https://www.facebook.com/110859117932914/

Bác sỹ Hiệp, Hanoi (2026)

05/01/2026

Cả nhà thử tìm hiểu "5 lạng rau ngót/rau muống chứa bao nhiêu Mg?"
Để trả lời "có đúng người Việt Nam đều thiếu Mg không" nhé.

04/01/2026

THỰC PHẨM NÀO TỐT CHO TUYẾN GIÁP?

Dinh dưỡng là yếu tố rất quan trọng, giúp tuyến giáp hoạt động khỏe mạnh, đồng thời hỗ trợ người có vấn đề tuyến giáp trong điều trị bệnh và phục hồi sức khỏe. Có rất nhiều anh chị đến khám với bs đặt câu hỏi về việc nên ăn gì và tránh gì? Vậy những thực phẩm nào tốt cho tuyến giáp và những thực phẩm nào có tác động tiêu cực đến tuyến giáp?

1. TÌM HIỂU CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP

Tuyến giáp là một cơ quan rất nhỏ nằm phía trước cổ, có hình dạng giống con bướm, có thể tích trung bình khoảng 10 - 15 ml. Đây là tuyến nội tiết lớn nhất cơ thể. Cấu tạo thường thấy của tuyến giáp bao gồm 2 thùy (thùy phải, thùy trái) và 1 eo tuyến nối 2 thùy lại với nhau. Đôi khi có thể có 1 thùy nhú phía trên thùy eo, gọi là thùy tháp.

Tuyến giáp đảm nhận nhiều vai trò quan trọng đối với hoạt động của cơ thể. Chức năng chính của tuyến giáp là tiết ra các hormone tuyến giáp (Triiodothyronin - T3 và Thyroxine - T4) giúp kiểm soát các hoạt động của tất cả các cơ quan trong cơ thể.

Trên thực tế, có rất nhiều bệnh lý về tuyến giáp thường gặp như: Cường giáp, suy giáp, nang tuyến giáp, u tuyến giáp,.... Các bệnh lý về tuyến giáp có rất nhiều đặc điểm rất khác nhau, và do đó cũng có những chế độ ăn rất khác nhau. Có loại thực phẩm này tốt cho bệnh lý này, nhưng lại không tốt cho bệnh lý khác. Do đó việc tìm hiểu kỹ về các loại thực phẩm là hết sức quan trọng để xây dựng được chế độ ăn phù hợp với từng bệnh lý khác nhau.

2. THỰC PHẨM. NÀO TỐT CHO TUYẾN GIÁP?

Dưới đây là một số loại thực phẩm tốt cho sự hoạt động của tuyến giáp, những nhóm thực phẩm này nên được bổ sung hàng ngày với tất cả mọi người, kể cả có tuyến giáp khỏe mạnh. Tuy nhiên với người đang có tình trạng cường giáp, cần hạn chế các thực phẩm này ở mức nhất định, nhằm giảm tổng hợp hormone giáp nhé.

- Iốt - hay Iod: Iod là thành phần rất cần cho tuyến giáp, bởi nó là nguyên liệu chính cho tuyến giáp sản sinh ra các hormon cần thiết. Cách đơn giản nhất để bổ sung iod là sử dụng muối iod, ăn các tảo, rong biển, trứng, các loại cá biển hay các sản phẩm từ sữa như sữa tươi, sữa chua, pho mai.... Lưu ý rằng bổ sung quá nhiều iod cũng có thể gây ra ảnh hưởng đến hoạt động của tuyến giáp, nhưng những rối loạn do thừa iod là rất rất hiểm gặp, lượng iod cần đưa vào để ức chế hoạt động của tuyến giáp là trong khoảng gần 1 kg muối iod tiêu chuẩn cơ ạ.

- Các thực phẩm giàu selen: Selen hay selenium là một khoáng chất rất cần cho sức khỏe chung của các tế bào tuyến giáp. Nó là chất cần thiết cho sự sản xuất hormone tuyến giáp và giúp tránh những tác hại xấu đến tế bào giáp. Các thực phẩm giàu selen bao gồm các loại hạt, các ngừ, cá mòi, trứng và các loại đậu, đỗ…

- Các thực phẩm giàu kẽm: Giống như Selen, kẽm cần thiết cho sự hoạt động của tuyến giáp. Thậm chí việc bổ sung kẽm có thể giúp cải thiện chức năng tuyến giáp ở các bệnh nhân suy giáp do viêm giáp Hashimoto. Kẽm được tìm thấy trong nhiều thực phẩm khác nhau như hàu, thịt đỏ, thịt gia cầm và các loại hạt, hay trong một số loại hải sản.

- Một số vi chất dinh dưỡng quan trọng khác: Cũng giống như các cơ quan khác nhau trong cơ thể, tuyến giáp cần có đầy đủ các vi chất dinh dưỡng cần thiết khác để có thể hoạt động tốt, do đó một chế độ ăn đầy đủ các vi chất dinh dưỡng là rất cần thiết, đặc biệt là vitamin D, vitamin B12, Magie và sắt.

3. NHỮNG THỰC PHẨM CÓ THỂ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP

Trái lại với những thực phẩm tốt cho hoạt động của tuyến giáp, có một số thực phẩm có thể ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp.

- Đậu nành: Trong đậu nành có thành phần isoflavone, được biết đến với 2 hợp chất chính là genistein, daidzein. Cả 2 hợp chất này đều có thể ức chế quá trình tổng hợp hormone tuyến giáp. Tuy nhiên, may mắn rằng iod sẽ ngăn chặn quá trình ức chế này, do đó, nếu chế độ ăn đầy đủ lượng iod thì đậu nành hoàn toàn có thể được sử dụng một cách bình thường trong bữa ăn hàng ngày

- Các loại rau họ cải: Súp lơ (bông cải xanh), cải bắp, su hào, rau chân vịt… có chứa isothiocyanates có thể ngăn chặn quá trình iod đi vào trong tuyến giáp của bạn. Do đó nó sẽ ức chế quá trình sinh hormone của tuyến giáp, làm cho tuyến giáp của bạn giảm khả năng hoạt động. Mặc dù vậy, tình trạng ức chế iod chỉ xảy ra khi bạn ăn những loại rau này mà không nấu chín. Việc nấu chín kỹ các loại rau họ cải có thể giảm bớt quá trình ngăn iod đi vào trong tuyến giáp, và hoàn toàn không gây ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp của bạn.

- Các loại quả mọng: Các loại quả mọng chứa Goitrogenic, là một chất được cho rằng sẽ ngăn ngừa quá trình hoạt động bình thường của tuyến giáp. Những loại quả này bao gồm: mơ, mận, lê, dâu tây, cherry… Mùa này đang chuẩn bị vào mùa mơ, nên mọi người nếu có suy giảm chức năng tuyến giáp không nên ăn nhiều quá nhé 😃

Tóm lại, tuyến giáp là một cơ quan rất quan trọng trong cơ thể, nhưng lại dễ bị ảnh hưởng bởi các loại thực phẩm khác nhau. Mặc dù vậy, hầu hết các loại thực phẩm có thể ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp đều có cách khắc phục khá dễ dàng. Do đó, nếu bạn có hoặc muốn có một tuyến giáp khỏe mạnh, hãy duy trì một chế độ ăn phù hợp và đẩy đủ chất dinh dưỡng cần thiết nhé.

Cuối cùng, chúc cả nhà luôn vui và nhiều sức khoẻ.

Bác sỹ Hiệp

02/01/2026

NGÀY LÀM VIỆC ĐẦU TIÊN VÀ MONG ƯỚC CHO 2026

Hôm nay, ngày đầu tiên làm việc của năm mới 2026. Có khá nhiều điều đặc biệt, bs xin viết vài dòng chia sẻ với cả nhà mình.

Sáng ra trời rét, bs ngủ quên luôn, 7h mới dậy. 7h07 lao ra khỏi nhà, xác định "thôi xong, muộn rồi". Thế mà đường thoáng, người thưa, đúng 7h28 phút bs check in tại bệnh viện, không muộn - điều không thể tin được ở đất Hà Nội này, 20 phút - 16 km. :D

Đơn thuốc đầu tiên của năm mới (ảnh đính kèm): Đây là 1 đơn thuốc đặc biệt. Thuốc trong đơn là TSH tổng hợp, sử dụng nó giúp thay thế cho việc bệnh nhân phải kiêng levothyroxine trước khi điều trị iod phóng xạ. Tuy vậy, mọi người có thể thấy, dòng cuối đơn thuốc có ghi rõ "thuốc tạm thời không có tại Việt Nam". Đơn thuốc này được bs cung cấp cho bên đối tác tại nước ngoài cũng như hải quan Việt Nam để phục vụ cho việc nhập về sử dụng cho bệnh nhân tại Việt Nam. (cái này khác hoàn toàn so với việc "xách tay về nước" cả nhà nhé). Và đây cũng là đơn thuốc có giá thành cao nhất bs đã kê, với chi phí khoảng trên 100 triệu. Đơn thuốc dạng này hiện tại chỉ có 1 vài bệnh viện uy tín lớn ở Việt Nam có thể kê và giúp vận chuyển chính ngạch, thông qua hải quan thuận lợi để điều trị, không phải nơi nào cũng kê đơn dạng này được cả nhà ạ. Và trong các bệnh viện tại Việt Nam, hiện nay chỉ có chỗ bs là kê được Thyrogen nhập chính ngạch kiểu này về thôi. Các bv khác không có, hoặc nếu nơi nào có sẽ là hàng "xách tay", khó đảm bảo được quy định vận chuyển nghiêm ngặt của thuốc.

Kết quả trong ngày đầu năm: 2 ca ác tính, 3 ca lành tính, 1 ca hạch nghi ngờ lại không phải hạch di căn. Trong đó, đặc biệt nhất là 1 trường hợp bạn nam giới mới 27 tuổi, phát hiện ung thư tuyến giáp, chọc hút tế bào xác định cả hạch di căn ở viện khác rồi, được tư vấn "mổ nạo vét hạch cổ trung tâm là xong" nhưng vẫn đến gặp bs kiểm tra thêm. Ca này được siêu âm rất cẩn thận tại bệnh viện bs, nhận định có khoảng 13 hạch nghi ngờ di căn, đều ở bên phải, cao nhất là hạch nhóm II tít trên góc hàm. Nhiều nơi sẽ cho bệnh nhân đi mổ ngay, nhưng bs cho bn chụp CLVT tiêm thuốc để khẳng định ko còn tổn thương di căn nơi khác. Và chụp CLVT xác định có thêm 2 hạch nhỏ bên trái, ngoài 13 hạch bên phải. Kết quả này rõ ràng sẽ giúp phẫu thuật viên xác định thay vì chỉ cần nạo vét 1 bên thì sẽ cần mổ để nạo vét cả 2 bên. Giúp tránh tính trạng "sau mổ tái phát ngay" - mà thực ra là hạch bị bỏ sót trước khi mổ.

Mong ước của bs trong năm nay:

- Ngủ được 7 tiếng/ngày. Kể ra ngày nào cũng ngủ đến 7h thế này thì tốt quá. =)))

- Thuốc "đặc biệt" trong đơn được phân phối tại Việt Nam, để bệnh nhân cần điều trị iod phóng xạ không phải "nhịn thuốc" nữa. Và quan trọng nhất là hãng "tài trợ" cho thị trường Việt Nam để giá thuốc dễ tiếp cận hơn. (giống như Ozempic - thuốc điều trị rối loạn chuyển hoá, đái tháo đường mới, giá ở VN chỉ khoảng 4.7 trẹo, mà giá ở Mỹ là khoảng 1250 U ét đê/bút tiêm cả nhà ạ). Mà kể ra nếu ai ai cũng được phát hiện bệnh trong giai đoạn sớm, để không phải uống iod phóng xạ nữa thì lại càng tuyệt vời.

- Có 1 hội đồng thực hành bệnh lý tuyến giáp ở Việt Nam, để mọi nơi, mọi chỗ sẽ cùng thực hiện cẩn thận, chi tiết với mọi bệnh nhân. Từ đó không còn những sai sót không đáng có từ phía y tế, làm kéo dài thời gian điều trị của bệnh nhân.

Nghe chừng 3 mong ước này xa xôi lắm, nhưng mơ thì cứ mơ lớn thôi, cả nhà nhỉ :D
Cuối cùng, chúc cả nhà luôn vui và nhiều sức khoẻ.
BS Hiệp.

01/01/2026

CHÚC MỪNG NĂM MỚI 2026!
Chúc cả nhà mình năm mới thật nhiều sức khoẻ, niềm vui và vạn sự như ý ạ! Chúc cho cả nhà mình năm mới không ai phải gặp bs lần nào nhé! :D

31/12/2025

Livestream giải đáp nhanh về các vấn đề liên quan đến sức khoẻ.

30/12/2025

Tối mai livestream buổi cuối của năm 2025 nhé cả nhà. Trong livestream cuối năm cả nhà muốn nghe chủ đề gì nào?

29/12/2025

GAN NHIỄM MỠ - KHÓ HAY DỄ?

Gan nhiễm mỡ là tình trạng lắng đọng các phân tử “mỡ” trong gan. Mỡ này là gì? Đó chính là Triglycerid – chất béo trung tính có mặt trong máu do chuyển hoá thức ăn mỗi ngày và gan tạo ra. Do đó, nhiều người gọi chỉ số Triglycerid là chỉ số “mỡ gan” – đây là sai lầm về mặt bản chất đấy cả nhà ạ. XN triglyceride cao hay thấp không nói đến việc “mỡ gan” có tăng hay giảm ko đâu nhé.

1. Các nguyên nhân chính gây gan nhiễm mỡ:

Rất nhiều “thần y” nói “gan nhiễm mỡ » là « nhiễm độc » gan, và cần sử dụng các sản phẩm “thải độc” để gan đỡ nhiễm mỡ. Có vẻ điều trị gan nhiễm mỡ với các thần y khá đơn giản, chỉ với 1 vài lọ TPCN, 1 vài “liệu trình” là giải quyết xong vấn đề. Tuy vậy, thực tế lại không đơn giản như vậy. Các bs nội tiết, tiêu hoá vốn là người điều trị gan nhiễm mỡ trực tiếp đều hiểu sự khó khăn trong điều trị gan nhiễm mỡ.

Để điều trị thành công, cần “đánh” vào nguyên nhân gây tình trạng này. Các nguyên nhân gây ra gan nhiễm mỡ gồm:

- Gan nhiễm mỡ do chuyển hóa (liên quan béo phì, đề kháng insulin, đái tháo đường type 2, rối loạn lipid, tăng huyết áp): hiện là nhóm phổ biến nhất. Nhóm này, phải gặp mấy ông bs nội tiết như bs Hiệp để điều trị.

- Gan nhiễm mỡ do rượu: phụ thuộc lượng và thời gian uống, tăng nguy cơ viêm gan do rượu và xơ gan – cần điều trị với bs tâm thần (điều trị hội chứng cai rượu) và bs tiêu hoá.

- Nguyên nhân dinh dưỡng và tình trạng đặc biệt: sụt cân nhanh, suy dinh dưỡng, nuôi dưỡng tĩnh mạch toàn phần, sau phẫu thuật giảm cân – Ko phải chỉ tăng cân mới gây gan nhiễm mỡ, giảm cân quá nhanh cũng gây gan nhiễm mỡ. Rất nhiều người sau phẫu thuật cắt bán phần dạ dày điều trị béo phì sẽ bị gan nhiễm mỡ, do gan tăng tổng hợp Triglyceride để bù trừ năng lượng thiếu hụt. Vì vậy giảm cân chỉ nên ở mức 5% cân nặng/tháng cả nhà nhé.

- Bệnh lý nội tiết – chuyển hóa khác: suy giáp, hội chứng buồng trứng đa nang, hội chứng Cushing; hiếm hơn như bệnh Wilson, rối loạn dự trữ glycogen… Lại gặp ông bs nội tiết tiếp.

- Viêm gan virus và bệnh gan khác có thể “kèm” nhiễm mỡ, làm nặng tiến triển – điều trị với bs tiêu hoá – gan mật hoặc bs truyền nhiễm.

- Gan nhiễm mỡ do thuốc: amiodarone, methotrexate, tamoxifen, corticosteroid kéo dài – các thuốc này có thể gây tình trạng gan nhiễm mỡ, tuỳ liều và thời gian sử dụng.

Như vậy có thể thấy các nguyên nhân gây gan nhiễm mỡ là rất phong phú, và không có khái niệm “nhiễm độc” nào cả, cả nhà nhé. :D

2. Điều trị gan nhiễm mỡ:

Điều trị gan nhiễm mỡ cần điều trị theo nguyên nhân.

Gan nhiễm mỡ do rối loạn chuyển hoá:
- Giảm cân: giảm 5% trọng lượng giúp giảm mỡ trong gan đáng kể (không áp dụng với trường hợp gan nhiễm mỡ do giảm cân quá mức)
- Điều chỉnh chế độ ăn: Không phải dầu mỡ, mà bn cần giảm đường, tinh bột đã qua tinh chế, đồ uống có đường hoặc các chất béo no. Đặc biệt tránh ăn kiêng cực đoan để giảm cân.
- Vận động: 150 – 300 ph/tuần ở mức độ hoạt động trung bình (có toát mồ hôi). Ngay cả khi ko giảm cân vẫn giảm được mỡ gan.
- Kiểm soát tốt bệnh nền: Đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, tăng huyết áp …

Gan nhiễm mỡ do rượu
- Bỏ rượu
- Điều trị xơ gan (nếu có)

Gan nhiễm mỡ do thuốc:
- Rà soát, cân nhắc dừng thuốc hoặc giảm liều.
- Lưu ý: Tuyệt đối không tự dừng thuốc.

Gan nhiễm mỡ do suy dinh dưỡng:
- Ăn đủ năng lượng – đạm.
- Không nhịn ăn cực đoan.

Gan nhiễm mỡ do các bênh nội tiết khác:
- Điều trị tốt các bệnh gây ra gan nhiễm mỡ.

Tóm lại ,có nhiều nguyên nhân gây gan nhiễm mỡ, chứ ko phải do “nhiễm độc gan” đâu cả nhà nhé. Và đặc biệt, gan nhiễm mỡ điều trị RẤT KHÓ, với thời gian RẤT DÀI. Ví dụ với trường hợp gan nhiễm mỡ người trẻ có rối loạn chuyển hoá, các thuốc tiên tiến hiện nay cần thời gian sử dụng khoảng 2 năm, với chi phí khoảng 5 triệu/tháng để điều trị thành công. Không phải mấy viên TPCN “chống oxy hoá” hay “thải độc gan” là giải quyết được vấn đề đâu ạ.

Cả nhà đừng đâm đầu vào đó, để rồi xiền thì mất mà tật thì nguyễn y vân nhé.
Cuối cùng, chúc cả nhà ngủ ngon
BS Hiệp.

28/12/2025

Tối nay bs có chút việc gấp nên livestream ko diễn ra theo kế hoạch được. Hẹn cả nhà mình hôm sau nhé.

27/12/2025

RỐI LOẠN HORMONE TUYẾN GIÁP VÀ LOÃNG XƯƠNG

Hôm vừa rồi bs có gặp 1 bệnh nhân còn khá trẻ (chưa đến 40 tuổi) đến khám với bác sỹ vì cường giáp nhưng không điều trị đều. Bệnh nhân này đã phát hiện cường giáp hơn 6 năm nay, nhưng cứ uống thuốc được 1 thời gian lại tự bỏ thuốc, khi nào mệt lại tự mua thuốc về uống.

Bn phàn nàn với bs về việc đau nhức dọc xương cẳng chân 2 bên và đau vùng lưng. (thực ra do đau mới thèm đi khám ạ, không thì cũng tự mua thuốc về uống cho xong việc). BS cho đi đo mật độ xương thì phát hiện bệnh nhân đã có loãng xương mức độ không hề nhẹ (T-SCORE là -3.8 ở cột sống, -3.1 ở 2 bên xương đùi, trong khi -2.0 đã chẩn đoán là loãng xương rồi).

Bệnh nhân cứ thắc mắc mãi tại sao lại loãng xương sớm vậy, bs chốt "tại chị chưa điều trị cường giáp tử tế đấy" (hiện triệu chứng cường giáp vẫn ầm ầm cả nhà ạ). Không biết được chuyến này về có điều trị tử tế không, nhưng sợ nhất là bn không tin do cường giáp mà gây ra loãng xương cả nhà ạ.

Hôm nay bs xin được viết về mối quan hệ giữa loãng xương với cường giáp cho cả nhà mình cùng biết nhé.

1. Loãng xương là gì?

Loãng xương là một bệnh lý mãn tính đặc trưng bởi sự giảm mật độ xương và chất lượng xương dẫn đến gia tăng nguy cơ gãy xương. Loãng xương có thể xuất hiện ở bất kỳ ai, nhưng nguy cơ cao hơn ở phụ nữ sau mãn kinh, người có hút thuốc lá (cả hút thuốc chủ động và thụ động), người uống rượu nhiều (trên 2 đơn vị rượu 1 tuần trong thời gian dài), người có chế độ ăn uống thiếu canxi, người ít vận động hay ít tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và người có tiền sử gia đình bị loãng xương.

Gãy xương do loãng xương có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể, nhưng thường gặp nhất ở xương sống (lún - xẹp), cổ tay và xương đùi. Gãy xương có thể gây ảnh hưởng rất lớn đến sức khoẻ và chất lượng cuộc sống của bạn và người thân. Tưởng tượng rằng bạn gãy xương đùi, khi đó ngoài việc không thể đi làm bạn còn cần 1 người hỗ trợ mọi việc đi lại, ăn uống, vệ sinh trong khoảng vài tháng là hiểu ảnh hưởng thế nào, cả nhà nhỉ.

Hormone tuyến giáp có vai trò rất quan trọng trong việc vận hành và duy trì các hoạt động của cơ thể. Trong đó có cả việc hình thành xương hay chuyển hoá calcium - là nguyên nhân gây ra loãng xương.

2. Loãng xương và suy giáp.

Những thay đổi về xương do suy giảm hormone tuyến giáp có thể làm tăng nguy cơ gãy xương.Khi hormone tuyến giáp bị suy giảm, có thể dẫn đến một số thay đổi về xương, bao gồm:

• Giảm mật độ xương: hormone giáp có tác dụng thúc đẩy quá trình tạo xương và ức chế quá trình phá hủy xương. Khi hormone tuyến giáp bị suy giảm, quá trình tạo xương sẽ bị chậm lại và quá trình phá hủy xương sẽ tăng lên, dẫn đến giảm mật độ xương.

• Giảm chất lượng xương: hormone tuyến giáp cũng tham gia vào quá trình hình thành collagen, một loại protein quan trọng trong cấu trúc của xương. Khi hormone tuyến giáp bị suy giảm, quá trình hình thành collagen sẽ bị giảm sút, dẫn đến giảm chất lượng xương.

2. Loãng xương và cường giáp

Hormone tuyến giáp có tác dụng thúc đẩy quá trình trao đổi chất, bao gồm cả quá trình trao đổi chất của xương. Khi quá nhiều hormone tuyến giáp được sản xuất, nó có thể dẫn đến một số thay đổi về xương, bao gồm:
• Tăng cường hấp thu canxi từ ruột
• Tăng bài tiết canxi qua thận
• Tăng phá hủy xương
Những thay đổi này có thể dẫn đến giảm mật độ xương và tăng nguy cơ loãng xương. Tình trạng này diễn ra ở cả bệnh nhân cường giáp thực sự do bệnh lý Basedow và bệnh lý cường giáp cận lâm sàng (TSH thấp, T3, T4 bình thường - thường không có triệu chứng và thường xuất hiện ở bệnh nhân có nhân nóng hoặc đang uống hormone giáp thay thế).

3. Cách phòng chống loãng xương khi có rối loạn chức năng tuyến giáp.

Nếu bạn bị cường giáp hoặc suy giáp, hãy đề nghị với bs để được đánh giá loãng xương và tính toán nguy cơ gãy xương trong tương lai. Hãy nghiêm túc chấp hành biện pháp điều trị được bs đưa ra nếu không muốn tổn thương xương tiếp tục diễn biến nhé.

Ngoài ra, có 1 số tip có thể hữu ích với để phòng ngừa loãng xương:
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, bao gồm nhiều thực phẩm giàu canxi và vitamin D.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Tránh hút thuốc và uống rượu quá nhiều.
• Sử dụng thuốc chống loãng xương (nếu cần) theo chỉ định của bác sỹ.
• Điều trị sớm hormone thay thế nếu đang trong độ tuổi mãn kinh và không có chống chỉ định.

Tóm lại, hormone tuyến giáp có vai trò quan trọng trong quá trình phát triển và duy trì sức khỏe của xương. Khi hormone tuyến giáp bị rối loạn, có thể dẫn đến một số thay đổi về xương, gây loãng xương và tăng nguy cơ gãy xương. Do đó, hãy thực hiện những hướng dẫn về điều trị các bệnh lý tuyến giáp để giảm nguy cơ loãng xương nhé.

Cuối cùng, chúc cả nhà luôn vui và nhiều sức khoẻ
Bác sỹ Hiệp

25/12/2025

Tết Dương lịch bs chỉ nghỉ 1/1. Ngày 2-3/1 bs đi làm bt nhé cả nhà.

24/12/2025

Livestream cùng bs Hiệp: Suy giáp và những vấn đề liên quan

23/12/2025

SAO BS LẠI “SỢ” THẾ?

Nhiều bệnh nhân khi hỏi bs về việc áp dụng đốt sóng cao tần điều trị u giáp được khuyên “trường hợp này nên mổ” khi kết quả chọc hút tế bào là “u thể nang”, “tân sản nang” – BETHESDA IV. Một số anh chị còn hỏi vặn lại bs “Sao bs X, Y, Z bảo u có thể mổ được là đốt được, u này bs bảo mổ được mà lại không đốt được là sao?”

Bài viết hôm nay bs xin chia sẻ thêm về vấn đề u thể nang, để mọi người hiểu thêm về sự đáng sợ của loại u này, để hiểu vì sao bs Hiệp lại “sợ” nó đến vậy.

1. U thể nang – hay tân sản nang (follicular thyroid nodule) là gì?

Khác với các u nang của tuyến giáp – là các tổn thương chỉ chứa dịch, các u thể nang là các tổn thương đặc, với đặc điểm là các tế bào u sắp xếp thành các túi – vi nang. Các tế bào u trong u thể nang phát triển từ các tế bào nang giáp có sự tăng sinh bất thường.

U thể nang có 2 dạng :
Lành tính : Là các tổn thương tăng sinh lành tính, không nguy hiểm
Ác tính : Có khả năng xâm lấn mạch máu, thần kinh, bạch huyết và di căn xa ngay từ khi phát hiện ra bệnh.

Đặc điểm siêu âm : Không thể phát hiện ra u thể nang dựa trên siêu âm. Thường các khối u thể nang có đặc điểm siêu âm nằm trong nhóm nghi ngờ thấp (TIRADS 3-4).

Vậy chọc hút tế bào xác định u thể nang lành hay ác thôi nhỉ ? Rất tiếc là không ạ. Chọc hút tế bào hay sinh thiết lõi không xác định được u thể nang lành hay ác. Bởi đặc điểm lành tính và ác tính chỉ được xác định dựa vào tính chất xâm lấn mạch máu – thần kinh và bạch huyết của khối u. Việc này không thể xác định chỉ dựa vào chọc hút tế bào hoặc sinh thiết lõi. Thậm chí, do tế bào u chính là tế bào nang giáp, nên trước đây, rất nhiều trường hợp u thể nang bị nhầm với u lành tính đấy cả nhà ạ. Từ 2023 đến nay, tình trạng "nhầm lẫn" này mới ít đi đấy ạ.

2. Vậy u thể nang có thể đáng sợ đến thế nào ?

Để trả lời câu hỏi này, xin mời cả nhà đọc về 2 ca bs viết dưới đây để hiểu thêm nhé.

Ca số 1 là 1 ca khá nổi tiếng, đã từng lên VTV do bs và đồng nghiệp đã cùng thực hiện thành công điều trị khối di căn xương với các kỹ thuật ít xâm lấn phức tạp, gồm nút mạch và phối hợp đốt sóng cao tần (RF) và vi sóng (MW).

Từ đó bệnh nhân giảm đau, giảm kích thước khối u và có thể thực hiện thành công phẫu thuật nạo vét lấy khối u di căn ra khỏi cơ thể - điều mà 2 năm trước, các bs đầu ngành về ung bướu chỉ có thể nói với bệnh nhân: "về chờ sự tiến bộ của y học".

Đây là 1 trường hợp ung thư thể nang mà không được chẩn đoán đúng, dù bệnh nhân đã mổ hẳn khối u ra, và kết quả mô học ngày đó là "lành tính". Nhưng khi bs cho hội chẩn lại mẫu u cũ, kết luận được đưa ra là 1 thể hiếm của ung thư tuyến giáp thể nang.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân này tiếp tục được điều trị với iod phóng xạ. Trong quá trình chụp chiếu và đánh giá, bs đã phát hiện 1 số ổ di căn nhỏ, và các ổ di căn này được quan sát thấy rất rõ trên chụp xạ hình toàn thân sau iod phóng xạ, gồm các ổ di căn tại xương sọ, lồng ngực và xương chậu.(ảnh 1 là tin nhắn xác nhận của bs Y học hạt nhân về việc có bắt xạ vào những tổn thương nghi ngờ di căn).

Dù tổ chức ở xương chậu đã phẫu thuật thành công, nhưng những ổ di căn còn lại sẽ không thể can thiệp với các phương pháp bs đã thực hiện trước đó. Mặc dù vậy, iod phóng xạ bắt vào tổn thương di căn này cũng là tín hiệu rất đáng mừng, khi iod phóng xạ còn có thể áp dụng để tiếp tục điều trị cho bệnh nhân. Hy vọng 1 ngày không xa, bn sẽ khỏi bệnh hoàn toàn, để trở lại là 1 người mẹ, 1 người vợ trọn vẹn, không còn là người bệnh nữa.

Ca số 2 (ảnh 2) không phải là bệnh nhân của bs, chỉ là 1 người theo dõi trên mạng. Được theo dõi bởi các bs ở bệnh viện đầu ngành về tuyến giáp, đã chụp xạ hình « âm tính ». Nhưng Tg của bệnh nhân vẫn rất cao dù chỉ phát hiện 1 tổn thương nghi ngờ nhỏ xíu ở cổ (3x5 mm).

Trong khi bs điều trị thì yêu cầu bn theo dõi tiếp, kiểm tra sau 3 tháng thì khi bn nhắn kết quả cho bs, bs Hiệp lại giục bệnh nhân đến xin kiểm tra luôn bằng phương pháp khác, càng sớm càng tốt. Bệnh nhân quyết định đến xin chụp theo chỉ dẫn của bs.

Kqua không ngoài dự đoán, rất nhiều ổ di căn ở cột sống, nơi không phẫu thuật được. Lúc này giữa không còn nhiều lựa chọn điều trị, bs điều trị và bệnh nhân quyết định điều trị với thuốc đích , với chi phí không hề nhỏ: hơn 70 triệu/tháng. Đây gần như là phương án cuối cùng với bệnh nhân để điều trị, với mong muốn bệnh nhân – một người mẹ trẻ, mới chỉ 35 tuổi, có thể chiến thắng ung thư tuyến giáp.

Thế đấy mọi người. Ung thư tuyến giáp thể nang có thể kinh khủng đến vậy đấy ạ. Do đó, không phải tự nhiên mà bs Hiệp "sợ" nó đâu ạ. Trong y học, đỉnh cao của chẩn đoán là chẩn đoán phân biệt (phân biệt bệnh mình đang nghĩ đến với các bênh khác có cùng triệu chứng), và đỉnh cao của chỉ định là ra chỉ định "không thực hiện được" đấy cả nhà ạ.

Cuối cùng, hy vọng mọi người sẽ hiểu vì sao bs Hiệp lại một mực khuyên không đốt sóng cao tần, mà phải mổ với u thể nang nhé.
Cuối cùng, chúc cả nhà luôn vui và nhiều sức khoẻ ạ.
BS Hiệp.

Bác sỹ Hiệp

05/01/2026

04/01/2026

02/01/2026

01/01/2026

31/12/2025

30/12/2025

29/12/2025

28/12/2025

27/12/2025

25/12/2025

24/12/2025

23/12/2025

Address

Telephone

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category