Bác sĩ Da liễu Đại Lộc - Quảng Nam

16/11/2021

CÔNG THỨC ĐIỀU TRỊ NÁM DÀNH CHO CHỊ EM 💃💃💃

Mọi vấn đề nếu có công thức thì sẽ được giải quyết một cách nhanh hơn. Tính thời gian đi lại thì bạn phải nhớ công thức s=v.t, tính nghiệm của phương trình bậc 2 thì phải nhớ công thức Delta =b2 - 4ac. Còn muốn điều trị nám thì đừng quên công thức Kligman nha😅😅 ( hydroquinone 5%, tretinoin 0.1%, dexamethasone 0.1%).

Vào năm 1975, bác sĩ Kligman và Willis kết hợp hydroquinone 5%, tretionin 0.1% với dexamethasone 0.1% đã cho ra đời một công thức làm trắng da rất mạnh. Nó có khả năng điều trị các rối loạn sắc tố như nám má, tàn nhang, PIH...rất hiệu quả.

Ba hoạt chất này có mối quan hệ tương hỗ với nhau, giúp tăng hiệu quả và giảm tác dụng phụ của nhau. Vì Dexamethasone là một loại corticosteroid rất mạnh, mạnh gấp 30 lần hydrocortisone, nên người ta nghĩ nó có thể gây ra teo da giãn mạch nếu dùng kéo dài. Do đó sau này nhiều công thức Kligman cải tiến đã được ra đời, thay đổi dexamethasone thành loại khác yếu hơn như hydrocortisone, fluocinolone acetonide...

Triluma ( tretinoin 0.05%, hydroquinone 4.0%, fluocinolone acetonide 0.01%) là sản phẩm duy nhất được FDA công nhận trong điều trị nám. Cần từ 6-8 tuần để thấy hiệu quả, có thể cải thiện 70-80% so với tình trạng ban đầu. Tuy hiệu quả nhưng cũng có một số tác dụng phụ như tình trạng kích ứng da trong 1-2 tuần đầu sử dụng. Không nên dùng kéo dài quá 6 tháng vì có thể gây orchronosis ngoại sinh. Do đó chỉ nên dùng để điều trị nám trong giai đoạn tấn công, sau đó duy trì bằng một số loại khác như arbutin, acid azelaic, acid tranexamic...

Công thức là quan trọng nhưng không phải là điều kiện cần và đủ để giải quyết cả bài toán. Để điều trị nám các bạn còn cần rất nhiều thứ khác như tránh nắng, chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, chăm sóc da...mà mình sẽ chia sẻ trong các bài sau. Hẹn gặp lại 😅.

01/11/2021

ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ TUỔI DẬY THÌ - GÓC NHÌN CÁ NHÂN

Hồi còn học phổ thông, mình nhớ có mấy đứa bạn mình mặt quá trời là mụn. Mặc dù rất là đẹp trai xinh gái nhưng mụn nhiều quá thành ra cũng không dễ nhìn chút nào. Hồi đó thì mình may mắn, vì vừa đẹp trai mà lại còn không bị mụn😅😅😅. Thời đó các blogger, youtuber, bác sĩ về da liễu nữa cũng không có nhiều như giờ, kinh tế cũng còn khó khăn nên hầu hết mấy đứa bạn mình đều không điều trị, nếu có thì cũng chỉ dùng sữa rửa mặt Oxy, kem trị mụn bà Vân hay bà lão gì đó😅😅. Đương nhiên hiệu quả sẽ không cao hoặc còn làm nặng hơn nữa. Có thằng bạn mình hay tự xưng là Kim Bum nhưng mà Kim Bum mặt mụn, mụn khá là nặng. Sau đó hắn được bà cô dẫn đi điều trị ở Đà Nẵng, tuần nào cũng phải ra 1-2 lần, một thời gian thì mặt cải thiện rất nhiều, không còn mụn nữa. Lúc đó mình thấy điều trị mụn là cái gì đó quá xa xôi, xa xỉ.

Sau này tới thời sinh viên, lớp đại học mình cũng có nhiều bạn bị mụn, có đứa còn để lại sẹo rỗ nữa. Năm 5 thì được đi lâm sàng khoa lẻ, đợt đi da liễu, mấy cô giảng viên lúc nào cũng được vây quanh để hỏi về điều trị mụn với chăm sóc da. Lúc này mình vẫn thấy điều trị mụn còn mơ hồ, mông lung lắm.

Sau khi tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, mình đi học định hướng chuyên khoa da liễu. Học mới thấy được điều trị mụn có rất nhiều phương pháp, nào là thuốc uống, thuốc bôi, laser, ánh sáng...Học xong đi làm, điều trị mụn cho nhiều người, mình thấy nó không còn quá khó nữa. Nhưng cũng không phải là dễ dàng, ngày một ngày hai, hay 2-3 tuần mà hết hẳn được. Cũng như bạn giảm cân vậy, đâu thể nhịn ăn một hai bữa mà thành vòng eo 56 được. Điều trị mụn là một quá trình, bạn phải kiên trì, phải tin tưởng và tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ. Để điều trị hết mụn thì trung bình cần từ 2-3 tháng, nên quan trọng nhất vẫn là lòng tin chứ không phải thuốc hay phương pháp điều trị nào.

Mình có lời khuyên cho những bạn học sinh, sinh viên có bị mụn thì nên điều trị sớm, không những về măt thẩm mỹ, hạn chế để lại sẹo rỗ sau này mà còn đem lại sự tự tin, cải thiện các mối quan hệ xã hội. Hãy tìm cho mình một phương pháp hoặc một bác sĩ riêng. Đừng để mụn trứng cá thành nỗi lo, mặc cảm, tự ti. Knowledge is power.

06/10/2021

KIẾN BA KHOANG - NỖI ÁM ẢNH VÀO MÙA MƯA

Cứ vào mùa mưa hay mùa gặt thì tình trạng viêm da tiếp xúc kích ứng do kiến ba khoang lại xuất hiện rất nhiều. Mình thấy còn nhiều người hiểu không đúng, điều trị không phù hợp dẫn tới những biến chứng đáng tiếc, nên hôm nay mình xin chia sẻ mọi người một số thông tin để ai cũng có thể nhận biết được bệnh này.

1. Kiến ba khoang có thực sự gây hại?
Câu trả lời là không, mà hoàn toàn ngược lại. Kiến ba khoang là bạn của nhà nông, nó chuyên tiêu diệt sâu hại, ấu trùng của các loài gây hại cho cây trồng. Trong cơ thể nó chứa một loại độc tố cực mạnh tên là Pederin, mạnh gấp 10-15 lần nọc độc rắn hổ, gây bỏng mạnh gấp 100-150 lần H2SO4 đậm đặc. Tuy nhiên nó hoàn toàn không cắn hay đốt con người, chỉ do con người vô tình đè bẹp nó, dẫn tới tiếp xúc với độc tố mới gây bệnh mà thôi. Kiến ba khoang bị hấp dẫn bởi ánh sáng, đặc biệt là ánh sáng hùynh quang. Do đó chúng hay bay vào những nơi như nhà ở, chung cư, trường học...Sau đó, đậu lên quần áo, chăn, chiếu...Rồi sau đó nữa thì các bạn cũng biết rồi đấy 😅😅😅
2. Viêm da tiếp xúc kích ứng do kiến ba khoang có phải Zona?
Không. Rất nhiều trường hợp vdtx do kiến ba khoang bị nhầm lẫn với Zona. Vì bản chất 2 bệnh là hoàn toàn khác nhau, nên nếu nhầm lẫn, sử dụng thuốc không đúng sẽ không có hiệu quả, thậm chí dẫn đến nhiễm trùng nặng hơn.
Có thể phân biệt dựa trên một số yếu tố cơ bản như: xuất hiện như thế nào, cảm giác đau thế nào, tổn thương cơ bản là gì. Vdtx do kiến ba khoang thường xuất hiện đột ngột như sau khi ngủ dậy; cảm giác đau rát; tổn thương là các mụn mủ, trung tâm hơi chùng xuống, có hoại tử thượng bì nên sẫm màu hơn so với xung quanh. Zona thì trước khi xuất hiện thường mệt mỏi, đau nơi tổn thương; cảm giác đau nhức sâu bên trong; tổn thương là nhiều mụn nước trong, nếu bội nhiễm mới thành mụn mủ, tập trung thành từng chùm, thường chỉ ở một bên cơ thể, phân bố dọc theo đường đi của dây thần kinh.
3. Xử trí thế nào cho đúng
Khi phát hiện thấy tổn thương, điều đầu tiên bạn nên làm là rửa thật kĩ bằng nước sạch với xà phòng để trôi bớt độc tố. Bôi kem chứa corticoid, kháng sinh để giúp tổn thương giảm viêm đỏ, hạn chế nhiễm trùng và nhanh lành hơn. Tùy vào mức độ nặng nhẹ, số lượng tổn thương mà có thể cân nhắc dùng kháng sinh, kháng viêm đường uống.
4. Phòng ngừa thế nào
- Sử dụng đèn Led ánh sáng vàng sẽ ít thu hút kiến ba khoang hơn đèn hùynh quang.
- Tắt đèn khi ngủ.
- Nếu bạn và gia đình hay bị đi bị lại, có thể dùng lưới để che cửa, hạn chế mở cửa vào ban đêm.
- Giũ mạnh, kiểm tra khăn mặt, quần áo trước khi dùng.
- Ngủ trong màn.

Hi vọng những thông tin trên sẽ có ích cho các bạn. Chúc các bạn một mùa mưa an toàn 😅😅😅. Nếu thấy hay hãy cho mình một like và chia sẻ để có động lực viết những bài tiếp theo nha😍.

17/09/2021

U MỀM LÂY - CÁC CÁCH ĐƠN GIẢN ĐIỀU TRỊ TẠI NHÀ CHO TRẺ NHỎ

1. U mềm lây là gì?

U mềm lây là một bệnh ngoài da do nhiễm virus Molluscum Contagiosum gây ra. Nó biểu hiện bằng các thương tổn dạng sẩn tròn, gồ cao trên da, chắc, bề mặt nhẵn, trung tâm sẩn lõm. Ở trẻ nhỏ, vị trí tổn thương thường gặp là mặt, tay, chân và thân mình. Ở người lớn bệnh thường gặp ở các vị trí liên quan đến vùng sinh dục và vùng mu sinh dục.

2. Điều trị như thế nào?

U mềm lây không gây ảnh hưởng nghiêm trọng gì đến sức khoẻ, nó chỉ hơi mất thẩm mỹ. Tuy nhiên, đúng như cái tên, nó rất dễ lây nên cần điều trị sớm để tránh lây lan. Sau đây là các phương pháp để điều trị:
- Nạo tổn thương hoặc áp lạnh bằng nitơ lỏng: đây là phương pháp rất hiệu quả, được dùng ở bệnh viện. Tuy nhiên nó gây đau nhiều nên chỉ phù hợp với người lớn, trẻ lớn, không phù hợp với trẻ nhỏ.
- Kali hydroxit, axit salicylic:
Có thể dùng Kali hydroxit 10% hoặc axit salicylic 15-20% để bôi lên các thương tổn. Mục đích của chúng là tạo ra phản ứng viêm tại chỗ, từ đó hoạt hoá bổ thể, giải phóng các cytokine, yếu tố hoá hướng động bạch cầu giúp chống lại virus và làm lành tổn thương.
- Băng keo:
Việc bịt tổn thương bằng băng keo sẽ gây kích ứng da tại chỗ, cơ chế sẽ tương tự như thuốc bôi ở trên. Cố gắng bịt càng nhiều càng tốt cho đến khi chỗ tổn thương đỏ lên, nên tháo băng keo ra trước khi đi tắm và bịt lại sau đó.
3. Những điều cần lưu ý
- Không cho con bạn dùng chung bồn tắm hoặc khăn tắm với những đứa trẻ khác.
- Nếu con bạn đã mắc bệnh, hãy chọn tắm vòi hoa sen thay vì tắm bồn - virus có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể trong nước tắm.
- Virus có thể lây lan từ một bộ phận của cơ thể sang các bộ phận khác của cơ thể vì vậy hãy cố gắng lau khô những vùng có nốt u mềm lây cuối cùng.
- Đừng dùng chung quần áo.
- Rửa sạch và lau khô đồ chơi sau khi sử dụng - những đồ chơi này có thể là vật trung gian truyền virus.
- Rửa tay sau khi chạm vào các nốt u mềm.

Hi vọng bài viết hữu ích cho các bạn. Nếu bạn thấy hay hãy cho mình 1 like và chia sẻ để có thể giúp được nhiều bậc cha mẹ và trẻ em hơn.

08/09/2021

HYDROQUINONE - TOP 1 THÀNH PHẦN TRỊ NÁM TỐT NHẤT THẾ GIỚI

➡️ Hydroquinone viết tắt là HQ được biết đến là hoạt chất giúp làm sáng da, điều chỉnh các triệu chứng tăng sắc tố sau viêm. HQ giúp:

1. Ức chế enzym Tyrosinase, qua đó ức chế sự sản sinh Melanin (thành phần tạo nên màu đen sạm)
2. Là chất có khả năng ức chế Melanin mạnh nhất hiện nay.

➡️ Trong các sản phẩm điều trị nám hay cải thiện làn da xỉn màu trong thời gian ngắn thì Hydroquinone luôn là cái tên được “ưu ái" chọn lựa bởi các bác sĩ da liễu. Một số tác dụng với làn da cụ thể là:
✅ Dấu hiệu thâm sạm nám được giảm thiểu
Làm mờ tàn nhang, các đốm nâu do ảnh hưởng của tia UV
✅ Giảm thiểu các tình trạng đặc biệt như nám da lão hóa, nám da sau thai kỳ hoặc rối loạn sắc tố da.
✅ Đồng thời HQ còn giúp giảm thâm mụn và thâm sẹo vết thương khá tốt.

➡️ Tuy nhiên, kết hợp HQ vào routine chăm sóc da nên có sự hướng dẫn của chuyên da để có một phác đồ điều trị và thời gian điều trị phù hợp. Vì nếu sử dụng không đúng cách có thể gây kích ứng, hoặc nặng hơn là ochronosis ngoại sinh.

➡️ Nếu bạn vẫn còn đang lăn tăn về những vết nám, tàn nhang, đồi mồi hoặc chấm thâm trên khuôn mặt, đừng ngại liên hệ với bác sĩ để được tư vấn liệu trình skincare phù hợp nhé! Thân ái!

24/08/2021

CÓ NÊN DÙNG KEM DƯỠNG ẨM KHI DA ĐANG BỊ MỤN?

Da mụn đổ dầu thường xuyên khiến các bạn lầm tưởng không cần phải dưỡng ẩm, nhưng liệu có phải như vậy là đúng? Hôm nay, mình sẽ chia sẻ tại sao dưỡng ẩm vẫn rất cần thiết cho da mụn nhé!

Dưỡng ẩm đầy đủ góp phần giúp ngăn ngừa đổ dầu
▪️ Thực tế là da càng khô, dầu nhờn sẽ càng nhiều vì chúng có vai trò cân bằng độ ẩm cho da. Dầu thừa nhiều tăng nguy cơ bít tắc nang lông và gây ra mụn nhiều hơn.
▪️ Kem dưỡng ẩm được sử dụng để cải thiện sự hydrat hoá của da, làm chậm sự bay hơi nước và giữ nước trên da, thêm vào đó là tăng hàm lượng nước của lớp biểu bì.

Dưỡng ẩm giúp làm dịu da
▪️ Những sản phẩm đặc trị mụn thường sẽ gây khô da và tăng khả năng kích ứng vì thế bước dưỡng ẩm giúp làm dịu và tăng cường khả năng dung nạp của da.

Sử dụng kem dưỡng ẩm như một bước trị mụn
▪️ Hiện nay, một số loại kem dưỡng có thêm cả AHA, BHA, PHA hay Retinol nhằm hỗ trợ cải thiện mụn, thường dùng mụn nhẹ hay trung bình.
▪️ Nhưng nếu bạn đã dùng những chất này trong kem đặc trị thì không nên dùng cho kem dưỡng vì có thể tăng khả năng kích ứng.

Nếu da bạn không quá nhiều dầu thì có thể chọn kem dưỡng ẩm cho da thường. Ngược lại, nếu bạn da nhờn, hãy tham khảo 6 điểm sau:

▪️ Nên chọn những sản phẩm có ghi Oil-free (không chứa dầu), Non-comedogenic (không tắc nghẽn lỗ chân lông), Non-acnegenic (không gây mụn)
▪️ Tránh những sản phẩm chứa silicone, paraffin, bơ ca cao hoặc dầu
▪️ Chọn sản phẩm có thành phần chính là HA và Vitamin
▪️ Ưu tiên dạng gel hay lotion vì chúng dễ thẩm thấu mà không gây bí da.
▪️ Đối với kem dưỡng ẩm ban ngày ưu tiên chọn sản phẩm có khả năng bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời thông qua các chỉ số SPF

Dưỡng ẩm đầy đủ không chỉ giúp trị mụn mà còn là bước quan trọng để ngăn ngừa lão hóa và hư tổn, nên các bạn lưu ý nhé!

Nếu vẫn đang phân vân không biết chọn loại dưỡng ẩm nào, hãy inbox ngay cho bs để được hỗ trợ sớm nhất.

17/08/2021

TƯ VẤN, KHÁM BỆNH ONLINE MIỄN PHÍ MÙA DỊCH

Tình hình dịch bệnh hiện tại diễn biến phức tạp, giãn cách xã hội khiến cho việc tiếp cận với dịch vụ y tế của người bệnh gặp nhiều khó khăn. Mình xin giới thiệu cho mọi người các app tư vấn sức khoẻ trực tuyến hoàn toàn miễn phí :

1. App ISOFHCARE

https://isofhcare.com/bac-si-oi-huong-dan-cai-dat-va-su-dung-ung-dung-tu-van-suc-khoe-truc-tuyen-mien-phi-mua-dich-0

2. App Giúp tôi

https://www.google.com/amp/s/tienphong.vn/them-mot-app-giup-toi-de-bac-si-kham-tu-van-mien-phi-trong-mua-dich-post1364025.amp

Ngoài ra các bạn cũng có thể tham gia group "Bác sĩ chung tay vì cộng đồng" để có thể tìm sự giúp đỡ.

Nếu các bạn có bệnh lý hay vấn đề gì về da liễu, có thể nhắn tin vào fanpage hoặc Zalo 0702787313 để được hỗ trợ miễn phí. Cùng chung tay và Việt Nam sẽ sớm vượt qua đại dịch.

Bác sĩ ơi! - Chương trình hỗ trợ người bệnh bị ảnh hưởng bởi dịch Covid-19 sẽ được bác sĩ tư vấn trực tuyến MIỄN PHÍ qua video call hàng ngày trên ứng dụng ISOF

14/08/2021

ĐAU SAU ZONA - SÁT THỦ THẦM LẶNG

Đau sau zona được coi là một bệnh thần kinh. Sau khi mắc zona, virus sẽ gây viêm hạch rễ thần kinh, tạo sự thay đổi đáng kể trong con đường cảm thụ, giảm ngưỡng kích thích. Hệ thống nhận biết đau nhạy cảm hơn với các kích thích cơ học, dẫn đến đau dữ dội dù chỉ cần cọ xát với quần áo chẳng hạn. Nếu ai từng bị đau sau zona chắc hẳn sẽ biết nó khó chịu đến thế nào. Mặc dù không có tổn thương gì nhưng nó lại gây đau đớn dữ dội, gây dị cảm, ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày, mất ngủ, thậm chí còn gây trầm cảm.

Điều trị hàng đầu cho đau sau zona là các thuốc giảm đau thần kinh như gabapentin, pregabalin, thuốc chống trầm cảm 3 vòng, các thuốc bôi tại chỗ như lidocaine, capsaicin, chiếu laser Hene cũng có hiệu quả giảm đau. Ngoài ra còn thể phẫu thuật cắt dây thần kinh cảm giác cho những trường hợp kháng trị. Không có liệu pháp đơn lẻ nào hoàn toàn hiệu quả, nên kết hợp nhiều phương pháp với nhau để mang lại hiệu quả tốt nhất và ít tác dụng phụ nhất cho bệnh nhân.

Hôm nay mình sẽ giới thiệu cho các bạn một phương pháp điều trị đau sau zona rất hiệu quả, không mới nhưng chưa phổ biến ở Việt Nam. Đó là tiêm BOTOX tại chỗ để điều trị đau sau zona. Vâng, là BOTOX hay được dùng trong thẩm mỹ da. Tác dụng của Botox là ức chế giải phóng acetylcholine, đây là một chất dẫn truyền thần kinh. Do đó, Botox làm tê liệt, ngăn cản dẫn truyền thần kinh qua các xynap. Từ đó làm giảm đau hiệu quả ở bệnh nhân đau sau zona. Ngoài ức chế acetylcholine, các nhà nghiên cứu còn tin rằng việc hấp thụ ngược Botox vào hệ thần kinh trung ương còn gây ức chế hệ phó giao cảm.

Theo một nghiên cứu được thực hiện trên 58 bệnh nhân đau sau zona đáp ứng kém với điều trị thông thường, thì tiêm botox có hiệu quả giảm đau tốt trên khoảng 80% bệnh nhân. 2 tuần sau khi tiêm, 100% bệnh nhân đều giảm đau đáng kể so với trước tiêm. Cơn đau tăng lên sau tuần thứ 4 nhưng ở mức chịu được, hiệu quả duy trì đến 2 tháng. Số lượng thuốc giảm đau được sử dụng đều giảm rõ rệt.

Sử dụng Botox để điều trị đau sau zona cho một kết quả đầy hứa hẹn, ít tác dụng phụ. Hi vọng rằng nó sẽ sớm trở thành phương pháp điều trị chính cho đau sau zona, đặc biệt là ở những người đáp ứng kém với thuốc giảm đau.

Nếu bạn thấy bài viết bổ ích hãy like và share để nhiều người được biết hơn nhé.

13/08/2021

CÔNG DỤNG NGĂN NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ MỤN CỦA SALICYLIC ACID

Gần đây, trào lưu chăm sóc da bằng các sản phẩm BHA đang rất thịnh hành.Và hợp chất quan trọng nhất trong nhóm BHA chính là . Hôm nay bs Nhân sẽ chia sẻ 1 số công dụng của acid salicylic trong ngừa mụn trứng cá.

1. là một loại acid hữu cơ gốc dầu, có chiết xuất từ ​​vỏ cây liễu, có tính chất chữa bệnh, bao gồm trị mụn và giảm đau. Acid salicylic được da hấp thụ dễ dàng và thể hiện hai công dụng khác nhau có thể giúp điều trị mụn trứng cá:
- Làm thông thoáng lỗ chân lông đã bị tắc: Nó làm thông thoáng lỗ chân lông bị tắc bằng cách thâm nhập vào lỗ chân lông và hòa tan dầu trên da và tế bào da chết, làm tiêu sừng, từ đó giảm bít tắc lỗ chân lông.
- Giảm viêm: Nó có đặc tính chống viêm có thể giúp giảm sưng đỏ và đau nhức của mụn trứng cá.
Ngoài ra nó cũng góp phần trong việc kiểm soát tiết bã nhờn.

2. So sánh hiệu quả của Acid Salicylic 3% và Tretinoin 0.05% trong điều trị mụn trứng cá mức độ nhẹ đến trung bình

Theo một nghiên cứu lâm sàng mù đơn, ngẫu nhiên, so sánh kéo dài trong 12 tuần đã chỉ ra rằng Acid Salicylic 3% và Tretinoin 0.05% khi kết hợp với Clindamycin tại chỗ đều làm giảm tổng số lượng tổn thương, cả tổn thương viêm và tổn thương không viêm. Vào cuối nghiên cứu, không có sự khác biệt đáng kể giữa 2 nhóm về tổng số lượng tổn thương. Do đó, có thể thấy hiệu quả rõ rệt của Acid Salicylic trong điều trị mụn trứng cá, đặc biệt là những mụn trứng cá mức độ nhẹ.

Vốn là thành phần quen thuộc trong các sản phẩm trị mụn, không những mang lại làn da sạch từ bên trong mà còn giúp loại bỏ nguy cơ gây mụn từ những giai đoạn đầu tiên. Tuy nhiên đây vẫn là acid nên có tính bào mòn da, dễ kích ứng. Vì thế đối với những bạn có làn da mụn nhạy cảm nên được bác sĩ tư vấn trước khi sử dụng để tránh tình trạng kích ứng da diễn ra.

11/08/2021

CHIẾN LƯỢC TẤN CÔNG VÀ PHÒNG THỦ TRONG VIÊM DA CƠ ĐỊA

Viêm da cơ địa (VDCD) hay chàm thể tạng là bệnh lý mà chúng ta rất thường gặp trong cuộc sống. Nó phổ biến tới mức mà chỉ cần mở YouTube lên là thấy "nhà tôi 3 đời điều trị viêm da cơ địa, nặng cỡ nào tôi cũng chữa được"😅😅😅. VDCD điều trị không phải là quá khó, chúng ta có thể kiểm soát được đợt cấp của nó bằng các loại thuốc bôi chứa corticoid, trường hợp nặng hơn thì có thể dùng thuốc uống. Tuy nhiên vẫn rất nhiều người gặp rắc rối, suy giảm chất lượng cuộc sống vì bệnh hay tái đi tái lại. Vì vậy, điều trị duy trì để hạn chế tái phát cũng là một vấn đề quan trọng như điều trị đợt cấp vậy. Có thể ví điều trị đợt cấp là tấn công, ghi bàn thắng, còn điều trị duy trì là phòng thủ vững chắc. Bạn tấn công ghi bàn rất nhiều, nhưng phòng thủ lỏng lẻo liên tục thủng lưới thì làm sao có thể chiến thắng được trận đấu vs VDCD. Theo mình đánh giá từ các bệnh nhân mình từng khám, thì nhận thức của họ về điều trị duy trì còn rất hạn chế. Nên hôm nay mình sẽ chia sẻ với các bạn một số phương pháp điều trị duy trì để hạn chế tái phát VDCD.

1. Dùng dưỡng ẩm hằng ngày

Nguyên tắc cơ bản của điều trị VDCD là chăm sóc da tối ưu, phục hồi các khiếm khuyết của hàng rào bảo vệ da. Rối loạn hàng rào bảo vệ da biểu hiện bằng sự gia tăng mất nước qua thượng bì, tăng sự xâm nhập của dị nguyên, giảm số lượng fillagrin và lipid tự nhiên của da.
Chất dưỡng ẩm phục hồi khả năng hấp thụ,giữ và phân phối nước của các lớp lipid kép trong tế bào. Góp phần tổ chức lại cấu trúc của da. Do đó, nên sử dụng dưỡng ẩm hằng ngày, đặc biệt là ở những vùng da bị bệnh.

2. Sử dụng những chất kháng viêm tại chỗ ngắt quãng 2 lần/tuần

Corticosteroid tại chỗ và chất ức chế Calcineurin tại chỗ là 2 thuốc thường dùng để điều trị đợt cấp của bệnh. Tuy nhiên sau khi tổn thương đã lành, bạn vẫn nên bôi thuốc duy trì 2 lần/ tuần vào thứ 7, chủ nhật. Thử nghiệm lâm sàng đầu tiên về liệu pháp chống viêm ngắt quãng này được công bố năm 1999. Đến nay đã có rất nhiều thử nghiệm lâm sàng được báo cáo, chúng đều xác nhận sự cải thiện đáng kể tổn thương, giảm đáng kể các đợt bùng phát và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

3. Sử dụng các chất sát trùng tại chỗ

Những người bị VDCD thường có sự gia tăng số lượng, sự nhạy cảm với tụ cầu trên da. Dẫn đến dễ xảy ra các đợt bùng phát bệnh hoặc bị chốc. Do đó việc giảm mật độ của tụ cầu cũng rất quan trọng. Tuy nhiên, kem kháng sinh không được khuyến cáo dùng vì dễ dẫn đến kháng thuốc. Các chất như triclosan, clohexidine gluconate hay micro bạc có thể dùng chung với các loại dưỡng ẩm. Ngoài ra bạn có thể dùng thuốc tím Kali pemanganat, hay Natri hypochlorite để tắm. Đây là các chất có tính sát trùng, có thể gây kích ứng tuy nhiên tỉ lệ thấp, và phụ thuộc vào nồng độ nên bạn có thể yên tâm sử dụng.

Trên đây là những chia sẻ của mình về việc điều trị duy trì một cách chủ động để đánh bại VDCD. Nếu có gì thắc mắc bạn hãy comment bên dưới hoặc ib trực tiếp cho mình. Like và share nếu bạn thấy hữu ích. Vì một Việt Nam khoẻ mạnh!

12/07/2021

SẸO RỖ - HIỆU QUẢ KẾT HỢP CỦA LĂN KIM VÀ INSULIN TẠI CHỖ TRONG ĐIỀU TRỊ

Hôm trước mình có nói sẽ giới thiệu một phương pháp rẻ và hiệu quả trong điều trị sẹo rỗ. Vì vậy hôm nay mình sẽ gửi đến các bạn một nghiên cứu của Manoj Pawal và cộng sự được đăng trên tạp chí da liễu uy tín của Mỹ, " hiệu quả của lăn kim + PRP so với lăn kim + insulin tại chỗ trong điều trị sẹo rỗ".

Nghiên cứu này được thực hiện trên 16 bệnh nhân ( 9 nam, 7 nữ ) chưa từng điều trị sẹo rỗ, với độ tuổi từ 18-35 tuổi, type da theo Fitzpatrick từ IV-VI. Tiêu chí loại trừ: đang bị trứng cá, nhiễm trùng, mang thai hoặc cho con bú, sử dụng isotretinoin, tiền sử có rối loạn đông máu, rối loạn đường huyết.

Lăn kim + PRP được dùng ở nửa mặt bên trái, lăn kim + insulin tại chỗ được dùng ở nửa mặt phải, sử dụng con lăn 196 kim, dài 1.5mm. Lăn kim ở cả 2 nửa mặt, sau đó bôi 1-2mm PRP ở nửa mặt bên trái và 1-2ml insulin ( 40UI/L).

Đo mức đường huyết trước và sau làm thủ thuật. Bệnh nhân được làm 4 lần cách nhau mỗi 1 tháng và được theo dõi 3 tháng sau khi làm lần cuối.

Trong số 16 bệnh nhân thì có 14 bệnh nhân hoàn thành nghiên cứu. Kết quả nửa mặt bên phải cho thấy sự cải thiện 45%, nửa mặt bên trái cải thiện 26%. Sẹo dạng ice pick và boxcar đáp ứng tốt hơn với bôi insulin tại chỗ.

Các tác dụng phụ bao gồm hồng ban thoáng qua (8 ca), đau (6 ca), phù (3ca).

Trong sẹo rỗ, collagen type I ưu thế hơn collagen type III. Insulin tại chỗ kích hoạt con đường phosphatidyl inositol 3-kinase (PI3K) / protein kinase B (Akt) để tăng yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu. Insulin kích thích sự tổng hợp và trưởng thành của các sợi collagen, chủ yếu là loại III.5 Do đó, insulin tại chỗ làm tăng sự cải thiện của sẹo rỗ.

Insulin tại chỗ và PRP kết hợp với lăn kim đều mang lại hiệu quả cao. Tuy nhiên chi phí cho Insulin thấp hơn rất nhiều, nên dễ tiếp cận hơn với bệnh nhân. Cần các nghiên cứu sâu hơn, cỡ mẫu lớn hơn với đánh giá mô học để chứng minh hiệu quả của Insulin trong sẹo rỗ.

10/07/2021

VẢY NẾN - KHI THUỐC BÔI KHÔNG CÒN HIỆU QUẢ

Điều trị vảy nến như thế nào cho hiệu quả là một vấn đề nhức nhối mà các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm lời giải. Ngoài thuốc bôi, có một phương pháp đã được chứng minh an toàn và mang lại hiệu quả cao đó là quang trị liệu. Trong khuôn khổ bài viết này mình chỉ giới thiệu với các bạn phương pháp điều trị vảy nến bằng tia UVB dải hẹp (NBUVB).

Tia UVB (280-315nm) là tia cực tím có trong ánh sáng mặt trời mà bạn hay bôi kem chống nắng để tránh đó. Còn tia NBUVB dùng để điêù trị thì phổ bước sóng hẹp hơn 311-313nm, nên nó hạn chế được tác dụng phụ và hiệu quả cao hơn so với tia UVB thông thường. Một ưu điểm nữa là vì thị trường có bán đèn chiếu UVB cầm tay ( loại này không cài đặt được năng lượng), nên bạn có thể mua về để dùng tại nhà. Một số lưu ý cơ bản khi sử dụng đèn chiếu UVB tại nhà:

1. Nên được bác sĩ chỉ định, hướng dẫn và theo dõi quá trình điều trị.

2. Xác định liều đỏ da tối thiểu trước khi điều trị: bạn lấy 5 miếng băng dính màu đen nhỏ. Sau đó chiếu đèn vào một vùng da nhỏ, 15s sau bạn dán miếng băng thứ 1, 15s sau dán tiếp miếng băng thứ 2... Như vậy, miếng băng dán thứ 1 được chiếu 15s, thứ 2 là 30s,...thứ 5 là 75s. Giả sử vùng da miếng băng số 4 sau khi chiếu bị đỏ nhưng không đau rát, biến mất sau 12-24h, thì bạn có thể xác định liều đỏ da tối thiểu là khoảng 60s. Để an toàn thì nên bắt đầu điều trị thấp hơn khoảng 30% là 42s.

3. Nên chiếu đều đặn 3 lần/tuần, khi đạt được PASI75 nghĩa là chỉ số PASI hay độ nặng bệnh vảy nến của bạn đã giảm đi 75% so với ban đầu thì bắt đầu giảm còn 2 lần/tuần trong 1 tháng, rồi 1 lần/tuần trong 1 tháng. Sau đó duy trì 1 lần/tháng. Không nên chiếu quá 200 lần trong cả cuộc đời.

4. Nên bôi dưỡng ẩm sau khi điều trị. Có thể kết hợp với thuốc bôi khác như corticoid, dẫn xuất vitamin D,...để tăng hiệu quả điều trị.

5. Đeo kính bảo vệ mắt.

6. An toàn cho phụ nữ có thai. Tuy nhiên có thể gây ra giảm nồng độ acid folic trong máu, nên cần bổ sung thêm acid folic.

Quang trị liệu UVB phổ hẹp có hiệu quả cao trong điều trị vảy nến. Theo hiệp hội Ánh sáng trong ngành da liễu của Pháp, với 3 lần điều trị trên tuần, nó giúp loại bỏ hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn các tổn thương ở 60-90% bệnh nhân trong vòng 20-40 buổi ( mức độ bằng chứng A). Tuy nhiên, hiệu quả điều trị phụ thuộc vào kích thước của tổn thương.

Ngoài ra, NBUVB còn có tác dụng trên rất nhiều bệnh da liễu khác như: bạch biến, viêm da cơ địa, lichen phẳng, ung thư lympho T ở da... Đèn này rất dễ mua, các bạn có thể lên google và search "đèn chiếu UVB 311nm" để mua về sử dụng. Chúc mọi người nhiều sức khoẻ và bình an.