
22/03/2025
𝐂𝐚́𝐜 𝐲𝐞̂́𝐮 𝐭𝐨̂́ 𝐧𝐚̀𝐨 𝐜𝐡𝐨 𝐭𝐡𝐚̂́𝐲 𝐦𝐨̣̂𝐭 𝐭𝐫𝐮̛𝐨̛̀𝐧𝐠 𝐡𝐨̛̣𝐩 𝐜𝐚̣̂𝐧 𝐭𝐡𝐢̣ 𝐩𝐡𝐮̛́𝐜 𝐭𝐚̣𝐩 𝐜𝐚̂̀𝐧 đ𝐮̛𝐨̛̣𝐜 đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ ?
🇻🇳 🇻🇳 🇻🇳 🇻🇳 🇻🇳 🇻🇳 🇻🇳 🇻🇳
📌 Dựa trên thông tin từ các nguồn và lịch sử trò chuyện của chúng ta, có một số yếu tố cho thấy một trường hợp cận thị ở trẻ em có thể phức tạp và cần được thăm khám bởi các chuyên gia nhãn khoa để đánh giá và quản lý chuyên sâu hơn:
👉 Cận thị khởi phát ở độ tuổi rất sớm (dưới 5 hoặc thậm chí dưới 2 tuổi) và tiến triển nhanh
Các trường hợp được trình bày bởi Dr. Tan về trẻ 4.8 tuổi, 2 tuổi và 1 tuổi với độ cận thị đáng kể cho thấy sự phức tạp trong quản lý cận thị ở lứa tuổi này.
📌 Sự tiến triển nhanh chóng của cận thị ở trẻ rất nhỏ có thể là dấu hiệu của các vấn đề tiềm ẩn khác.
👉 Nghi ngờ cận thị hội chứng:
Bs. Sujan nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nhận biết các trường hợp cận thị có liên quan đến các hội chứng hoặc tình trạng sức khỏe toàn thân khác.
📌 Tiền sử bệnh sử chi tiết, bao gồm các mốc phát triển và các dấu hiệu phát triển bất thường hoặc các vấn đề sức khỏe khác, có thể gợi ý về cận thị hội chứng và cần được thăm khám để đánh giá toàn diện hơn, có thể bao gồm cả khám tổng quát và xét nghiệm di truyền.
👉 Giảm thị lực không tương xứng với độ cận thị:
Trường hợp của bé Kaii được trình bày bởi Bs. Sujan là một ví dụ điển hình.
Mặc dù đã được điều chỉnh kính, thị lực của Kaii vẫn kém hơn so với dự kiến, cuối cùng dẫn đến việc phát hiện ra bệnh mù đêm bẩm sinh.
📌 Sự khác biệt đáng kể giữa độ cận thị và thị lực có thể chỉ ra các bệnh lý mắt khác đi kèm.
👉 Các dấu hiệu bất thường khi khám mắt:
Bs. Sujan liệt kê một loạt các kiểm tra cần thiết, và bất kỳ phát hiện bất thường nào trong các kiểm tra này có thể là lý do để điều trị.
📌 Điều này bao gồm các bất thường về vận động nhãn cầu, phản xạ đồng tử, hoặc các phát hiện không bình thường khi khám bằng đèn khe.
👉 Các bất thường ở đáy mắt:
Những thay đổi bất thường ở võng mạc hoặc dây thần kinh thị giác, chẳng hạn như đĩa thị giác nghiêng lệch, teo hắc võng mạc quanh g*i thị, hoặc hình ảnh đáy mắt lát gạch, như được thấy trong trường hợp của bé Kaii, là những dấu hiệu của cận thị phức tạp và có thể liên quan đến các biến chứng cận thị hoặc các bệnh lý khác.
📌 Sự xuất hiện sớm của staphyloma hậu cực ở trẻ nhỏ cũng là một dấu hiệu đáng lo ngại.
👉 Tiền sử gia đình có cận thị nặng với các biến chứng hoặc các bệnh lý mắt di truyền:
Tiền sử gia đình có các trường hợp cận thị nặng dẫn đến mất thị lực không thể điều chỉnh, như được đề cập trong trường hợp của bé Marelli, hoặc tiền sử các bệnh lý võng mạc di truyền có thể làm tăng nguy cơ cho trẻ và cần được theo dõi và đánh giá chuyên sâu hơn.
👉 Nghi ngờ các bệnh lý võng mạc di truyền:
Nếu có các dấu hiệu gợi ý bệnh lý võng mạc, chẳng hạn như giảm chức năng thị giác hoặc bất thường về thị lực màu, việc thăm khám để thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu như điện võng mạc (ERG) là rất quan trọng để chẩn đoán các tình trạng như loạn dưỡng võng mạc hoặc mù đêm bẩm sinh.
👉 Không đáp ứng hoặc đáp ứng kém với các phương pháp kiểm soát cận thị thông thường:
Mặc dù không được nêu rõ là một tiêu chí thăm khám, nhưng nếu cận thị của trẻ tiếp tục tiến triển nhanh chóng mặc dù đã được can thiệp bằng các phương pháp kiểm soát cận thị tiêu chuẩn, điều này có thể cho thấy một trường hợp phức tạp hơn cần được xem xét lại và có thể cần các phương pháp điều trị khác hoặc đánh giá sâu hơn để tìm ra các yếu tố tiềm ẩn.
--------------------
✔️ Tóm lại, cận thị khởi phát sớm, tiến triển nhanh, đi kèm với giảm thị lực không giải thích được, có các dấu hiệu bất thường khi khám mắt (đặc biệt là ở đáy mắt), hoặc nghi ngờ cận thị hội chứng hoặc bệnh lý võng mạc di truyền là những yếu tố quan trọng cho thấy cần thăm khám một trường hợp cận thị ở trẻ em bởi các chuyên gia nhãn khoa.
✔️ Việc điều trị kịp thời giúp đảm bảo trẻ nhận được chẩn đoán chính xác và kế hoạch quản lý phù hợp để tối ưu hóa thị lực và sức khỏe mắt lâu dài.
̉o_vệ_mắt ̆́t