LANU

01/10/2024

Siêu âm tử cung, Bs Hà Tố NguyênKhóa học Siêu âm sản phụ khoa, BV Từ DũLink tải tài liệu: https://hinhanhykhoa.com/video-y-khoa/sieu-am-san-phu-khoa

04/09/2024

NHỮNG CON SỐ TRONG SẢN KHOA

21/08/2024

Hội chứng Antiphospholipid

ĐỀ ÁN KHÁM CHỮA BỆNH TỪ XA: HỘI CHỨNG KHÁNG PHOSPHOLIPIDChuyên gia: TS. BS. Nguyễn Thị MaiGiám đốc Trung tâm Hemophilia,Viện Huyết học - Truyền máu TWVIỆN HU...

21/08/2024

Bệnh nhân bị sốt cao có thể do tác dụng phụ của Misoprostone
=> Dưới đây là bảng so sánh CÁC THUỐC CO HỒI TỬ CUNG

Nguồn: Thông tin thuốc của BV Từ Dũ

Tài liệu tham khảo:

1. Dược thư Quốc gia Việt Nam 2012.
2. Phác đồ điều trị sản - phụ khoa. Bệnh viện Từ Dũ. 2011
3. Vidal Việt Nam 2012.
4. AHFS. Drug-information 2008.
5. ANMC. Obstetric hemorrhage Guidelines 2011.
6. Brian Cleary. Misoprostol. Pharmakokinetics and Pharmacodynamics. 2010
7.Christian Fiala, Andrew weekss. Misoprostol dosage Guidelines for Obstetrics and Gynecology. 2005.
8. POPPHI. Fact sheets: Uterotonic drugs for the prevention and treatment of pospartum hemorrhage. 2008.
9. Prevention and treatment of postpartum hemorrhage in low-resource setting. International Journal of Gynecology and Obstetrics 117 (2012) 108-118.
10. Mims. Obstetric & gynecology guide 2010/2011.
11. Drugs.com.
12. Medscape.com.
13. Mims.com.
14. UptoDate 19.2.

21/08/2024

𝑺𝒐̂́𝒕 𝒙𝒖𝒂̂́𝒕 𝒉𝒖𝒚𝒆̂́𝒕 𝑫𝒆𝒏𝒈𝒖𝒆 𝒐̛̉ 𝒑𝒉𝒖̣ 𝒏𝒖̛̃ 𝒄𝒐́ 𝒕𝒉𝒂𝒊 (𝑷𝑵𝑪𝑻)

🔵1. Đ𝐚̣̆𝐜 đ𝐢𝐞̂̉𝐦 𝐒𝐗𝐇𝐃 𝐨̛̉ 𝐏𝐍𝐂𝐓 𝐬𝐨 𝐯𝐨̛́𝐢 𝐩𝐡𝐮̣ 𝐧𝐮̛̃ 𝐤𝐡𝐨̂𝐧𝐠 𝐦𝐚𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐚𝐢

- Thay đổi sinh lý 3 tháng cuối: mạch nhanh (tăng 10 - 15 lần/phút), HA thấp (HA tâm thu giảm 5 - 10 mmHg), tăng cân nhanh và Hct giảm.

- Thường diễn biến nặng hơn, nhiều biến chứng, sinh non, nhẹ cân, nhất là xuất huyết khi sinh và sau sinh.

- Biến chứng xuất huyết nặng thường gặp khi sinh hoặc phẫu thuật ở giai đoạn nguy hiểm từ ngày 3 đến ngày 6 do giảm tiểu cầu.

- SXHD không phải là lý do chấm dứt thai kỳ.

- Trẻ sơ sinh có thể mắc SXHD do mẹ lây truyền.

*Lưu ý: Hct thay đổi sinh lý ở 3 tháng đầu, 3 tháng giữa và 3 tháng cuối lần lượt là 31-41%; 30-39%; 28-40%
Mức độ

🔵2. Đ𝐈𝐄̂̀𝐔 𝐓𝐑𝐈̣

1️⃣ SXHD

- Tương tự phụ nữ không mang thai.

- Nhập bệnh viện Sản, Sản Nhi hoặc bệnh viện đa khoa.

- Xét nghiệm công thức máu và Hct ở ngày 1 hoặc ngày 2 để phát hiện sớm biểu hiện cô đặc máu (nghi SXHD nếu tiểu cầu giảm kèm Hct tăng >10%).

- Hct tăng khi > 38 - 40% (nếu không có Hct nền ở N1/N2).

2️⃣ SXHD cảnh báo

- Tương tự phụ nữ không mang thai.

- Nhập bệnh viện Sản, Sản Nhi hoặc bệnh viện đa khoa.

- Đau bụng cần phân biệt với đau bụng do chuyển dạ. Tránh chuyển dạ hoặc can thiệp phẫu thuật trong giai đoạn này.

- Do mang thai nên khó phát hiện tràn dịch màng bụng.

3️⃣ Sốc SXHD

- Nhập viện cấp cứu tại bệnh viện Sản, Sản Nhi hoặc bệnh viện đa khoa.

- Hội chẩn chuyên gia SXHD.

- Truyền dịch chống sốc tương tự phụ nữ không mang thai.

- Tính cân nặng khi truyền dịch:

▪ Đối với PNCT 3 tháng đầu và 3 tháng giữa: sử dụng CN chống sốc như người lớn bình thường.

▪ Đối với PNCT 3 tháng cuối: sử dụng CN hiệu chỉnh để chống sốc (với CN thực là CN tại thời điểm nhập viện).

- Cần chẩn đoán phân biệt tình trạng giảm tiểu cầu với các bệnh lý khác liên quan đến sản khoa như hội chứng HELLP, bệnh gan thoái hóa mỡ cấp, nhiễm trùng …

- Theo dõi sát tim thai.

4️⃣ Xuất huyết nặng

- Nhập viện cấp cứu tại bệnh viện Sản, Sản Nhi hoặc bệnh viện đa khoa.

- Hội chẩn chuyên gia SXHD.

- Truyền máu và chế phẩm máu tương tự phụ nữ không mang thai.

- Mục tiêu duy trì Hct ≥ 35%.

- Cần loại trừ các bệnh lý của sản khoa gây xuất huyết như nhau b**g non, nhau tiền đạo, nhau cài răng lược, thai ngoài tử cung vỡ, vỡ tử cung, vỡ mạch máu bất thường …

🔵3.𝐂𝐚𝐧 𝐭𝐡𝐢𝐞̣̂𝐩 𝐬𝐚̉𝐧 𝐤𝐡𝐨𝐚

+ Nếu có chỉ định bắt buộc cần chấm dứt thai kì thì có thể cân nhắc trong giai đoạn đầu của bệnh (≤ 3 ngày đầu) khi tiểu cầu ≥130.000/mm3.

+ Trong giai đoạn nguy hiểm:

▪ Tránh khởi phát chuyển dạ hoặc mổ lấy thai. Tốt nhất là nên trì hoãn cho đến giai đoạn hồi phục bằng thuốc cắt cơn co tử cung (nếu không có chống chỉ định sản khoa).

▪ Khi tính mạng mẹ bị đe dọa cần hội chẩn đa chuyên khoa để đưa ra quyết định chấm dứt thai kỳ.

▪ Nếu có chỉ định do thai cần hội chẩn đa chuyên khoa để đưa ra quyết định có can thiệp hay không.

+ Nếu có dấu hiệu chuyển dạ cần:

▪ Dự trù máu, truyền máu khi có chỉ định.

▪ Truyền tiểu cầu đậm đặc trong vòng 6 giờ trước khi chuyển dạ và trong khi sinh, duy trì số lượng tiểu cầu > 50.000/mm3 nếu sinh đường âm đạo và > 75.000/mm3 nếu mổ lấy thai.

+ Nếu thai lưu:

▪ Cần loại trừ các bệnh lý không thể trì hoãn khởi phát chuyển dạ như tiền sản giật, sản giật, hội chứng HELLP, nhiễm trùng, xuất huyết do nguyên nhân sản khoa.

▪ Có thể trì hoãn chấm dứt thai kỳ ≥ 1 tuần nếu tổng trạng sản phụ tốt, ối còn, không kèm các nguyên nhân trên. Lưu ý, nếu trì hoãn chấm dứt thai kỳ > 48 giờ, cần xét nghiệm đông máu ≥ 2 lần/tuần.

🔵4. 𝐓𝐫𝐞̉ 𝐬𝐢𝐧𝐡 𝐭𝐮̛̀ 𝐦𝐞̣ 𝐛𝐢̣ 𝐒𝐗𝐇𝐃

- Trẻ sinh từ mẹ SXHD có thể mắc SXHD ngay do mẹ lây truyền trước hoặc khi sinh (tỉ lệ khoảng 6%). Trẻ cần được xét nghiệm công thức máu và huyết thanh chẩn đoán.

- Phần lớn SXHD ở trẻ sơ sinh là thể bệnh nhẹ, sốt thường xuất hiện sớm từ ngày 1 đến ngày 6 sau sinh), vì thế trẻ cần được theo dõi sát trong những ngày đầu tiên.

- Tiếp tục cho bú mẹ.

- Chuyển khoa sơ sinh khi trẻ có dấu hiệu nặng, suy hô hấp

: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị Sốt xuất huyết Dengue của Bộ Y Tế 2023

16/08/2024

Sinh lý tim

SINH LÝ TIM MẠCH | Ôn thi SĐH UMP 2022 | ThS. BS. Đặng Huỳnh Anh Thư

16/08/2024

Các phương pháp tránh thai

NỘI TIẾT TRÁNH THAI | TS. BS. NGUYỄN HỒNG HOA

14/08/2024

CÁC NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP CỦA XUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG 🔴🔴🔴
1️⃣Thai nghén bất thường
Bn thường có chậm kinh
Loại trừ sơ bộ bằng hCG test nhanh

2️⃣Do rối loạn phóng noãn (thường ở nữ độ tuổi dậy thì trục hạ đồi tuyến yên buồng trứng chưa hoạt động ổn định, Ldvv: chậm kinh, không hành kinh hoặc Ldvv: mấy tháng nay không hành kinh, lần này số lượng kinh nhiều, cường kinh, băng kinh

3️⃣ Rối loạn kinh nguyệt sau cấy que tránh thai

4️⃣Viêm niêm mạc tử cung sau đặt, tháo vòng tránh thai

5️⃣Nhiễm khuẩn hậu sản, sót rau, bế sản dịch
(Bình thường sản dịch có mùi tanh nồng, không hôi, có nhiều trong 2 ngày đầu sau đẻ, sau 15 ngày hết)
+NKHS: HCNT (+), sản dịch ra nhiều (ra ít or không ra nếu có bế sản dịch), hôi, lẫn máu or có mủ

+Bể sản dịch thường gặp ở sản phụ MLT chủ động

6️⃣Băng huyết sau phá thai nội, ngoại khoa

7️⃣Do thuốc và nội tiết ngoại sinh. Cũng có khi không tìm được nguyên nhân

8️⃣Các nguyên nhân tổn thương thực thể: u xơ tử cung, polyp tử cung, quá sản niêm mạc tử cung, lộ tuyến cổ tử cung, polyp cổ tử cung, K nội mạc tử cung

9️⃣Nguyên nhân bệnh toàn thân: Rối loạn đông máu

ĐIÊÙ TRỊ:
✳️Nguyên tắc điều trị:
Cầm máu
Tìm nguyên nhân
Tái lập lại chu kỳ sinh lý

✳️Phương pháp điều trị dựa vào: Nguyên nhân xuất huyết, mức độ chảy máu, độ tuổi, QHTD chưa, như cầu có thai

✳️Các phương pháp điều trị:

🔴 Nội khoa: áp dụng cho Bn ít nghĩ đến tổn thương thực thể, trẻ tuổi, chưa QHTD
-Nếu nm tử cung mỏng ở giai đoạn chế tiết, có thể bổ sung estrogen đơn thuần or estrogen kết hợp progesteron
-Nếu nm tử cung ở giai đoạn tăng sinh do cường estrogen, tạo nửa sau chu kỳ bằng progesterone
-TH ra máu nhiều có thể dùng kết hợp các thuốc tăng co hồi tử cung như oxytocin và misoprostone

🔴Hút buồng tử cung(đã QHTD): áp dụng
TH điều trị nội khoa thất bại;
TH để chẩn đoán mô bệnh học( nghi ngờ/nguy cơ cao K nmTC, Bn >40t mà điều trị nội khoa thất bại hoặc có nmTC dày); phụ nữ hậu mãn kinh có nmTC >5mm, tăng sinh nội mạc tử cung ở phụ nữ không phóng noãn, bất thường tế bào học cổ tử cung,...
Sau nạo hút cần cho các thuốc co bóp tử cung như: oxytocin, ergotamine và thuốc nội tiết tái lập vòng kinh

🔴Truyền máu: HC

14/08/2024

Sinh lý tiêu hoá

7:19 Tiêu hoá ở dạ dày10:58 Giải phẫu sinh lý12:40 Hoạt động cơ học24:25 Hoạt động bài tiết33:54 Tác dụng của dịch vị37:33 Hỏi đáp42:20 Tiêu hoá ở ruột non42...

13/08/2024

Cơ chế của tiền sản giật

Visit us (http://www.khanacademy.org/science/healthcare-and-medicine) for health and medicine content or (http://www.khanacademy.org/test-prep/mcat) for MCAT...

12/08/2024

Cơ chế đái tháo đường thai kỳ