BS CK2 Nguyễn Tuấn Linh - Phẫu Thuật Cột Sống

23/08/2025

🛑 Một trường hợp hẹp ống sống cổ do thoát vị đĩa đệm được điều trị nhẹ nhàng bằng phương pháp nội soi.

Bệnh nhân nam 48 tuổi, đến khám vì đau cột sống cổ, ngực và lưng kèm tê tay phải hơn 1 năm, trước đó đã điều trị bảo tồn nhưng không hiệu quả, đợt này đau tăng lên nhiều gây hạn chế vận động và sinh hoạt.

Hình ảnh X-Quang và MRI cho thấy NB bị hẹp ống sống cổ C4C5, C5C6 và hẹp lỗ liên hợp C5C6, C6C7 bên phải + chèn ép rễ thần kinh C5, C6 bên phải.

NB được phẫu thuật tạo hình lỗ liên hợp C5C6, C6C7 và giải áp rễ thần kinh C5, C6 bằng phương pháp nội soi.

‼️‼️ Kết quả:
✅ NB hết đau tê sau mổ và có thể vận động, đi lại ngay ở những giờ đầu sau phẫu thuật (hậu phẫu giờ thứ 4).

✅ Xuất viện sau đó 1 ngày (hậu phẫu ngày 2).

➡️➡️ Ưu điểm của phẫu thuật nội soi:

☑️ Vết mổ nhỏ, hạn chế tổn thương tối đa đến các cấu trúc xung quanh cột sống: dây chằng, cơ...

☑️ Thời gian phẫu thuật ngắn.

☑️ NB đau ít sau mổ, hồi phục nhanh, có thể vận động đi lại ngay ở những giờ đầu sau mổ.

☑️ Rút ngắn thời gian nằm viện.

15/08/2025

🛑 Nhân 2 trường hợp thoát bị đĩa đệm được điều trị bằng phương pháp nội soi lấy nhân đệm.

‼️ Trường hợp thứ nhất, BN nam 56 tuổi đến khám vì đau lưng khoảng 1 tuần sau bê vác vật nặng, đau lan xuống chân trái gây hạn chế vận động và sinh hoạt. NB có đi tiêm thuốc (không rõ loại) tại địa phương nhưng không thuyên giảm.

‼️ Trường hợp thứ hai, BN nam 28 tuổi, bị đau lưng cấp ngày thứ 3 sau khi lao động nặng, đau tê lan xuống chân trái gây hạn chế vận động và đi lại khó khăn.

Qua thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng, NB được chẩn đoán:

❗️Trường hợp thứ nhất: Thoát vị đĩa đệm L4L5 + chèn ép rễ L5 bên trái.

❗️Trường hợp thứ hai: Thoát vị đĩa đệm L5S1 gây hẹp ống sống + chèn ép rễ S1 bên trái.

➡️ Cả 2 trường hợp đều được phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị đĩa đệm, một phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu với nhiều ưu điểm sau:

✅ Vết mổ nhỏ, hạn chế tổn thương tối đa đến các cấu trúc xung quanh cột sống: dây chằng, cơ...

✅ Thời gian phẫu thuật ngắn.

✅ NB đau ít sau mổ, hồi phục nhanh, có thể vận động đi lại ngay ở những giờ đầu sau mổ.

✅ Rút ngắn thời gian nằm viện.

NB có thể ngồi dậy đi lại ngay sau mổ (hậu phẫu giờ thứ 4) khi tác dụng thuốc mê đã hết và được xuất viện ở ngày hậu phẫu thứ 2.

11/08/2025

ĐIỀU TRỊ GÃY XẸP/LÚN THÂN SỐNG BẰNG XI MĂNG SINH HỌC.

Gãy xẹp thân sống là tình trạng một hay nhiều đốt sống bị tổn thương lún/xẹp gây đau đớn dữ dội, ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng vận động và sinh hoạt của NB.

Có rất nhiều nguyên nhân gây lún/xẹp đốt sống: Chấn thương do té ngã, loãng xương, tai nạn giao thông hay sinh hoạt, u thân đốt sống… Tuy nhiên, loãng xương là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến gãy xẹp thân đốt sống.

✅ Hiện nay, bơm xi măng (cement) sinh học gần như là biện pháp tối ưu nhất trong điều trị gãy xẹp thân sống, giúp người bệnh hồi phục nhanh chóng, hết đau đớn và sớm quay lại với sinh hoạt hàng ngày.

‼️ Bệnh nhân nữ 66 tuổi, nhập viện vì bị ngã đập lưng và mông xuống đất, sau ngã NB bị đau lưng dữ dội và hạn chế vận động, không thể nằm ngửa và di chuyển hay thay đổi tư thế.

Qua thăm khám và các cận lâm sàng, NB được chẩn đoán gãy lún thân sống D12.

✅ NB được thực hiện kỹ thuật bơm xi măng vào thân sống qua cuống dưới hướng dẫn của máy C-arm. Sau khi bơm và đợi xi măng cứng lại, NB ngay lập tức hết đau, có thể ngồi dậy đi lại bình thường và có thể xuất viện trong vòng 24 giờ sau bơm xi măng.

09/08/2025

PHẪU THUẬT NẮN CHỈNH VẸO CỘT SỐNG.

Vẹo cột sống là một vấn đề khá phổ biến hiện nay, là tình trạng cột sống bị cong bất thường sang một bên hoặc xoay phức tạp so với trục cơ thể.

Mặc dù không ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt hàng ngày, tuy nhiên nếu tình trạng vẹo ngày càng nặng nề, có thể ảnh hưởng khá nghiêm trọng đến sức khỏe:

👉 Biến dạng vóc dáng và dáng đi.
👉 Ảnh hưởng đến các cơ quan khác: tim, phổi, chèn ép phế nang gây khó thở…
👉 Đau, nhức lưng gây hạn chế vận động.
👉 Ảnh hưởng rối loạn tâm lý, đặc biệt là NB ở độ tuổi vị thành niên. Một số NB sẽ tự ti về ngoại hình, làm ảnh hưởng nhiều đến tinh thần và chất lượng cuộc sống.

Trường hợp dưới đây là bệnh nhân nữ, 17 tuổi. Đến khám bệnh lần đầu (năm 2024) vì đau lưng kéo dài nhiều tháng, đau tăng dần và hạn chế vận động, sau thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng, NB được chẩn đoán vẹo (P) cột sống thắt lưng Cobb: 28 độ.

‼️ NB đã điều trị nội khoa đến nay nhưng không đỡ, thông qua kết quả xquang và CT-Scan lần này, NB được chẩn đoán vẹo cột sống ngực – thắt lưng sang (P) Cobb 32 độ.

✅ Người bệnh đã được thực hiện phẫu thuật hybrid để nắn vẹo cột sống. Đây là một phẫu thuật đặc biệt kết hợp giữa mổ mở truyền thống và bắt vít qua da để giảm thiểu tối đa tổn thương các mô cơ xung quanh cột sống, hạn chế mất máu và đặc biệt là giảm đau sau mổ cho người bệnh.
✅ Tránh được các biến chứng do phải bất động kéo dài sau phẫu thuật cột sống và sớm trở lại với sinh hoạt hàng ngày, giúp bệnh nhân ngồi dậy vận động đi lại ngay trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật và xuất viện ở ngày hậu phẫu thứ 3.

24/07/2025

🆘🆘 THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ - VẤN ĐỀ SỨC KHỎE CẦN ĐƯỢC QUAN TÂM.

‼️ Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ đang trở thành một trong nhiều vấn đề phổ biến được rất nhiều người bệnh quan tâm, vì căn bệnh này gây ra những cản trở, khó khăn cho sinh hoạt thường ngày. Đặc biệt, nếu không điều trị kịp thời và đúng cách, NB sẽ bị tổn thương dây thần kinh vận động của các chi, gây hạn chế vận động dần dần dẫn đến teo cơ, thậm chí là tàn phế suốt đời do liệt, làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, đời sống tinh thần và chất lượng cuộc sống.

✅ Hiện nay, phẫu thuật lấy nhân đệm, ghép xương và cố định cột sống cổ gần như là phương pháp duy nhất để giải áp, cố định làm vững cột sống trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ.

⬇️⬇️ Trường hợp dưới đây là một bệnh nhân nữ 63 tuổi, NB bị đau cột sống cổ ngày thứ 10, đau lan xuống vai phải và tay phải làm hạn chế vận động sinh hoạt, cơn đau dai dẳng kéo dài và ngày càng tăng dần gây ra nhiều khó khăn cho người bệnh, đã điều trị nội khoa nhưng không đáp ứng.

Qua thăm khám và thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng, NB được chẩn đoán thoát vị đĩa đệm C3C4, C4C5, C5C6 + chèn ép tủy và rễ C6 bên phải.

NB đã được phẫu thuật lấy nhân đệm, giải áp các rễ thần kinh hai bên, ghép xương và cố định cột sống cổ từ C3 đến C6, các khoang đĩa đệm C3C4 và C4C5 được thay thế bằng đĩa đệm động, khoang C5C6 được thay thế bằng lồng peek có xương ghép tự thân (ACDF).

➡️➡️➡️ Sau phẫu thuật, NB đã có thể ngồi dậy vận động đi lại ngay ở những giờ đầu hậu phẫu khi tác dụng thuốc mê đã hết, tay phải không còn đau mỏi và vận động bình thường.
Đặc biệt, đây là một can thiệp phẫu thuật ít ảnh hưởng đến vấn đề thẩm mỹ vì vết mổ khá nhỏ (khoảng 4-5cm ở nếp gập ở cổ trước) và gần như đau rất ít sau mổ.

⬇️⬇️ Dưới đây là hình ảnh cận lâm sàng trước và sau phẫu thuật, và hình ảnh vết mổ của NB.

20/07/2025

🥰🥰🥰

20/07/2025

PHẪU THUẬT NỘI SOI HOÀN TOÀN ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM.

Phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị đĩa đệm là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, giúp NB phục hồi nhanh chóng, sớm quay lại với cuộc sống sinh hoạt hàng ngày.

Ưu điểm của phẫu thuật nội soi:
☑️ Vết mổ nhỏ, hạn chế tổn thương tối đa đến các cấu trúc xung quanh cột sống: dây chằng, cơ...

☑️ Thời gian phẫu thuật ngắn.

☑️ NB đau ít sau mổ, hồi phục nhanh, có thể vận động đi lại ngay ở những giờ đầu sau mổ.

☑️ Rút ngắn thời gian nằm viện.

Bệnh nhân nữ 69 tuổi, bị đau lưng lan 2 chân nhiều năm, đi lại rất khó khăn và phải cần dụng cụ hỗ trợ (dùng gậy). Đã điều trị nội khoa nhưng không đáp ứng.
Qua thăm khám và các cận lâm sàng, NB được chẩn đoán: Hẹp ống sống L3L4, L4L5.
NB được phẫu thuật nội soi hoàn toàn để loại bỏ khối thoát vị, giải áp các rễ thần kinh L3, L4, L5.

➡️➡️ Sau phẫu thuật, NB có thể tự vận động đi lại mà không cần đến dụng cụ hỗ trợ ở ngày hậu phẫu đầu tiên và xuất viện sau đó một ngày.

Cô cũng chia sẻ thêm, mặc dù bị đau nhiều năm, đi lại và sinh hoạt hạn chế. Nhưng cô vẫn luôn luôn Có một nỗi sợ mang tên: "phẫu thuật".
May mắn là:
Trước đó một tuần, anh con trai của cô cũng đã phẫu thuật lấy khối thoát vị bằng phương pháp nội soi xâm lấn tối thiểu và đạt được kết quả ngoài mong đợi, không còn đau và có thể xuất viện chỉ sau 2 ngày nằm viện.

Và đây cũng là nguồn động lực to lớn để cô có thể quyết định phẫu thuật, xoá bỏ mọi sợ hãi để quay lại với cuộc sống sinh hoạt hàng ngày, tự đi trên đôi chân của mình mà không cần dùng đến gậy hỗ trợ.

Chúc mừng cô, chúc mừng hai mẹ con!!
Chúc mừng ekip phẫu thuật đã mang niềm vui, niềm hạnh phúc đến với những người bệnh đã chọn tin tưởng chúng ta.

13/07/2025

PHẪU THUẬT NỘI SOI HOÀN TOÀN ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM.

Thêm một trường hợp thoát vị đĩa đệm được giải quyết bằng phẫu thuật nội soi, giúp NB phục hồi nhanh chóng và quay lại với cuộc sống sinh hoạt hàng ngày.

Bệnh nhân nam 40 tuổi, vào khám bệnh với triệu chứng đau lưng dữ dội, đau lan xuống chân phải kèm giới hạn vận động, đi lại vô cùng khó khăn. Thời gian trước NB đã điều trị nội khoa nhưng không hiệu quả nên nhập viện phẫu thuật.

Qua thăm khám, NB được chẩn đoán: Thoát vị đĩa đệm L4L5 chèn ép rễ thần kinh L5 bên phải.
NB đã được phẫu thuật nội soi hoàn toàn lấy bỏ khối thoát vị. Đây là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, có những ưu điểm:
▪️ Vết mổ nhỏ, hạn chế tổn thương các cấu trúc xung quanh cột sống: dây chằng, cơ…
▪️ Thời gian phẫu thuật ngắn.
▪️ NB đau ít, hồi phục nhanh, sớm quay trở lại với sinh hoạt hàng ngày.
▪️ Rút ngắn thời gian nằm viện.

➡️➡️ Dưới đây là hình ảnh NB vận động, đi lại sau phẫu thuật và xuất viện sau 24h.

06/06/2025

Bệnh nhân nữ, 61 tuổi vào viện khám vì đau lưng cấp khoảng 1 tuần, hạn chế vận động kèm đau lan xuống mông và chân phải, đi lại khó khăn. Trước đó người bệnh không có tiền sử chấn thương, đợt này đau tăng nhiều, đã điều trị nhưng không giảm.

NB đã được khám và chẩn đoán: Gãy lún mới thân sống L1, gãy lún cũ thân sống L2, L3, hẹp ống sống từ L3 đến S1 và loãng xương.

NB được can thiệp phẫu thuật:
▪️Cố định cột sống hàn xương liên thân đốt L1 đến S2.
▪️Giải áp rễ thần kinh từ L4 đến S1.
▪️Sử dụng lồng Peek chứa xương ghép tự thân thay thế đĩa đệm L4L5.
▪️Đặt vít S2 Alar–Iliac (S2AI) – kỹ thuật hiện đại giúp cố định xương chậu vững chắc hơn, ít xâm lấn mô mềm và giảm nguy cơ gãy, xô lệch dụng cụ.
▪️Bơm cement sinh học vào thân sống L1, L2 để cố định chắc vít chân cung L1, L2.
▪️Cố định toàn bộ cấu trúc bằng hệ thống 2 thanh rod dọc và 14 ốc khoá trong.
➡️ Kết quả sau phẫu thuật:
✔️ NB phục hồi tốt khả năng vận động, đi lại bình thường sau 24h phẫu thuật.
✔️ Hết đau lưng và đau tê hai chân, nâng cao chất lượng cuộc sống.
⬇️ Dưới đây là hình ảnh X-quang của NB trước phẫu thuật và tái khám sau 1 tháng xuất viện.

26/05/2025

12/01/2025

12/01/2025

U THÂN SỐNG VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT!

U thân sống là những tế bào bất thường xuất hiện bên trong hoặc xung quanh tuỷ sống, thân sống. Khi những tế bào này phát triển mạnh, chúng có thể tạo thành khối u (lành tính hoặc ác tính).

Cần phân biệt giữa u cột sống nguyên phát và u cột sống thứ phát. U nguyên phát là khối u bắt nguồn từ cột sống hoặc tuỷ sống. U thứ phát hay còn gọi là u di căn, là khối u do tế bào ung thư từ cơ quan khác di căn đến cột sống.

Với các triệu chứng điển hình như:
✔️ Đau ngang mức thân sống có khối u.
✔️ Yếu liệt, dị cảm chi dưới.
✔️ Hạn chế vận động, sinh hoạt.
✔️ Rối loạn cơ vòng,..

Trường hợp dưới đây là một bệnh nhân nam, 72 tuổi, vào viện vì đau lưng lan xuống chân phải khoảng 2 tuần, trước đó người bệnh không có tiền sử chấn thương. Đợt này đau tăng nhiều, đã điều trị nhưng không giảm, hạn chế vận động và đi lại rất khó khăn.

NB đã được khám và chẩn đoán: U di căn thân sống L5/ Ung thư đường mật trong gan.

NB được can thiệp phẫu thuật, cắt bỏ toàn bộ thân sống L5, giải áp rễ thần kinh, cố định cột sống hàn xương liên thân đốt L3 - S2, thay thế thân sống L5 bằng 1 lồng peek nhân tạo.

Phẫu thuật nhầm mục đích giúp người bệnh cải thiện các triệu chứng trước phẫu thuật và nâng cao chất lượng cuộc sống.

Sau phẫu thuật, NB đã phục hồi tốt khả năng vận động và đi lại được trong vòng 24h.