điều trị bằng cách giảm liều levothyroxine.
SCH nội sinh có thể được điều trị bằng thuốc kháng giáp hoặc iốt phóng xạ
🌺Hormone tuyến giáp dư thừa có nhiều tác động đến nhiều hệ thống sinh lý.
Hệ tim mạch: giảm sức cản ngoại vi, tăng cung lượng tim, thể tích nhát bóp, nhịp tim, huyết áp mạch, suy tim sung huyết (cung lượng cao), tăng khả năng co bóp, loạn nhịp tim, đau thắt ngực.
Hệ hô hấp: khó thở, giảm sức sống.
Hệ thần kinh trung ương: căng thẳng, tăng động, trạng thái cảm xúc thay đổi.
Hệ cơ xương: yếu, mệt mỏi, tăng canxi huyết, loãng xương, tăng phản xạ gân sâu.
Hệ thống chuyển hóa/nội tiết: tăng tỷ lệ cơ bản, cân bằng nitơ âm tính, tăng đường huyết, tăng axit béo tự do, giảm cholesterol và triglyceride, tăng thoái hóa hormone, tăng nhu cầu vitamin tan trong chất béo và nước, tăng cường giải độc thuốc.
🌺 Do đó, điều trị sớm có thể làm giảm tỷ lệ tử vong và ngăn ngừa sự phát triển sau này của rung nhĩ, gãy xương do loãng xương và cường giáp rõ rệt. Các lợi ích tiềm năng khác của việc điều trị sớm là giảm các triệu chứng thần kinh - tâm thần và ngăn ngừa hậu quả lâu dài của việc cơ tim tiếp xúc với kích thích quá mức từ hormone tuyến giáp.

23/07/2025

NHỮNG LƯU Ý KHI TẬP LUYỆN CHO NGƯỜI ĐANG ĐIỀU TRỊ BỆNH BASEDOW

Người bệnh basedow cần được nghỉ ngơi (nhất là khi bệnh đang tiến triển nặng), tránh hoạt động thể lực gắng sức, tinh thần căng thẳng. Người bệnh chỉ nên tập luyện khi cơ thể khỏe mạnh và trong khi tập luyện cần đặc biệt chú ý theo dõi nhịp tim. Nguyên nhân do bản thân bệnh có thể gây nhịp tim nhanh, nếu tập luyện quá sức hay cường độ cao tiếp tục gây tăng nhịp tim sẽ tạo gánh nặng lớn cho tim.

Cường giáp khiến quá trình trao đổi chất diễn ra nhanh hơn, làm tăng tốc độ trao đổi chất cơ bản và mất khối lượng cơ. Do đó, người bệnh basedow cần tập luyện sức mạnh cơ bắp 2-3 lần/tuần để tăng cường khối cơ. Tuy nhiên, cần lựa chọn bài tập phù hợp và không nên tập tạ nặng.

Ngoài ra, cơ thể người bệnh basedow thường dễ bị gầy sút, suy kiệt nên cần thực hiện chế độ ăn uống giàu đạm, nhiều calo để cung cấp thêm năng lượng. Khi tập luyện, nên chú ý bù điện giải, uống đủ nước để tránh bị chuột rút.

22/07/2025

Trong bệnh nhân bị đái tháo đường bệnh thận mạn là một biến chứng rất thường gặp. Quản lý tốt mối liên quan giữa đái tháo đường và bệnh thận mạn là cực kỳ quan trọng để:
• Làm chậm tiến triển suy thận
• Giảm nguy cơ tim mạch
• Cải thiện chất lượng và tiên lượng sống

22/07/2025

👵👴 Suy tuyến giáp ở người cao tuổi: Đừng lơ là những dấu hiệu nhỏ! 🩺 Ths. Bs Nguyễn Minh Giang.
Khi tuổi tác ngày càng cao, cơ thể chúng ta có nhiều thay đổi, và tuyến giáp cũng không ngoại lệ. Suy tuyến giáp, tình trạng tuyến giáp hoạt động kém và không sản xuất đủ hormone, là một vấn đề sức khỏe thường gặp ở người lớn tuổi mà đôi khi bị bỏ qua vì các triệu chứng có thể mơ hồ và dễ nhầm lẫn với quá trình lão hóa tự nhiên.
🤔 Vậy, những dấu hiệu nào cần chú ý?
* Mệt mỏi và suy nhược: Cảm giác uể oải, thiếu năng lượng kéo dài, ngay cả khi đã nghỉ ngơi đầy đủ.
* Tăng cân không rõ nguyên nhân: Dù chế độ ăn uống không thay đổi, cân nặng vẫn tăng lên.
* Khó chịu với lạnh: Cảm thấy lạnh hơn bình thường, ngay cả trong thời tiết ấm áp.
* Da khô và tóc rụng: Da trở nên khô ráp, b**g tróc, tóc mỏng và rụng nhiều hơn.
* Táo bón: Khó đi tiêu, số lần đi tiêu ít hơn bình thường.
* Trí nhớ kém và khó tập trung: Gặp khó khăn trong việc ghi nhớ và tập trung vào công việc.
* Đau nhức cơ và khớp: Cảm giác đau mỏi ở các cơ và khớp.
* Nhịp tim chậm: Tim đập chậm hơn so với bình thường.
* Thay đổi tâm trạng: Cảm thấy buồn bã, dễ cáu gắt hoặc lo lắng.
⚠️ Tại sao suy tuyến giáp ở người cao tuổi cần được quan tâm?
Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, suy tuyến giáp có thể dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng như các vấn đề về tim mạch, rối loạn thần kinh, và giảm chất lượng cuộc sống.
👨‍⚕️👩‍⚕️ Lời khuyên từ chuyên gia:
* Thăm khám định kỳ: Người cao tuổi nên đi khám sức khỏe định kỳ để tầm soát các vấn đề về tuyến giáp.
* Không chủ quan với các dấu hiệu: Nếu có bất kỳ triệu chứng nào nghi ngờ, hãy đến gặp bác sĩ để được tư vấn và chẩn đoán chính xác.
* Tuân thủ điều trị: Nếu được chẩn đoán suy tuyến giáp, việc tuân thủ đúng theo phác đồ điều trị của bác sĩ là rất quan trọng để kiểm soát bệnh và cải thiện sức khỏe.
Hãy chia sẻ thông tin này đến những người thân yêu của bạn, đặc biệt là những người lớn tuổi trong gia đình. Sự quan tâm và hiểu biết của chúng ta có thể giúp họ phát hiện bệnh sớm và có cuộc sống khỏe mạnh hơn! ❤️

15/07/2025

Sự ghi nhận xứng đáng cho những nỗ lực, tinh thần trách nhiệm và thành tích xuất sắc trong phong trào thi đua “Vì an ninh Tổ quốc” 6 tháng đầu năm 2025
Đây là nguồn động viên quý báu để tập thể khoa tiếp tục phấn đấu, nâng cao chất lượng chăm sóc và điều trị, góp phần thực hiện tốt nhiệm vụ y tế trong lực lượng Công an nhân dân.

14/07/2025

🥗🥗Một số lưu ý về chế độ dinh dưỡng với người bệnh gút, chế độ dinh dưỡng hàng ngày cần tuân theo quy tắc sau:
● Để cân đối chất dinh dưỡng cho cơ thể, người bệnh gout nên cung cấp các thành phần sinh năng lượng trong mỗi bữa ăn theo tỉ lệ: Đạm

29/06/2025

https://benhvien198.net/cau-lac-bo-nguoi-benh-dai-thao-duong-benh-vien-ket-noi-chia-se-chan-suc-khoe-toan-dien_dt_11738?zarsrc=30&utm_source=zalo&utm_medium=zalo&utm_campaign=zalo

CÂU LẠC BỘ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG BỆNH VIỆN 19-8: KẾT NỐI – CHIA SẺ – CHĂM SỨC KHỎE TOÀN DIỆN

28/06/2025