28/04/2026
💊💊💊 NGỪNG THUỐC ỨC CHẾ HỆ RENIN-ANGIOTENSIN SỚM TRONG ĐỢT TỔN THƯƠNG THẬN CẤP: CÓ GIẢM TỬ VONG?
📊📊 Bối cảnh: Thuốc ức chế hệ renin-angiotensin (RASi, bao gồm ACEi và ARB) được sử dụng rộng rãi ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, tiểu đường và bệnh thận mạn - những đối tượng có nguy cơ cao bị tổn thương thận cấp (AKI). Tuy nhiên, cách xử trí RASi trong AKI vẫn chưa rõ ràng. Nghiên cứu được đăng tải trên Tạp chí của Hội Thận học Hoa Kỳ (JASN) đánh giá việc ngừng sử dụng RASi có cải thiện tiên lượng hay không.
📝📝 Phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ đa cơ sở dữ liệu sử dụng khung mô phỏng thử nghiệm mục tiêu tuần tự từ Hệ thống Dữ liệu Thận Trung Quốc và Kho Thông tin Y tế cho Chăm sóc Đặc biệt IV (MIMIC-IV).
👥👥 Đối tượng là bệnh nhân trưởng thành mắc tổn thương thận cấp trong bệnh viện, những người đã được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển (ACEi) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) trong ít nhất 90 ngày. Tiêu chí chính là tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong 30 và 180 ngày.
✅✅ Kết quả:
• 27.003 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu.
• Ngừng RASi trong vòng 2 ngày sau AKI mắc phải tại bệnh viện liên quan đến:
Tử vong 30 ngày thấp hơn: 4,36% vs 5,91%
Chênh lệch nguy cơ: −1,55% (KTC 95%: −2,43 đến −0,55)
🎯🎯 Kết luận: Ngừng sớm RASi trong 2 ngày đầu sau AKI có liên quan đến giảm tử vong do mọi nguyên nhân, gợi ý nên cân nhắc tạm ngừng thuốc trong giai đoạn cấp.
👉👉 Chi tiết nghiên cứu xem tại: https://journals.lww.com/jasn/pages/articleviewer.aspx?year=2025&issue=12000&article=00011&type=Abstract