15/12/2024
Y án: Lao phổi; Suy gan cấp trên nền mạn do thuốc kháng lao; Nhiễm trùng huyết (lọc máu cấp cứu 2 lần), nhiễm trùng tiết niệu; Suy thận cấp; Hôn mê (gan); Hội chứng não gan (độ II), bụng báng, dịch ổ bụng nhiều (đã hút mấy lần)
Kể về y án này, để thấy khả năng quyền biến "thần sầu" của toa Bảo mệnh PT (đang được sale hết hôm nay đấy, ai nhanh thì được nhé). Bệnh trạng và bệnh án rất phức tạp, nên chỉ vắt tắt làm 3 giai đoạn.
Người bệnh nam (sn 1960), tiền sử, viêm đa khớp dạng thấp huyết thanh dương tính, suy thượng thận, suy thận do sử dụng thuốc nhóm Corticoid 5 năm trước và đã được tôi điều trị phục hồi hoàn toàn.
* Giai đoạn 1, nhiễm lao:
- Người bệnh mắc lao phổi, điều trị thuốc kháng lao được 10 ngày, xuất hiện vàng da, vàng mắt, đau tức bụng vùng hạ sườn phải và hạ hoành, chán ăn, đầy bụng, mệt mỏi, ho nhiều về chiều và đêm. Kiểm tra chức năng gan, thận, các chỉ số đều tăng rất cao. Bs chỉ định ngừng thuốc kháng lao. Gia đình nhờ tôi điều trị chức năng gan, thận (giống lần 5 năm trước).
- Phối hợp phác đồ lao cổ truyền điều trị kết hợp, vì người bệnh đã không dùng thuốc Tây kháng lao được nữa. Sau khi chức năng gan, thận ổn định, gia đình có hỏi "có tiếp tục điều trị thuốc kháng lao nữa không?" Tôi dặn, chưa vội, vì người bệnh vẫn chưa ăn uống ngon miệng, ăn ít, ăn vào đầy bụng. Chỉ cần xét nghiệm đờm âm tính là yên tâm, sẽ phục hồi dần dần. Nếu tiếp tục điều trị bằng thuốc kháng lao, phải cân nhắc rất kĩ, cẩn trọng và lường trước tình huống suy gan tối cấp dẫn đến suy đa tạng, nhiễm trùng huyết. Lúc này sẽ rất khó khăn và vô cùng tốn kém.
* Giai đoạn 2, suy gan, suy thận, nhiễm trùng huyết:
- Vì bình thường, cứ 2-3 ngày, người nhà sẽ báo cho tôi biết tình trạng người bệnh. Lần này, bẵng đi hơn 10 ngày không thấy tin gì. Gọi hỏi, thì được biết:
- Sau khi người bệnh kiểm tra, chức năng gan, thận ổn định, lại nhập viện (lần đầu điều trị ngoại trú) điều trị thuốc kháng lao "thử xem thế nào". 3 ngày sau, bệnh lí bắt đầu phát triển xấu làm suy gan cấp, suy thận, nhiễm trùng huyết, hôn mê, chướng bụng, dịch tự do trong ổ bụng nhiều (phải chọc hút dịch), rối loạn và bí đại tiểu tiện... (như hình chẩn đoán).
- Người nhà cho biết, tiên lượng rất xấu và đã chuẩn bị tinh thần "xác định" (5 năm trước, người nhà cũng nói với tôi câu này). Tôi... Ô, xác là xác thế nào.
- Tôi chuẩn bị thuốc, chính là toa Bảo mệnh pro PT (cơ bản từ toa Bảo mệnh PT gia thêm). Vào TP.HCM, trao đổi với người nhà và thống nhất phương án phối hợp điều trị. Tôi nêu rất rõ nếu đáp ứng thuốc, sau 1 thang, 2 thang, 3 thang sẽ tiến triển những gì trên lâm sàng và cận lâm sàng, 3 - 5 ngày sẽ ổn, được về. Nếu không đáp ứng, tất nhiên là vô cùng xấu.
Kết quả (từ 24-29/11):
- Hết nhiễm trùng huyết/niệu.
- Hết suy thận cấp.
- Hết hôn mê gan.
- Hội chứng não gan tiến triển tốt, ổn định. Người bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, ý thức bình thường trở lại.
- Ăn, uống thấy ngon miệng, thèm ăn, không còn nôn ói khi ăn, ăn được nhiều.
- Tự đại, tiểu tiện tốt.
- Dịch ổ bụng không đáng kể, bụng không báng chướng. Không tức, không khó thở khi ăn no.
- Tự đi lại, sinh hoạt được.
- 29/11, trên lâm sàng cải thiện rõ rệt, cận lâm sàng các chỉ số không đáng ngại, ổn định, xuất viện. Giao tôi điều trị độc lập các chứng còn lại, lao màng phổi và theo dõi chặt chẽ các biến chứng.
- Tiên lượng: Khả quan nhưng dè dặt.
* Giai đoạn 3, bình phục, tăng cân trở lại:
- Tiên lượng trước xuất viện, cứ khoảng vài hôm, dịch ổ bụng nhiều, căng chướng, phải nhập viện để hút. Tôi bảo, không, hút gì nữa. Thế còn gọi gì là Bảo mệnh, lại còn Bảo mệnh Pro cơ mà, nó cứu được lúc nguy kịch, tất nhiên lúc nhẹ rất đơn giản thôi.
- Người bệnh ở nhà người quen ở TP.HCM, để chờ đi hút dịch ổ bụng cấp cứu khi cần. Nhưng không, người bệnh phục hồi rất tốt, ăn uống thấy ngon miệng, ăn được nhiều, sức khoẻ cải thiện rõ rệt từng ngày, bụng không chướng, không báng, tự đại tiểu tiện bình thường, ngỏ ngon, da và mắt giảm vàng dần, bắt đầu lên cân lại.
- Lúc này, người bệnh mới yên tâm về quê. Tôi vẫn cho dùng Bảo mệnh pro PT 30 (giảm 2/3liều dùng) ngày nữa, kết hợp toa điều trị lao phổi, sau đó mới đổi dùng toa Bảo mệnh PT song song với phác đồ điều trị lao phổi cho tới khi hồi phục hoàn toàn.
- Sau khi người bệnh khoẻ khoắn, chuẩn bị về quê, tôi lại bảo "ngon rồi, thế lại cho vào điều trị thuốc kháng lao tiếp, nhỉ?" Thảng thốt, "thôi ạ, sai lầm 1 lần quá khủng khiếp, quá sợ rồi ạ." :)
P/s: Về toa thuốc điều trị, không quá đặc biệt, cầu kì, khó khăn gì cả. Và tất nhiên, không phải chỉ toa Bảo mệnh pro PT mới làm được. Chỉ cần nắm chắc y lí, dược lí cổ truyền, đường hướng phát triển bệnh học của YHHĐ, thì các thầy thuốc đều có thể chữa được độc lập hoặc phối kết hợp với YHHĐ. Kết hợp được là tốt nhất, để YHHĐ xử lí cấp, bảo đảm các chỉ số sinh tồn, chứng thực trên các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng.
Tôi may mắn thường thuyết phục được và/hoặc được sự đồng ý của gia đình, người bệnh, bs chủ trị (trong trường hợp phối kết hợp) và cũng sẵn sàng chịu trách nhiệm nếu lỗi do mình, nên thường tham gia điều trị các ca rất khó, kiểu như "thập tử nhất sinh" bằng YHCT. May mắn hơn nữa là trước giờ đều thành công. Những ca như thế này, hầu hết YHCT sẽ từ chối chữa trị, không dám chữa trị, tham gia chữa trị.