Medisetter Vietnam

17/03/2026

🚑 TIẾP CẬN SỐC Ở TRẺ EM

Trong thực hành nhi khoa, hạ huyết áp thường được xem là dấu hiệu quan trọng của sốc. Nhưng ở trẻ em, khi huyết áp bắt đầu giảm… tình trạng có thể đã ở giai đoạn muộn.

Thực tế, nhiều trẻ sốc vẫn duy trì huyết áp bình thường trong giai đoạn đầu. Những dấu hiệu sớm thường kín đáo hơn: nhịp tim nhanh theo tuổi, mạch yếu, CRT kéo dài hoặc dấu hiệu giảm tưới máu ngoại biên. Phân biệt sốc còn bù và sốc mất bù giúp đánh giá mức độ nặng và thời gian tiến triển - từ vài giờ đến chỉ vài phút trước khi ngừng tim. Vì vậy, nhận diện sớm dấu hiệu giảm tưới máu có thể quyết định hiệu quả hồi sức ban đầu.

17/03/2026

Trong thực hành điều trị tăng huyết áp, các thuốc chẹn beta thường được xem là khá “tương đương”. Nhưng liệu tất cả beta-blocker thật sự cho kết cục giống nhau?

Một nghiên cứu đoàn hệ đa trung tâm trên 99,942 bệnh nhân tăng huyết áp cho thấy nebivolol liên quan với mức giảm huyết áp và tần số tim lớn hơn so với carvedilol và các thuốc chẹn beta khác. Trong thời gian theo dõi trung bình 4,5 năm, nebivolol cũng liên quan với nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân (HR 0,73) và MACE (HR 0,81) thấp hơn. Tuy nhiên, đây là nghiên cứu hồi cứu nên các kết quả vẫn cần được xác nhận thêm bằng các nghiên cứu tiền cứu. 🩺📊

17/03/2026

Một bệnh nhân nam 56 tuổi vào viện sau 5 ngày nôn ra máu đỏ tươi và đại tiện phân đen, kèm mệt mỏi. Khám lâm sàng ghi nhận niêm mạc kém hồng, không phù, không xuất huyết dưới da.

Nội soi thực quản - dạ dày cho thấy dạ dày có dịch trong, thân và phình vị niêm mạc phù nề, rải rác trợt và loét nông; khi soi quặt ngược không thấy giãn tĩnh mạch phình vị. Niêm mạc hang vị xung huyết, ghi nhận một số ổ loét nông kích thước khoảng 0,5-0,8 cm.

❓Câu hỏi đặt ra: Dựa trên hình ảnh nội soi, tổn thương này thuộc phân độ Forrest nào?
A. Forrest IIa
B. Forrest IIb
C. Forrest IIc
D. Forrest III

16/03/2026

⭐ ĐẾM NGƯỢC CHUỖI EVENT CHUYÊN MÔN
🩺 KỸ NĂNG MỀM DÀNH CHO NHÂN VIÊN Y TẾ
🏥 Trong môi trường chăm sóc sức khỏe, chuyên môn là nền tảng - nhưng kỹ năng mềm quyết định chất lượng tương tác giữa nhân viên y tế và người bệnh.
⚠️ Tuy nhiên, nhiều tình huống lâm sàng như bệnh nhân lo lắng, hiểu sai thông tin hoặc căng thẳng trong giao tiếp có thể ảnh hưởng đến trải nghiệm chăm sóc nếu không được xử lý phù hợp. Khả năng giao tiếp hiệu quả không chỉ giúp cải thiện trải nghiệm bệnh nhân mà còn góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và giảm xung đột trong thực hành lâm sàng.
📚 Chuỗi training 5 buổi được thiết kế nhằm giúp nhân viên y tế phát triển các kỹ năng thiết yếu trong giao tiếp và làm việc chuyên nghiệp, thông qua các tình huống thực tế trong môi trường y khoa.
🎯 Buổi mở đầu của chuỗi sẽ giúp bạn
✅ Hiểu vai trò của giao tiếp trong chăm sóc y tế
✅ Nắm các nguyên tắc giao tiếp hiệu quả với người bệnh
✅ Nhận diện các rào cản thường gặp trong giao tiếp lâm sàng
💡 Đây là nền tảng quan trọng để tiếp cận các kỹ năng nâng cao trong những buổi tiếp theo như: thấu cảm - giải quyết xung đột - làm việc nhóm - quản lý cảm xúc.
📌 Buổi 1: Kỹ năng giao tiếp giữa nhân viên y tế và người bệnh
⏰ Thời gian: 19:30 - 20:30 | Thứ 7, 21/03/2026
💻 Hình thức: Online
🏢 Đơn vị tổ chức: Medisetter
🎓 Diễn giả
👨‍⚕️ BS. PHẠM NGỌC THANH
● Nguyên Trưởng khoa Tâm lý - Bệnh viện Nhi Đồng 1, TP.HCM
● Cố vấn tâm lý OUCRU
📌 Đăng ký qua form: https://form.jotform.com/260633150498458
📱Hoặc đăng ký trực tiếp qua ứng dụng Medisetter: https://app.medisetter.com/redirectpost/?url=app.medisetter.com/link/event/69a97fa7a152b9e1510f1c4b
✨ Tham gia Buổi 1 để xây dựng nền tảng giao tiếp chuyên nghiệp trong thực hành y khoa.

Please click the link to complete this form.

16/03/2026

🩺 Sau nhồi máu cơ tim, thuốc chẹn beta gần như được xem là “mặc định”. Nhưng liệu điều này còn đúng ở bệnh nhân có LVEF bình thường?

Một phân tích gộp dữ liệu cá thể từ 5 RCT lớn với 17.801 bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim có LVEF ≥50% cho thấy: sử dụng chẹn beta không làm giảm tử vong do mọi nguyên nhân, nhồi máu cơ tim tái phát hoặc suy tim so với không dùng. Sau thời gian theo dõi trung vị 3,6 năm, tỷ lệ biến cố chính gần như tương đương giữa hai nhóm. Kết quả này đặt lại câu hỏi về vai trò thường quy của chẹn beta ở nhóm bệnh nhân không có chỉ định bắt buộc khác. 📊

16/03/2026

🩺 Đau hố chậu trái ở người trưởng thành thường khiến bác sĩ nghĩ ngay đến viêm túi thừa. Nhưng đôi khi, chẩn đoán quen thuộc đó lại khiến một nguyên nhân khác bị bỏ sót.

🤔 Một nam bệnh nhân 32 tuổi nhập viện vì đau hố chậu trái kèm buồn nôn và tăng bạch cầu. Khám và xét nghiệm không gợi ý nhiều bất thường khác. Siêu âm và CT sau đó cho thấy ruột thừa nằm ở hố chậu trái do bất thường xoay ruột (intestinal malrotation). Trên CT, vị trí đại tràng và ruột non đảo lệch, kèm thay đổi tương quan mạch mạc treo tràng. Những bất thường giải phẫu này có thể khiến viêm ruột thừa biểu hiện ở vị trí không điển hình và dễ bị chẩn đoán nhầm ban đầu. 📌

❓ CÂU HỎI LÂM SÀNG
Ở người trưởng thành đau hố chậu trái, dấu hiệu hình ảnh nào giúp định hướng viêm ruột thừa trái do bất thường xoay ruột?
A. Dày thành đại tràng xích-ma
B. Đảo vị trí động mạch mạc treo tràng trên và tĩnh mạch mạc treo tràng trên (SMA/SMV inversion)
C. Dịch tự do ổ bụng lượng nhiều
D. Nang buồng trứng trái

15/03/2026

Không phải mọi biểu hiện viêm khớp ở bệnh nhân IBD đều “đi cùng” hoạt tính ruột. Trong thực hành, có những trường hợp ruột đã ổn định nhưng khớp vẫn viêm dai dẳng. 🩺

Các biểu hiện ngoài ruột dạng cơ xương khớp là nhóm EIMs thường gặp ở IBD, trong đó một số bệnh nhân vẫn có viêm khớp hoạt động dù bệnh ruột đã lui bệnh. Điều này cho thấy cơ chế viêm khớp không hoàn toàn phụ thuộc vào hoạt tính ruột. Trong bối cảnh đó, JAK inhibitors - với cơ chế ức chế nhiều tín hiệu cytokine qua trục JAK-STAT - được xem là một lựa chọn có thể cân nhắc ở những trường hợp viêm khớp dai dẳng, đặc biệt khi đáp ứng với các liệu pháp sinh học truyền thống còn hạn chế. 🧠📌

15/03/2026

Một bệnh nhân sốt, ho, sút cân kéo dài, dịch màng phổi lympho ưu thế - ở vùng dịch tễ lao, chẩn đoán đầu tiên thường là gì? 🩺 Nhưng đôi khi, những dữ kiện quen thuộc lại che đi một bệnh cảnh hoàn toàn khác.

Một phụ nữ 35 tuổi được điều trị chống lao sau khi phát hiện tràn dịch màng phổi hai bên với lympho 90% và Gene Xpert âm tính. Tuy nhiên sau 1 tháng, bệnh không cải thiện. Siêu âm Doppler tim sau đó phát hiện nhiều khối u dạng thùy trong các buồng tim, trong đó khối lớn chiếm toàn bộ tâm nhĩ trái. Trên nền các đốm sắc tố da, phát hiện này gợi ý một hội chứng đa u hiếm gặp liên quan đến u nhầy tim và tổn thương nội tiết. 🧠

❓ Bạn nghĩ đến chẩn đoán gì trong trường hợp này?
A. Lao kháng thuốc
B. Hội chứng Carney
C. U nhầy tim
D. Ung thư di căn

14/03/2026

Trong rắn độc cắn ở trẻ em, biểu hiện lâm sàng không chỉ phụ thuộc loài rắn mà còn liên quan đến tuổi, thể trọng, vị trí cắn và lượng nọc được tiêm. Ban đầu có thể chỉ là đau, sưng và dấu răng tại chỗ, nhưng nhanh chóng xuất hiện rối loạn đông máu, triệu chứng thần kinh hoặc suy hô hấp nếu nhiễm độc nặng.

Vì vậy, đánh giá sớm dấu hiệu nhiễm độc và chỉ định huyết thanh kháng nọc đúng thời điểm là yếu tố then chốt trong xử trí.

14/03/2026

Một bệnh nhân nam 21 tuổi nhiễm HIV chưa điều trị ARV nhập viện vì sốt 7 ngày, ho đàm và khó thở tăng dần. X-quang ngực cho thấy tổn thương mờ lan tỏa hai phế trường - hình ảnh khá quen thuộc nhưng không phải lúc nào cũng dễ xác định căn nguyên. 🩺

❓ Chẩn đoán của bạn là gì?
A. Viêm phổi do Pneumocystis jirovecii
B. Viêm phổi do vi khuẩn không điển hình
C. Viêm phổi do Salmonella spp.
D. Lao phổi tiến triển

Trong ca bệnh này, bệnh nhân HIV chưa điều trị ARV có biểu hiện hô hấp không đặc hiệu và hình ảnh phổi lan tỏa, dễ khiến nghĩ đến các tác nhân cơ hội quen thuộc. Tuy nhiên, nuôi cấy đàm lại phân lập Salmonella Group A, nhắc rằng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, phổ căn nguyên viêm phổi có thể rộng hơn so với thực hành thường gặp. 🔬

13/03/2026

Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là bệnh tự miễn mạn tính có thể ảnh hưởng nhiều cơ quan như da, khớp, thận, hệ thần kinh, tim mạch và hệ tạo máu. Khoảng 3,4 triệu người trên thế giới đã được chẩn đoán mắc SLE và khoảng 90% bệnh nhân là nữ.

Một biến chứng đáng chú ý là viêm thận lupus, gặp ở khoảng 40% bệnh nhân và một phần trong số đó có thể tiến triển đến suy thận giai đoạn cuối trong vòng 10 năm. Trong điều trị, hydroxychloroquine được khuyến cáo cho hầu hết bệnh nhân vì liên quan đến giảm hoạt tính bệnh, giảm đợt bùng phát và giảm nguy cơ tử vong.

13/03/2026

Không phải mọi chiến lược chống huyết khối trong đột quỵ đều giống nhau. Một số hướng tiếp cận mới đang tập trung vào con đường đông máu nội sinh, thay vì các cơ chế quen thuộc trước đây. 🧠

Nghiên cứu OCEANIC-STROKE đang đánh giá vai trò của asundexian (ức chế yếu tố XIa) khi phối hợp với liệu pháp kháng kết tập tiểu cầu trong dự phòng đột quỵ thứ phát. Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi này tuyển 12.327 bệnh nhân đột quỵ hoặc TIA nguy cơ cao trong vòng 72 giờ sau khởi phát. Bệnh nhân được phân ngẫu nhiên asundexian 50 mg/ngày hoặc giả dược, bên cạnh điều trị kháng kết tập tiểu cầu theo thực hành chuẩn, và được theo dõi đến khi xảy ra đột quỵ thiếu máu cục bộ tiếp theo. 📊