10/05/2025
Từ cõi chết trở về: câu chuyện kỳ diệu tại Bệnh viện Bạch Mai
Bệnh nhân: V.T.N, 34 tuổi
Chẩn đoán nền: Lơ xê mi cấp thể M3 (APL – Acute Promyelocytic Leukemia), biến chứng nhiễm khuẩn huyết, hoại tử lan rộng vùng mặt
Tháng 10 năm 2023, chị N được chuyển vào Trung tâm Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng nguy kịch. Biến chứng nặng nề của bệnh lý ung thư máu khiến toàn bộ môi trên của chị bị hoại tử, kèm theo tổn thương lan sang cánh mũi, má, môi dưới. Không chỉ mất mô, bệnh nhân còn đối mặt với nhiễm trùng lan rộng vùng miệng, nguy cơ viêm xương hàm, suy hô hấp và tử vong.
Đứng trước thử thách sống còn ấy, Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ – Bệnh viện Bạch Mai đã trở thành đơn vị chủ lực trong việc can thiệp phẫu thuật cấp cứu, xử lý tổn thương và đồng hành dài hạn trong hành trình tái tạo toàn bộ cấu trúc môi cho bệnh nhân.
Phẫu thuật tạo hình – Không chỉ cứu sống, mà còn trả lại cuộc sống
Trên nền bệnh lý toàn thân phức tạp, hoại tử vùng mặt rộng, nhiều mủ và viêm, quyết định phẫu thuật cắt lọc khẩn cấp để ngăn nguy cơ lan rộng là can thiệp sống còn. Tập thể các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ đã nhanh chóng phối hợp, xử lý vùng tổn thương, làm sạch mô hoại tử, bảo tồn tối đa các cấu trúc còn sống, tạo điều kiện cho điều trị toàn thân tiếp theo.
Tuy nhiên, điều khó khăn chưa dừng lại ở đó. Khi tình trạng huyết học được kiểm soát, việc tái tạo môi trở thành nhiệm vụ nặng nề:
+ Khuyết toàn bộ môi trên, co kéo và xơ hoá vùng môi dưới
+ Sẹo xơ dính làm hạn chế nghiêm trọng khả năng há miệng, nói, ăn uống
+ Tình trạng xơ hoá mạch máu do hoá trị khiến việc lựa chọn cuống mạch vi phẫu trở nên thách thức
Trong những ngày đầu, khi tổn thương quá nặng nề, bệnh nhân đã từng nản chí, xin về nhà 2 ngày vì quá mệt mỏi và lo sợ biến chứng. Nhưng bằng sự kiên trì, tận tâm của đội ngũ bác sĩ, cùng sự động viên từ gia đình, chị đã quyết định trở lại, tiếp tục điều trị và bước vào cuộc đại phẫu mang tính bước ngoặt.
Dưới bàn tay của các phẫu thuật viên tạo hình, một kế hoạch tái tạo toàn diện đã được xây dựng. Ngày 30/9/2024, sau khi hội chẩn nhiều lần, các bác sĩ đã quyết định sử dụng vạt đùi trước ngoài vi phẫu, có cuống mạch dài 12cm, để chuyển lên tái tạo môi cho bệnh nhân. Cuống động mạch được nối với động mạch mặt vùng cổ, trong khi tĩnh mạch nối với tĩnh mạch cảnh ngoài – cả hai đều ở vị trí rất xa vùng tổn thương, đòi hỏi kỹ thuật vi phẫu tinh vi, chính xác tuyệt đối.
Dù vạt có độ dày lớn, chưa tạo được hình thể hoàn hảo ngay, nhưng phẫu thuật đã đảm bảo được mục tiêu sống còn: cứu vạt, phục hồi chức năng ăn uống và khép kín được vùng khuyết nặng nề. Thành công này đã mở ra cơ hội cho các bước can thiệp chỉnh sửa về sau.
Chỉnh sửa – hoàn thiện – khẳng định vai trò tiên phong
Tháng 4/2025, sau khi phục hồi ổn định, chị N tiếp tục được các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ thực hiện phẫu thuật chỉnh sửa lần hai: giải phóng sẹo co kéo, tạo hình lại viền môi, mở rộng khẩu cái miệng giúp bệnh nhân ăn uống, nói chuyện dễ dàng hơn. Kết quả thẩm mỹ và chức năng vượt mong đợi, khiến bệnh nhân vô cùng hài lòng.
Tạo hình thẩm mỹ – Không chỉ là làm đẹp
Tạo hình thẩm mỹ – Không chỉ là làm đẹp
Ca bệnh của chị V.T.N là ví dụ điển hình về vai trò sống còn của phẫu thuật tạo hình trong hồi sinh những trường hợp tổn thương phức tạp, đe dọa tính mạng. Việc tái tạo lại toàn bộ môi trên không chỉ phục hồi thẩm mỹ mà còn giúp bệnh nhân ăn uống, nói chuyện và sinh hoạt bình thường – những điều tưởng như đơn giản nhưng đã từng là xa xỉ với người bệnh.
Trên thế giới hiện chưa có nhiều báo cáo tương tự với khuyết toàn bộ môi do nhiễm trùng trên nền bệnh lý huyết học ác tính. Đây là một thử thách hiếm gặp, và cũng là cơ hội thể hiện sức mạnh y khoa đa chuyên ngành tại một bệnh viện tuyến cuối.
Không chỉ Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, thành công của ca bệnh còn là kết quả của sự phối hợp liên tục và sâu sát giữa nhiều chuyên khoa:
+ Hồi sức tích cực: kiểm soát nhiễm trùng, ổn định huyết học
+ Gây mê hồi sức: đảm bảo an toàn phẫu thuật nhiều lần kéo dài
+ Huyết học và Hóa trị liệu: điều trị bệnh lý nền và theo dõi biến chứng
+ Vi sinh và Dược lâm sàng: tối ưu hóa phác đồ kháng sinh, chống vi khuẩn đa kháng
+ Dinh dưỡng lâm sàng: hỗ trợ nuôi dưỡng qua sonde, cải thiện thể trạng trước – sau mổ
+ Tai Mũi Họng: phối hợp chăm sóc vùng mũi, miệng, hỗ trợ can thiệp khi cần
Bệnh viện Bạch Mai, với đầy đủ các chuyên khoa sâu và đội ngũ chuyên gia đầu ngành, đã phát huy tối đa thế mạnh là tuyến cuối trong việc điều trị các ca bệnh phức tạp bậc nhất. Đây là minh chứng rõ ràng cho giá trị của y học hiện đại – đa chuyên ngành – nhân văn, trong hành trình đưa người bệnh từ ranh giới sự sống trở lại với cuộc sống.