Dr.Stroke

Dr.Stroke Contact information, map and directions, contact form, opening hours, services, ratings, photos, videos and announcements from Dr.Stroke, Medical and health, Phu Tho.

Sử dụng thuật ngữ nào cho các thuốc chống đông đường uống mới?Nguồn:http://www.pharmacytimes.com/contributor/sean-kane-p...
28/08/2023

Sử dụng thuật ngữ nào cho các thuốc chống đông đường uống mới?
Nguồn:
http://www.pharmacytimes.com/contributor/sean-kane-pharmd/2016/09/noac-doac-or-tsoac-what-should-we-call-novel-oral-anticoagulants

Lịch sử
Warfarin là thuốc chống đông đường uống đầu tiên được FDA chấp thuận vào năm 1954. Hơn 60 năm qua, warfarin vẫn là một thuốc chống đông đường uống được sử dụng chính ở Mỹ.
Liên quan đến cơ chế tác dụng, warfarin không liên kết với các yếu tố đông máu mà thay vào đó warfarin làm giảm số lượng yếu tố đông máu trong tuần hoàn. Warfarin ức chế tiểu đơn vị C1 của phức hợp enzyme vitamin K epoxide reductase, từ đó ức chế gan tổng hợp yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K như: yếu tố II, VII, IX, X và các protein C và S chống đông nội sinh.

Thuật ngữ NOAC
Thuật ngữ “novel” ban đầu sử dụng cho dabigatran khi thuốc này lần đầu tiên đưa vào thị trường Mỹ, năm 2010. Dabigatran không giảm tổng hợp yếu tố đông máu như warfarin hay không liên kết với antithrombin III để thể hiện hoạt tính chống đông như heparin, mà dabigatran liên kết trực tiếp với yếu tố đông máu IIa (thrombin). Đây là một cơ chế mới – “novel” với các thuốc chống đông đường uống và ngay cả với các thuốc chống đông đường tiêm.
Một năm sau đó, năm 2011, rivaroxaban được chấp thuận bởi FDA. Rivaroxaban liên kết trực tiếp yếu tố Xa – yếu tố đóng vai trò kích hoat chuyển prothrombin thành thrombin.
Trong 4 năm kế tiếp sau đó, apixaban và edoxaban – hai thuốc ức chế trực tiếp yếu tố Xa mới cũng được chấp thuận.
Như vậy tới nay, đã qua 6 năm, và các thuốc này không còn là mới – “novel” nữa. Vì thế, nhiều tổ chức và hội cũng đã đề xuất cho nhóm thuốc chống đông đường uống quan trọng này các thuật ngữ phù hợp hơn để sử dụng lâu dài.

Kí tự “N” trong NOAC
Ban đầu, “N” được hiểu là “novel” – mới nhưng theo một số hướng dẫn điều trị mới nhất của Hiệp hội Lồng ngực Mỹ (CHEST), “N” ám chỉ “non-vitamin K”. Như vậy, CHEST vẫn giữ thuật ngữ NOAC nhưng cập nhật “N” với ý nghĩa “non-vitamin K” vì các thuốc này không còn thực sự “novel” như ý nghĩa ban đầu của nó nữa.
Liên quan đến thuật ngữ NOAC, các nhà phê bình thuật ngữ nêu ra một số quan ngại “NOAC” có thể bị hiểu nhầm là “No AntiCoagulants”. Nếu vậy, thực sự là một sai lầm đe dọa tính mạng.

NOAC, DOAC, TSOAC, ODI, SODA – Thuật ngữ nào?
Thuật ngữ DOAC, viết tắt cho “direct oral anticoagulant”. này phản ánh cơ chế chống đông của các thuốc chống đông mới hơn, đó là liên kết trực tiếp với các yếu tố đông máu đặc hiệu. Hiệp hội ISTH (International society on thrombosis and haemostatsis) cũng đã thông qua thuật ngữ thay thế “DOAC” này trong một khuyến cáo năm 2015. Khuyến cáo này dựa trên một khảo sát nhỏ 77 thành viên của hội đồng liên quan đến các vấn đề: huyết khối, cầm máu, chống đông; cũng như khảo sát với một số Hiệp hội Tim mạch ở Bắc Mỹ và Châu Âu. Trong khảo sát của ISTH, 89.6% số người trả lời đồng ý rằng chỉ nên có một thuật ngữ duy nhất để mô tả nhóm thuốc chống đông đường uống mới nhất này và thuật ngữ DOAC là thuật ngữ được ưa thích hơn. Theo ISTH, “NOAC” vẫn có các hạn chế liên quan đến ý nghĩa của “N” cũng như các lo ngại về tính an toàn “Non – anticoagulant” như các nhà phê bình thuật ngữ đã nhắc tới.
Một số thuật ngữ khác như: TSOAC (target-specific oral anticoagulant), ODI (oral direct inhibitor), SODA (specific oral direct anticoagulant) đã được nhắc tới trong y văn, nhưng ít có khả năng được sử dụng nhiều trong tương lai
DOAC có vẻ sẽ là thuật ngữ hợp lý nhất được chấp nhận bởi các bác sĩ lâm sàng để mô tả các thuốc chống đông đường uống mới này, và cả kể các thuốc chống đông đường uống có các cơ chế tác động trực tiếp trên các yếu tố đông máu tương tự mà chưa được lưu hành.
--------
Trung tâm Đột Quỵ - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ

Thảm họa “con không cha” tại Mỹ.Số liệu từ Cục Thống kê Dân số Hoa Kỳ vào năm 2021 cho thấy 18.4 triệu trẻ em Mỹ lớn lên...
11/07/2023

Thảm họa “con không cha” tại Mỹ.
Số liệu từ Cục Thống kê Dân số Hoa Kỳ vào năm 2021 cho thấy 18.4 triệu trẻ em Mỹ lớn lên trong một gia đình thiếu vắng hình bóng của người cha, dù là cha đẻ, cha dượng hay cha nuôi. Con số này tương đương với 25% trẻ em ở Mỹ, tức là cứ 4 đứa trẻ sống trên đất Mỹ thì 1 đứa không có bố.
Bạn có nhớ những bộ phim Mỹ trong đó nhân vật chính có một ước mơ nhỏ nhoi là được chơi bóng chày cùng với bố không? Đó chính là cách các nhà làm phim truyền tải một hiện tượng nhức nhối và đáng báo động trong xã hội Mỹ.
Nghiên cứu của National Fatherhood Initiative chỉ ra rằng trẻ em lớn lên trong gia đình thiếu vắng người cha sẽ gặp phải những vấn đề sau đây so với những trẻ được nuôi dưỡng bằng cả cha và mẹ:
- Nguy cơ rơi vào nghèo đói lớn hơn 4 lần.
- Khả năng cao mắc các hội chứng rối loạn hành vi hơn.
- Khả năng t-ử v-ong khi còn là trẻ sơ sinh cao hơn 2 lần.
- Dính nhiều tiền án tiền sự hơn, vào tù nhiều hơn.
- Khả năng mang th-ai ở tuổi vị thành niên cao hơn 7 lần.
- Khả năng bị bỏ mặc và b-ạ-o h-ành cao hơn.
- Khả năng lạm dụng rượu bia và mai thúy cao hơn.
- Nguy cơ béo phì cao hơn 2 lần.
- Tỉ lệ bỏ học cao hơn 2 lần.
Vai trò của người cha trong gia đình là vô cùng quan trọng. Đặc biệt là đối với những cậu con trai. Người mẹ sinh ra các cậu bé và chăm sóc các cậu. Nhưng một người cha cương nghị, nghiêm khắc, sâu sắc và tận tụy mới là người biến các cậu con trai thành những người đàn ông chuẩn mực, chăm chỉ, đạo đức, và kỷ luật. Đối với một bé trai, một người cha tốt có giá trị hơn nhiều so với tất cả những giáo viên mà cậu nhóc đó sẽ tiếp xúc trong cả cuộc đời.
Tôi không biết các bạn như thế nào, chứ ngày xưa tôi mà nghe mẹ mình nói câu “Đợi bố về rồi bố xử lý mày” là tôi són hết ra quần, và bố dạy cho tôi phải biết điều để mà không làm cái gì ng-u dại. Tôi sẽ không nói tôi có một người bố hoàn hảo. Nhưng ông là một người chồng và người cha tận tụy đã làm tròn bổn phận trụ cột gia đình, một tấm gương sáng trong việc xây dựng mái ấm từ hai bàn tay trắng, và tôi tuyệt đối kính trọng ông.
Còn đối với những bé gái thì sao? Đối với các bé gái thì vai trò của người cha với gia đình cũng quan trọng không kém. Người cha là người bảo vệ đối với các bé gái. Bởi vậy nên nhiều anh em mới có cái cảm giác cực kì hồi hộp và lo lắng khi ra mắt bố mẹ bạn gái. Buổi ra mắt đầu tiên của thằng bạn trai con bé là lúc mà ông ấy sẽ theo dõi thằng kia thật kỹ. Mọi hành động, cử chỉ, lời nói của nó có thể khiến con bé u mê, nhưng tuyệt đối không thể qua mắt được ông. Những cô gái có mối quan hệ tốt đẹp với người cha nam tính, cương nghị, nghiêm khắc và mạnh mẽ sẽ có khả năng rất cao là những cô gái nề nếp, đức hạnh, gia giáo, chuẩn mực, và có thể lọc được những thằng trai dở dở ương ương khỏi tầm ngắm của mình để hướng tới những người đàn ông thực thụ với bờ vai Thái Bình Dương - những người có thể chăm sóc và gồng gánh trách nhiệm của người đàn ông trong gia đình như cách mà những người cha của các cô ấy đã làm.
Bởi vậy nên trên mạng xã hội nước ngoài, người ta hay trêu những thằng dở hơi, xấc xược, coi trời bằng vung, đòi làm cái rốn của vũ trụ, chuyên phá làng phá xóm là “hành vi của bọn không cha” (fatherless behaviour), và những đứa con gái hư tổn, đua đòi, a dua, trụy lạc là những đứa con gái “có vấn đề với cha” (daddy issues). Trong tiếng Việt chúng ta gọi cái hiện tượng này là “MẤT DẠY”.
Tại Mỹ và các nước phương Tây, thảm họa mang tên “con không cha” đang ngày một trở nên nghiêm trọng. Sự gia tăng sức ép lên lực lượng lao động, các cuộc khủng hoảng kinh tế, thuế má cao, nợ tiêu dùng và chi phí sinh hoạt tăng đã đẩy nhiều người đàn ông vào hoàn cảnh túng quẫn. Chứng nghiện các sản phẩm công nghệ và đắm chìm trong thế giới ảo đã cô lập đàn ông và làm thui chột khả năng hấp dẫn phái nữ của họ. Luật pháp hôn nhân và li dị có sự thiên vị nặng cho phái nữ, khiến những người cha rất ít khi có quyền được nuôi con, và thậm chí là còn không được gặp con cho đến khi đủ 18 tuổi.
Hơn cả thế, sự trỗi dậy của thứ văn hóa nhiễu nhương, suy đồi, đòi nam giới phải “trả đũa” cho mọi sự “phân biệt đối xử” trước đây, dung túng cho sự xuất hiện của các “simgle mom, nữ cường, độc lập, mạnh mẽ, không cần đàn ông”, rồi cả cái thứ văn hóa dị hợm “phịt nhau rồi bỏ”, “fwb”, “ons” đã đầu độc tư tưởng của phụ nữ trẻ, khiến họ tin rằng trở thành single mom là cái gì đó rất ngầu, rất mạnh mẽ, tự chủ, thích làm gì thì làm, không phải chịu sự quán xuyến của đàn ông.
Rồi cả những thằng đàn ông yếu hèn, lậm soy, nhu nhược, thiếu tinh thần trách nhiệm, khi thấy có vợ có con vào là cuộc sống bắt đầu khó khăn hơn, bớt tự do hơn, nhiều stress hơn... là lại bắt đầu tìm cách trốn tránh. Xã hội hiện đại đã dung túng cho việc tạo ra những thằng như vậy. Bởi thế nên mới có cái meme là “ba tao đang đi mua sữa”, ám chỉ những ông nói với con mình là ba ra ngoài mua sữa rồi về, nhưng ổng đi là ổng đi luôn không về nữa, bỏ hết cả gia đình vợ con ở sau lưng và chuồn đi như một thằng hèn.
Đây là hậu quả của việc các giá trị đạo đức truyền thống về tầm quan trọng của gia đình, hôn nhân và hạnh phúc đang liên tục bị đám truyền thông và bọn thổ tả tấn công, khiến chúng ngày một trở nên mai một.
Không chỉ có những đứa trẻ không cha là phải chịu đựng nỗi đau ấy, mà còn cả những đứa trẻ có những người cha tệ hại, dở ông dở thằng, yếu đuối, thiếu nam tính. Cái gã mà chìm đắm trong Ma trận, chìm đắm trong sự giải trí bất tận, thiếu trách nhiệm, không thèm quan tâm hay để ý gì đến con cái, rượu cồn nốc hàng lít. Những gã như thế thì làm sao có thể trở thành một siêu anh hùng trong mắt lũ trẻ, trở thành một người mà lũ trẻ nhìn vào đó và lũ trẻ muốn được như thế?
Khi thiếu vắng một hình bóng của người cha, lũ trẻ sẽ tìm kiếm hình bóng đó trên mạng xã hội. Và ở trên mạng xã hội, các hình mẫu nam tính trông như thế nào?
Mấy thằng rapper suốt ngày ca về chơi đồ, đ.â.m c.h.é.m, b.ắ.n g.i.ế.t, phịt gái. Mấy gã giang hồ mõm trên mạng. Lũ streamer gào thét, chửi bới, đập bàn phím. Mấy tên soy boy, simp lỏd, si tình, dở ông dở thằng. Rồi cả đám nam chính anime giấu nghề với cái thái độ coi trời bằng vung.
Và thế là sự sụp đổ các nền tảng đạo đức của xã hội bắt đầu từ việc vai trò của người cha bị loại bỏ ra khỏi gia đình. Gia đình là tế bào của xã hội. Và khi những giá trị của gia đình bắt đầu sụp đổ, xã hội cũng sẽ suy tàn.
Và một xã hội yếu đuối về mặt đạo đức và kỷ cương sẽ là một xã hội nhu nhược, dễ bị kiểm soát.
Và làm gì còn điều gì mà Ma trận thích hơn là một xã hội nhu nhược, dễ bị kiểm soát nữa?
Bởi vậy nên, bổn phận của đàn ông ngày nay là phải trở thành một người cha tốt cho con cái của mình. Đó là nghĩa vụ thiêng liêng nhất của người đàn ông. Đó không chỉ là “làm cha”, mà còn là dẫn dắt thế hệ tiếp theo của nhân loại.
Một người cha tốt là một người có thể làm tốt hai nhiệm vụ là “bảo vệ” và “chu cấp” cho gia đình của mình. Người cha đó phải là một người mạnh mẽ về thể chất và tâm hồn, kiên cường, cương nghị, nghiêm khắc, nhưng cũng không kém phần sâu sắc, thấu hiểu, và tình yêu thương dành cho con cái. Người cha đó phải có khả năng chèo chống con thuyền gia đình trong cơn bão dông, bằng một năng lực tài chính vững mạnh để có thể trở thành trụ cột của gia đình. Người cha đó có thể dành thời gian cho con cái nhiều hơn, vì người cha đó đạt được tự do tài chính và không bị trói buộc vào công việc. Người cha đó dạy con mình những kỹ năng và kiến thức giúp chúng trở nên thành công trong cuộc sống. Người cha đó là người mà lũ trẻ nhìn vào đó và thấy một siêu anh hùng, một người thầy, một hình mẫu lý tưởng để các cậu con trai noi theo và những cô gái khi lớn có thể tìm kiếm những người đàn ông chuẩn mực với những giá trị tương tự.
Tóm lại, là đàn ông thì mục đích tối thượng của đàn ông là trở thành một người cha tốt. Một người cha mà con cái ta tự hào và hãnh diện vì có một người cha như vậy. Để làm được điều đó, không còn cách nào khác ngoài liên lục nâng cấp bản thân ở mọi phương diện và trở thành một người hùng trong mắt con cái mình.
Ngoài ra thì, khi đang tìm hiểu một cô gái nào đó, một câu hỏi mà anh em nên đặt ra sẽ là “ba em là người như thế nào?”. Nếu cô ta nói về cha mình với một thái độ đay nghiến, cay nghiệt, thù hằn, bực dọc, thì thôi. Abort mission. Red flag to đùng đấy.

21/12/2022
NHỮNG SỰ THẬT VỀ CHỊ EM GIANG HỒ THỜI XƯA!   1. Cưỡi ngựa:     Nhìn trên phim thấy các chị cưỡi ngựa trông ngầu lắm phải...
26/07/2022

NHỮNG SỰ THẬT VỀ CHỊ EM GIANG HỒ THỜI XƯA!

1. Cưỡi ngựa:

Nhìn trên phim thấy các chị cưỡi ngựa trông ngầu lắm phải không? Nhưng thực tế các chị em mà phải cưỡi ngựa rong ruổi giang hồ thì đa phần hai bên đùi đều bị thâm và thậm chí bị bệnh ngoài da. Nhất là phần tam giác hồng và đôi mông cong tớn có thể bị thâm đen quá mức. Được cái phần lông tơ bám quanh 2 cái "môi dưới" của chị em sẽ được Wax sạch sẽ nhờ chiếc yên da. Nói chung phía trên đẹp thế nào không biết chứ phần dưới thì khá mất thẩm mỹ. Đó là với chị em thường xuyên phải sử dụng ngựa để di chuyển.

2. Vệ sinh cá nhân:

Cái này thì thôi rồi luôn. Chị em ngày xưa do thiếu kiến thức và điều kiện sinh hoạt, nhất là chị em giang hồ nay đây mai đó thì khỏi bàn. Phần nào khắm thì phải khú luôn. Các chị em sẽ có một bộ răng vàng khè, lưỡi đầy mảng bám, phần dưới thì chắc đóng một lớp màng dịch khô thành vẩy bao quanh. Đi vệ sinh thì dùng 1 thanh que khời khời rồi để khô hôm sau lại dùng tiếp. Anh em nào giỏi vào mà húp! Nhạc Linh San, Nhậm Doanh Doanh ... của các ông tất!

3. Học Thức:

Ngày xưa, chị em đa phần không được cho đi học chữ. Phụ nữ mù chữ là chuyện hết sức bình thường. Nên ví dụ dù được học võ công mà vứt cho quyển bí kíp thì chắc chỉ học được phần hình vẽ, huyệt đạo còn phần khẩu quyết có khi phải bắt cóc một thằng con trai bảo nó đọc cho nghe. Chưa kể tư tưởng luôn luôn trọng nam khinh nữ, bản thân mình là phụ nữ sống đã thấy khổ, thiệt thòi nhưng lại không rút kinh nghiệm mà cũng đối xử phân biệt con gái con trai với chính con cái của mình dẫn đến sự ảo tưởng của các đấng nam nhi đến thời nay vẫn nghĩ mình thượng đẳng, lấy vợ về là phải dạy vợ, trong khi quan hệ là ngang hàng. Méo hiểu dạy cái gì, có lẽ là chơi bi-a, nhậu nhẹt, liên quân hay dạy full 72 tư thế học trên các trang web cấm.

4. Tránh thai:

Chị em ngày xưa rất kém nhiệt trong khoản ấy do bị đè nén bởi các tư tưởng quá nghiêm khắc nên sự thăng hoa của cả hai chắc không được như bây giờ. Ngoài ra, nhà tranh vách đất không đủ che đi tiếng thở, tiếng kêu đầy sự yêu thương như vậy nên phải gồng mình nghiến răng cũng phần nào giảm đi cảm xúc. Bên cạnh đó, tránh thai là một việc rất quan trọng. Theo như tìm hiểu thì có một số phương pháp như: trộn phân cá sấu, dùng b**g bóng cá, vắt nước cốt chanh, sử dụng thủy ngân .... nói chung khá nguy hiểm.

25/07/2022
25/07/2022
25/07/2022

dAVF: Rò động tĩnh mạch màng cứng (Dural Arteriovenous Fistula) là 1 trường hợp của rò động tĩnh mạch, khi có các luồng thông trực tiếp động mạch vào xoang tĩnh mạch màng cứng.

25/07/2022

🆘❗️❗️CẢNH BÁO: Bị đột quỵ do bị con này đốt – 90% người dân Việt Nam không ngờ tới
🐝🐝🐝
Nhân một trường hợp bị đột quỵ sau khi bị côn trùng đốt, cùng các bác sĩ của trung tâm đột quỵ giải đáp và có cách xử trí, theo dõi đúng.
Link bài viết: https://benhviendakhoatinhphutho.vn/dot-quy-ong-dot/
--------------------------------
Trung tâm đột quỵ Phú Thọ - tiêu chuẩn Bạch Kim châu Âu – thăm khám toàn diện, nhanh chóng – Luôn cập nhật kiến thức trong và ngoài nước
Hotline: 0210.6552288

25/07/2022

✨ KĨ THUẬT DSA - TIÊU CHUẨN VÀNG
Trong Chẩn Đoán Và Điều Trị Bệnh Lý Thần Kinh, Mạch Máu
✨ Can thiệp mạch chính là một trong những thế mạnh của Trung tâm Đột quỵ Phú Thọ giúp người bệnh đột quỵ được xử trí và cấp cứu kịp thời.
✨ Tìm hiểu phương pháp này cùng Ths. Bs Phan Ngọc Nhu: https://benhviendakhoatinhphutho.vn/chup-mach-mau-dsa-tieu-chuan-vang/

Address

Phu Tho

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr.Stroke posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram