Giải đáp Dược

13/04/2026

được thực hiện bởi Khoa Dược Bệnh viện Nhi Trung ương nhằ...

09/04/2026

INSULIN MÀ…VỪA QUEN VỪA LẠ?..
Ngày 26/3/2026, FDA chính thức phê duyệt Awiqli (insulin icodec) – insulin nền đầu tiên và duy nhất trên thế giới dùng 1 lần/tuần.
Nghe quen? Đúng – vì nó vẫn là insulin.
Nghe lạ? Cũng đúng – vì mọi thứ bạn biết về insulin có thể cần "cập nhật" lại một chút!..
Quen ở chỗ cơ chế vẫn là insulin nền, vẫn gắn thụ thể IR, vẫn hạ đường huyết kiểu sinh lý. Bệnh nhân vẫn tiêm dưới da, vẫn chuẩn độ liều dựa trên FPG buổi sáng...
Lạ thì ở rất nhiều chỗ!
📌 Thứ nhất: 365 mũi → 52 mũi/năm. Từ tiêm hàng ngày xuống 1 mũi/tuần. Nghe đơn giản nhưng để làm được điều này, Novo Nordisk phải thiết kế lại toàn bộ cấu trúc phân tử insulin: thay 3 acid amin (A14E, B16H, B25H), gắn chuỗi acid béo C20 vào B29K, tạo liên kết mạnh với albumin huyết tương. Kết quả: T½ ≈ 196 giờ (hơn 8 ngày), thuốc "nằm" trong kho albumin rồi từ từ phóng thích suốt 7 ngày.
📌 Thứ hai: Nồng độ U-700. Đậm đặc gấp 7 lần U-100. Đây là nguồn sai sót y khoa tiềm ẩn rất lớn. Nếu ai đó dùng bơm tiêm U-100 rút thuốc từ bút Awiqli → quá liều gấp 7 lần → cực kì nguy hiểm. → tuyệt đối KHÔNG được rút thuốc bằng bơm tiêm.
📌 Thứ ba – và đây mới là điểm "gây sốc" nhất: FDA CHỈ phê duyệt cho ĐTĐ Típ 2, KHÔNG cho Típ 1.
Insulin mà không dùng cho ĐTĐ Típ 1? Nghe vô lý, nhưng hoàn toàn có cơ sở...
Tại sao Típ 2 an toàn mà Típ 1 thì không?
✅ Câu trả lời nằm ở "vùng đệm sinh lý": Bệnh nhân Típ 2 vẫn còn tế bào beta hoạt động → còn insulin nội sinh → cơ thể tự điều chỉnh khi dư insulin. Phản ứng glucagon bù trừ vẫn còn. Bản thân tình trạng kháng insulin cũng tạo ra "lớp giảm xóc" tự nhiên. Với insulin thường (T½ ngắn): dư liều → xử lý nhanh.
⛔️Bệnh nhân Típ 1 mất hoàn toàn 3 cơ chế bảo vệ này. Phụ thuộc 100% insulin ngoại sinh. Mất phản ứng glucagon. Độ nhạy insulin cao. Với Icodec (T½ = 8 ngày): dư liều → hạ đường huyết kéo dài NHIỀU NGÀY, cực kỳ khó đảo ngược.
⭐️ Bằng chứng từ ONWARDS 6 (nghiên cứu pha IIIa trên Típ 1): tỷ lệ hạ đường huyết lâm sàng (cấp 2 & 3) nhóm Icodec cao gần GẤP ĐÔI so với degludec (19.9 vs 10.4 biến cố/bệnh nhân-năm, ERR 1.9, p

09/04/2026

CBIP: NGUY CƠ CHỨNG LOẠN VẬN ĐỘNG MUỘN Ở TRẺ EM KHI SỬ DỤNG CÁC THUỐC CHỐNG LOẠN THẦN

Các thuốc chống loạn thần chủ yếu được phê duyệt cho người trưởng thành. Ở trẻ em, dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả còn hạn chế, nên chỉ định còn hạn chế. Tuy nhiên trong thực tế lâm sàng nhóm đối tượng này vẫn thường được sử dụng ngoài chỉ định được cấp phép (off label). Rối loạn vận động muộn là một tác dụng không mong muốn đã biết của thuốc chống loạn thần, đặc trưng bởi các cử động bất thường, không chủ ý ở vùng mặt và lưỡi, đôi khi xuất hiện ở các chi và có thể để lại di chứng lâu dài. Các triệu chứng thường khởi phát sau khi điều trị thuốc kéo dài từ vài tháng đến vài năm. Liều tích lũy tăng và/hoặc thời gian phơi nhiễm dài hơn được xác định là các yếu tố nguy cơ gây rối loạn vận động muộn.

Sau khi phân tích các dữ liệu hiện có, Trung tâm Thông tin Dược trị liệu Bỉ (CBIP) chỉ ra rằng tuy mức độ bằng chứng còn hạn chế, nhưng những ghi nhận về tỷ lệ và tần suất xuất hiện của các rối loạn này ở trẻ em cho thấy cần thận trọng khi sử dụng các thuốc này trên trẻ em. Theo đó, CBIP khuyến cáo nhân viên y tế đánh giá cẩn thận cân bằng lợi ích - nguy cơ trước khi chỉ định thuốc chống loạn thần. Đồng thời, nên chỉ định liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể, định kỳ theo dõi và ngừng thuốc ngay khi xuất hiện các triệu chứng rối loạn vận động liên quan đến thuốc.

Điểm tin: SV. Nguyễn Phương Chinh
Thông tin chi tiết vui lòng tham khảo tại link dưới comment.

07/04/2026

📌 Công cụ ôn tập thực hành chuyên môn cho Dược sĩ Nhà thuốc - OTC Review Tool (Bản BETA) - Giải đáp Dược ..
https://giaidapduoc.vn/otc ..
✅ Dựa trên các nhóm bệnh phổ biến tại Nhà thuốc → Filter theo đối tượng, triệu chứng
✅ Tập trung vào giải quyết triệu chứng + hỗ trợ bằng OTC/TPCN (Không ETC)
✅ Các lựa chọn OTC đã được rà soát theo danh mục không kê đơn hiện hành.
✅ Bấm vào hoạt chất → Dược lý tóm tắt
✅ Gợi ý phối hợp cụ thể + tương tác......
⚠️ Lưu ý quan trọng:
⛔️ Tool hoàn toàn miễn phí & được xây dựng với mục đích hỗ trợ ôn tập, học tập và tham khảo cho sinh viên ngành y tế, cán bộ y tế, Dược sĩ, không phải công cụ khuyến cáo lâm sàng. Mọi quyết định tư vấn thực tế vẫn phải dựa trên phán đoán chuyên môn trực tiếp và chịu trách nhiệm bới chính Dược sĩ/CBYT — không tool nào thay thế được điều đó.
✅ Đây là bản BETA, còn nhiều thứ cần cải thiện (Do mình đang phải tự làm mọi thứ), nên chắc chắn sẽ còn thiếu sót, nhờ mọi người trải nghiệm và góp ý thêm để mình fix nha.
💻 Hiện tại tool chỉ chạy tốt trên trình duyệt web / máy tính, chưa tối ưu cho điện thoại.

04/04/2026

KỶ NGUYÊN MỚI CỦA GLP-1: TỪ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐẾN “BOM TẤN” GIẢM CÂN 3 TRONG 1

Nếu theo dõi các bản tin y khoa quốc tế gần đây, chắc chắn mọi người không thể bỏ qua "cơn sốt" mang tên GLP-1. Bắt đầu từ một nhóm thuốc trị ĐTĐ type 2, GLP-1 RA nay đã mở ra một cuộc cách mạng trong điều trị béo phì.
Dựa trên bài tổng quan mới nhất từ The New England Journal of Medicine (NEJM), hãy cùng Giải đáp Dược cập nhật nhanh một số điểm chính.
…
📌 Sự tiến hoá vượt bậc: Từ "Đơn" đến "Ba"
Bản chất của thuốc là mô phỏng các hormone Incretin trong ruột, giúp kích thích tụy tiết insulin khi có sự hiện diện của glucose. Tuy nhiên, dược lý học đã tiến rất xa:
1️⃣ Thế hệ 1 - Đồng vận Đơn (GLP-1): Tiêu biểu với Liraglutide, Semaglutide: không chỉ hạ đường huyết mà còn ức chế glucagon, làm chậm rỗng dạ dày và tác động lên vùng dưới đồi để tạo cảm giác no.
2️⃣ Thế hệ 2 - Đồng vận Kép (GLP-1 + GIP): Tiêu biểu là Tirzepatide. Việc kết hợp thêm GIP giúp tăng cường nhạy cảm insulin ở tế bào mỡ và giảm mỡ nội tạng. Kết quả có thể giúp giảm cân từ 15-21%.
3️⃣ Thế hệ 3 - Đồng vận Ba (GLP-1 + GIP + Glucagon): Ngôi sao mới Retatrutide. Việc thêm Glucagon giúp tăng tiêu hao năng lượng. Thử nghiệm pha 2 cho thấy mức giảm cân kỷ lục lên đến gần 25%.
Đặc biệt, các thử nghiệm lớn đã chứng minh nhóm thuốc này giúp giảm rõ rệt biến cố tim mạch (MACE) và làm chậm tiến triển suy thận.
…
📌 Checklist nhanh để DS tư vấn đúng
✅ Quản lý Tiêu hóa: Tác dụng phụ phổ biến nhất là buồn nôn, tiêu chảy, hoặc táo bón (do thuốc làm chậm nhu động dạ dày). Hãy trấn an bệnh nhân rằng tình trạng này thường xảy ra nhất trong 8 tuần đầu tiên khi tăng liều.
✅ Nguy cơ Mất Cơ & Xương (Rất quan trọng): Giảm cân nhanh kéo theo hệ lụy giảm khối lượng cơ nạc và mật độ xương (đã ghi nhận giảm 1% mật độ xương sau 52 tuần với Liraglutide). Cần khuyến cáo bệnh nhân duy trì tập luyện kháng lực và bổ sung đủ protein, canxi.
✅ Không lo Hạ Đường Huyết nếu dùng đơn độc: Bản thân GLP-1 phụ thuộc vào nồng độ glucose để tiết insulin, nên nguy cơ hạ đường huyết cực thấp, trừ khi bệnh nhân đang dùng kèm Sulfonylurea hoặc Insulin.

Tóm tắt nhanh một số điểm như vậy để DS tự tin hơn khi nắm bắt xu hướng điều trị mới, full-text paper mọi người có thể đọc tại file ở comment nhé.

03/04/2026

Các lỗi phổ biến của Nhà thuốc khi kinh doanh thuốc KSĐB.

02/04/2026

Nhà thuốc cần tìm hiểu, chuẩn bị trước và hiểu đúng khi kinh doanh thuốc KSĐB.

02/04/2026

Đào tạo dược lâm sàng về sử dụng kháng sinh trong điều trị các bệnh lý nhiễm khuẩn” với nội dung thiết thực, bám sát thực hành: từ PK/PD, theo dõi nồng độ thuốc đến ứng dụng trong các bệnh lý thường gặp như nhiễm khuẩn hô hấp, tiết niệu, ổ bụng và nhiễm khuẩn huyết.

TRÂN TRỌNG MỜI THAM DỰ LỚP ĐÀO TẠO DƯỢC LÂM SÀNG

Kính gửi Quý Bác sĩ và Nhân viên Y tế,

Trong bối cảnh đề kháng kháng sinh ngày càng gia tăng và yêu cầu tối ưu hóa điều trị ngày càng cao, việc cập nhật kiến thức sử dụng kháng sinh theo thực hành lâm sàng là vô cùng cần thiết.

Bệnh viện Thống Nhất trân trọng tổ chức khóa “Đào tạo dược lâm sàng về sử dụng kháng sinh trong điều trị các bệnh lý nhiễm khuẩn” với nội dung thiết thực, bám sát thực hành: từ PK/PD, theo dõi nồng độ thuốc đến ứng dụng trong các bệnh lý thường gặp như nhiễm khuẩn hô hấp, tiết niệu, ổ bụng và nhiễm khuẩn huyết.

Khóa học gồm 8 buổi, học 1 buổi/tuần, quy mô 30–50 học viên, đảm bảo tính tương tác và ứng dụng cao.

🏥 Đối tượng ưu tiên: Bác sĩ trẻ BV Thống Nhất, Nhân viên y tế quan tâm - BV Thống Nhất

Đây là cơ hội nâng cao năng lực chuyên môn, cải thiện hiệu quả điều trị và an toàn người bệnh.
Kính mời Quý Anh/Chị đăng ký tham dự!

31/03/2026

Một số câu hỏi tình huống khi thẩm định nhà thuốc GPP (Giải nhanh Dược GPP phần 5)

31/03/2026

Phần 4 - Giải nhanh Dược nhà thuốc GPP: một số câu hỏi liên quan đến hồ sơ sổ sách.