02/12/2024
MẤT THÍNH LỰC THẦN KINH CẢM GIÁC VÔ CĂN
📍 Mất thính lực thần kinh cảm giác đột ngột vô căn (ISSHL) là một bệnh lý thường gặp của tai mũi họng và được định nghĩa là mất thính lực 30 dB trở lên ở ít nhất ba tần số liền kề mà không xác định được nguyên nhân. ISSHL có tỷ lệ mắc hàng năm từ 5 đến 27 trường hợp trên 100.000 dân và người ta tin rằng con số này bị đánh giá thấp. Mặc dù có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, ISSHL chủ yếu ảnh hưởng đến những bệnh nhân trong độ tuổi 50 đến 60. Hầu hết ISSHL là 1 bên, chỉ 2% mất thính lực 2 bên. Ù tai và chóng mặt có thể là các triệu chứng đi kèm.
📍 SSHL có tỷ lệ phục hồi tự nhiên cao trong hai tuần đầu tiên với một số nghiên cứu báo cáo tỷ lệ từ 32 đến 70%. Một số yếu tố tiên lượng cho sự phục hồi tự nhiên đã được xác định:
- Mất thính lực hoàn toàn và mất thính lực rất nặng có tiên lượng xấu nhất.
- Thời gian mất thính lực.
- Dạng thính lực: Loại C và E có khả năng phục hồi kém hơn (Hình dưới);
- Triệu chứng liên quan như ù tai, chóng mặt
📍 Mặc dù bệnh có thể tự phục hồi, nhưng khuyến cáo nên điều trị ISSHL bằng liệu pháp corticosteroid liều cao toàn thân trong 2 tuần đầu tiên sau khi bệnh khởi phát. Cũng nên khuyến cáo dùng corticosteroid nội nhĩ làm liệu pháp điều trị đầu tay hoặc liệu pháp Savage.
📍 Theo Ủy ban Y học Cao áp Châu Âu (ECHM) và Hiệp hội Y học Dưới nước và Cao áp (UHMS), liệu pháp OXY CAO ÁP là bệnh nhân được thở oxy nguyên chất trong buồng có áp suất cao hơn áp suất khí quyển. Theo Ủy ban Y học Cao áp Châu Âu lần thứ 10 và hướng dẫn thực hành lâm sàng mới nhất do Quỹ Học viện Tai Mũi Họng và Phẫu thuật Đầu Cổ Hoa Kỳ (AAO-HNSF) công bố, OXY CAO ÁP là khuyến cáo loại 1 trong điều trị ISSHL trong vòng hai tuần kể từ khi khởi phát bệnh, có thể sử dụng OXY CAO ÁP như một phương pháp điều trị bổ trợ cho liệu pháp corticosteroid ở những bệnh nhân đến sau hai tuần đầu tiên kể từ khi khởi phát bệnh nhưng không muộn hơn một tháng, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị mất thính lực nặng và hoàn toàn.
📍 Kết luận: Điều trị sớm với corticosteroid và oxy cao áp trong khoảng thời gian khuyến cáo là yếu tố quan trọng nhất để cải thiện khả năng hồi phục thính lực ở bệnh nhân ISSHL.
📍 Từ những lý do trên chúng tôi đưa ra khuyến cáo: Khi có dấu hiệu mất thính lực, cần đi khám và bắt đầu điều trị ngay lập tức, vì thời gian kéo dài mất thính lực có thể làm giảm khả năng phục hồi.
Tham khảo:
1. Metrailer A, Babu SC. Management of sudden sensorineural hearing loss. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 24: 403-406.
2. Chaushu H, Ungar O, Abu Eta R, Handzel O, Muhanna N, Oron Y. Spontaneous recovery rate of idiopathic sudden sensorineural hearing loss: A systematic review and meta-analysis. Clin Otolaryngol. 2023; 48: 395-402.
3. Chandrasekhar S, Tsai Do B, Schwartz S, Bontempo L, Faucett E, Finestone S, et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; 16: S1-S45.
=============================
☎️Hotline tư vấn chi tiết và đặt lịch khám: 0355 386 115
🏥Địa chỉ: Bệnh viện quân y 87 - Khoa Y học Hải quân – Tầng 3- 78 Tuệ Tinh- P. Lộc Thọ- Tp Nha Trang- Khánh Hoà