07/01/2026
Giải thích rõ câu hỏi của bệnh nhân về xét nghiệm miễn dịch HBsAg (cobas e801) cả 3 lần đều nhỏ hơn 1.0 là đã khỏi hẳn chưa:
Kết quả HBsAg < 1.0 (âm tính) trên máy Cobas e801, dù lặp lại 3 lần, là một dấu hiệu rất tốt, nhưng chưa đủ để khẳng định “khỏi hẳn” viêm gan B. Cần hiểu rõ bản chất xét nghiệm này:
1. HBsAg < 1.0 trên Cobas e801 có ý nghĩa gì?
• Cobas e801 dùng phương pháp miễn dịch hoá phát quang
• Ngưỡng:
• < 1.0 → Âm tính HBsAg
• ≥ 1.0 → Dương tính
➡️ Âm tính 3 lần liên tiếp cho thấy:
• Virus không còn biểu hiện kháng nguyên bề mặt trong máu
• Nguy cơ lây nhiễm rất thấp
• Thường gọi là mất HBsAg (HBsAg seroclearance)
2. Mất HBsAg có phải là “khỏi bệnh hoàn toàn” không?
Chưa chắc. Có 3 khả năng:
🔹 1. Đã khỏi viêm gan B thực sự (functional cure) ✅
Điều kiện thường cần:
• HBsAg âm tính
• Anti-HBs dương tính (≥ 10 IU/L)
• HBV-DNA không phát hiện
• Men gan (ALT/AST) bình thường
➡️ Đây là trạng thái tốt nhất hiện nay của viêm gan B
➡️ Không cần điều trị, chỉ theo dõi định kỳ
🔹 2. Mất HBsAg nhưng chưa có Anti-HBs
• HBsAg âm tính
• Anti-HBs âm hoặc thấp
• HBV-DNA có thể:
• Âm tính hoặc
• Rất thấp (dưới ngưỡng phát hiện)
➡️ Virus vẫn còn tồn tại dạng “ngủ” (cccDNA) trong gan
➡️ Có thể tái hoạt nếu:
• Dùng corticoid liều cao
• Hoá trị
• Thuốc ức chế miễn dịch
• Ghép tạng
🔹 3. Viêm gan B thể ẩn (Occult HBV infection)
• HBsAg âm tính
• Anti-HBc dương tính
• HBV-DNA âm trong máu nhưng có thể còn trong gan
➡️ Ít gặp nhưng vẫn chưa gọi là khỏi hoàn toàn
3. Để kết luận chính xác, anh/chị cần làm thêm xét nghiệm gì?
✳️Ít nhất nên có bộ xét nghiệm sau:
1. Anti-HBs
2. Anti-HBc toàn phần
3. HBV-DNA định lượng (PCR)
4. Men gan (ALT, AST)
👉 Nếu:
• HBsAg âm
• Anti-HBs dương
• HBV-DNA âm
➡️ Có thể coi là đã khỏi về mặt chức năng, tiên lượng rất tốt 🌱
4. Tóm tắt ngắn gọn
• ❌ HBsAg < 1.0 dù 3 lần → chưa đủ kết luận khỏi hẳn
• ✅ Là dấu hiệu rất tốt
• 🔍 Cần thêm Anti-HBs + HBV-DNA
• 🩺 Vẫn nên theo dõi định kỳ, nhất là nếu từng viêm gan B mạn.
Ảnh có tính chất chống trôi bài.