29/04/2026
Tóm tắt nhanh vài điểm đáng chú ý từ hội thảo SIDDS 2026 mà tôi ghi nhận được.
Y học gan hiện đại đang chuyển từ đánh giá hình thái đơn giản sang phân tầng nguy cơ đa tầng => cá thể hóa điều trị và theo dõi.
1. MASLD là bệnh hệ thống, không phải bệnh gan đơn thuần. Luôn đánh giá cardiometabolic profile, không chỉ men gan hay siêu âm => Điều trị gan nhưng phải kiểm soát toàn bộ chuyển hóa
2. Fibrosis (F2-F3) là “điểm quyết định điều trị” trong MASLD => Mục tiêu không phải NASH hay ALT, mà là phát hiện đúng F2-F3, tránh điều trị thừa và bỏ sót bệnh nặng
3. FIB-4 chỉ là bước sàng lọc, không đủ để ra quyết định. Luôn dùng chiến lược 2 bước (FIB-4 => VCTE/MRE/ELF) => Tránh sai lệch phân tầng nguy cơ
4. “Metabolic burden” quyết định tiên lượng hơn cả gan. Số lượng yếu tố chuyển hóa tăng => tăng tử vong tim mạch & gan => phối hợp đa chuyên khoa (gan- tim- nội tiết)
5. MASLD cần tiếp cận đa tầng (clinical + gene + biomarker) => Không còn mô hình “fibrosis quyết định tất cả”
6. HCC trong MASLD có thể xảy ra khi chưa xơ gan. Không chỉ tầm soát ở cirrhosis => Cần tái định nghĩa nhóm nguy cơ HCC
7. Không phải mọi chuyển sản ruột (intestinal metaplasia-IM) đều tiến triển ung thư. Loạn sản mới là bước quyết định. Tránh over-surveillance cho tất cả IM
8. Chuyển sản ruột nguy cơ cao cần được cá thể hóa theo dõi. Ưu tiên chuyển sản ruột lan rộng (OLGIM cao) + subtype “stem-like”
9. Điều trị HBV đang chuyển từ “kiểm soát” sang “functional cure”. Không có đơn trị => bắt buộc phối hợp (antiviral + immunotherapy). Chọn đúng bệnh nhân (HBsAg định lượng thấp) là yếu tố quyết định. => đợi thêm thời gian
10. Ngưng NA là chiến lược nguy cơ cao, phải kiểm soát chặt, yếu tố quan trọng HBsAg đinh lượng phải theo dõi sát vì an toàn phụ thuộc theo dõi
ps: cảm ơn Team Truyền thông
