25/11/2023
ĐAU THẦN KINH TOẠ: biểu hiện thế nào?
Thần kinh toạ là dây thần kinh dài của cơ thể, vừa vận động- vừa cảm giác nhiều cơ và da ở hông, chân. Vì vậy đau thần kinh toạ sẽ thay đổi cảm giác và yếu hoặc co cứng lưng- hông- chân.
1. Đau và thay đổi cảm giác:
- Đau theo nhiều mức độ khác nhau: mỏi, căng, cứng, đau khi vận động, khi lạnh; đau nhức, buốt.
- Thay đổi cảm giác da:
+ Giảm cảm giác:Tê bì da như dầy lên, kiến bò.
+ Tăng cảm giác: kim châm, nóng, rát, điện giật…
- Vị trí biểu hiện:
+ Đau vùng thắt lưng, đau vùng mông: tổn thương vùng L4-5 hoặc do sỏi thận, u vùng sau phúc mạc, u xương cột sống, lao xương…Cảm giác cứng, không ngồi thẳng hoặc duỗi chân được: hay gặp ở viêm cơ thắt lưng chậu.
+ Chỉ đau vùng mông trở xuống: hay gặp ở chèn ép L5-S1, viêm khớp cùng chậu, viêm phần phụ, u xương chậu, vùng tiểu khung; thuyên tắc mạch chi; hội chứng cơ hình lê, ..
+ Chỉ đau vùng mông ngoài và mặt trước ngoài đùi: hay gặp ở co thắt cơ mạc đùi, chèn ép L4-L5
+ Chỉ đau mặt trong đùi hay gặp ở tổn thương S1- S2-S3( dây thẹn), co thắt dây chằng bẹn, dây chằng lược, thường kèm tiểu đau không buốt, nam giới đau khi xuất tinh, nữ giới sợ quan hệ…
+ Chỉ đau dọc mặt ngoài xương chày: thường tổn thương dây thần kinh mác
+ Chỉ đau lòng bàn chân: tổn thương thần kinh chày…
2. Yếu, giảm trương lực, teo cơ:
- Yếu, giảm lực:
+ Đi, đứng mất vững, dễ ngã, vấp.
+ Dễ bị chuột rút, co cơ tự phát
+ Khó nâng mũi bàn chân, cảm giác chân dài hơn, không đi được bằng gót chân, nặng có thể bàn chân rủ( chèn ép thần kinh mác- mác chung)
+ Không kiễng chân lên được: tổn thương dây thần kinh chày
+ Muốn đại tiện nhưng không có sôi bụng, không đại tiện nát, soi đại tràng không có bất thường, nặng có thể rỉ dịch hậu môn, dịch phân, không điều khiển được đại tiện; tiểu dắt, rỉ nước tiểu do chèn ép vùng S2-3
- Teo cơ: thường thấy nhanh ở mông , Có thể teo cơ bụng chân, cơ ở mu chân…