https://www.facebook.com/487539581116472/

Hành trình phẫu thuật bé yêu - Dr Cần, Ho Chi Minh City (2025)

23/01/2025

📢 018 Cha mẹ cần biết gì về phẫu thuật nang ống mật chủ?

👶 Nang ống mật chủ là một dị tật bẩm sinh làm giãn bất thường đường mật, có thể gây tắc nghẽn, viêm nhiễm hoặc tổn thương gan. Nếu không được phẫu thuật kịp thời, trẻ có thể gặp biến chứng nghiêm trọng, thậm chí có nguy cơ ung thư đường mật sau này.

🩺 Khi nào cần phẫu thuật?

✅ Trẻ có triệu chứng đau bụng, vàng da, sốt.
✅ Xác định có nang qua siêu âm, MRI.
✅ Nguy cơ biến chứng như viêm tụy, tổn thương gan nếu không can thiệp sớm.

🔪 Phẫu thuật điều trị như thế nào?

Hiện nay, mổ nội soi cắt nang ống mật chủ được áp dụng rộng rãi nhờ ưu điểm ít xâm lấn, giảm đau sau mổ và nhanh hồi phục.

🔬 Phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ

👨‍⚕️ Quy trình thực hiện:
1️⃣ Bơm hơi ổ bụng: Bác sĩ đưa camera nội soi vào ổ bụng để quan sát toàn bộ vùng phẫu thuật.
2️⃣ Cắt bỏ toàn bộ đường mật ngoài gan bao gồm nang: Tránh nguy cơ tái phát và biến chứng về sau.
3️⃣ Tạo đường mật mới: Dùng một đoạn ruột non để nối với ống gan chung (phẫu thuật Roux-en-Y), giúp mật lưu thông xuống ruột.
4️⃣ Đóng vết mổ: Vết mổ nội soi chỉ khoảng 5-10mm, giúp bé hồi phục nhanh.

🎯 Ưu điểm của mổ nội soi so với mổ mở:

✅ Ít đau, ít chảy máu hơn.
✅ Hạn chế sẹo lớn, mang tính thẩm mỹ cao.
✅ Giảm nguy cơ nhiễm trùng, hồi phục nhanh hơn.

⚠️ Chăm sóc sau phẫu thuật

💙 Theo dõi dấu hiệu bất thường: vàng da, đau bụng, sốt – có thể là dấu hiệu nhiễm trùng hoặc hẹp miệng nối.
🍲 Chế độ ăn uống: ăn nhẹ, ít dầu mỡ trong giai đoạn đầu.
📅 Tái khám định kỳ:
• 1 tháng sau mổ, sau đó mỗi 3-6 tháng trong 2 năm đầu.
• Kiểm tra siêu âm, xét nghiệm chức năng gan để phát hiện sớm biến chứng.
🦠 Xổ giun định kỳ mỗi 6 tháng.

🌟 Phẫu thuật nội soi mang lại hiệu quả cao, giúp trẻ có cuộc sống bình thường nếu được theo dõi tốt! Cha mẹ hãy đưa bé đi khám ngay khi có dấu hiệu bất thường nhé! 💙

📩 Nếu cần tư vấn thêm, đừng ngại để lại câu hỏi!

22/01/2025

📌 017 Nang ống mật chủ – Cần biết gì trước khi phẫu thuật?

🩺 Nang ống mật chủ là một dị tật bẩm sinh hiếm gặp của đường mật, trong đó ống mật bị giãn bất thường. Bệnh có thể gây viêm đường mật tái diễn, sỏi mật, viêm tụy, xơ gan và thậm chí ung thư đường mật nếu không điều trị kịp thời.

🔎 Những dấu hiệu cảnh báo
Bệnh có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng thường được phát hiện từ nhỏ. Triệu chứng điển hình gồm:
✅ Đau bụng: Đau vùng hạ sườn phải hoặc thượng vị, âm ỉ hoặc từng cơn.
✅ Vàng da: Xuất hiện khi có tắc mật, viêm đường mật hoặc tổn thương gan.
✅ Sờ thấy khối ở vùng bụng: Đặc biệt ở trẻ nhỏ, khi nang lớn có thể sờ thấy dưới da.
⚠ Một số trẻ không có triệu chứng rõ ràng, chỉ tình cờ phát hiện qua siêu âm bụng.

💡 Chẩn đoán chính xác bằng gì?
🔍 Siêu âm bụng – Phát hiện nang, đánh giá mức độ giãn đường mật.
🔍 MRI đường mật (MRCP) – Xác định hình dạng, kích thước nang và phát hiện bất thường tại chỗ nối ống mật - tụy.
🔍 Xét nghiệm máu – Kiểm tra bilirubin, men gan (AST, ALT, GGT) và dấu hiệu viêm.
🔍 Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) – Khi cần đánh giá bất thường đường mật hoặc tụy.

📌 Trước khi phẫu thuật cần lưu ý gì?
🛑 Nang ống mật chủ cần được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ nang và tạo đường mật mới để ngăn ngừa biến chứng. Tuy nhiên, một số vấn đề cần kiểm soát trước mổ:
🔹 Nếu có viêm đường mật cấp: Cần điều trị kháng sinh và có thể đặt dẫn lưu tạm thời.
🔹 Nếu có viêm tụy cấp: Phải kiểm soát viêm trước khi phẫu thuật.
🔹 Nếu có vàng da kéo dài: Đánh giá chức năng gan, tránh nguy cơ suy gan.
🔹 Trẻ nhỏ cần dinh dưỡng đầy đủ: Vì tắc mật lâu ngày có thể gây thiếu hụt vitamin và ảnh hưởng đến sức khỏe chung.

⚠ Tại sao không nên trì hoãn phẫu thuật?
🚨 Nang ống mật chủ có thể tiến triển và gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm:
❌ Viêm đường mật tái phát
❌ Sỏi mật gây tắc nghẽn
❌ Xơ gan nếu ứ mật kéo dài
❌ Nguy cơ ung thư đường mật, đặc biệt ở người lớn

🎯 Phẫu thuật là giải pháp triệt để
👉 Loại bỏ hoàn toàn nang, giảm nguy cơ biến chứng và đảm bảo chức năng đường mật.
👉 Tái tạo đường mật bằng nối ống gan chung với ruột non (Roux-en-Y) để đảm bảo dòng mật lưu thông tốt.
👉 Hồi phục tốt sau mổ nếu bệnh được phát hiện và điều trị kịp thời.

💙 Nếu con bạn hoặc người thân có triệu chứng nghi ngờ nang ống mật chủ, hãy đến gặp bác sĩ để được tư vấn và điều trị sớm. Đừng chờ đến khi biến chứng xảy ra!

👨‍⚕️ Hành trình phẫu thuật bé yêu - Dr Cần luôn sẵn sàng đồng hành cùng các bé trên chặng đường tìm lại sức khoẻ ❤️

22/01/2025

📌 016 HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC TRẺ SAU PHẪU THUẬT THOÁT VỊ HOÀNH – NHỮNG ĐIỀU CHA MẸ CẦN BIẾT

Sau phẫu thuật thoát vị hoành (TVH), bé cần được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo quá trình hồi phục diễn ra thuận lợi, phát hiện sớm biến chứng và hỗ trợ phát triển toàn diện. Bài viết này sẽ giúp cha mẹ hiểu rõ những điều quan trọng cần lưu ý sau khi bé xuất viện.

1️⃣ CHĂM SÓC HÔ HẤP – THEO DÕI CHẶT CHẼ!

📌 Trẻ sau phẫu thuật TVH có thể gặp suy giảm chức năng phổi, viêm phổi tái diễn hoặc tràn khí màng phổi, nên cần được theo dõi sát sao.

🔹 Quan sát nhịp thở của bé

✅ Nhịp thở bình thường của trẻ sơ sinh dưới 50 lần/phút khi ngủ. Nếu bé thở nhanh liên tục, co kéo lồng ngực hoặc tím tái, cần đi khám ngay.
✅ Nếu bé có ho kéo dài, khò khè hoặc viêm phổi thường xuyên, có thể cơ hoành chưa hoạt động tốt hoặc có tái phát TVH.

🔹 Ngăn ngừa nhiễm trùng hô hấp

✅ Giữ ấm, tránh gió lạnh, hạn chế tiếp xúc với người có bệnh hô hấp.
✅ Tiêm phòng đầy đủ (phế cầu, Hib, cúm) để giảm nguy cơ viêm phổi.
✅ Hạn chế để bé khóc quá nhiều, vì khóc mạnh làm tăng áp lực ổ bụng, có thể ảnh hưởng đến vùng phẫu thuật.

🔹 Tập thở phục hồi phổi

✅ Nếu bé lớn, khuyến khích bé tập thở sâu, thổi b**g bóng hoặc chơi các trò giúp hít thở sâu để tăng cường chức năng phổi.

2️⃣ THEO DÕI TIÊU HÓA – TRÁNH TÁO BÓN & QUẢN LÝ TRÀO NGƯỢC

📌 Sau phẫu thuật TVH, nhiều bé gặp rối loạn tiêu hóa, trong đó táo bón và trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là phổ biến nhất.

🔹 Ngăn ngừa táo bón

✅ Bổ sung chất xơ: Nếu bé bú mẹ, mẹ nên ăn nhiều rau xanh, trái cây. Nếu bé đã ăn dặm, nên tăng cường rau củ và nước.
✅ Uống nước đủ: Bé bú mẹ vẫn là tốt nhất, nhưng nếu bé có dấu hiệu táo bón, có thể bổ sung thêm nước lọc.
✅ Massage bụng nhẹ nhàng theo chiều kim đồng hồ giúp tăng nhu động ruột.

🔹 Quản lý trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

⚠️ Nhiều trẻ sau mổ TVH gặp tình trạng trào ngược, do cơ hoành và cơ vòng thực quản yếu.
✅ Cho bé bú đúng tư thế: Giữ bé nửa ngồi sau bú 20 - 30 phút.
✅ Chia nhỏ bữa ăn, tránh bú quá no.
✅ Nâng cao đầu giường khi bé ngủ (~30 độ).
✅ Nếu bé nôn ói nhiều, hay quấy khóc sau ăn, ho dai dẳng, có thể cần điều trị bằng thuốc chống trào ngược theo chỉ định bác sĩ.

🔹 Theo dõi dấu hiệu tắc ruột sau mổ

⚠️ Nếu bé bị chướng bụng nhiều, nôn ói liên tục, đi tiêu ít hoặc phân có màu lạ, có thể là dấu hiệu tắc ruột hoặc rối loạn tiêu hóa sau mổ. Cần đưa bé đi khám ngay!

3️⃣ CHĂM SÓC VẾT MỔ – NGĂN NGỪA NHIỄM TRÙNG

📌 Vết mổ cần được giữ sạch để tránh nhiễm trùng và hỗ trợ quá trình lành thương.

🔹 Cách chăm sóc vết mổ

✅ Giữ vết mổ khô ráo, sạch sẽ, tránh để bé chạm vào hoặc gãi.
✅ Nếu vết mổ đỏ, sưng, chảy dịch hoặc có mùi, có thể bị nhiễm trùng. Cần đưa bé đi khám ngay!

🔹 Hạn chế vận động mạnh

✅ Không để bé rướn người, gồng bụng nhiều (đặc biệt khi khóc, rặn táo bón).
✅ Nếu bé lớn, tránh chạy nhảy mạnh, chơi thể thao quá sớm sau mổ.

4️⃣ THEO DÕI PHÁT TRIỂN TÂM THẦN KINH – HỖ TRỢ BÉ PHÁT TRIỂN TOÀN DIỆN

📌 Một số bé sau phẫu thuật TVH có nguy cơ chậm phát triển vận động hoặc ngôn ngữ.

🔹 Dấu hiệu cần theo dõi

✅ Bé có chậm lẫy, bò, đi, nói so với tuổi không?
✅ Bé có tương tác tốt với ba mẹ không? (nhìn, cười đáp ứng, chơi đùa)
✅ Có dấu hiệu chậm phát triển ngôn ngữ không? (ít bập bẹ, khó gọi tên đồ vật)

🔹 Cách hỗ trợ phát triển

✅ Tương tác nhiều với bé: Nói chuyện, đọc sách, cho bé chơi với ba mẹ.
✅ Tăng cường vận động: Khuyến khích bé tập lẫy, bò, đi.
✅ Nếu nghi ngờ bé có dấu hiệu chậm phát triển, cần đưa bé đến bác sĩ nhi khoa để được đánh giá và can thiệp sớm.

5️⃣ NGUY CƠ TÁI PHÁT TVH – LÀM SAO ĐỂ PHÁT HIỆN SỚM?

📌 Trẻ sau phẫu thuật TVH có nguy cơ tái phát thoát vị, đặc biệt nếu có sử dụng miếng vá nhân tạo.

🔹 Dấu hiệu nghi ngờ tái phát

✅ Khó thở, thở nhanh hơn bình thường.
✅ Ho kéo dài hoặc viêm phổi tái diễn.
✅ Bé hay nôn ói, chướng bụng nhiều.

📌 Nếu thấy bất kỳ dấu hiệu nào trên, cần tái khám sớm để kiểm tra bằng siêu âm/X-quang ngực!

6️⃣ LỊCH TÁI KHÁM – THEO DÕI DÀI HẠN

📅 Lịch tái khám khuyến nghị:
🔹 Sau 1 - 2 tuần: Kiểm tra vết mổ.
🔹 Sau 1 tháng: Đánh giá hô hấp, tiêu hóa, phát triển.
🔹 3 - 6 tháng/lần trong 2 năm đầu: Kiểm tra X-quang ngực để theo dõi tái phát.
🔹 Hàng năm: Đánh giá hô hấp, tiêu hóa, tâm thần kinh cho đến khi bé lớn.

📢 Nếu không có biến chứng, sau 2 năm mới cần theo dõi dài hạn!

💙 LỜI NHẮN GỬI CHA MẸ:
Phẫu thuật TVH là một hành trình dài, nhưng với chăm sóc đúng cách và theo dõi chặt chẽ, bé hoàn toàn có thể có cuộc sống khỏe mạnh như những trẻ khác.

💬 Nếu bạn có thắc mắc về bệnh lý này, hãy để lại bình luận! Hành trình phẫu thuật bé yêu - Dr. Cần luôn sẵn sàng chia sẻ và đồng hành cùng gia đình bạn! 💙🚀

21/01/2025

🚨 015 TÁI PHÁT SAU PHẪU THUẬT THOÁT VỊ HOÀNH – ĐIỀU CHA MẸ CẦN BIẾT!

💙 Thoát vị hoành bẩm sinh (CDH) là một dị tật nguy hiểm, ảnh hưởng nghiêm trọng đến hô hấp của trẻ ngay từ khi chào đời. Phẫu thuật giúp khắc phục dị tật này, nhưng một thách thức lớn sau mổ là tái phát, có thể gây suy hô hấp và ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ.

---

📊 TẠI SAO THOÁT VỊ HOÀNH CÓ THỂ TÁI PHÁT?

📌 Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật CDH dao động từ 5% đến 65%, đặc biệt trong 2 năm đầu.

❗ Một số nguyên nhân chính gây tái phát:
🔹 Lỗ thoát vị lớn → Khâu khó khăn, phải dùng mảnh ghép nhân tạo
🔹 Mảnh ghép nhân tạo → Có thể bị thoái hóa, rách hoặc không tích hợp tốt với cơ hoành
🔹 Phẫu thuật nội soi vs. mổ mở → tỷ lệ tái phát cao hơn ở nhóm mổ nội soi
🔹 Tăng áp lực ổ bụng → Táo bón, ho kéo dài có thể làm vết khâu giãn ra và gây tái phát

---

⚠ DẤU HIỆU CẢNH BÁO TÁI PHÁT

🚨 Trẻ có dấu hiệu khó thở trở lại – Nhất là khi bú, vận động
🚨 Nôn ói kéo dài – Có thể do thoát vị tái phát gây tắc nghẽn
🚨 Đau bụng hoặc đau ngực bất thường – Cảnh báo nguy cơ chèn ép phổi hoặc tim

📌 Nếu thấy dấu hiệu này, hãy đưa trẻ đến bệnh viện ngay!

---

✅ LÀM SAO GIẢM NGUY CƠ TÁI PHÁT?

💡 Chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp
✔ Nếu có thể, ưu tiên khâu trực tiếp thay vì dùng mảnh ghép
✔ Nếu phải dùng mảnh ghép, nên chọn loại có độ bền cao và tương thích tốt

💡 Chăm sóc sau mổ cẩn thận
✔ Kiểm soát táo bón, tránh ho kéo dài để giảm áp lực lên cơ hoành
✔ Dinh dưỡng hợp lý để giúp mô lành tốt hơn

💡 Theo dõi định kỳ
✔ Siêu âm, X-quang định kỳ để phát hiện sớm dấu hiệu tái phát
✔ Nếu nghi ngờ, có thể cần chụp CT scan

📚 Việc theo dõi sau mổ rất quan trọng để giảm nguy cơ biến chứng nguy hiểm.

---

💙 PHẪU THUẬT CHỈ LÀ BƯỚC ĐẦU – THEO DÕI LÀ HÀNH TRÌNH DÀI

Phẫu thuật thoát vị hoành không chỉ dừng lại sau ca mổ, mà cần theo dõi sát sao trong nhiều năm để đảm bảo trẻ có thể phát triển khỏe mạnh. Sự phối hợp giữa gia đình và bác sĩ chính là chìa khóa giúp bé có một tương lai tốt đẹp hơn!

📩 Nếu bạn có câu hỏi về bệnh lý này hoặc cần tư vấn, hãy để lại bình luận hoặc inbox ngay nhé!

💙 Hành trình phẫu thuật bé yêu - Dr Cần luôn đồng hành cùng ba mẹ trên chặng đường chăm sóc sức khỏe cho các bé!

20/01/2025

014 PHẪU THUẬT THOÁT VỊ HOÀNH – VAI TRÒ VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP

🎯 Vai trò của phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất giúp:
✔ Đưa các cơ quan nội tạng về ổ bụng, giải phóng phổi và tim
✔ Đóng kín lỗ thoát vị trên cơ hoành, ngăn ngừa tái phát
✔ Cải thiện khả năng hô hấp, tạo điều kiện cho phổi phát triển

Mặc dù không thể phục hồi hoàn toàn tổn thương phổi từ bào thai, nhưng phẫu thuật là bước quan trọng để trẻ có cơ hội phát triển bình thường.

---

🔍 Các phương pháp phẫu thuật

🔹 Mổ mở:
✅ Áp dụng cho trường hợp nặng, lỗ thoát vị lớn
✅ Dễ thực hiện, kiểm soát tốt trong mổ
❌ Hồi phục chậm hơn, sẹo lớn hơn

🔹 Nội soi:
✅ Ít xâm lấn, hồi phục nhanh, sẹo nhỏ
✅ Giảm đau sau mổ, ít nhiễm trùng, giảm tắc ruột do dính
❌ Không phù hợp cho tất cả bệnh nhân, nguy cơ tái phát cao hơn nếu lỗ thoát vị lớn, cần phẫu thuật viên có nhiều kinh nghiệm trong phẫu thuật nôi soi

🔹 Dùng mảnh ghép nhân tạo:
✅ Cần thiết khi lỗ thoát vị lớn, không đủ mô để khâu
✅ Giúp củng cố cơ hoành, giảm nguy cơ căng giãn quá mức
❌ Nguy cơ nhiễm trùng hoặc thoái hóa mảnh ghép theo thời gian

---

📌 Lựa chọn phương pháp nào?

📍 Lỗ thoát vị nhỏ → Nội soi
📍 Trường hợp trung bình → Nội soi hoặc mổ mở
📍 Lỗ lớn, phổi yếu → Mổ mở + mảnh ghép

Quyết định phương pháp phẫu thuật tùy thuộc vào mức độ thoát vị, tình trạng phổi và kinh nghiệm phẫu thuật viên. Sau mổ, trẻ cần được theo dõi lâu dài để phát hiện nguy cơ tái phát hoặc biến chứng.

📩 Nếu bạn có thắc mắc về phẫu thuật thoát vị hoành, hãy để lại câu hỏi!

19/01/2025

📢 013 THỜI ĐIỂM PHẪU THUẬT THOÁT VỊ HOÀNH – KHI NÀO LÀ TỐT NHẤT?

Thoát vị hoành bẩm sinh (Congenital Diaphragmatic Hernia – CDH) là một bệnh lý nguy hiểm, ảnh hưởng đến sự phát triển của phổi và có thể gây suy hô hấp ngay sau sinh. Khi nhận được chẩn đoán này, nhiều cha mẹ lo lắng:
❓ Con mình có cần phẫu thuật ngay sau sinh không?
❓ Thời điểm nào là tốt nhất để can thiệp?

💡 Thực tế, phẫu thuật thoát vị hoành không phải là một cuộc đua với thời gian! Quyết định khi nào mổ phụ thuộc vào tình trạng hô hấp và tuần hoàn.

📌 1. CÓ CẦN PHẪU THUẬT NGAY SAU SINH KHÔNG?

⛔ Câu trả lời là KHÔNG! Trước đây, nhiều trẻ mắc CDH được phẫu thuật ngay sau sinh, nhưng kết quả không khả quan do:
❌ Phổi chưa phát triển đủ → Nếu mổ sớm, trẻ có nguy cơ suy hô hấp trầm trọng hơn.
❌ Tăng áp phổi nặng → Có thể làm tim phổi mất bù, dẫn đến sốc.
❌ Huyết động chưa ổn định → Gây nguy cơ biến chứng sau mổ.

👉 Chiến lược hiện đại là trì hoãn phẫu thuật để tối ưu điều kiện cho trẻ!

---

📌 2. THỜI ĐIỂM TỐI ƯU ĐỂ PHẪU THUẬT CDH?

Sau sinh, trẻ sẽ được hồi sức tích cực để giúp phổi thích nghi và kiểm soát tình trạng tăng áp phổi. Thời điểm phẫu thuật sẽ dựa vào các tiêu chí sau:

✅ Chỉ số oxy hóa máu ổn định
✅ Huyết động ổn đinh
✅ Áp lực động mạch phổi ổn định

⏳ Thời gian lý tưởng để phẫu thuật: Sau 48 - 96 giờ (2 - 4 ngày) sau sinh. Tuy nhiên, thời gian này có thể thay đổi tùy vào tình trạng của mỗi bé:

🟢 CDH nhẹ: Có thể phẫu thuật sau 48 - 72 giờ nếu hô hấp ổn định.
🟠 CDH nặng: Nếu có tăng áp phổi nặng hoặc cần ECMO, thời gian có thể kéo dài 5 - 7 ngày hoặc lâu hơn.

---

📌 3. TRẺ CDH NẶNG CÓ CẦN CHỜ LÂU HƠN?

🔹 Đúng vậy! Với những bé cần ECMO (Oxy hóa qua màng ngoài cơ thể – Extracorporeal Membrane Oxygenation), bác sĩ sẽ hồi sức tối đa trước khi mổ.
🔹 Vì sao không mổ ngay? Nếu mổ khi trẻ còn phụ thuộc ECMO, nguy cơ chảy máu cao do rối loạn đông máu.

📌 Thời điểm tốt nhất để phẫu thuật CDH nặng là sau khi cai ECMO thành công!

---

📢 KẾT LUẬN: "CÀNG SỚM" KHÔNG QUAN TRỌNG BẰNG "CÀNG AN TOÀN"!

🟢 Không phải càng mổ sớm càng tốt, mà là càng mổ đúng thời điểm càng an toàn!
🟢 Mỗi bé có một chiến lược điều trị riêng, quyết định phẫu thuật phụ thuộc vào tình trạng hô hấp và tuần hoàn của trẻ.

💙 Nếu con bạn được chẩn đoán CDH, đừng quá lo lắng! Hãy tin tưởng vào bác sĩ và chiến lược điều trị đã được nghiên cứu kỹ lưỡng để mang lại kết quả tốt nhất cho bé.

💬 Bạn có thắc mắc? Hãy để lại bình luận hoặc nhắn tin cho Hành trình phẫu thuật bé yêu - Dr. Cần, chúng tôi luôn đồng hành cùng bạn!

📌 Hãy chia sẻ bài viết này để nhiều ba mẹ khác cũng có thêm thông tin hữu ích!

17/01/2025

🏥 012 CHẨN ĐOÁN THOÁT VỊ HOÀNH BẨM SINH SAU SINH – NHỮNG DẤU HIỆU CHA MẸ CẦN BIẾT 👶💙

Thoát vị hoành bẩm sinh (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) là một dị tật hiếm gặp nhưng nguy hiểm, ảnh hưởng đến khoảng 1/2.500 trẻ sơ sinh. Khi mắc bệnh này, cơ hoành của trẻ không phát triển đầy đủ, khiến các cơ quan trong bụng (ruột, dạ dày, gan) chui lên lồng ngực, chèn ép phổi và tim. Điều này gây suy hô hấp ngay sau sinh, đòi hỏi chẩn đoán và can thiệp kịp thời.

📌 Vậy làm thế nào để chẩn đoán thoát vị hoành bẩm sinh ở trẻ sơ sinh? Hãy cùng tìm hiểu! 👇
---
🚨 Dấu hiệu nhận biết thoát vị hoành bẩm sinh sau sinh

Hầu hết trẻ bị thoát vị hoành sẽ có triệu chứng ngay khi chào đời hoặc trong vài giờ đầu tiên.

✅ 1. Suy hô hấp ngay sau sinh
Trẻ có thể tím tái, khó thở, thở nhanh hoặc không thể tự thở.
Đáp ứng kém với oxy qua mặt nạ, cần hỗ trợ thở máy.
Do phổi bị chèn ép, trẻ có thể mắc tăng áp động mạch phổi nghiêm trọng.

✅ 2. Hình dạng lồng ngực bất thường
Lồng ngực phình to một bên, đặc biệt là bên trái (thoát vị hoành trái chiếm 85% trường hợp).
Khi nghe phổi, âm phế bào giảm hoặc mất ở bên bị ảnh hưởng.

✅ 3. Bụng nhỏ, lõm bất thường
Vì các cơ quan trong bụng di chuyển lên lồng ngực, ổ bụng có thể bị lõm nhẹ hoặc trông nhỏ hơn bình thường.

✅ 4. Tim bị đẩy lệch sang một bên
Nếu thoát vị hoành bên trái, tim có thể bị đẩy sang bên phải.
Điều này có thể khiến bác sĩ nghi ngờ dị tật tim bẩm sinh, cần chẩn đoán hình ảnh để phân biệt.
---
🔬 Các phương pháp chẩn đoán thoát vị hoành bẩm sinh sau sinh

📍 1. Chụp X-quang ngực 📸
Hình ảnh X-quang điển hình:
✅ Các quai ruột hoặc dạ dày nằm trong lồng ngực, tạo hình ảnh các bóng khí.
✅ Tim bị đẩy lệch sang bên đối diện.
✅ Phổi bị chèn ép, nhỏ hơn bình thường.

📍 2. Siêu âm tim (Echocardiography) 🔍
🔹 Đánh giá tăng áp động mạch phổi, một biến chứng thường gặp trong CDH.
🔹 Kiểm tra xem có dị tật tim bẩm sinh kèm theo hay không.

🔎 Chẩn đoán phân biệt thoát vị hoành bẩm sinh với các bệnh lý khác
Do các triệu chứng có thể giống nhiều bệnh lý khác, bác sĩ cần loại trừ các nguyên nhân sau:

1️⃣ Bệnh lý phổi bẩm sinh
❌ Dị tật kén phổi bẩm sinh (CCAM) – Cũng có thể thấy nhiều bóng khí trong lồng ngực nhưng không có quai ruột.
❌ Tràn khí màng phổi sơ sinh – Phổi bị xẹp, nhưng không thấy các quai ruột trên X-quang.

2️⃣ Các dạng thoát vị khác
❌ Thoát vị Morgagni – Một dạng thoát vị hiếm gặp, ít gây suy hô hấp ngay sau sinh.
❌ Thoát vị khe thực quản – Dạ dày có thể lên lồng ngực nhưng mức độ nhẹ hơn CDH.

📢 Cha mẹ cần làm gì nếu con bị CDH?
🔹 Nếu trẻ có dấu hiệu suy hô hấp ngay sau sinh, hãy đưa trẻ đến bệnh viện có khoa sơ sinh chuyên sâu (NICU) để được chăm sóc kịp thời.
🔹 Tâm lý vững vàng, vì tiên lượng của CDH đã được cải thiện nhờ tiến bộ y học.
🔹 Theo dõi dài hạn: Sau phẫu thuật, trẻ vẫn cần được theo dõi phát triển phổi, dinh dưỡng và nguy cơ tái phát thoát vị.

💬 Nếu bạn có câu hỏi về thoát vị hoành bẩm sinh, hãy để lại bình luận hoặc inbox fanpage "Hành trình phẫu thuật bé yêu - Dr Cần" để được giải đáp!

💙 Cùng chia sẻ thông tin này để giúp nhiều cha mẹ nhận biết sớm và có hướng điều trị tốt nhất cho con nhé!

14/01/2025

🌟 011 CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH VÀ TIÊN LƯỢNG THAI NHI MẮC THOÁT VỊ HOÀNH BẨM SINH 🌟

Thoát vị hoành bẩm sinh (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) là một dị tật hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, ảnh hưởng đến khoảng 1/2.500 - 1/4.000 ca sinh sống (Deprest et al., 2021). Đây là tình trạng cơ hoành không phát triển hoàn chỉnh, dẫn đến các cơ quan trong bụng như gan, ruột, hoặc dạ dày di chuyển lên lồng ngực, gây chèn ép phổi và tim. Nhờ các tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị, tiên lượng cho trẻ mắc CDH đã được cải thiện đáng kể.

---

🔬 Chẩn đoán trước sinh: Các bước quan trọng

1️⃣ Siêu âm định kỳ

Siêu âm đóng vai trò quan trọng trong việc phát hiện CDH, thường được thực hiện vào quý II thai kỳ (tuần 20-24) (Cannie et al., 2016).

Dấu hiệu đặc trưng:

Các cơ quan bụng (dạ dày, ruột, gan) nằm trong lồng ngực.

Kích thước phổi nhỏ hơn bình thường, đánh giá qua chỉ số Lung-to-Head Ratio (LHR) hoặc chỉ số Observed-to-Expected LHR (O/E LHR) (Jani et al., 2009).

O/E LHR: Tỷ lệ kích thước phổi thực tế so với kích thước phổi dự kiến ở một thai kỳ bình thường.

O/E LHR < 25%: Tiên lượng rất xấu, thường đi kèm với nguy cơ tử vong cao (Jani et al., 2009).

O/E LHR > 45%: Tiên lượng khả quan hơn, cơ hội sống sót cao (Deprest et al., 2021).

Dịch chuyển của tim (tim bị đẩy lệch do các cơ quan bị thoát vị).

2️⃣ Cộng hưởng từ (MRI) thai nhi

MRI được sử dụng để xác định chính xác thể tích phổi và vị trí của gan (Cannie et al., 2016).

Chỉ số Total Lung Volume (TLV): Xác định mức độ thiểu sản phổi.

3️⃣ Xét nghiệm di truyền

Khoảng 20-40% trường hợp CDH đi kèm với bất thường nhiễm sắc thể (Deprest et al., 2021). Xét nghiệm như amniocentesis hoặc xét nghiệm không xâm lấn (NIPT) giúp phát hiện các hội chứng liên quan như Trisomy 18 hoặc Trisomy 13.

---

💡 Tiên lượng của thai nhi mắc CDH

1. Các yếu tố tiên lượng chính

Observed-to-Expected LHR (O/E LHR):

Là tiêu chuẩn vàng trong đánh giá tiên lượng CDH. Giá trị O/E LHR càng cao, tiên lượng càng tốt.

O/E LHR < 25%: Rất nguy hiểm, thường cần hỗ trợ FETO hoặc ECMO sau sinh (Jani et al., 2009).

O/E LHR từ 25%-45%: Tiên lượng trung bình, cần được đánh giá cẩn thận (Cannie et al., 2016).

O/E LHR > 45%: Tiên lượng tốt, thường có khả năng sống sót cao (Deprest et al., 2021).

Vị trí của gan:

Gan bị đẩy lên lồng ngực (liver-up) tiên lượng xấu hơn do gây chèn ép phổi nhiều hơn (Cannie et al., 2016).

2. Phẫu thuật bào thai (FETO)

Fetoscopic Endoluminal Tracheal Occlusion (FETO):

Một kỹ thuật đặt bóng vào khí quản thai nhi, giúp phổi phát triển đầy đủ hơn.

Theo nghiên cứu của Jani et al. (2009) trên The Lancet, FETO cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót ở các trường hợp CDH nặng, đặc biệt khi O/E LHR < 25%.

---

📚 Tài liệu tham khảo

1. Jani, J. C., et al. (2009). Fetoscopic Endoluminal Tracheal Occlusion (FETO) for severe congenital diaphragmatic hernia: A systematic review and meta-analysis. The Lancet, 374(9693), 989-996.

2. Cannie, M., et al. (2016). MRI assessment of lung volumes and liver herniation in congenital diaphragmatic hernia. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 215(6), 747.e1-747.e7.

3. Deprest, J., et al. (2021). The rationale for fetoscopic tracheal occlusion in congenital diaphragmatic hernia. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, 26(3), 101243.

4-Congenital diaphragmatic hernia: Prenatal issues. Uptodat 2024

---

👉 Dr. Cần nhắn nhủ:
Nếu thai nhi được chẩn đoán mắc thoát vị hoành bẩm sinh, các bố mẹ đừng quá lo lắng. Hãy tìm đến các trung tâm chuyên khoa để được tư vấn, đánh giá kỹ lưỡng và lập kế hoạch điều trị phù hợp nhất.

❤️ Hành trình phẫu thuật bé yêu - Dr. Cần luôn đồng hành cùng các gia đình!

14/01/2025

🌟 010 NHỮNG THÁCH THỨC VÀ HẠN CHẾ CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI Ở TRẺ EM 🌟

Phẫu thuật nội soi (minimally invasive surgery - MIS) là một bước tiến lớn trong y khoa nhi, mang lại nhiều lợi ích cho trẻ em như giảm đau, vết sẹo nhỏ và thời gian phục hồi nhanh. Tuy nhiên, giống như bất kỳ phương pháp y học nào, phẫu thuật nội soi ở trẻ em cũng có những thách thức và hạn chế cần được hiểu rõ để áp dụng đúng cách.
---

🔴 Thách thức trong phẫu thuật nội soi trẻ em

1️⃣ Kỹ năng và kinh nghiệm của bác sĩ:

Phẫu thuật nội soi ở trẻ em yêu cầu kỹ năng cao vì cấu trúc cơ thể nhỏ, các mạch máu và cơ quan gần nhau hơn, gây khó khăn trong thao tác.

Các bác sĩ cần được đào tạo chuyên sâu để thực hiện những kỹ thuật này an toàn và hiệu quả.

2️⃣ Hệ thống thiết bị chuyên dụng:

Thiết bị nội soi dành cho trẻ em cần có kích thước nhỏ, độ chính xác cao và thường rất đắt đỏ. Điều này tạo ra thách thức lớn cho các bệnh viện ở các quốc gia đang phát triển.

Việc bảo trì và vận hành thiết bị cũng đòi hỏi sự hỗ trợ kỹ thuật chuyên nghiệp.

3️⃣ Hạn chế về độ tuổi và kích thước cơ thể:

Ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ quá nhẹ cân, không gian thao tác trong khoang bụng, ngực rất nhỏ, làm tăng nguy cơ tổn thương các cơ quan xung quanh.

4️⃣ Xử lý các tình huống khẩn cấp:

Trong quá trình nội soi, nếu xảy ra biến chứng nặng như chảy máu lớn hoặc tổn thương cơ quan quan trọng, bác sĩ phải chuyển đổi sang phẫu thuật mở. Việc này có thể gây mất thời gian và tăng nguy cơ cho trẻ.

5️⃣ Đường thở và gây mê:

Trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh, nhạy cảm hơn với thuốc gây mê và thay đổi về áp lực trong ổ bụng khi bơm CO2. Điều này đòi hỏi đội ngũ gây mê phải có kinh nghiệm cao.

---

🔴 Hạn chế của phẫu thuật nội soi

1️⃣ Chi phí cao:

Phẫu thuật nội soi thường tốn kém hơn so với phẫu thuật mở do sử dụng thiết bị hiện đại và thời gian chuẩn bị lâu hơn.

2️⃣ Không phù hợp cho mọi bệnh lý:

Một số bệnh lý phức tạp hoặc các trường hợp đã có biến chứng nặng không thể xử lý bằng nội soi mà cần phẫu thuật mở truyền thống.

3️⃣ Thời gian phẫu thuật có thể dài hơn:

Đặc biệt khi bác sĩ chưa có nhiều kinh nghiệm, thời gian thực hiện nội soi có thể kéo dài hơn, làm tăng nguy cơ gặp biến chứng.

4️⃣ Hạn chế ở các trung tâm y tế nhỏ:

Không phải bệnh viện nào cũng đủ điều kiện để triển khai phẫu thuật nội soi, đặc biệt ở các khu vực nông thôn hoặc vùng sâu, vùng xa.

5️⃣ Phụ thuộc vào thiết bị:

Nếu hệ thống nội soi gặp trục trặc hoặc không đủ tiêu chuẩn, quá trình phẫu thuật có thể bị gián đoạn, gây nguy hiểm cho trẻ.

---

📊 Một số dẫn chứng khoa học

Theo Sutton et al. (2016) đăng trên Journal of Pediatric Surgery, tỷ lệ biến chứng trong phẫu thuật nội soi ở trẻ dưới 2 kg cao hơn 20% so với trẻ lớn hơn, do khó khăn trong thao tác và sự hạn chế của không gian làm việc.

Báo cáo từ Pediatric Endosurgery and Innovative Techniques (2021) cho biết khoảng 5-10% các ca phẫu thuật nội soi ở trẻ cần chuyển sang phẫu thuật mở do chảy máu hoặc khó khăn trong thao tác.
---

🔍 Kết luận

Phẫu thuật nội soi là một bước tiến vượt bậc trong y khoa nhi, nhưng không phải là giải pháp hoàn hảo cho mọi trường hợp. Việc áp dụng kỹ thuật này cần được cân nhắc dựa trên tình trạng bệnh, tuổi tác và cân nặng của trẻ, cùng với kinh nghiệm của đội ngũ y bác sĩ.

👉 Hành trình phẫu thuật bé yêu - Dr. Cần luôn nỗ lực mang đến những lựa chọn điều trị tốt nhất cho các bé yêu. Nếu bạn có câu hỏi hoặc cần tư vấn thêm, đừng ngần ngại inbox nhé!

❤️ Phẫu thuật an toàn – Hạnh phúc cho con, niềm vui cho cả nhà!

Hành trình phẫu thuật bé yêu - Dr Cần

23/01/2025

22/01/2025

22/01/2025

21/01/2025

20/01/2025

19/01/2025

17/01/2025

14/01/2025

14/01/2025

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category