TS.BS Nguyễn Thị Vân Anh - Nguyên Trưởng Khoa Nội BV Y Học Cổ Truyền TW

11/03/2023

DƯỚI ĐÂY LÀ TOÀN BỘ KIẾN THỨC HỮU ÍCH DÀNH CHO NGƯỜI

Đây là những kiến thức tôi đã tổng hợp được trong suốt hơn 30 năm thăm khám b.ệnh đái tháo đường tại khoa Nội. B.ệnh nhân đái tháo đường tuýp 1, tuýp 2, đã tiêm insulin, gặp biến* chứng và người nhà b.ệnh nhân nên lưu lại những kiến thức này để giúp cho việc sống chung cùng b.ệnh đái tháo đường trở nên dễ dàng hơn, đường huy.ết ổn định, phòng ngừa biến* chứng nguy hiểm và kéo dài tuổi thọ của b.ệnh nhân.

1️⃣ BẢNG CHỈ SỐ ĐƯỜNG HUYẾT*

📌Giá trị đường huy.ết bình thường dao động:
- Thời điểm trước ăn: 90 - 130mg/dl (5 - 7,2mmol/l)
- Thời điểm sau ăn 1-2 giờ: Dưới 180mg/dl (10mmol/l)
- Thời điểm trước khi đi ngủ: 100 - 150mg/dl (6 - 8,3mmol/l)
👉 Đo chỉ số đường huy.ết tại những thời điểm này và đối chiếu với chỉ số trên để đánh giá tình trạng cơ thể. Tuy nhiên cần phải gặp bác sĩ để có kết quả chính xác nhất.

2️⃣ DANH MỤC ĐỒ CẦN CHUẨN BỊ KHI ĐI KHÁM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

- Nhịn ăn khi đi khám
- Không dùng thuốc các loại thuốc điều trị* đái tháo đường
- Vẫn sử dụng thuốc khác như ,
- Mang toàn bộ hồ sơ b.ệnh án
- Không nên tập thể dục buổi sáng vì ảnh hưởng đến chỉ số đường huy.ết
- Chuẩn bị đường. bánh để tránh nguy cơ hạ đường huy.ết khi chờ đợi khám

3️⃣ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG

- Nên ăn ít nhất 3 bữa ăn mỗi ngày, không bỏ bữa.
- Cân bằng các chất dinh dưỡng, bao gồm chất tinh bột, chất xơ, chất đạm và chất béo
- Để ý đến chỉ số đường huy.ết của thực phẩm
- Hạn chế thực phẩm có đường, chất béo động vật
- Hạn chế đồ uống có cồn, chất kích thích
- Nên theo dõi cân nặng của mình và cố gắng duy trì mức cân nặng lý tưởng.

4️⃣ CHẾ ĐỘ LUYỆN TẬP

- Tập thể dục định kỳ đều đặn ít nhất 150 phút mỗi tuần, chia thành ít nhất 3 lần trong tuần.
- Thời gian và tần suất: Tập thể dục định kỳ mỗi ngày là tốt nhất
- Loại hình tập luyện: Tập thể dục đa dạng là tốt nhất như đi bộ, đạp xe, bơi lội, tham gia lớp aerobic hoặc tập yoga
- Đo lường đường huy.ết trước và sau tập luyện
- Điều chỉnh chế độ ăn uống để đảm bảo có đủ năng lượng và tránh nguy cơ hạ đường huy.ết
- Nghỉ ngơi đầy đủ sau khi tập luyện
- Sử dụng thiết bị bảo vệ như kính râm, mũ bảo hiểm và thoa kem chống nắng nếu luyện tập ngoài trời

5️⃣ DÙNG THUỐC

- Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi sử dụng
- Theo dõi định kỳ nồng độ đường huy.ết và các chỉ số sức khỏe
- Không tăng hoặc giảm liều thuốc đột ngột khi không có ý kiến của bác sĩ.
- Báo cho bác sĩ nếu có tác dụng phụ như mệt mỏi, buồn nôn, hoa mắt
- Đặc biệt lưu ý không dùng thuốc của người khác
- Lưu trữ thuốc đúng cách ở nơi khô ráo, thoáng mát, tránh ánh sáng mặt trời trực tiếp
- Tuân thủ lịch trình dùng thuốc để đảm bảo thuốc hoạt động tối ưu và hạn chế tối đa tác dụng phụ.

6️⃣ CÁC BIẾN CHỨNG CỦA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CẦN THEO DÕI

Người bị tiIểu đường nên luôn chú ý theo dõi các biIến chứng tiểu* đường có thể xảy ra và điều trị* kịp thời nếu cần, bao gồm:
- BiIến chứng thần kinh: gây ra tê, đau và suy giảm cảm giác trên cơ thể
- BiIến chứng thị lực: gây ra mờ mắt, có thể dẫn đến mù đục và mất thị lực nếu không được điều trị kịp thời.
- BiIến chứng tim mạch: gây ra các vấn đề về và tăng nguy cơ , nhồi máu cơ ti.m, và b.ệnh tăng .
- BiIến chứng về thận: đây nguyên nhân chính dẫn đến và cần được theo dõi và điều trị* kịp thời.
- BiIến chứng bàn chân: các triệu chứng như thương tổn da, nhiễm trùng, loét và phù chân, thậm chí cắt cụt chi.

7️⃣ CHỌN GIÀY DÉP PHÙ HỢP CHO NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

- Nên chọn mua giày vào buổi chiều, vì cả ngày đi lại sẽ khiến chân buổi chiều to hơn buổi sáng.

- Cơ giữ form của người tiiểu đường bị yếu hơn so với người bình thường, nên khi đi giầy nào thì bàn chân sẽ định hình theo form của đôi giày đó.
- Không nên chọn giày mũi nhọn vì dễ làm biến dạng bàn chân, ngón chân, kẽ ngón chân
- Không nên chọn giày mõm ngắn, vì làm cho mu của ngón chân cọ sát vào, dễ tạo vết chai và tạo hiệu ứng vết loét.
- Nên chọn giày được đóng riêng dành cho người ti.ểu đường.
- Nên chọn giày có mũi hộp.
- Nên chọn giầy thể thao đảm bảo đế cứng, không gập được nhưng sờ vào trong lót giày thấy mềm.
- Nên chọn giầy kháng khuẩn, để tránh vi khuẩn gây mùi hôi và phòng nhiễm khuẩn.
- Nên đi dép có quai hậu, có khóa dán để bàn chân và cổ chân được ôm khít, đi lại không bị trơn trượt.

Nếu mọi người cần hỏi thêm vấn đề nào khác, vui lòng để lại câu hỏi ở phía dưới, tôi sẽ giải đáp nhé!

TS.BS Nguyễn Thị Vân Anh

06/03/2023

TẠI SAO NGƯỜI TIỂU* ĐƯỜNG NÊN QUAN TÂM ĐẾN CHỈ SỐ HbA1c?

☘️ HbA1c là sự kết hợp của hemoglobin và đường glucose, đây có thể hiểu là một loại hemoglobin đặc biệt chiếm 80% trong hồng cầu.

☘️ Xét nghiệm HbA1c cho biết mức đường huy.ết trung bình của một người liên tục trong 3 tháng. Đây là chỉ số quan trọng nhất để đánh giá và kiểm soát mức độ kiểm soát đường huy.ết trong thời gian dài.

- Khi HbA1c > 6.5% chứng tỏ bạn đang kiểm soát đường huy.ết kém.
- Khi HbA1c < 6.5% cho thấy bạn đang kiểm soát đường huy.ết tốt.

☘️ Người tiểu* đường nên xét nghiệm chỉ số HbA1c 3 tháng/ 1 lần để giúp b.ệnh nhân và bác sĩ có kế hoạch điều trị* tiếp theo cho phù hợp. Ngoài ra HbA1c có giá trị chuẩn đoán cũng như kiểm soát tiền đái tháo đường ở b.ệnh nhân.

☘️ Những đối tượng nên thực hiện xét nghiệm chỉ số HbA1c:
- Người mắc tiểu* đường
- Thường xuyên khát nước, thèm ăn đồ ngọt, luôn muốn ăn dù không hoạt động thể chất nhiều.
- Cơ thể hay mệt mỏi.
- Mắt của bện.h nhân bị mờ, nhìn hình ảnh bị nhòe.
- Thường xuyên đi tiểu.

🔶 Ngoài việc theo dõi lượng đường trong m.áu, bện.h nhân cũng nên có chế độ dinh dưỡng và tập luyện phù hợp với tình trạng của cơ thể:
- Nên có chế độ ăn uống hợp lí, khoa học
- Chăm chỉ vận động, tập luyện thể thao
- Luôn ngủ đúng giờ giấc

👉 Xét nghiệm chỉ số HbA1c là phương pháp chính xác nhất để xác định hiện nay. Đặc biệt người tiểu* đường nên thường xuyên kiểm tra HbA1c định kì 3-4 tháng/ lần để kiểm soát b.ệnh tốt nhất.

TS.BS Nguyễn Thị Vân Anh

03/03/2023

LƯU Ý KHI CHỌN GIÀY DÉP CHO NGƯỜI TIỂU* ĐƯỜNG

Tiể.u đường là nguyên nhân ảnh hưởng đến các vấn đề liên quan đến bàn chân. Lượng đường trong máu cao góp phần khiến việc lưu thông má.u kém, gây tổn thương các dây thần kinh ở bàn chân gây ra chứng “tổn thương dây thần kinh bàn chân". Người b.ệnh phải đối mặt với việc mất cảm giác bàn chân dù dù chân không bị thương. Điều này dẫn đến những vấn đề nghiêm trọng khác.

👉 Tình trạng bệ.nh sẽ càng tệ hơn nếu người tiiểu đường sử dụng một đôi giày không phù hợp, quá chật có thể gây nhiễm trùng cho các vết thương nhỏ ở chân.

👉 Hôm nay tôi sẽ chia sẻ lời khuyên khi lựa chọn giày dép cho người tiiểu đường:

- Nên chọn mua giày vào buổi chiều, vì cả ngày đi lại sẽ khiến chân buổi chiều to hơn buổi sáng.
- Cơ giữ phom của người tiểu đường bị yếu hơn so với người bình thường, nên khi đi giầy nào thì bàn chân sẽ định hình theo phom của đôi giày đó.
- Không nên chọn giày mũi nhọn vì dễ làm biến dạng bàn chân, ngón chân, kẽ ngón chân
- Không nên chọn giày mõm ngắn, vì làm cho mu của ngón chân cọ sát vào, dễ tạo vết chai và tạo hiệu ứng vết loét.
- Nên chọn giày được đóng riêng dành cho người tiiểu đường.
- Nên chọn giày có mũi hộp.
- Nên chọn giày thể thao đảm bảo đế cứng, không gập được nhưng sờ vào trong lót giày thấy mềm.
- Nên chọn giày kháng khuẩn, để tránh vi khuẩn gây mùi hôi và phòng nhiễm khuẩn.
- Nên đi dép có quai hậu, có khóa dán để bàn chân và cổ chân được ôm khít, đi lại không bị trơn trượt.

👉 Trên đây là những lời khuyên của bác sĩ về cách chọn giày cho người tiể.u đường nên lưu ý giúp bảo vệ bàn chân tốt hơn tránh các biến chứng tổn thương bàn chân nặng thêm.

TS.BS Nguyễn Thị Vân Anh

01/03/2023

CẢNH BÁO MẠO DANH BÁC SĨ L.Ừ.A BÁN THUỐC TIỂU* ĐƯỜNG GIẢ

🔷 Hiện nay trên mạng xã hội đang lan truyền thông tin có người mạo danh bác sĩ của bệ.nh viện để l.ừ.a bện.h nhân mua các sản phẩm không rõ nguồn gốc xuất xứ đang làm xôn xao dư luận. Những kẻ l.ừ.a đảo lợi dụng tâm lý muốn "đốt cháy giai đoạn", vì sự cả tin cam kết điều trị* dứt điểm bệnh cùng các ưu đãi hấp dẫn để trục lợi khiến tình trạng bệ.nh nặng hơn.
=> Xem chi tiết tại đây: https://www.youtube.com/watch?v=2WzQ94qGm2g

🔷 Tình trạng này đã không còn quá xa lạ, thậm chí các đối tượng l.ừ.a đảo cũng có nhiều thủ đoạn tinh vi hơn ngay tại khuôn viên bệ.nh viện.

🔷 Bản thân tôi là một bác sĩ làm tại khoa nội bệ.nh viện Y Học Cổ Truyền Trung Ương cũng đã từng nhiều lần bị các bên cắt ghép hình ảnh m.ạ.o danh để cho nhiều sản phẩm không chất lượng.

🔷 Không chỉ sử dụng danh xưng mập mờ mà một loạt các trang giả mạo cũng được lập ra để đăng tải bán hàng, lợi dụng thông tin hình ảnh của bản thân tôi để quảng cáo cho các sản phẩm, hòng tạo niềm tin và lôi kéo người dân kinh doanh các sản phẩm thuốc* trái phép.

🔷 Các đối tượng l.ừ.a đảo có chiêu trò rất tinh vi. Chính vì thế, người b.ệnh phải tự bảo vệ bản thân mình bằng cách nói KHÔNG với mọi lời dụ dỗ quảng cáo và hãy trở thành người dùng thông thái khi lựa chọn sản phẩm cho sức khoẻ:
- Mua sản phẩm từ các thương hiệu uy tín và đáng tin cậy.
- Kiểm tra chứng nhận và giấy phép từ các tổ chức y tế uy tín như Bộ y tế hoặc cơ quan quản lí thực phẩm và dược phẩm.
- Mua sản phẩm tại các cửa hàng, nhà thuốc có uy tín.
- Kiểm tra tem bảo hành và ngày sản xuất trước khi mua sản phẩm đảm bảo hàng mới sản xuất gần đây.
- Tránh mua sản phẩm giá rẻ và không rõ nguồn gốc, đặc biệt từ các nhà sản xuất không rõ danh tiếng.
- Hỏi ý kiến bác sĩ và nhân viên y tế sản phẩm tốt nhất cho sức khoẻ.

TS.BS Nguyễn Thị Vân Anh

Khi bác sĩ giả gọi điện lừa đảo gặp đúng bác sĩ thật và cái kết tắt điện luôn.----------Đồng hành cùng VTV Digital tại:Ứng dụng VTVgoAndroid: https:/...

27/02/2023

TẠI SAO NGƯỜI NÊN CHIA NHỎ BỮA ĂN?

Khi ăn một bữa ăn lớn hoặc ăn nhiều đồ ăn cùng một lúc, cơ thể sẽ tiết ra một lượng insulin lớn để giúp xử lý glucose trong thực phẩm. Tuy nhiên, đối với , cơ thể không sản xuất đủ insulin hoặc cơ thể không sử dụng insulin một cách hiệu quả để giảm đường hu.yết. Điều này có thể dẫn đến tình trạng đường huy.ết cao, gây hại cho sức khỏe.

🍽️ Việc chia nhỏ bữa ăn là rất quan trọng với vì nó có nhiều lợi ích như:

✅ Kiểm soát đường huy.ết:

Chia nhỏ bữa ăn giúp duy trì mức đường huy.ết ổn định trong cơ thể người tiiểu đường. Khi ăn nhiều đồ ăn cùng một lúc, đường huy.ết sẽ tăng lên đột ngột và gây nguy hiểm cho sức khỏe. Nhưng khi chia nhỏ bữa ăn, đường huy.ết được duy trì ổn định và người tiiểu đường cảm thấy khỏe mạnh hơn.

✅ Giảm nguy cơ bệnh t.im mạch:

Khi ăn quá nhiều đồ ăn trong một bữa, đường huy.ết sẽ tăng nhanh chóng, dẫn đến tình trạng viêm và tổn thương mạch m.áu. Nếu chia nhỏ bữa ăn, đường hu.yết sẽ tăng dần, giảm nguy cơ viêm và tổn thương mạch m.áu. Điều này giúp giảm nguy cơ mắc các bệ.nh ti.m mạch và bảo vệ sức khỏe ti.m mạch của người tiiểu đường.

✅ Tăng cường sức khỏe:

Người tiiểu đường thường hay cảm thấy đói và mệt mỏi, Nếu chia nhỏ bữa ăn thường xuyên sẽ cung cấp đủ dinh dưỡng cho cơ thể để duy trì sức khỏe tốt hơn. Điều này giúp người tiiểu đường duy trì trạng thái sức khỏe tốt và giảm nguy cơ mắc các b.ệnh liên quan đến tiiểu đường.

✅ Giảm cân:

Chia nhỏ bữa ăn giúp người kiểm soát cân nặng. Khi ăn nhiều đồ ăn trong một bữa, có thể ăn quá nhiều calo, dẫn đến tăng cân. Tuy nhiên, nếu chia nhỏ bữa ăn và ăn ít lượng thực phẩm mỗi lần sẽ cảm thấy no và không cảm thấy đói quá nhiều, giúp kiểm soát cân nặng. Điều này có thể giúp giảm nguy cơ béo phì và tăng cường sức khỏe chung.

🎯 Nên ăn ít nhất 3 bữa mỗi ngày, cố định giờ ăn mỗi ngày để tránh tình trạng quá đói hoặc quá no khiến đường huyết không ổn định. Tốt nhất nên chia nhỏ thành 4 - 5 bữa ăn mỗi ngày, thêm bữa ăn phụ vào bữa tối để tránh quá đói vào nửa đêm.

👉 Việc chia nhỏ bữa ăn là một phương pháp hiệu quả để người tiiểu đường kiểm soát đường huy.ết, và tăng cường sức khỏe chung. Tuy nhiên, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng để tìm kiếm lời khuyên cụ thể cho phù hợp với thể trạng của từng người.

TS.BS Nguyễn Thị Vân Anh

24/02/2023

GỢI Ý THỰC ĐƠN BỮA SÁNG CHO NGƯỜI TIỂU* ĐƯỜNG

☘️ Đối với , chế độ ăn uống đóng vai trò rất quan trọng để kiểm soát lượng đường trong máu. Bữa sáng cũng là bữa ăn quan trọng nhất trong ngày giúp cung cấp năng lượng cho cơ thể để hoạt động trong suốt ngày dài.

🍘 Bữa sáng cho người tiiểu đường nên có những thực phẩm giàu chất xơ và chất đạm, có chỉ số đường hu.yết thấp và cung cấp năng lượng kéo dài trong suốt buổi sáng.

👉 Dưới đây là một số gợi ý cho bữa sáng ăn no lâu hơn và giảm chỉ số đường hu.yết mà người tiiểu đường nên tham khảo:

🍚 Cháo yến mạch:
Cháo yến mạch là một thực phẩm giàu chất xơ giúp hạn chế tăng đường m.áu, tạo cảm giác no lâu, kiềm chế cảm giác thèm ăn, . Bên cạnh đó, yến mạch còn giúp giảm xấu, giảm nguy cơ gặp các biiến cố ti.m mạch; tăng cường sức đề kháng, củng cố hệ miễn dịch, hỗ trợ tiêu hóa, giúp nhuận tràng, giảm tình trạng .

🍞 Bánh mì ngũ cốc:
Bánh mì thường là món ăn sáng được nhiều người Việt sử dụng. Tuy nhiên với người tiiểu đường, nên sử dụng bánh mì ngũ cốc thay thế cho bánh mì truyền thống giúp giảm lượng đường hấp thu vào cơ thể. Bánh mì ngũ cốc có thể làm từ các hạt ngũ cốc như yến mạch, lúa mì, lúa mạch, hoa màu và hạt điều. Bạn có thể mua dễ dàng tại các tiệm bánh.

🥚 Trứng luộc
Trứng là một nguồn thực phẩm giàu chất đạm và chất béo có lợi cho sức khoẻ. Protein trong trứng sẽ giúp no mà không ảnh hưởng đến lượng đường trong m.áu. Protein không chỉ làm chậm quá trình tiêu hóa, nó còn làm chậm quá trình hấp thụ glucose. Khi ăn trứng luộc, người tiểu đường nên điều chỉnh lượng carbohydrate từ các nguồn khác trong bữa sáng để tránh ăn quá nhiều và gây ảnh hưởng đến đường huyết. Ngoài ra, nên ăn trứng luộc kèm với rau xanh và hoa quả để bổ sung vitamin và chất xơ.

🥛 Sữa
Các loại sữa chuyên biệt dành cho rất thân thiện dành cho bữa sáng của người bệ.nh. Các loại sữa này giàu protein và ít carbohydrate hơn những loại sữa thông thường, giúp giảm lượng đường trong m.áu mà vẫn cung cấp đầy đủ dinh dưỡng cho người b.ệnh. Bữa sáng với sữa có thể dùng thêm với các loại ngũ cốc nguyên hạt hoặc trứng để tăng cường thêm dinh dưỡng.

🎯 Hiện nay trên thị trường có rất nhiều sữa dành riêng cho người tiiểu đường được các chuyên gia dinh dưỡng hàng đầu khuyên dùng như Sữa non tiểu đường thảo dược Mamigo, Sữa Glucerna, Sữa non Diasure, sữa bột Diecerna,… giúp ổn định đường huy.ết và bổ sung đầy đủ dinh dưỡng cho người tiiểu đường.

Hy vọng bài viết trên sẽ cung cấp những thông tin hữu ích cho mọi người giúp kiểm soát đường hu.yết và ngăn ngừa các biiến chứng nguy hiểm.

TS. BS Nguyễn Thị Vân Anh

18/02/2023

PHÂN LOẠI HẠ GLUCOSE HUYẾT*

🩸Triệu chứng hạ glucose m.áu thường xảy ra khi lượng glucose huy.ết tương còn khoảng 2,7-3,3 mmol/L.
- Nếu glucose huy.ết lúc đói < 2,8 mmol/L (50 mg/dL) => hạ glucose máu nặng.
- Nếu lượng glucose máu < 3,9 mmol/L (< 70 mg/dL) => bắt đầu có hạ glucose máu.

🩸Người bệ.nh trẻ tuổi có xu hướng biểu hiện mức glucose huy.ết cao hơn (3,8 mmol/L= 68 mg/dL) so với người trưởng thành (3,1 mmol/L= 56 mg/dL).
=> Tuỳ theo mức glucose trong máu sẽ có những biểu hiện khác nhau.

🩸 Hạ glucose máu là hậu quả của tình trạng mất cân bằng giữa hai quá trình cung cấp và tiêu thụ glucose trong máu (hệ tuần hoàn).

- Hạ glucose mức độ nhẹ: cơn hạ glucose huy.ết có biểu hiện cơn cường giao cảm nhịp tim nhanh, run tay đánh trống ngực và vã mồ hôi. Cơ thể tự điều chỉnh được.

- Hạ glucose huy.ết trung bình: cơn hạ glucose huy.ết có biểu hiện thần kinh: giảm độ tập trung, lú lẫn nhìn mờ, tiếp xúc chậm, lơ mơ cần sự hỗ trợ một phần của người khác hoặc cán bộ y tế.

- Hạ glucose huy.ết nặng: cơn hạ glucose huy.ết gây ra tình trạng thần kinh nặng cần sự hỗ trợ của người khác các triệu chứng như co giật, mất ý thức, mất định hướng và rối loạn hành vi nặng, không tỉnh khi kích thích hoặc hôn mê.

👉 Trên đây là biểu hiện của các trường hợp về hạ glucose huy.ết người mắc bệnh tiểu đường nên quan tâm để có thể kịp thời phát hiện bệnh và có phương pháp chữa trị đúng.

TS.BS Nguyễn Thị Vân Anh

16/02/2023

NGUYÊN NHÂN GÂY NÊN HẠ GLUCOSE HUY.ẾT

Nhiều thường đặt câu hỏi lí do tại sao hay bị hạ glucose huy.ết?

=> Có rất nhiều nguyên nhân gây nên tình trạng này, hãy xem hết bài viết dưới đây để hiểu rõ hơn nhé!

1️⃣ Quá liều insulin

🔸 Hấp thu insulin giữa các lần tiêm ở một bệ.nh nhân rất khác nhau và đối với mỗi bệ.nh nhân cũng có sự khác biệt. Các yếu tố phối hợp có thể làm tăng nồng độ đỉnh hu.yết tương, tốc độ hấp thu từ da và thời gian tác dụng xấp xỉ 30%.

🔸 Các thay đổi không mong muốn này thường không ngăn ngừa được, các đợt tăng hấp thu insulin dẫn đến tăng insulin máu tương đối hay tuyệt đối và là nguyên nhân chính gây hạ glucose máu.

🔸 Tăng insulin tương đối còn gặp do giảm tính kháng insulin khi bị nhiễm trùng hay phụ nữ có thai, hoặc do tăng nhạy cảm với insulin (xảy ra khi giảm cân hay vận động quá mức).

=> Do sự hấp thu của cơ thể đối với các loại insulin khác nhau do công thức hóa học của chúng có điểm khác biệt. Các loại insulin khác nhau không được hấp thu tương tự như nhau. Nhiều khi dùng liều insulin cao hơn một chút và lùi bữa ăn lại khoảng 1 giờ để điều chỉnh tăng glucose m.áu tốt hơn là tăng liều insulin nhanh và sau đó phải chịu tình trạng tăng insulin m.áu một vài giờ sau đó.

2️⃣ Hạ glucose m.áu do sulfonylurea

🔸 Hạ glucose m.áu ở bệ.nh nhân type 2 ít gặp hơn so với đái tháo đường type 1 do sự kháng insulin, và các cơ chế điều hoà khi có hạ glucose m.áu còn tương đối toàn vẹn nhất là ở bệ.nh nhân bị đái tháo đường mới phát hiện.

🔸 Khi thời gian mắc tăng lên và chức năng của các tế bào bêta đã suy giảm nhiều (nồng độ peptid C huyết tương < 0,1 nmol/l), đáp ứng glucagon khi có hạ glucose m.áu có thể suy giảm như trong đái tháo đường type 1. Tuy nhiên, hạ glucose máu có thể xảy ra ở bệ.nh nhân đái tháo đường type 2, nhất là khi điều trị* theo các mục tiêu của xu hướng điều trị* tích cực.

3️⃣ Giảm khẩu phần ăn hay giờ ăn muộn hơn thường ngày

Nếu mức insulin sau bữa ăn đủ cao, đỉnh glucose m.áu sau ăn thường không cao hơn glucose huy.ết trước ăn quá 100mg/dl. Nồng độ insulin cao sau ăn làm giải phóng glucose của và làm tăng tốc độ sử dụng glucose của cơ thể gấp 3 đến 5 lần, ý nghĩa thực tiễn của việc tăng insulin sau ăn là nếu bệ.nh nhân không ăn, giảm hay chậm hấp thu sẽ làm giảm glucose m.áu 100mg/dl hoặc hơn trong vòng 1 giờ và vì vậy nguy cơ hạ glucose huy.ết sẽ tăng rất cao.

4️⃣ Gắng sức

🔸 Bệ.nh nhân đái tháo đường type 1 thường có giảm glucose m.áu trong khi gắng sức. Do giảm giải phóng glucose của , do không có tác dụng ức chế sản xuất insulin khi gắng sức. Hơn nữa gắng sức làm tăng hấp thụ insulin từ vị trí tiêm dưới da, do đó trong khi gắng sức bệ.nh nhân có khả năng tăng insulin m.áu.

🔸 Trong trường hợp gắng sức nặng và kéo dài, tăng tốc độ sử dụng glucose có thể kéo dài vài giờ sau gắng sức. Tuy nhiên, nếu gắng sức trong khi có giảm insulin má.u nặng và không có tăng huy động insulin từ vị trí tiêm, có thể có tăng nghịch thường glucose m.áu cũng như toan ceton nặng ở bệ.nh nhân đái tháo đường type 1.

5️⃣ Rượu

🔸 Rượu làm tăng nguy cơ hạ glucose m.áu ở bệ.nh nhân đái tháo đường type 1 ít nhất do hai lý do.
- Thứ nhất, do rượu ngăn cản quá trình tân tạo glucose là yếu tố chính duy trì glucose máu khi không hấp thu được thức ăn.
- Thứ hai, rượu làm mất hay lẫn lộn các triệu chứng cảnh báo hạ glucose má.u.

🔸 Một điều khác cũng rất quan trọng là bệnh nhân say rượu đi ngủ đặc biệt nguy hiểm vì tốc độ tân tạo glucose giảm nhanh, đây là yếu tố quan trọng nhất duy trì nồng độ glucose má.u ngăn ngừa hạ glucose má.u sau một đêm không ăn.

6️⃣ Hạ glucose má.u do thuốc*

🔸 Thuốc* dùng quá liều do vô tình hay cố ý, hoặc do tác dụng độc với (acciminophen), hoặc do gây tình trạng suy dinh dưỡng (rượu) là nguyên nhân thường gặp gây hạ glucose má.u.

=> Các chuyên gia tiiểu đường cho biết, insulin, sulfonylurea và rượu dùng phối hợp hay đơn độc là nguyên nhân chính gây hạ glucose má.u ở trên 70% các trường hợp.

🔸 Ngoài ra, sử dụng các thuốc* khác gây hạ glucose má.u chiếm chưa đến 10%, trong đó thường gặp nhất là propranolol, sulfonamid, và salicylat. Nhiều thuốc* khác được liệt kê là gây ra hạ glucose m.áu chỉ khi dùng phối hợp với thuốc* hạ glucose m.áu, tuy nhiên có nhiều thuốc* dùng đơn độc cũng có khả năng gây hạ glucose m.áu.

=> Để đánh giá bệ.nh nhân hạ glucose m.áu là xác định các thuốc* bệ.nh nhân đã dùng và cũng phải chú ý đối chiếu các thứ thuốc* bệ.nh nhân thực sự uống với đơn thuốc* kê của bác sĩ.

Mong rằng các thông tin hữu ích trên sẽ giúp bệ.nh nhân tiiểu đường tìm được nguyên nhân hạ glucose m.áu để kịp thời chữa trị.

TS.BS Nguyễn Thị Vân Anh

14/02/2023

Bé gái 8 tuổi sút cân, khát nước, đi khám phát hiện mắc đái tháo đường

14/02/2023

SINH LÝ BỆNH* CỦA HẠ GLUCOSE HUYẾT*
🩸 Hạ glucose huy.ết là một trong những biiến chứng cấp tính rất nguy hiểm ở bện.h nhân , có thể dẫn đến tử* vong nếu không được phát hiện và điều trị* kịp thời.

🩸 Hạ glucose huy.ết cũng cần tránh để bảo vệ não và phòng ngừa các rối loạn ý thức. Do các dạng năng lượng khác hoặc là có khả năng hạn chế hoặc không đi qua các hàng rào m.áu não, do đó glucose có thể xem là nguồn năng lượng duy nhất cho não, ngoại trừ một số trường hợp đói kéo dài, khi đó ceton hay các chất khác có thể được sử dụng.

- Khi glucose má.u giảm xuống 1,1mmo/L (20mg/dL) có thể làm giảm lượng glucose qua hàng rào máu não, ức chế bài tiết insulin, và làm khởi động sự giải phóng ra hormon điều hoà ngược ở mức glucose m.áu khoảng 4mmol/L. Trong điều kiện sinh lý bình thường thì đáp ứng này ngăn cản sự giảm glucose má.u xuống thấp hơn nữa và duy trì glucose má.u ở mức bình thường.

- Khi glucose m.áu giảm xuống còn 1,7 - 3,4mmol/L sẽ phát động các dấu hiệu thần kinh tự động báo hiệu (như đói, lo sợ, hoảng hốt, hồi hộp đánh trống ngực, vã mồ hôi, có thể hơi sốt) làm cho bệ.nh nhân có các hành động phòng tránh như ăn và ngăn ngừa được hạ glucose m.áu.
=> Tuy nhiên, biểu hiện của hạ glucose má.u rất khác nhau ở mỗi cá thể.

- Khi glucose má.u giảm xuống dưới 3mmol/L thì xuất hiện ruồi bay trước mắt, lẫn lộn, khó tập trung đồng thời thấy có các biểu hiện thay đổi trên điện não đồ và rối loạn nhận thức.

- Khi glucose m.áu giảm xuống dưới 2,5mmol/L thì xuất hiện dấu hiệu ngủ gà và rối loạn hành vi. Nếu như tiếp tục giảm có thể gây hôn mê, khi glucose giảm dưới 1,6mmol/l, và kéo dài có thể gây co giật, tổn thương thần kinh không hồi phục và cuối cùng dẫn đến tử* vong.

=> Ở các bệ.nh nhân có kèm , có thể làm khởi phát các loạn nhịp nặng đe dọa tính mạng, _tim và dẫn đến các bệ.nh cảnh nặng nề và phức tạp hơn.

🩸 Các bệ.nh nhân đái tháo đường thường có hạ glucose má.u tái phát nhiều lần và do đó giới hạn ngưỡng của hạ glucose m.áu cũng thấp hơn do cơ chế hormon điều hoà ngược, cũng như sự thích nghi của cơ thể đối với các dấu hiệu hạ glucose má.u.
=> Hiện tượng này được gọi là hạ glucose m.áu không triệu chứng do sự thích nghi đối với sự vận chuyển glucose qua hàng rào máu não và giảm nhậy cảm của hệ bêta - adrenergic với mô ngoại vi.

🩸 Ngược lại ở những bệ.nh nhân đái tháo đường mà mức glucose m.áu không được kiểm soát chặt có thể thấy xuất hiện dấu hiệu của hạ glucose m.áu và sự hoạt hóa hệ thống điều hoà ngược ở mức glucose má.u cao hơn bình thường.

🩸 Ngoài ra các dấu hiệu triệu chứng, cũng như hậu quả của hạ glucose m.áu cũng bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như: tuổi, giới, các thuốc đang sử dụng (như thuốc chẹn bêta) và tình trạng sức khỏe (mang thai, bệ.nh thần kinh thực vật)

👉 Có thể thấy các yếu tố nội tiết và chuyển hoá tương tác lẫn nhau cung cấp nguồn năng lượng cho các hoạt động chức năng của hệ thần kinh trung ương. Rối loạn chức năng của bất cứ hệ thống nào cũng có thể dẫn đến hạ glucose m.áu.

🩸 Ở các bệ.nh nhân đái tháo đường thường thấy hạ glucose huy.ết trong các tình huống sau:
- Sử dụng thuốc viên hạ glucose máu hay tiêm insulin quá liều
- Bỏ bữa sau khi dùng thuốc
- Tập luyện gắng sức kéo dài
- Các tình trạng bệ.nh lý cấp tính như nhiễm khuẩn hay thay đổi của cơ thể như có thai.

Trên đây là cơ chế sinh bệnh hạ glucose huy.ết ở người tiểu đường nên tham khảo.

TS.BS Nguyễn Thị Vân Anh

11/02/2023

TÌM HIỂU VỀ HẠ GLUCOSE HUYẾT

🩸 Hạ glucose huy.ết là khi glucose má.u giảm < 70mg/dL (< 3,9 mmol/L) ở bệ.nh nhân thực chất không phải là một bệnh. Hạ glucose hu.yết là một hiện tượng sinh hóa và tình trạng một số yếu tố gây mất cân bằng giữa tốc độ glucose được giải phóng vào tuần hoàn và tốc độ tiêu thụ glucose làm cho lượng glucose tiêu thụ lớn vào hệ tuần hoàn.

🩸 Hạ glucose hu.yết được coi là một trong những biiến chứng cấp tính rất nguy hiểm ở bệ.nh nhân , có thể dẫn tới nhanh chóng nếu không được phát hiện và điều trị* kịp thời. Ở các bệ.nh nhân lớn tuổi và có bệ.nh lý ti.m mạch, biiến chứng này có thể làm phức tạp thêm bệ.nh và góp phần làm tăng tỷ lệ .

🩸 Hạ glucose má.u còn gây suy giảm khả năng nhận biết của cơ thể và mất cơ chế tự điều hoà bảo vệ và dẫn tới tình trạng kiểm soát glucose huy.ết kém hơn do ảnh hưởng của các hormon bài tiết khi hạ glucose huy.ết.

👉 Nguyên nhân chủ yếu gây hạ glucose huy.ết là do bệ.nh nhân bỏ bữa hoặc ăn ít hơn ngày thường trong khi đó vẫn sử dụng thuốc uống hạ glucose hu.yết, một số trường hợp bị nhiễm khuẩn hoặc có bệnh lý t.im mạch đi kèm.

🔰 Tỉ lệ b.ệnh nhân hạ glucose huyế.t cho thấy ở nữ cao hơn (nam chiếm 41,5%, nữ chiếm 58,5%). Tuổi trung bình 52,6±13,8 chủ yếu là đối tượng nông dân và cán bộ hưu 67,7% có 84,6% bệnh nhân bị hạ glucose hu.yết tại bệnh viện và 15,4% hạ glucose h.uyết tại nhà phải vào cấp cứu tại . Hạ glucose hu.yết nặng có hôn mê 70%. Hạ glucose hu.yết từng xảy ra vào ban đêm gần sáng 49,2%. Nguyên nhân sau tiêm insulin chưa kịp ăn sáng là 67,9%. Hạ glucose huy.ết nặng gặp 16,9% trung bình 60,5% nhẹ gặp 21,6%.

TS.BS Nguyễn Thị Vân Anh .

09/02/2023

🎯 CÁCH ĐIỀU TRỊ* Ở BỆNH* NHÂN

Cao huy.ết áp là căn bệ.nh khá phổ biến và phần lớn người tiiểu đường mắc phải. Nếu kéo dài mà không được chữa trị* kịp thời có thể khiến người bệ.nh tổn thương ti.m và . Chính vì vậy, biết cách điều trị* đúng và kịp thời cho người tăng huy.ết áp với bện.h nhân đái* tháo đường đặc biệt được quan tâm.

♻️ Nguyên tắc và mục tiêu điều trị*
- Điều trị* glucose huy.ết tích cực
- Điều tr*ị huy.ết áp < 130/80 mmHg (JNC 7-2003)
- Điều trị* lối sống, chế độ ăn
- Điều trị* tích cực các yếu tố nguy cơ. Giảm tối đa biiến chứng ti.m mạch, suy thận* và tử* vong.
- Phối hợp thuốc điều trị* hu.yết áp

♻️ Chế độ ăn và thay đổi hành vi sống
Tuân thủ lối sống lành mạnh và chế độ ăn phù hợp có thể giảm được huy.ết áp và nguy cơ ti.m mạch. Đây là không thể thiếu trong toàn bộ quá trình điều trị* tăng huy.ết áp đặc biệt tăng huy.ết áp do .
- Giảm cân ở người thừa cân và giảm được huy.ết áp và glucose huy.ết một cách rõ rệt. Một chế độ ăn giàu kali và calci giảm natri rất có lợi đối với huy.ết áp
- Luyện tập thể dục đều đặn giúp giảm cân và cải thiện chức năng ti.m mạch nói chung. Cơ thể khỏe mạnh, nhanh nhẹn hơn, giảm được nhiều .
- Hạn chế muối ăn hàng ngày, ăn chế độ giảm natri có hiệu quả tương đương một thứ thuốc điều trị* hạ hu.yết áp.
- Ăn nhiều rau, trái cây giúp hạ huy.ết áp
- Hạn chế rượu

♻️ Điều trị* bằng thuốc*
Một số nhóm thuốc* dùng để điều trị* tăng hu.yết áp như:
- Lợi tiểu, thiazid
- Thuốc chẹn benta: Đây là loại thuốc* được sử dụng rộng rãi.
- Thuốc chẹn alpha: hiện nay thuốc* này đã được dùng ít hơn.
- Thuốc ức chế men chuyển
- Ức chế calci
- Ức chế thụ thể angiotensin II

♻️ Sử dụng Dây thìa canh trong hỗ trợ điều trị* tăng hu.yết áp ở người tiiểu đường

🌿 Dây thìa canh được coi là chìa khóa vàng trong hỗ trợ điều trị* tiiểu đường, ổn định đường hu.yết và ngăn ngừa biiến chứng. Ngoài ra dây thìa canh còn giúp hạ huy.ết áp và là dược liệu an toàn sử dụng lâu dài.

👉 Trên thị trường có rất nhiều dòng sản phẩm hỗ trợ cho người tiiểu đường và giúp giảm huyế.t áp như Sữa non tiểu đường thảo dược Mamigo,, Cao dây thìa canh chuẩn hoá Mamigo, thực phẩm chức năng Diabetna…

TS. BS Nguyễn Thị Vân Anh