07/10/2024
VIÊM TRỢT NIÊM MẠC DẠ DÀY VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT
🩺 Viêm trợt niêm mạc dạ dày là gì?
Viêm trợt niêm mạc dạ dày là tình trạng đặc trưng bởi sự tổn thương niêm mạc dạ dày do lớp bảo vệ niêm mạc bị suy yếu, thường dẫn đến chảy máu, tổn thương dạ dày. Dạng viêm dạ dày này thường xuất hiện cấp tính nhưng cũng có thể phát triển mạn tính, đôi khi không có triệu chứng đáng chú ý. Bệnh thường được chẩn đoán thông qua nội soi dạ dày.
Điều trị bệnh viêm trợt niêm mạc dạ dày bao gồm việc loại bỏ nguyên nhân khởi phát và sử dụng thuốc kháng acid. Đối với những bệnh nhân trong các khoa chăm sóc đặc biệt (ICU) chẳng hạn như những người bị chấn thương đầu, đa chấn thương, bỏng nặng hoặc phải thở máy nên sử dụng thuốc kháng acid để phòng ngừa, giảm nguy cơ tiến triển nên bệnh viêm trợt niêm mạc dạ dày.
🔍 Nguyên nhân gây viêm trợt niêm mạc dạ dày
Viêm trợt niêm mạc dạ dày có thể là hậu quả của nhiều yếu tố, trong đó phổ biến nhất là
📍Sử dụng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) trong thời gian dài
📍Uống quá nhiều rượu bia
📍 Căng thẳng lo âu (Stress)
Nguyên nhân ít phổ biến gây nên bệnh viêm trợt niêm mạc dạ dày hơn:
📍Tiếp xúc với bức xạ
📍Nhiễm trùng do virus như cytomegalovirus (virus gây bệnh thủy đậu,...)
📍Mạch máu bị tổn thương
📍Chấn thương trực tiếp (Ví dụ Sonde dạ dày (đặt ống thông dạ dày))
📍Bệnh Crohn
Các vết xói mòn ở bề mặt và tổn thương niêm mạc có thể phát triển chỉ trong vòng 12 giờ sau khi gặp phải với các yếu tố, nguyên nhân này. Nếu không được điều trị, tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn, dẫn đến các vết xói mòn sâu, lở loét hoặc thậm chí gây nên thủng dạ dày. Thông thường, các tổn thương này được tìm thấy ở thân vị, nhưng hang vị cũng có thể bị ảnh hưởng.
⚠️ Những bệnh nhân có nguy cơ cao bị viêm trợt niêm mạc dạ dày
Viêm dạ dày cấp tính - là một phân nhóm của viêm trợt niêm mạc dạ dày - ảnh hưởng đến khoảng 5% bệnh nhân bệnh nặng, đặc biệt là những người nằm ở phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) kéo dài, những người không ăn được hoặc hấp thu các chất dinh dưỡng qua đường tiêu hóa. Có ý kiến cho rằng tình trạng giảm tưới máu (lưu lượng máu thấp) đến niêm mạc đường tiêu hóa làm suy yếu khả năng bảo vệ niêm mạc, khiến niêm mạc dạ dày dễ bị tổn thương hơn. Các bệnh nhân bị chấn thương đầu hoặc bị bỏng cũng có nguy cơ mắc viêm dạ dày cao hơn do tăng tiết acid.
📋 Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh viêm trợt niêm mạc dạ dày
Viêm trợt niêm mạc dạ dày ở mức nhẹ thường không có triệu chứng, nhưng một số bệnh nhân có thể bị khó tiêu, buồn nôn. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, các triệu chứng đáng chú ý đầu tiên có thể bao gồm nôn ra máu, đại tiện ra phân đen (như hắc ín có chứa máu) hoặc chảy dịch lẫn máu trong ống thông mũi dạ dày. Tình trạng chảy máu thường ở mức độ từ nhẹ đến trung bình, nhưng có thể trở nên nghiêm trọng nếu có loét sâu, đặc biệt là trong các trường hợp viêm dạ dày cấp tính.
🔬 Viêm trợt niêm mạc dạ dày được chẩn đoán như thế nào?
Cách chính xác nhất để chẩn đoán cả viêm trợt niêm mạc dạ dày cấp tính và mạn tính là thông qua nội soi.
💊 Các phương pháp điều trị viêm dạ dày ăn mòn
Để kiểm soát việc chảy máu:
📍Cầm máu nội soi: Được sử dụng để cầm máu trong quá trình nội soi.
📍Truyền dịch tĩnh mạch & Truyền máu: Cần thiết trong những trường hợp nghiêm trọng để phục hồi thể tích máu.
Để ức chế tiết acid:
📍Thuốc ức chế bơm proton (PPI) hoặc thuốc chẹn H2: Để giảm acid dạ dày và thúc đẩy quá trình lành bệnh.
Nếu tình trạng chảy máu vẫn tiếp diễn, phẫu thuật có thể được coi là biện pháp cuối cùng, mặc dù phương pháp này không phổ biến, ít gặp. Trong những trường hợp nhẹ hơn, việc loại bỏ chất gây kích ứng (ví dụ: NSAID hoặc rượu) và sử dụng thuốc ức chế acid có thể làm giảm sự nghiêm trọng của các tổn thương và giúp hỗ trợ quá trình lành bệnh.
🛡️ Phòng ngừa viêm trợt niêm mạc dạ dày: Mẹo hướng dẫn để giữ an toàn cho bạn!
🛡️ Phòng ngừa viêm trợt niêm mạc dạ dày là rất quan trọng, đặc biệt là đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao trong khoa chăm sóc đặc biệt (ICU). Việc sử dụng thuốc ức chế acid như thuốc ức chế bơm proton (PPI) hoặc thuốc đối kháng thụ thể histamin-2 (thuốc chẹn H2) có thể làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển viêm dạ dày cấp tính. Tuy nhiên, những loại thuốc trên có thể cần thiết cho những bệnh nhân đang phải gặp các vấn đề nghiêm trọng, chẳng hạn như bỏng nặng, chấn thương hệ thần kinh trung ương, bị bệnh đông máu, nhiễm trùng huyết, đa chấn thương, cũng như những bệnh nhân thở máy trong hơn 48 giờ hoặc có tiền sử bệnh gan, tổn thương thận, loét dạ dày tá tràng hoặc chảy máu đường tiêu hóa.
💊 Khuyến nghị chính:
📍Sử dụng PPI thay vì thuốc chẹn H2 ở những bệnh nhân nguy kịch
📍Tránh sử dụng sucralfat.
📍Nuôi ăn qua đường tiêu hóa sớm (nuôi ăn qua ống thông trực tiếp vào dạ dày hoặc ruột) có thể giúp giảm nguy cơ chảy máu đường tiêu hóa.
📍Đối với những người dùng NSAID, thường không khuyến nghị dùng thuốc ức chế axit trừ khi có tiền sử lở loét dạ dày. Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu hoặc ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào để đảm bảo đó là lựa chọn phù hợp với bạn.
Hãy cập nhật thông tin và kiểm soát sức khỏe của bạn! Chia sẻ bài đăng này để truyền bá kiến thức về phòng ngừa viêm dạ dày trợt và giúp những người khác được bảo vệ.
Biên tập: Tô Trần Hoàng Huy
Tài liệu tham khảo:
Wang, Y., Ye, Z., Ge, L., Siemieniuk, R. A., Wang, X., Wang, Y., ... & Liu, L. (2020). Efficacy and safety of gastrointestinal bleeding prophylaxis in critically ill patients: systematic review and network meta-analysis. bmj, 368. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l6744
Krag, M., Marker, S., Perner, A., Wetterslev, J., Wise, M. P., Schefold, J. C., ... & Møller, M. H. (2018). Pantoprazole in patients at risk for gastrointestinal bleeding in the ICU. New England Journal of Medicine, 379(23), 2199-2208. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa171491