Dr Đặng Hà: Quyền được làm mẹ

19/04/2023

1 em phôi ngày 5 nuôi timelapse.
Mẹ 1980, bố 1977, trứng hơi đen tí xíu nhưng phôi vẫn cực kỳ nha.

1 em phôi ngày 5 nuôi timelapse. 🥰 Mẹ 1980, bố 1977, trứng hơi đen tí xíu nhưng phôi vẫn cực kỳ nha.😘😘😘

14/11/2022

Mong con 10 năm
IVF chọc trứng 3 lần, chuyển phôi 4 lần không có beta, hết phôi.
Hữu duyên gặp Bác sĩ Hà, đậu 02 thai ngay lần chuyển phôi đầu tiên.
Mong cho 3 mẹ con sẽ có 1 thai kỳ khoẻ mạnh, cán đích thành công.

28/10/2022

Ai cũng có quyền được làm mẹ
Ai cũng có quyền được hạnh phúc
Chỉ cần ba mẹ cố gắng quyết tâm, bác sĩ luôn đồng hành cùng các gia đình

Ca bệnh nhân với tiền sử đặc biệt
- Bệnh nhân lớn tuổi
- Tiền sử 9 lần lưu thai
- IVF 3 lần ở 3 Bệnh viện lớn khác chuyển phôi thất bại, không có phôi chuyển
- Chuyển phôi tất cả 8 lần không có beta
- Mổ tách dính 4 lần không hiệu quả
- Niêm mạc ngày chuyển phôi rất mỏng 5.8 mm
- Lần này Bs Hà chuyển 2 phôi N5, beta hCG ngày 7 SCP 207 mIU/ml, dự kiến đậu cả 2 phôi và vẫn còn nhiều phôi trữ đông.
Bác sĩ và bệnh nhân đã khóc khi cầm kết quả trên tay.

13/08/2021

Vaccine Covid 19 và Sức khỏe sinh sản
Theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới và Bộ Y Tế Việt Nam.
# Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản chích ngừa như người bình thường, không ảnh hưởng tới sức khỏe sinh sản
# Phụ nữ có thai
- WHO khuyến cáo sử dụng vaccine cho phụ nữ mang thai nếu các lợi ích nhiều hơn các nguy cơ có thể có. Các đánh giá này còn kết hợp thêm tình hình sức khoẻ của phụ nữ và bối cảnh dịch bệnh của địa phương.
- Cần tư vấn đầy đủ cho thai phụ trước
- WHO KHÔNG khuyến cáo thử thai trước khi chích ngừa. WHO KHÔNG khuyến cáo trì hoãn việc có thai hay bỏ thai vì chích ngừa .
# Phụ nữ cho con bú
- WHO khuyến cáo chích ngừa cho phụ nữ cho con bú như người bình thường.
- WHO KHÔNG khuyến cáo ngưng cho bú vì chích ngừa
------------------------------------------------------------------
HÃY TIÊM VACCINE COVID 19 KHI TỚI LƯỢT
🌻 Ngày xưa mơ ước đủ điều 🥰💝🎁
🌻 Ngày nay mơ ước 2 liều vaccine 💉 💉

25/06/2021

CHUYỂN PHÔI THẤT BẠI LIÊN TIẾP _ NÊN THĂM KHÁM GÌ
Quá trình làm tổ của phôi là một quá trình phức tạp đòi hỏi nhiều yếu tố cùng tham gia một cách đồng bộ từ chất lượng phôi cho đến khả năng tiếp nhận của niêm mạc… Bất kể một yếu tố nào ảnh hưởng đến một trong những mắc xích của quá trình này có thể sẽ góp phần vào sự thất bại quá trình làm tổ của phôi.
Nhiều yếu tố như: di truyền, giải phẫu, huyết học, miễn dịch, nội tiết, tính cảm thụ của niêm mạc tử cung đã và đang được nghiên cứu. Tuy nhiên thất bại làm tổ liên tiếp trong IVF là một vấn đề nan giải với nhiều nguyên nhân ẩn giấu phía sau, do đó rất khó để có những nghiên cứu thiết kế tốt. Hơn nữa, chính bản thân phôi bị lệch bội (dị tật) – là nguyên nhân chính gây làm tổ thất bại lại rất thường gặp và gây nhiễu, khó khăn cho việc phát hiện các yếu tố nguyên nhân khác.
Dựa trên các bằng chứng Y học về vấn đề này, thì những thăm khám nào được khuyến nghị khi chúng ta chuyển phôi IVF nhiều lần thất bại ?
1. Những thăm khám được khuyến khích:

– Nhiễm sắc thể đồ 2 vợ chồng,
– Siêu âm 3D kết hợp bơm nước buồng tử cung đánh giá bất thường BTC (chụp MRI nếu có dị dạng tử cung bẩm sinh phức tạp hay bệnh tuyến cơ tử cung),
– Chụp phim Tử cung vòi trứng (HSG) đánh giá 2 vòi trứng
– Xét nghiệm nội tiết: HbA1c (hoặc nghiệm pháp dung nạp đường ở nhóm nguy cơ cao), TSH, vitamin D.
2. Những thăm khám chưa chứng minh được giá trị và hiệu quả (chưa khuyến cáo thực hiện, còn đang giới hạn ở các nghiên cứu):
– Đứt gãy ADN tinh trùng
– Các xét nghiệm miễn dịch: Tế bào NK máu ngoại vi, Tỷ lệ Th1/ Th2, đáp ứng miễn dịch nội mạc tử cung, khác.
– ERA test
- Sàng lọc viêm nội mạc tử cung mạn tính.
3. Các thăm khám cân nhắc chỉ định khi có yếu tố chỉ dẫn khác:
– Soi buồng tử cung: Nếu tiền sử hoặc hiện tại siêu âm gợi ý có dính buồng tử cung.
– Antiphospholipid theo tiêu chuẩn Sapporo: Nếu có tiền sử sẩy lưu thai liên tiếp
– Inherited thrombophilia – gen đông máu ( đột biến Factor V Leiden, Prothrombin II, suy giảm protein C, S, ATIII): Nếu bản thân hoặc gia đình ruột thịt 1 đời có tiền sử/ hiện tại bị huyết khối vô căn.
Dò tìm nguyên nhân gây thất bại làm tổ phần nào giống như việc chúng ta đang chèo thuyền giữa một vùng biển chưa được khám phá vậy, vô cùng mò mẫm. Bằng chứng về mối liên hệ giữa các yếu tố nghi ngờ và thất bại làm tổ phần lớn đều có chất lượng kém.Tương tự, các phương pháp điều trị được đề xuất cũng không được chứng minh có hiệu quả.
Cre: Bs Nguyễn Đình Đông.....................................................................................
Bác sĩ Đặng Hà
Hotline/Fb/Zalo: 0345515395

23/06/2021

ĐI KHÁM HIẾM MUỘN NÊN ĐI THỜI ĐIỂM NÀO
Theo Tổ chức Y tế Thế giới “Vô sinh là tình trạng một cặp vợ chồng không có thai sau 1 năm chung sống, giao hợp bình thường, không sử dụng các biện pháp tránh thai nào (WHO 1999). Đối với những trường hợp mà người vợ trên 35 tuổi thì thời gian này chỉ khoảng 6 tháng đã được đánh giá là vô sinh.” Nếu như trước đây, khi nói về vô sinh hiếm muộn, đa phần mọi người thường chỉ nghĩ nguyên nhân đến từ 1 phía là người vợ. Với những câu chê trách quá quen thuộc như “Bị tịt, Cau điếc, Không biết đẻ,...”. Nhưng thời nay với sự tiến bộ của khoa học và y tế hiện đại đã chỉ ra rằng: 40% nguyên nhân vô sinh do nam giới, 40% do nữ giới và 10% vô sinh chưa rõ nguyên nhân, 10% vô sinh tới từ hai phía.
1. Khi nào thì cần đi khám hiếm muộn
Việc đi khám vô sinh hiếm muộn là cần thiết và cần tiến hành sớm nếu vợ chồng bạn thuộc nhóm đối tượng sau:
Đối với phụ nữ
• Nên trao đổi trực tiếp với bác sĩ vấn đề vô sinh nếu bạn dưới 35 tuổi và đã cố gắng mang thai 1 năm nhưng không có kết quả.
• Đã trên 35 tuổi và không thể mang thai sau 6 tháng cố gắng thụ thai.
• Có tiền sử sẩy thai ít nhất hai lần.
• Các bệnh lý y khoa ở phụ nữ có thể gây hiếm muộn: nhiễm trùng phụ khoa, rối loạn hoạt động buồng trứng, lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung…
• Có xét nghiệm dương tính với bệnh lậu hoặc chlamydia, cả hai đều có thể gây tắc vòi trứng.
• Nếu được chẩn đoán bị ung thư trong thời kì sinh sản, việc đi khám vô sinh là vô cùng cần thiết để nhận được sự hỗ trợ tốt nhất.
• Chu kì kinh nguyệt bất thường cũng là dấu hiệu cho thấy bạn đang gặp vấn đề về sức khỏe sinh sản.
Với đàn ông
• Nếu có bất thường về dương vật, tinh hoàn, cấu trúc bất thường hoặc tinh hoàn ẩn,…
• Có các bất thường về xuất tinh, thường xuyên xuất tinh sớm hoặc rối loạn cương dương,…
• Tinh trùng xuất ra loãng, có màu không đục, hoặc có gợn thạch, màu vàng….
• Từng mắc các bệnh nhiễm trùng ảnh hưởng đến chất lượng sinh sản, mắc một số bệnh nguy hiểm như quai bị, lậu, giang mai,…
• Tính chất công việc liên quan tới phóng xạ, tiếp xúc hóa chất công nghiệp.
2. Khám hiếm muộn vào thời điểm nào
Để kết quả khám vô sinh hiếm muộn được chính xác nhất, vợ chồng bạn cần phải lưu ý những điều sau:
- Đối với người vợ: Khám sau sạch kinh 3-5 ngày, không quan hệ vợ chồng nhằm mục đích siêu âm, khám phụ khoa, chụp phim tử cung vòi trứng. Xét nghiệm nội tiết tố, siêu âm đếm nang trứng được làm vào ngày thứ 2 hoặc thứ 3 của chu kỳ kinh.
- Đối với người chồng: để kết quả xét nghiệm tinh dịch được chính xác thì cần tránh xuất tinh từ 2-7 ngày trước ngày đi khám vô sinh hiếm muộn.........................................................................
Bác sĩ Đặng Hà
Bác sĩ Sản phụ khoa - Hỗ trợ sinh sản
Hotline/Fb/Zalo: 0345515395

20/06/2021

ĂN GÌ TÔT CHO TINH TRÙNG?
Các cặp vợ chồng mong con hoặc đang điều trị hiếm muộn hay hỏi. Mấy anh thử tinh dịch đồ kết quả không tốt lắm cũng quan tâm vụ này.
Một nghiên cứu (2018) trên tạp chí Fertility & Sterility của Hội Y học sinh sản Hoa Kỳ cho thấy chế độ ăn chấm theo thang điểm AHEI-2010 là có liên quan tốt nhất đến các chỉ số tinh trùng.
Các tác giả khuyến cáo nên sử dụng thang chế độ ăn theo AHEI để hướng dẫn chế độ ăn cho nam giới nhằm cải thiện số lượng và chất lượng tinh trùng.
Theo AHEI-2010 chế độ ăn nên là:
- Ăn nhiều: rau củ, trái cây, các loại hạt, acid béo không bảo hoà (greater intake of vegetables, fruits, whole grains, nuts, legumes, and polyunsaturated fatty acids)
- Có thể uống thức uống có cồn, lượng vừa (moderate intake of alcoholic beverages)
- Hạn chế: thức uống có đường, thịt đỏ hay thịt chế biến, trans fat, muối (lower intake of sugar-sweetened beverages, red or processed meats, trans fats, and sodium)
Xem hình minh hoạ chế độ ăn uống theo HAEI.
Lưu ý là phải ăn theo chế độ này trong thời gian dài, nhiều tháng, nhiều năm càng tốt. Không phải là hôm nay ăn, thì bữa sau tinh trùng tốt lên liền.
Cre: Sức khỏe sinh sản...................................................................................
Bác sĩ Đặng Hà
Bác sĩ Sản phụ khoa - Hỗ trợ sinh sản
Hotline/Fb/Zalo: 0345515395

20/06/2021

"Công cha như núi Thái Sơn
Nghĩa mẹ như nước trong nguồn chảy ra."
Bố kính yêu, cảm ơn bố đã luôn hy sinh, nhẫn nại và kiên cường đồng hành cùng mẹ trong suốt hành trình tìm con. Bằng tình yêu thương vô bờ bến, bố mẹ vẫn đang cố gắng từng ngày để mang con đơn với thế giới. Xin lỗi vì con mải ham chơi, nên để bố mẹ phải chờ con quá lâu. Nhân ngày của cha, con muốn nói lời xin lỗi và cảm ơn tới những gì bố mẹ đã dành cho con. Bố mẹ ơi, con về rồi đây.

19/06/2021

BÁC SĨ ƠI, VỢ CHỒNG MONG CON THÌ ĂN UỐNG NHƯ THẾ NÀO?
(dành cho người vợ)
Câu hỏi bệnh nhân hay hỏi bác sĩ "bệnh này thì ăn gì/ kiêng ăn gì?". Mình cũng không hiểu sao bệnh nhân mình hay hỏi vậy. Đến giờ, mình vẫn quan niệm "ăn cân bằng, đừng quá nhiều một loại thực phẩm nào là ổn". Với sở thích trong ăn uống của mỗi người cũng khác nhau. Có người thích ăn miếng nhỏ mà đẹp; có người thích miếng thật to đậm đà...
Mấy thông tin này mình lượt dịch từ báo chính thống dành cho bác sĩ hiếm muộn đàng hoàng, vì thật lòng là mình cũng không quan trọng chuyện ăn uống lắm đâu. Mình làm cho bệnh nhân đang mong con mà suốt ngày cứ lo lắng chuyện ăn uống.
Nếu bạn đang mong con, nên đi khám hiếm muộn, cùng bác sĩ thảo luận những nguyên nhân có thể và tiến hành điều trị. Bên cạnh đó, bạn có thể chú ý những dưỡng chất sau đây:
🌸 1. Acid folic: folate (dạng tự nhiên của vitamin B9) hoặc folic acid (dạng tổng hợp của vitamin B9), vì có khả năng:
- GIảm nguy cơ dị tật ống thần kinh ở trẻ
- Không gây hại
- Rút ngắn thời gian thụ thai
- Giảm những chu kỳ không phóng noãn
Bạn có thể sử dụng viên uống bổ sung, rất dễ mua trên thị trường.
🌸 2. Vitamin D: tác dụng:
- Thúc đẩy trưởng thành noãn
- Giúp đỡ trong quá trình làm tổ của phôi.
Bạn có thể sử dụng chế phẩm chứa vitamin D, rất nhiều loại trên thị trường. Nhớ hỏi ý kiến bác sĩ của bạn.
🌸 3. Carbohydrates:
Cả số lượng và chất lượng đều quan trọng trong cân bằng đường và insulin, ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động và chức năng của buồng trứng.
Hiện tại người ta thấy rằng chế độ ăn giảm đường, tăng thực phẩm giàu chất xơ, ngũ côc nguyên hạt là có lợi cho sinh sản.
🌸 4. Chất béo: hiện tại chưa rõ ràng.
🌸 5. Protein: thịt, cá và các sản phẩm từ sữa
Mấy loại này chưa đủ bằng chứng chứng minh chúng có lợi như thể nào, thịt đỏ hay trắng có lợi hơn nên cứ tuỳ thích, miễn sao cân bằng. Riêng đậu nành có nhiều bài báo nói có lợi, hoàn toàn không có hại cho phụ nữ mong con nên có thể chọn lựa. Tuy nhiên, không chỉ riêng Việt nam mình lo ngại thực phẩm không sạch, báo chí nước ngoài cũng e ngại những thực phẩm ô nhiễm sẽ ảnh hưởng tiêu cực lên sinh sản.
🌸 6. Ăn kiêng: chế độ ăn kiêng được đề nghị là tăng tiêu thụ chất béo chưa bão hoà, nhiều rau, đa sinh tố, đạm thực vật, sữa giàu chất béo, chất sắt, giảm carbohydrates sẽ có lợi. Gần đây mình cũng thấy thích thú với thông tin chế độ ăn kiểu Địa trung hải (nhiều rau, trái cây, cá, gia cầm, ít béo và dầu olive) cũng tốt. Nếu ăn nhiều thức ăn nhanh, ít rau sẽ kéo dài thời gian có thai (ai cũng biết thức anh nhanh không tốt, mà ít ai nghĩ rằng ảnh hưởng luôn việc có thai)
Hình mô tả ăn kiểu Địa trung hải nhìn hấp dẫn quá sức đây!
Nguồn: Bs Lê Tiểu My...................................................................................
Bác sĩ Đặng Hà
Bác sĩ Sản phụ khoa - Hỗ trợ sinh sản
Hotline/Fb/Zalo: 0345515395

18/06/2021

CHẾ ĐỘ SINH HOẠT SAU CHUYỂN PHÔI NHƯ NÀO CHO PHÙ HỢP

Thụ tinh trong ống nghiệm (TTON) là một kỹ thuật điều trị chuyên sâu, tốn kém và căng thẳng. Có nhiều vấn đề liên quan đến chế độ sinh hoạt và cuộc sống sau chuyển phôi. Các vấn đề thường được bệnh nhân đặt ra nhiều nhất bao gồm: nghỉ ngơi tại giường, quan hệ tình dục, chơi thể thao và công việc sau chuyển phôi. Bài viết nhằm mục đích mang lại cách nhìn chính xác và khoa học về các vấn đề thường gặp này.

1. Có nên nằm nghỉ tại giường sau khi chuyển phôi?

Trong thời gian đầu khi TTON mới ra đời, việc bệnh nhân nằm nghỉ tại giường sau chuyển phôi là một phần trong thực hành điều trị. Nhiều nghiên cứu đã được tiến hành nhằm đánh giá hiệu quả của việc nằm nghỉ tại giường sau chuyển phôi. Kết quả từ các nghiên cứu này cho thấy, không có sự khác biệt nào về kết quả điều trị ở hai nhóm bệnh nhân có và không có nằm nghỉ tại giường sau chuyển phôi. Điều này có thể được hiểu thông qua cơ chế của quá trình phôi làm tổ. Đầu tiên, “khoang” nội mạc tử cung không phải là một khoảng không gian thực sự mà là một “khoang ảo”. Sau khi chuyển phôi vào buồng tử cung, nội mạc tử cung thành trước và thành sau ngay lập tức áp vào nhau; do đó, phôi không thể “rơi” ra ngoài như suy nghĩ của bệnh nhân. Tiếp theo đó, các nghiên cứu sử dụng siêu âm theo dõi “giọt môi trường chứa phôi” sau chuyển phôi ghi nhận không có bất cứ ảnh hưởng nào của trọng lực lên “giọt môi trường chứa phôi” này. Như vậy, việc đứng dậy, đi lại hay thay đổi tư thế không làm ảnh hưởng đến vị trí của phôi trong buồng tử cung (hay “khoang” nội mạc tử cung). Việc nằm nghỉ tại giường sau chuyển phôi do đó làm tăng các gánh nặng không cần thiết cho bệnh nhân và cơ sở y tế vì: tốn kém thời gian của bệnh nhân, gây cảm giác lo lắng và căng thẳng không cần thiết, đồng thời việc nằm nhiều có thể tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch. Bên cạnh đó, việc nằm nhiều cũng tăng gánh nặng cho cơ sở y tế trong việc sắp xếp và vận chuyển bệnh cũng như chuẩn bị giường và không gian nằm nghỉ cho bệnh nhân.

2. Quan hệ tình dục sau khi chuyển phôi

Phụ nữ điều trị TTON thường lo ngại việc quan hệ tình dục có thể cản trở sự làm tổ của phôi, nhất là khi họ có các cơn co thắt tử cung khi đạt cực khoái vì lo ngại sự tăng áp lực đột ngột trong buồng tử cung tại thời điểm này. Tuy nhiên, kết quả từ các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng có cỡ mẫu lớn cho thấy có sự cải thiện đáng kể về tỷ lệ làm tổ của phôi ở những phụ nữ đã giao hợp trong vòng 2 ngày sau khi chuyển phôi. Việc giao hợp sau chuyển phôi được cho rằng có thể mang lại các chất hỗ trợ về mặt miễn dịch cho phôi trong quá trình phôi làm tổ đến từ tinh dịch chẳng hạn như TGF-ß hay prostaglandin E1. Tuy nhiên, việc quan hệ tình dục cần được hạn chế nếu người phụ nữ có buồng trứng với kích thước lớn do tăng nguy cơ xoắn buồng trứng hay vỡ nang xuất huyết sau chọc hút. Ngoài ra, tuy rất ít khi xảy ra, việc quan hệ tình dục sau chuyển phôi có thể dẫn đến tình trạng đa thai do có sự hiện diện của thai kỳ tự nhiên bên cạnh thai kỳ TTON. Do đó, các bằng chứng nghiên cứu hiện tại cho thấy các cặp vợ chồng có thể sinh hoạt tình dục sau khi chuyển phôi với điều kiện người phụ nữ không gặp phải tình trạng khó chịu vùng chậu liên quan đến kích thước lớn của buồng trứng.

3. Hoạt động thể chất sau khi chuyển phôi

Nhiều phụ nữ lo ngại rằng tập thể dục với cường độ cao sau khi chuyển phôi có thể cản trở việc chuyển phôi thành công. Hiện tại, có rất ít thông tin liên quan đến sự an toàn của việc tập luyện thể dục sau khi chuyển phôi. Morris và cs. đã nghiên cứu ảnh hưởng của các loại bài tập khác nhau đến kết quả điều trị TTON. Họ kết luận rằng tập thể dục theo kiểu bài tập cardio gắng sức, đặc biệt là trong khoảng thời gian hơn 4 giờ mỗi tuần, có liên quan đến sự gia tăng thất bại trong chuyển phôi và sẩy thai khi so sánh với việc không tập thể dục hoặc tập thể dục nhẹ trong ít hơn 4 giờ mỗi tuần. Tuy nhiên, nhược điểm của nghiên cứu này là các tác giả đánh giá việc luyện tập ở thời điểm chuẩn bị điều trị TTON chứ không phải sau chuyển phôi. Có một số cơ chế mà việc luyện tập thể dục có thể tác động lên thai kỳ. Đầu tiên có thể là các rung động cơ học liên quan đến tập thể dục cường độ cao. Thứ hai, nhiệt độ lõi của cơ thể có thể tăng tới 2oC trong khi chơi thể thao cường độ cao, sự tăng nhiệt độ như vậy có liên quan đến sẩy thai hay dị tật thai. Cuối cùng, chơi thể thao có liên quan đến thiếu hụt giai đoạn hoàng thể và là tác nhân khởi phát của tình trạng tăng stress oxy hóa, các gốc tự do có liên quan đến sự suy yếu trong phát triển phôi. Như vậy, có thể tư vấn cho người phụ nữ sau chuyển phôi hạn chế tập luyện với kiểu bài tập cardio cường độ cao và luyện tập bằng cách đi bộ với thời gian 30 phút mỗi ngày.

4. Quay trở lại công việc sau chuyển phôi

Một số bệnh nhân điều trị TTON sắp xếp ngừng đi làm vì cho rằng dừng công việc một thời gian có thể giúp chuyển phôi thành công. Mặc dù còn nhiều tranh cãi nhưng có bằng chứng cho thấy mức độ lo lắng và căng thẳng gia tăng trong quá trình điều trị TTON có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả. Thay vì lo lắng về kết quả điều trị, việc đi làm có thể là một cách để bệnh nhân sau chuyển phôi giảm bớt trạng thái này. Tuy nhiên, nếu môi trường làm việc rất căng thẳng hoặc phải tiếp xúc với tác nhân gây độc ảnh hưởng lên khả năng sinh sản (hóa chất, chiếu xạ) thì có thể nghỉ phép sau chuyển phôi. Do đó, các cơ sở điều trị hỗ trợ sinh sản nên chủ động và giải thích cho bệnh nhân của họ - cả bằng lời nói và bằng văn bản - về những vấn đề này trong quá trình điều trị.

5. Ăn uống sau chuyển phôi
Nhiều phụ nữ tin rằng sau chuyển phôi ăn các thực phẩm như cá chép, thịt bò, mía hấp... cũng như kiêng khem quá nhiều thứ sẽ tăng khả năng bám dính của phôi. Điều này khiến cho nhiều người gặp khó khăn trong việc lựa chọn thực phẩm. Theo tham khảo các chuyên gia dinh dưỡng, bác sĩ Y học cổ truyền cũng như các nghiên cứu khoa học thì sau chuyển phôi các mom có thể ăn uống giống như bình thường, chủ yếu hạn chế chất kích thích gây mất ngủ, táo bón cũng như các đồ ăn có tiền sử dị ứng. Chế độ ăn uống đa dạng, đầy đủ dưỡng chất, uống nhiều nước và giữ cho mình một tâm lý thoải mái nhất sẽ gia tăng tỷ lệ đậu thai.

Nguồn: Horsem........................................................................................................................................Bác sĩ Đặng Hà
Bác sĩ Sản phụ khoa - Hỗ trợ sinh sản
Hotline/Fb/Zalo: 0345515395

13/04/2021

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ (ĐTĐTK)
Tăng đường huyết thai kỳ là thuật ngữ dùng để chỉ các biến động tăng đường huyết trong thai kỳ, bao gồm đái tháo đường thai kỳ - tình trạng đái tháo đường có trước mang thai và đái tháo đường trong thai kỳ - tình trạng đái tháo đường gây ra bởi tình trạng có thai.
1. Nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh
Đến nay, cơ chế bệnh sinh của đái tháo đường thai kỳ vẫn chưa được biết rõ nhưng có đặc điểm nổi bật là tình trạng sản xuất insulin không đủ nhu cầu cơ thể. Khiếm khuyết này là do phối hợp giữa hiện tượng đề kháng insulin và giảm sản xuất insulin.
2. Đối tượng nguy cơ
- Tuổi mẹ khi mang thai trên 40 tuổi
- Tiền sử gia đình có người mắc đái tháo đường
- Tiền sử sinh con to
- Tiền sử có con dị tật bẩm sinh không tìm được nguyên nhân
- Dùng thuốc: corticosteroids, kháng virus, nhiễm HIV
- Tiền sử thai kỳ trước có rối loạn dung nạp đường
- Rối loạn phóng noãn kiểu buồng trứng đa nang
- Béo phì, ít vận động
3. Triệu chứng
ĐTĐTK thường không có dấu hiệu hoặc triệu chứng gì, đôi khi khát nước và đi tiểu thường xuyên hơn là triệu chứng có thể xảy ra.
4. Các test chẩn đoán
Mọi thai phụ đều có nguy cơ mắc ĐTĐTK, chính vì vậy năm 2018 Bộ Y Tế đã chính thức đưa nội dung quản lý ĐTĐTK vào chương trình quốc gia.
Nhóm đối tượng nguy cơ cao nên được tầm soát ĐTĐTK ở thời điểm 3 tháng đầu thai kỳ.
Nhóm đối tượng còn lại nên thực hiện tầm soát ĐTĐTK ở thời điểm 24-28 tuần.
Xét nghiệm được sử dụng nhiều nhất là test 75gr đường glucose.
Thai phụ cần nhịn ăn ít nhất 8 giờ trước khi làm test, các thuốc đang dùng vẫn được dùng bình thường. Thai phụ được lấy máu để đo đường huyết các mốc lúc đói, 1h và 2h sau khi uống 75 gram glucose pha với nước.
Tiêu chuẩn chẩn đoán:
Đường huyết lúc đói >= 5.1 mmol/L
Và/hoặc sau 1 giờ >= 10 mmol/L
Và/hoặc sau 2 giờ >= 8.5 mmol/L
5. Điều trị
a. Liệu pháp dinh dưỡng nội khoa
Là một chế độ dinh dưỡng riêng dành cho từng cá nhân, được thiết kế bởi thai phụ và các chuyên gia dinh dưỡng có kinh nghiệm trong quản lý ĐTĐTK với các tiêu chí
- Tổng năng lượng cung cấp được khuyến cáo 1800-2000kCal/ngày
- Phân bố các bữa ăn: Nên ăn 5-7 bữa trong ngày, mỗi bữa ăn không hoàn toàn giống nhau.
- Phân bố các chất: 40% carbohydrat, 40% chất béo và 20% chất đạm.
- Hoạt động thể lực: vận động khoảng 30 phút/ngày, đi bộ hay tập thể dục vùng cánh tay trong 10’ sau mỗi bữa ăn.
b. Thuốc kiểm soát đường huyết
Thuốc hạ đường huyết được chỉ định khi liệu pháp dinh dưỡng nội khoa thất bại. Việc lên phác đồ điều trị bằng thuốc cần được thực hiện bởi các bác sĩ có kinh nghiệm trong quản lý ĐTĐTK.
6. Các biện pháp dự phòng
Không có gì đảm bảo phòng ngừa được ĐTĐTK. Tuy nhiên, bạn có thể thực hiện những thói quen lành mạnh trước khi mang thai. Nếu bạn đã từng bị ĐTĐTK, những thói quen lành mạnh cũng có thể giảm nguy cơ lặp lại ở lần mang thai tiếp theo hoặc phát triển thành ĐTĐ type II trong tương lai như: chế độ ăn lành mạnh, bổ sung vitamin D, tăng cường vận động và kiểm soát cân nặng ở mức lý tưởng trước khi mang thai.
Thai phụ được chẩn đoán ĐTĐTK cần được test lại 6-12 tuần sau sinh, test được lặp lại tối thiểu một lần cho mỗi 3 năm sau đó để tầm soát đái tháo đường thật sự.

Ngoài ra, bạn nên khám thai đúng lịch hẹn, kiểm tra đường huyết để có các biện pháp can thiệp kịp thời nhằm có một thai kỳ an toàn và khỏe mạnh.

Bác sĩ Đặng Hà
Bác sĩ Sản phụ khoa - Hỗ trợ sinh sản
Hotline/Fb/Zalo: 0345515395