19/03/2025
🍀 Xẹp đốt sống do loãng xương ở người lớn tuổi
🍀 Nhân một trường hợp bệnh nhân nữ 79 tuổi, nhập viện với tình trạng đau lưng nhiều, yếu 2 chân đi lại khó khăn.
- Kết quả MRI cho thấy bệnh nhân bị xẹp 3 đốt sống, chèn ép nặng vào tủy sống
- Nguy cơ cao khi bệnh diễn tiến, bệnh nhân có thể bị liệt 2 chân, rối loạn đại tiểu tiện.
- Bênh nhân được phẫu thuật cố định các đốt sống gãy bằng nẹp vít chân cung, giải ép phần chèn vào tủy
- Sau mổ 2 ngày bệnh nhân có thể đi lại bình thường, sức cơ hai chân cải thiện
- Xuất viện sau 5 ngày điều trị.
-----------------------------
- Cho đến nay, loãng xương là nguyên nhân phổ biến nhất gây xẹp đốt sống lưng, đặc biệt là ở phụ nữ trên 50 tuổi do sự thiếu hụt nội tiết tố Estrogen ở nữ sau khi mãn kinh.
- Ước tính ở Việt Nam hiện có hơn 2,8 triệu người bị loãng xương, trong đó phụ nữ chiếm đến 76% và hàng năm có trên 170.000 trường hợp gãy xương do loãng xương. Hiện nay, số phụ nữ Việt Nam trên 50 tuổi bị gãy xẹp đốt sống chiếm hơn 23%.
🍀 Triệu chứng lâm sàng
- Đau lưng tăng dần có thể sau 1 chấn thương nhẹ hoặc sau bê vật nặng.
- Cơn đau liên quan đến vận động: Đau khi thay đổi tư thế, khi đi lại
- Có thể dẫn đến biến dạng cột sống như gù cột sống
- Ấn cột sống có điểm đau chói, thường liên quan trên hoặc dưới đốt xẹp 2 đốt sống lân cận
- Có thể gặp các triệu chứng nếu có chèn ép thần kinh như đau tê chân, yếu chân, đau theo rễ thần kinh liên sườn, rối loạn cơ tròn …
🍀 Chẩn đoán xẹp đốt sống do loãng xương như thế nào?
- Đo loãng xương: các bác sĩ xác nhận chẩn đoán tình trạng loãng xương, tỷ lệ mất xương và dự đoán khả năng gãy xương trong tương lai của người bệnh.
- Chụp X-Quang: Người bệnh được chẩn đoán xẹp đốt sống khi có sự giảm chiều cao của thân đốt sống vượt quá 20%.
- Chụp vi tính cắt lớp (CT Scan): Đánh giá hình ảnh đốt sống chi tiết như mức độ lún, xẹp, mảnh rời, nguy cơ rò rỉ xi măng vào ống sống nếu được bơm xi măng…
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Cho phép đánh giá tuỷ xương, tủy sống, rễ thần kinh và các vùng xung quanh cột sống.
------------------------------------------------