Góc nhìn Sản Phụ Khoa

Góc nhìn Sản Phụ Khoa Đừng quên follow nếu bạn cũng đam mê Sản Phụ Khoa - Hiếm muộn nhé

SUY BUỒNG TRỨNG SỚM (POI)Suy buồng trứng sớm (POI - Premature Ovarian Insufficiency) là tình trạng buồng trứng mất chức ...
30/08/2025

SUY BUỒNG TRỨNG SỚM (POI)

Suy buồng trứng sớm (POI - Premature Ovarian Insufficiency) là tình trạng buồng trứng mất chức năng trước 40 tuổi, đặc trưng bởi rối loạn kinh nguyệt (thiểu kinh, vô kinh), tăng FSH và giảm estrogen. POI gặp ở 1/100 phụ nữ < 40 tuổi và 1/250 phụ nữ < 35 tuổi.
----------
NGUYÊN NHÂN
1️⃣ Can thiệp y khoa: phẫu thuật buồng trứng, hoá xạ trị...
2️⃣ Di truyền: hội chứng Turner, hội chứng NST X dễ gãy (Fragile X premutation), trisomy X...
3️⃣ Bệnh lý tự miễn: suy giáp tự miễn, SLE...
4️⃣ Vô căn
----------
LÂM SÀNG
Biểu hiện lâm sàng của POI giống với biểu hiện của mãn kinh:
👉 Mệt mỏi, thiếu năng lượng
👉 Bốc hoả, đổ mồ hôi đêm
👉 Tâm trạng thay đổi
👉 Rối loạn giấc ngủ
👉 Rối loạn tì.nh d.ục
👉 Khô âm đạo, đau khi gi,ao hợ,p
👉 Khác: Rụng tóc, Tê bì tay chân, Rối loạn tiểu tiện, Đau mỏi cơ, cứng khớp
----------
CHẨN ĐOÁN
Theo ESHRE 2024, chẩn đoán Suy buồng trứng sớm ở phụ nữ < 40 có đủ 2 yếu tố sau:
1️⃣ Thiểu kinh/Vô kinh ≥ 4 tháng
2️⃣ FSH tăng cao:
👉 FSH > 25 IU/L --> chẩn đoán
👉 Nếu không chắc chắn: XN lần 2 cách ≥ 4 tuần, cân nhắc AMH
----------
(BS. Võ Thành Nhân)

FIGO 2025: Quan điểm thực hành tốt trong sanh ngả â.m đ.ạo sau mổ lấy thai (VBAC)
20/08/2025

FIGO 2025: Quan điểm thực hành tốt trong sanh ngả â.m đ.ạo sau mổ lấy thai (VBAC)

The FIGO Committee on Childbirth and Postpartum Haemorrhage has released evidence-based recommendations to guide care around vaginal birth after caesarean section (VBAC), published in IJGO.

With global caesarean rates projected to reach 30% by 2030, the guidance aims to empower informed, patient-centred decision-making.

🔍 Key counselling elements include:

- Individualised risk of uterine rupture
- Personalised assessment of VBAC success likelihood (or risk of intrapartum CS)
- Future reproductive plans
- Patient preference

📖 Read more: https://www.figo.org/news/new-good-practice-recommendations-vaginal-birth-after-caesarean-section

THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM GIỮA 2 TINH TRÙNG: TƯƠNG LAI CỦA HỖ TRỢ SINH SẢN?----------Một nhóm nhà khoa học Trung Quốc vừ...
03/08/2025

THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM GIỮA 2 TINH TRÙNG: TƯƠNG LAI CỦA HỖ TRỢ SINH SẢN?

----------
Một nhóm nhà khoa học Trung Quốc vừa có một công bố có thể làm thay đổi cả tương lai ngành hỗ trợ sinh sản: tạo ra thành công những chú chuột con khỏe mạnh được sinh ra từ vật liệu di truyền của hai tinh trùng.

Về cơ bản, bộ nhiễm sắc thể được trích từ 2 tinh trùng được cho vào trong một trứng đã bỏ nhân để tạo thành phôi. Phôi này được chuyển vào cơ thể của một chuột cái khác để "mang thai hộ", sinh ra những chú chuột bộ nhiễm sắc thể có nguồn gốc hoàn toàn từ "hai bố".

Mặc dù đây chỉ là thử nghiệm trên chuột, nhưng đây có thể là mở đầu cho một tương lai mới của ngành hỗ trợ sinh sản, mở ra cơ hội có con cho các cặp đồng tính nam. Tuy nhiên, để tới được đó vẫn còn là một hành trình rất dài.

Liệu những đứa trẻ sinh ra có thể phát triển bình thường? Liệu xã hội có chấp nhận những đứa trẻ sinh ra từ "đơn tính"? Và quan trọng nhất, đâu là giới hạn đạo đức mà chúng ta nên đặt ra cho những nghiên cứu kiểu này?

Tham khảo từ bài viết của BS Hồ Mạnh Tường
Tài liệu gốc: Wei Y, Yue T, Wang Y, Yang Y. Fertile androgenetic mice generated by targeted epigenetic editing of imprinting control regions. Proc Natl Acad Sci U S A. 2025;122(27):e2425307122.

(BS. Võ Thành Nhân)

MỘT SỐ THAY ĐỔI TRÊN MÔ HÌNH DỰ BÁO NGUY CƠ CỦA FMF 2025----------THÊM MỚI1️⃣ Doppler động mạch mắt (OA): Vận tốc đỉnh t...
30/07/2025

MỘT SỐ THAY ĐỔI TRÊN MÔ HÌNH DỰ BÁO NGUY CƠ CỦA FMF 2025

----------
THÊM MỚI
1️⃣ Doppler động mạch mắt (OA): Vận tốc đỉnh tâm thu động mạch mắt (OA-PSV) được chứng minh giúp cải thiện khả năng dự đoán tiền sản giật
2️⃣ Song thai tiêu biến (vanishing twin)
----------
KHÔNG CÒN ĐỀ CẬP
1️⃣ Loại thai (đơn thai/đa thai) (có thể là vì đa thai là đủ cho chỉ định aspirin mà không cần dùng tới mô hình đánh giá???)
1️⃣ PAPP-A
----------
Đọc thêm về Sàng lọc Tiền sản giật:
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid0Vk3RKZDFg6FbWkXD6okmonHUKrvinfPZVQNpbraXgadd36LuFMGCKJ7CpacEtcC6l&id=61565916351368

(BS. Võ Thành Nhân)

27/07/2025

Tên đường rạch da và đường rạch cơ tử cung phổ biến nhất trong mổ lấy thai là gì?

📕 CASE STUDY SẢN KHOA 2----------Sản phụ 34 tuổi, PARA 1001 (1 lần sanh thường, thai kỳ trước có tiền sản giật) mang tha...
25/07/2025

📕 CASE STUDY SẢN KHOA 2

----------
Sản phụ 34 tuổi, PARA 1001 (1 lần sanh thường, thai kỳ trước có tiền sản giật) mang thai tự nhiên 30 tuần 6 ngày.
👉 Nhập viện vì Đau bụng dữ dội, bắt đầu từ 2 tiếng trước.
👉 BN có tiền sử tiền sản giật ghép trên tăng huyết áp mãn tính, kém tuân thủ điều trị.
🩺 Khám lâm sàng:
👉 BN đau bụng dữ dội, lo lắng, vã mồ hôi
👉 Mạch: 120 l/p, HA: 90/60mmHg
👉 Tử cung co cứng liên tục
👉 Tim thai không nghe được
👉 Âm đ.ạo không huyết, CTC đóng
❌ Sản phụ được chỉ định siêu âm khẩn, ghi nhận: Nhau b**g non > 90%, tim thai 60-70 l/p
✅ Xử trí: Mổ lấy thai thượng khẩn
👉 Rạch ngang Pfannenstiel, mở tử cung đường ngang
👉 Bắt ra 1 bé trai, cân nặng 1300g, APGAR 0/0
👉 Nhau b**g non > 90%, có cục máu lớn sau nhau
👉 Chảy máu vẫn tiếp diễn sau sổ thai, tử cung mềm nhão, sau khi lấy tử cung ra ghi nhận như hình
----------
❓ Chẩn đoán của bạn là gì?
❓ Hướng xử trí tiếp theo
⚠️ Xem thêm video ở comment

THAI NGOÀI TỬ CUNG Ở BUỒNG TRỨNG----------ĐẠI CƯƠNGThai ngoài tử cung (TNTC) ở buồng trứng là dạng hiếm nhất của TNTC, c...
23/07/2025

THAI NGOÀI TỬ CUNG Ở BUỒNG TRỨNG

----------
ĐẠI CƯƠNG
Thai ngoài tử cung (TNTC) ở buồng trứng là dạng hiếm nhất của TNTC, chiếm < 3% trường hợp TNTC. Cơ chế gây ra TNTC ở buồng trứng có thể do phôi làm tổ ở buồng trứng hoặc thất bại trong việc thoát noãn.

Lâm sàng của TNTC ở buồng trứng cũng tương tự như ở tai vòi, với tam chứng kinh điển: trễ kinh, đau bụng, ra huyết ÂĐ bất thường.

Siêu âm chẩn đoán TNTC ở buồng trứng hiện nay vẫn là một thách thức vì hình ảnh trùng lấp khó phân biệt với TNTC ở tai vòi hay xuất huyết nang hoàng thể. Nội soi ổ bụng được xem là tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán và điều trị bệnh lý này.
----------
TIÊU CHUẨN SPIEGELBERG

Năm 1878, Spiegelberg đã mô tả 4 tiêu chuẩn chẩn đoán TNTC ở buồng trứng, và cho đến tận ngày nay, tiêu chuẩn này vẫn còn được áp dụng.
Chẩn đoán TNTC ở buồng trứng khi:
1️⃣ Tai vòi bình thường
2️⃣ Khối thai nằm trên buồng trứng
3️⃣ Buồng trứng và khối thai gắn kết với tử cung bởi dây chằng buồng trứng
4️⃣ Mô nhau hòa lẫn với vỏ buồng trứng

----------
LƯU Ý
👉 Tiêu chuẩn Spiegelberg mô tả trong phẫu thuật (mở bụng/nội soi), không áp dụng được cho siêu âm
👉 Siêu âm chẩn đoán TNTC ở buồng trứng vẫn là một vấn đề rất khó hiện nay vì hình ảnh tương tự như một xuất huyết nang, một nang hoàng thể thai kì hay TNTC ở tai vòi
👉 “Vòng tuần hoàn lửa” hay “Ring of fire” không thể giúp phân biệt TNTC ở buồng trứng và nang hoàng thể vì cùng hiện diện ở cả hai nhóm
👉 Quan sát trực tiếp vẫn có thể nhầm lẫn TNTC ở buồng trứng với nang xuất huyết nên cần có bằng chứng trên mô học
----------
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Lê Ngọc Cẩm Minh, Hà Tố Nguyên (2020). Thai ngoài tử cung ở buồng trứng. Chi hội Siêu âm Việt Nam (VSUM).

(BS. Võ Thành Nhân)

📕 CASE STUDY SẢN KHOA 1Sản phụ 27 tuổi, mang thai con so 39 tuần vào viện vì Thai máy ít. Thai kỳ được theo dõi đầy đủ, ...
16/07/2025

📕 CASE STUDY SẢN KHOA 1

Sản phụ 27 tuổi, mang thai con so 39 tuần vào viện vì Thai máy ít. Thai kỳ được theo dõi đầy đủ, không có tiền sử chấn thương, rỉ ối hay ra huyết âm đạo, không có tăng huyết áp hay đái tháo đường thai kỳ.

Khám lâm sàng:
👉 Tổng trạng trung bình, sinh hiệu ổn, không sốt
👉 Tử cung to tương ứng tuổi thai
👉 Không đau bụng
👉 Doppler tim thai không nghe được
👉 Khám trong: ÂĐ không huyết, CTC đóng, ngôi đầu cao

Sản phụ được tư vấn chấm dứt thai kỳ, khởi phát chuyển dạ bằng Misoprostol, sanh thường một bé trai nặng 3.5kg, APGAR 0, nước ối vàng sậm và ghi nhận hình ảnh bên dưới.

❓Chẩn đoán của bạn là gì?
❓Điều gì có thể dẫn tới tình trạng bên dưới?

SÀNG LỌC TIỀN SẢN GIẬTPhần 2: Sàng lọc giai đoạn 2----------SÀNG LỌC GIAI ĐOẠN 2: 3 tháng giữa và 3 tháng cuối👉 3 tháng ...
14/07/2025

SÀNG LỌC TIỀN SẢN GIẬT
Phần 2: Sàng lọc giai đoạn 2

----------
SÀNG LỌC GIAI ĐOẠN 2: 3 tháng giữa và 3 tháng cuối
👉 3 tháng giữa (đặc biệt là 19 - 25 tuần) và trong giai đoạn 30-38 tuần, sàng lọc TSG dựa trên các yếu tố tiền sử mẹ và HAĐMTB, chỉ số xung động mạch tử cung (UtPI), nồng độ PlGF và sFLT-1, bằng cách sử dụng thuật toán tính nguy cơ FMF tương ứng với giai đoạn tuổi thai.
👉 Xét nghiệm PlGF và tỷ số sFlt-1/PlGF được sử dụng cùng với các tiêu chuẩn lâm sàng giúp dự báo khả năng xảy ra TSG non tháng (20 - 36 tuần 6 ngày) trong thời gian ngắn hạn (trong vòng 1-4 tuần) ở trường hợp nguy cơ cao TSG/nghi ngờ TSG.
👉 Quyết định chấm dứt thai kỳ sớm ở những thai phụ TSG non tháng không chỉ đơn thuần dựa trên xét nghiệm nồng độ PlGF hoặc tỷ số sFlt-1/PlGF mà cần đánh giá tình trạng bệnh lý của mẹ và thai.
----------
sFlt-1 VÀ PlGF
👉 Sự mất cân bằng giữa các yếu tố tạo mạch (VEGF & PlGF) và kháng tạo mạch (sFlt-1 & sEng) có liên quan chặt chẽ đến cơ chế bệnh sinh của tiền sản giật.
👉 VEGF và PlGF bắt đầu giảm trước khi TSG biểu hiện ra lâm sàng.
👉 Đồng thời, một số chất kháng tạo mạch như sFlt-1 và sEng bắt đầu tăng.
✅ Giá trị của sFlt-1 và PlGF
👉 Dự báo nguy cơ mắc TSG
👉 Có giá trị tiên lượng mức độ nặng của TSG, khả năng dưỡng thai, khả năng xuất viện và điều trị ngoại trú
👉 Giúp phân biệt với một số tình trạng khác gây THA (VD: Bệnh thận mạn, HCTH, Lupus ban đỏ hệ thống, THA mạn)
----------
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bộ Y Tế. Hướng dẫn Sàng lọc, Chẩn đoán và Xử trí Tăng huyết áp ở phụ nữ mang thai, Tiền sản giật, Sản giật. Số: 1154/QĐ-BYT. Hà Nội. 5/2024
2. Cunningham et al. Williams Obstetrics. Chapter 40: Preeclampsia. 26th edition. 2022

(BS. Võ Thành Nhân)

NGỘ ĐỘC MAGNESIUM SULFATE----------Magnesium Sulfate là một thuốc được sử dụng phổ biến trong tiền sản giật - sản giật, ...
12/07/2025

NGỘ ĐỘC MAGNESIUM SULFATE

----------
Magnesium Sulfate là một thuốc được sử dụng phổ biến trong tiền sản giật - sản giật, với mục đích duy nhất là DỰ PHÒNG co giật, chứ KHÔNG có tác dụng điều trị cơn co giật, cũng KHÔNG có tác dụng hạ áp. Vì cơn giật thường xảy ra khi chuyển dạ, nên nếu được sử dụng lúc sanh, Magnesium Sulfate nên được ít nhất đến 24 giờ sau sanh.

----------
DƯỢC ĐỘNG HỌC VÀ ĐỘC TÍNH

Trong TSG-SG, Magnesium Sulfate được dùng qua đường tiêm TMC (trong 15-20p) hoặc truyền TM, hầu hết được thải qua thận. Do đó, nếu có thiểu niệu (

SÀNG LỌC TIỀN SẢN GIẬTPhần 1: Sàng lọc giai đoạn 1----------Rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ chiếm khoảng 10% tổng s...
10/07/2025

SÀNG LỌC TIỀN SẢN GIẬT
Phần 1: Sàng lọc giai đoạn 1

----------
Rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ chiếm khoảng 10% tổng số thai kỳ và là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ và chu sinh trên toàn thế giới. Tăng huyết áp và tiền sản giật gây nên nhiều ảnh hưởng xấu đến mẹ và thai nhi. Có thể hạn chế các ảnh hưởng của TSG-SG thông qua dự báo và điều trị dự phòng bệnh, tối ưu là dự phòng xuất hiện bệnh, ngăn chặn tiến triển nặng và ngăn chặn các biến chứng. Từ năm 2011, WHO đã đưa ra các khuyến cáo dự báo và điều trị dự phòng bệnh lý TSG.
----------
SÀNG LỌC GIAI ĐOẠN 1
👉 Sàng lọc TSG cần thực hiện thường quy vào quy trình quản lý thai, khám thai cho TẤT CẢ mọi thai phụ.
👉 Sàng lọc giai đoạn 1 tại thời điểm 11 - 13 tuần 6 ngày tuổi thai, mục tiêu tập trung vào sàng lọc TSG sớm và can thiệp dự phòng
✅ Xác định yếu tố nguy cơ (Bảng)
Xác định nguy cơ cao và cân nhắc điều trị dự phòng TSG khi:
👉 Có 1 YTNC cao
👉 Có 2 YTNC trung bình
Ưu điểm:
👉 Tính khả thi cao, có thể dùng ở mọi tuyến
👉 Xác định được nguy cơ cao từ rất sớm trong thai kỳ và không cần đòi hỏi các xét nghiệm phức tạp.
❌Tuy nhiên, mô hình này dự báo được khoảng 30% TSG ở mọi thời điểm.
✅ Phân loại nguy cơ theo FMF (Fetal Medicine Foundation - Tổ chức Y học thai nhi )
👉 Nếu BN chưa đủ tiêu chuẩn xác định nguy cơ cao theo bảng phân loại YTNC và cơ sở y tế đã tích hợp sẵn mô hình FMF
Xác định nguy cơ cao và cân nhắc điều trị dự phòng TSG khi:
👉 Nguy cơ TSG < 37 tuần: ≥ 1/100
👉 Nguy cơ TSG < 34 tuần: ≥ 1/150
Ưu điểm:
👉 Độ nhạy cao hơn, giảm được tỷ lệ mắc TSG, mức độ nặng và biến cố thai kỳ liên quan TSG
Nhược điểm:
👉 Chưa nhiều cơ sở y tế tại VN làm được
👉 Chi phí cao hơn
----------
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Bộ Y Tế. Hướng dẫn Sàng lọc, Chẩn đoán và Xử trí Tăng huyết áp ở phụ nữ mang thai, Tiền sản giật, Sản giật. Số: 1154/QĐ-BYT. Hà Nội. 5/2024

(BS. Võ Thành Nhân)

CÓ PHẢI THUỐC TRÁNH THAI HÀNG NGÀY NÀO CŨNG GÂY TĂNG CÂN?----------Thuốc tránh thai hàng ngày (OCs - Oral Contraceptives...
04/07/2025

CÓ PHẢI THUỐC TRÁNH THAI HÀNG NGÀY NÀO CŨNG GÂY TĂNG CÂN?

----------
Thuốc tránh thai hàng ngày (OCs - Oral Contraceptives) (TTHN) không chỉ giúp ngừa thai, mà còn mang đến nhiều lợi ích về sức khoẻ, từ điều hòa kinh nguyệt đến giảm nguy cơ mắc một số bệnh. Tuy nhiên, một cản trở khiến nhiều chị em còn e ngại là TTHN có thể gây tăng cân. Vậy có thật sự là tất cả TTHN đều gây tăng cân, cùng tìm hiểu trong bài viết này nhé.
----------
LỢI ÍCH CỦA TTHN
1️⃣ Tránh thai
👉 TTHN mang lại hiệu quả tránh thai cao nếu sử dụng đúng cách
👉 Giảm được chi phí so với BCS, cũng như tránh được nguy cơ của việc "kém tuân thủ 🤪" khi sử dụng BCS
2️⃣ Điều hoà kinh nguyệt
👉 Giúp kinh nguyệt đều đặn hơn, giúp điều trị rong kinh, cường kinh
👉 Giảm đau bụng kinh (đặc biệt là Estraceptin)
👉 Điều trị hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) (VD: Yaz, Yasmin, Drosperine...)
3️⃣ Điều trị mụn nội tiết + rậm lông
👉 Nhờ hoạt tính kháng androgen, một số loại TTHN có thể điều trị mụn và rậm lông, đặc biệt trong PCOS.
👉 Được biết đến nhiều nhất ở nhóm này là Diane-35 do cyproterone acetate (CPA) trong thành phần có hoạt tính kháng androgen mạnh
4️⃣ Giảm nguy cơ mắc một số bệnh lý phụ khoa và ung thư
👉 Ung thư buồng trứng
👉 Ung thư NMTC
👉 Lạc NMTC
----------
THUỐC TTHN CÓ GÂY TĂNG CÂN?
Câu trả lời là có, nhưng không phải tất cả.
Có 3 cơ chế chính khiến thuốc tránh thai nội tiết có thể dẫn đến tăng cân:
1️⃣ Giữ nước
👉 Ethinyl estradiol làm tăng sản xuất aldosterone, khiến cơ thể giữ natri và nước → phù nhẹ, tăng cân tạm thời (1–2 kg).
👉 Một số progestin (norethisterone, levonorgestrel) có hoạt tính giống mineralocorticoid, làm nặng thêm tình trạng này.
2️⃣ Tăng cảm giác thèm ăn
👉 Progestin (đặc biệt là levonorgestrel, medroxyprogesterone acetate) có thể kích thích trung tâm đói ở não, dẫn đến ăn nhiều hơn.
👉 Estrogen thường ức chế cảm giác thèm ăn, nhưng nếu dùng không đủ liều (hoặc cơ thể nhạy cảm), progestin có thể lấn át tác dụng này.
3️⃣ Tăng tích mỡ nhẹ
👉 Một số nghiên cứu cho thấy TH có thể làm thay đổi phân bố mỡ (ví dụ: tăng mỡ ở vùng bụng, đùi), nhưng không rõ ràng.
✅ Như vậy để tránh được việc tăng cân thì cần một loại TTHN có:
👉 Hàm lượng EE thấp hơn (0.02mg)
👉 Loại progestin có hoạt tính kháng mineralcorticoid
----------
LOẠI THUỐC TTHN NÀO KHÔNG GÂY TĂNG CÂN?
✅ Drospirenone là một progestin thế hệ thứ 4,có cấu trúc tương tự spironolactone - một thuốc kháng aldosterone, do đó có được hoạt tính kháng mineralcorticoid
✅ Drospirenone có mặt trong:
👉 Drosperin
👉 Yaz
👉 Yasmin
👉 Rosepire
✅ Ngoài ra, nhờ có hoạt tính kháng androgen, drospirenone cũng có tác dụng điều trị mụn (tất nhiên là không bằng Diane 35)
✅ Drospirenone cũng được chứng minh là hiệu quả trong điều trị Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) và được FDA chấp thuận để điều trị Rối loạn tiền kinh nguyệt nặng (PMDD) (rất là phù hợp với những bạn nữ hay cáu gắt khi sắp tới kỳ).
✅ Việc sử dụng TTHN với hàm lượng EE thấp hơn (0.02mg) cũng hạn chế được tăng cân, nhưng đi kèm với đó là hiệu quả tránh thai thấp hơn (một chút).

----------
(BS. Võ Thành Nhân)

Address

Ho Chi Minh City

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Góc nhìn Sản Phụ Khoa posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram