09/08/2025
Con tiêu chảy, phân nhầy, 90% các mẹ nhầm lẫn, chẩn đoán sai bệnh...
Nhiều mẹ đến với bác trong tình trạng con đi phân nhầy, có (hoặc không) có tia máu, thường thì các mẹ sợ con dị ứng đạm sữa bò, nhưng các mẹ lại không biết rằng có thể con chỉ bị bất dung nạp lactose vì trong trường hợp BDN nặng cũng gây ra tình trạng đi nhầy máu. Triệu chứng lâm sàng 2 bệnh này khá giống nhau đó các mẹ, đôi khi đi xét nghiệm cũng không ra, vậy làm sao để biết chắc con bị gì, các mẹ cùng phân biệt nhé
1. Dị ứng Đạm Sữa Bò (CMPA) - Phản ứng của hệ miễn dịch
- Bản chất: Dị ứng đạm sữa bò là một phản ứng của hệ miễn dịch, khi cơ thể bé nhầm các protein có trong sữa bò là "kẻ thù" và tấn công lại. Đây là một loại dị ứng thực phẩm.
- Biểu hiện chính: Triệu chứng có thể xuất hiện trên nhiều cơ quan của cơ thể, không chỉ riêng hệ tiêu hóa.
+ Da: Nổi mề đay, phát ban, viêm da cơ địa dai dẳng, sưng môi và mí mắt.
+ Tiêu hóa: Trào ngược, nôn trớ thường xuyên, tiêu chảy hoặc táo bón kéo dài, đi ngoài có máu.
+ Hô hấp: Sổ mũi, ho khò khè kéo dài (không do nhiễm trùng).
+ Toàn thân: Bé quấy khóc, bứt rứt, chậm tăng cân hoặc không tăng cân trong một thời gian dài.
Cách chẩn đoán và xử lý: Mẹ cần đưa bé đi khám chuyên khoa. Bác sĩ sẽ dựa vào các triệu chứng lâm sàng và có thể chỉ định xét nghiệm máu hoặc test lẩy da (để tìm kháng thể IgE) nếu nghi ngờ. Tuy nhiên, đối với dị ứng chậm (không qua IgE), cách chẩn đoán hiệu quả nhất là thực hiện test thử thách bằng sữa freelactose.
2. Bất dung nạp Lactose - Vấn đề của hệ tiêu hóa
- Bản chất: Đây không phải là phản ứng miễn dịch mà là vấn đề của hệ tiêu hóa. Cơ thể bé thiếu hoặc không đủ enzyme Lactase để phân giải đường Lactose (một loại đường có trong sữa và các sản phẩm từ sữa).
- Biểu hiện chính: Các triệu chứng chủ yếu tập trung ở đường tiêu hóa.
+ Bụng sôi, đầy hơi, chướng bụng.
+ Tiêu chảy, phân lỏng, có bọt và mùi chua.
+ Thường quấy khóc sau khi bú hoặc uống sữa.
Tuy nhiên, bé vẫn tăng cân bình thường, không có các triệu chứng trên da hay hô hấp.
Các loại bất dung nạp Lactose:
- Bất dung nạp bẩm sinh (rất hiếm): Bé không có enzyme Lactase từ khi sinh ra.
- Bất dung nạp thứ phát: Thường gặp hơn, do tổn thương ruột non sau một đợt tiêu chảy cấp, viêm ruột...
Quá tải Lactose: Đây là tình trạng phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh bú mẹ. Xảy ra khi bé bú quá nhiều sữa đầu cữ (foremilk) - loại sữa loãng, giàu Lactose - mà không kịp bú hết đến sữa cuối cữ (hindmilk) - loại sữa giàu chất béo. Lượng Lactose dư thừa không được tiêu hóa sẽ gây ra các triệu chứng trên.
Cách chẩn đoán và xử lý: Mẹ không cần quá lo lắng, vì tình trạng này thường có thể cải thiện được. Đối với bất dung nạp bẩm sinh/thứ phát, bác sĩ sẽ tư vấn dùng sữa công thức không chứa Lactose. Đối với tình trạng quá tải Lactose, mẹ chỉ cần điều chỉnh cách cho bé bú: cho bé bú cạn một bên vú trước khi chuyển sang bên kia, hoặc áp dụng phương pháp bú "block feeding".
Bác sĩ Quỳnh Trang
