04/12/2023
Tại sao lại bị bệnh trĩ ?
Dưới ánh sáng mới đây của công trình nghiên cứu, trĩ được coi như những tổ chức bình thường, có khả năng gây cương, giúp che phủ và làm kín lòng hậu môn. Bề dày của lớp che phủ này không đồng đều tạo nên một lớp “đệm hậu môn” (coussinet, a**l cushion), bố trí không đối xứng ở các vị trí 3h, 8h, 11h tư thế sản khoa giống như chữ Y ngược. Đây chính là cách bố trí lý tưởng để cho chức năng lớp hạ niêm mạc thích nghi với sự thay đổi kích thước của ống hậu môn. Như vậy trong điều kiện tự nhiên, trĩ không những là bình thường mà còn có ích. Chức năng đóng kín hậu môn được thực hiện nhờ sự căng nở lớp gối đệm, khả năng này do hạ niêm mạc có tổ chức kiểu tổ chức hang, có thể thay đổi rất lớn dưới sự điều hòa tài tình của một hệ thống thần kinh trong đó tham gia có động mạch, các đường nối động – tĩnh mạch và hệ thần kinh thực vật. Một số bệnh lý, làm mất sự thăng bằng bình thường của hệ thống mạch trĩ, làm nảy sinh “cơn khủng hoảng” mạch máu trĩ, lúc đó trở thành bệnh trĩ:
– Giãn quá mức tĩnh mạch hậu môn trực tràng do tăng áp lực tĩnh mạch, do thành tĩnh mạch yếu, thành tĩnh mạch có tồn tại những điểm yếu gọi là điểm trĩ.
– Tăng sinh quá mức mạch máu hậu môn trực tràng làm tăng phì đại các “thể hang” của hậu môn – trực tràng, tạo nên các khoang chứa máu là các túi đựng máu có thích nghi; chảy máu trong trĩ là máu động mạch màu đỏ tươi.
– Do nhiễm khuẩn gây viêm các ống tuyến hậu môn trực tràng ở đường lược (nhiễm khuẩn các ống tuyến Hermann – Defosses).
– Do sa lớp đệm hậu môn. Bình thường lớp đệm hậu môn (a**l cushions) có tác dụng lót lòng để khép kín ống hậu môn, khi đại tiện, rặn nhiều các “đêm” căng vì chứa nhiều máu dễ bị đẩy ra ngoài; nếu tái diễn nhiều lần làm cho dây chằng Parks giãn, trùng nhão, đứt, búi trĩ sa và dẫn đến rối loạn tuần hoàn tại chỗ, bệnh trĩ xuất hiện với biểu hiện sa và chảy máu tại búi trĩ, sa búi trĩ có trước chảy máu.
