Khoa Hồi sức tích cực chống độc, BVĐK tỉnh Quảng Ngãi

28/07/2025

KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH CÁC THÔNG SỐ CƠ BẢN
____________________
CHIA SẺ KIẾN THỨC Y HỌC
🪴🪴🪴🪴🪴🪴🪴🪴
pH: đo tính toan hay kiềm của máu
🍄 PaO2: phân áp Oxy (hòa tan) trong máu ĐM
🍄 PaCO2: phân áp CO2 trong máu ĐM
🍄 SaO2: độ bão hòa oxy của Hb trong máu ĐM
(thường suy ra từ PaO2 qua đường cong Barcroft).
🍄 AaDPO2: khuynh áp oxy qua màng phế nang mao mạch
🍄 HCO3-A (Actual Bicarbonate): nồng độ HCO3 thật sự
(nồng độ thực tế của bicarbonate trong huyết tương).
🍄 HCO3-St (Standard Bicarbonate): nồng độ HCO3 chuẩn hóa
(PaCO2= 40 mmHg, bão hòa với oxy và ở 370C).
Là chỉ số về RL thăng bằng toan kiềm do CH, không bị nhiễu bởi hô hấp.
_____________
🪺 BB (Base Buffer): kiềm đệm.
Là tổng số anion đệm (có thể nhận H+) trong một lít máu
(tổng lượng kiềm trong một lít máu).
🪺 BE (Base Excess): kiềm dư.
Là 1 trị số tính toán lượng acid hay bazơ mạnh cần phải thêm vào máu (trong điều kiện hô hấp chuẩn PaCO2= 40 mmHg) để đưa pH máu về 7.4
🪺 BEecf (Base Excess of extracellular fluid): kiềm dư trong dịch ngoại bào.
Thông số này đại diện cho lượng kiềm dư của toàn cơ thể → chính xác hơn kiềm dư trong máu.
🪺 TCO2 (Total CO2): lượng carbon dioxide tổng cộng Bao gồm CO2 hòa tan và bicarbonate.
🐚🐚🐚🐚🐚🐚
💥💥💥💥💥💥
SUY HÔ HẤP - KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
Đánh giá suy hô hấp:
Có 3 loại:
🪸 Suy hô hấp giảm Oxy máu.
🪸 Suy hô hấp tăng CO2 máu.
🪸 Loại hỗn hợp:
vừa giảm Oxy máu
vừa tăng CO2 máu.
___________
CƠ CHẾ GIẢM OXY MÁU
1. Giảm phân áp Oxy trong khí hít vào:
Nguyên nhân: lên vùng cao, trong các đám cháy.
2. Giảm thông khí phế nang:
Nguyên nhân: tai biến mạch máu não, ngộ độc thuốc, bệnh lý
thần kinh- cơ.
3. Bất tương hợp thông khí- tưới máu:
Nguyên nhân: COPD, hen phế quản, thuyên tắc phổi. 4. Shunt phải- trái trong phổi:
Nguyên nhân: viêm phổi, phù phổi.
5. Rối loạn khuếch tán qua màng phế nang- mao mạch:
Nguyên nhân: xơ phổi, bệnh phổi mô kẽ.
__________
🎁🎁🎁🎁
CƠ CHẾ TĂNG CO2 MÁU
Nguyên nhân:
🪷 Giảm thông khí phế nang → giảm đào thải C02: đây là nguyên nhân thông thường nhất.
🪷 Tăng sản xuất CO2 từ quá trình chuyển hóa mà không có khả năng bù trừ bằng tăng thông khí phế nang.
🪷 Nguyên nhân: sốt, nhiễm trùng, động kinh, nuôi ăn bằng đường tĩnh mạch quá nhiều.
___

27/07/2025

🫁❤️ SUÝT TỬ VONG CHỈ VÌ TỰ Ý DÙNG THUỐC KHI SỐT, HO, KHÓ THỞ!

⸻
📌Bệnh nhân nữ 27 tuổi tiền sử chưa phát hiện bất thường gì, khởi phát triệu chứng: sốt cao – ho – khó thở trong 3 ngày, nghĩ là cảm cúm thông thường nên tự mua thuốc uống không rõ loại.

👉 Bệnh nhân xuất hiện tình trạng khó thở, mệt nhiều, tình trạng diễn tiến nặng nhanh chóng nên được nhập viện. Bệnh nhân nhập khoa HSTC trong tình trạng kích thích, vã mồ hôi, suy hô hấp, suy tuần hoàn, tím tái toàn thân, được đặt nội khí quản cấp cứu, thở máy, dùng vận mạch. Sau đó bệnh nhân được làm các xét nghiệm cận lâm sàng để làm rõ nguyên nhân và xác định chẩn đoán.

⸻

🧪 KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG:
• Siêu âm tim: Dịch màng tim ~13 mm, dịch màng phổi lượng vừa.
• CT ngực có cản quang: Theo dõi phù phổi cấp, viêm phổi do virus, xuất huyết phế nang.
• Xét nghiệm đáng chú ý:
• Lactat 8.2 mmol/L
• CRP 9.5 mg/dL, WBC 20.5 G/L
• D-dimer 14.2 µg/mL

⸻

❗ CHẨN ĐOÁN CUỐI CÙNG:

Sốc nhiễm khuẩn/ Viêm màng ngoài tim/ Viêm phổi nặng do virus

⸻

🛡️ ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC ĐÃ CỨU SỐNG BỆNH NHÂN:
• ✅ Thông khí nhân tạo + CRRT (lọc máu liên tục)
• ✅ Kháng sinh phổ rộng
• ✅ Thuốc kháng virus
• ✅ Chống viêm kép: NSAIDs + Colchicin

👉 Sau 7 ngày điều trị tích cực, tình trạng lâm sàng bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, ổn định, các kết quả xét nghiệm của bệnh nhân về giới hạn bình thường, được xuất viện và hẹn tái khám.

⸻

⚠️ BÀI HỌC QUAN TRỌNG CHO MỌI NGƯỜI

❌ ĐỪNG TỰ Ý DÙNG THUỐC KHI CHƯA BIẾT RÕ BỆNH
• Nhiều người coi nhẹ sốt, ho, khó thở → nhưng đó có thể là biểu hiện của bệnh lý nguy hiểm:
• 🫁 Viêm phổi do virus (COVID, cúm, RSV…)
• ❤️ Viêm màng ngoài tim (có thể gây chèn ép tim, tử vong nhanh)

⸻

🔔 KHI NÀO PHẢI ĐI KHÁM NGAY?
• Sốt cao > 2 ngày không hạ
• Ho nhiều, khó thở tăng dần
• Đau ngực, hồi hộp, mệt mỏi bất thường
• Tím môi, mạch nhanh, vã mồ hôi

⸻

❤️ BẢO VỆ MÌNH VÀ NGƯỜI THÂN

“Sốt – ho – khó thở không chỉ là cảm. Hãy đi khám sớm, đừng chờ đến lúc nguy kịch!”

18/07/2025

Kính mời quý đồng nghiệp tham gia báo cáo sinh hoạt khoa học được tổ chức tại khoa HSTC-CĐ ngày 18/07/2025.

14/07/2025

🛑 SUÝT MẤT MẠNG CHỈ VÌ UỐNG RƯỢU KHÔNG RÕ NGUỒN GỐC 🛑
(Chia sẻ từ khoa Hồi sức tích cực – BVĐK tỉnh Quảng Ngãi)

👉 Mới đây, Khoa HSTC đã tiếp nhận một bệnh nhân nam 21 tuổi nhập viện trong tình trạng đau bụng, tiêu lỏng nhiều lần, kèm theo thở nhanh, khó thở. Theo người nhà, trước đó bệnh nhân có uống rượu không rõ loại.

🔬 Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị:
⚠️ Toan chuyển hóa nặng – Toan lactat cao
⚠️ Suy đa cơ quan
⚠️ Kèm theo dấu hiệu nhiễm trùng tiêu hóa nặng

💨 Các triệu chứng thở nhanh, khó thở là hậu quả của tình trạng nhiễm toan chuyển hóa nặng, đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.

🏥 Bệnh nhân được lọc máu cấp cứu kết hợp kháng sinh mạnh, điều trị tích cực để xử lý tình trạng nhiễm độc và suy tạng. Sau 4 ngày chăm sóc, tình trạng cải thiện dần và bệnh nhân may mắn được xuất viện.

⸻

💥 RƯỢU KHÔNG RÕ NGUỒN GỐC = ĐÁNH CƯỢC MẠNG SỐNG CỦA CHÍNH MÌNH
📌 Rượu pha cồn công nghiệp (methanol) có thể gây:
❗️Toan chuyển hóa nặng
❗️Suy gan, suy thận
❗️Mù mắt, tổn thương thần kinh
❗️Tử vong nếu không được lọc máu kịp thời

⸻

👉 Lời khuyên từ bác sĩ:
✅ TUYỆT ĐỐI không uống rượu không rõ nguồn gốc
✅ Chỉ sử dụng rượu có kiểm định, có nhãn mác rõ ràng
✅ Cảnh giác với rượu pha chế trôi nổi, rượu “quê” không rõ thành phần

🧠 Một phút uống rượu bốc đồng, có thể trả giá bằng mạng sống.
Hãy bảo vệ mình và người thân khỏi những hiểm họa từ rượu độc!

10/07/2025

06/07/2025

👉 Khối bướu giáp kích thước 8cm x 7cm x 10cm khiến vùng cổ bệnh nhân phình to, biến dạng.

👇 Xem chi tiết trong bình luận:

04/07/2025

THÔNG BÁO XÉT TUYỂN HỢP ĐỒNG LAO ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NGÃI

Xem chi tiết tại: https://bvdk.quangngai.gov.vn/i2860-thong-bao-xet-tuyen-hop-dong-lao-dong-cua-benh-vien-da-khoa-tinh-quang-ngai.aspx

01/07/2025

‼️‼️CẢNH BÁO SAY NẮNG – SAY NÓNG MÙA HÈ
🌡️ Thời tiết nắng nóng gay gắt đang diễn ra trên diện rộng, nhiệt độ ngoài trời có thể lên tới 40°C hoặc hơn. Say nắng, say nóng có thể xảy ra bất cứ lúc nào, đặc biệt là với người làm việc ngoài trời, trẻ nhỏ và người cao tuổi. Đây là tình trạng nguy hiểm, nếu không xử lý kịp thời có thể dẫn đến hôn mê, đột quỵ, thậm chí tử vong.
🚨 SAY NẮNG, SAY NÓNG LÀ GÌ?
👉 Say nắng (heat stroke) là tình trạng cơ thể tăng thân nhiệt nghiêm trọng do tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời.
👉 Say nóng (heat exhaustion) là tình trạng kiệt sức do mất nước, muối khoáng khi tiếp xúc với nhiệt độ môi trường cao.
⚠️ DẤU HIỆU NHẬN BIẾT:
Thân nhiệt tăng cao ≥ 39-40°C
Đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi, buồn nôn
Da đỏ, nóng, khô (đặc biệt là không đổ mồ hôi)
Mạch nhanh, thở gấp
Rối loạn ý thức, co giật, hôn mê (trường hợp nặng)
🔥 XỬ TRÍ BAN ĐẦU KHI GẶP NGƯỜI BỊ SAY NẮNG – SAY NÓNG:
Đưa người bệnh ra khỏi nơi nắng nóng, chuyển vào chỗ mát, thoáng khí.
Nới lỏng quần áo, làm mát cơ thể bằng quạt, khăn ướt, nước mát.
Cho uống nước mát nếu còn tỉnh táo.
Gọi cấp cứu 115 hoặc đưa đến cơ sở y tế gần nhất.
✅ BIỆN PHÁP PHÒNG TRÁNH:
Uống đủ nước, tránh để khát mới uống.
Hạn chế ra ngoài khi trời nắng gắt (10h – 16h).
Mặc quần áo sáng màu, rộng rãi, đội mũ rộng vành, đeo kính râm.
Tăng cường dinh dưỡng, nghỉ ngơi hợp lý.
Không để trẻ nhỏ, người già trong xe ô tô, phòng kín không quạt/máy lạnh.
🌼 XỬ TRÍ CƠ BẢN TẠI ICU
✅ Hạ thân nhiệt tích cực:
Chườm lạnh, truyền dịch mát, quạt mát.
Theo dõi nhiệt độ trung tâm liên tục.
✅ Ổn định hô hấp – tuần hoàn:
Thở oxy, đặt nội khí quản nếu cần.
Truyền dịch bù nước – điện giải, chống sốc.
✅ Điều trị biến chứng:
Co giật, rối loạn ý thức, suy đa cơ quan... được xử trí kịp thời.
✅ Chăm sóc tích cực:
Theo dõi sát tại phòng hồi sức, kiểm soát các chỉ số sinh tồn và xét nghiệm.
⏳ Say nắng – say nóng có thể tiến triển nhanh và đe dọa tính mạng. Việc cấp cứu kịp thời tại cơ sở chuyên sâu là yếu tố quyết định sống còn.

24/06/2025

🎉 CHÚC MỪNG BÁC SĨ HUỲNH THỊ THU HỒNG 🎉
🌟 ĐẬU BÁC SĨ CHUYÊN KHOA I – ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HCM 🌟

Tiếp nối truyền thống học tập đầy tâm huyết và luôn đạt thành tích cao của các bác sĩ trong khoa tại các kỳ thi tuyển sinh, đặc biệt là thi sau đại học vào các trường y khoa hàng đầu cả nước như:
🏫 Đại học Y Hà Nội
🏫 Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh…

💐 Xin chúc mừng bác sĩ Huỳnh Thị Thu Hồng đã xuất sắc vượt qua kỳ thi chuyên khoa I của Trường Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh với số điểm rất cao 16.91 đạt Á khoa (nếu không tính điểm ưu tiên thì là thủ khoa đầu vào) Chuyên ngành Hồi sức cấp cứu. 🌞
Đây là một dấu mốc quan trọng, ghi nhận quá trình phấn đấu bền bỉ và tinh thần học hỏi không ngừng của bác sĩ.

❤️ Tập thể khoa xin gửi lời chúc mừng chân thành đến bác sĩ Hồng.
🎯 Chúc bác sĩ tiếp tục phát huy năng lực, giữ vững tinh thần cầu tiến và tiếp tục đóng góp tích cực cho sự phát triển chung của khoa và bệnh viện.
🩺 Góp phần nâng cao chất lượng điều trị, chăm sóc người bệnh ngày càng tốt hơn!

20/06/2025

Buổi sinh hoạt khoa học hôm nay đã diễn ra thành công với 2 chuyên đề thiết thực tại ICU:

🔸 BSCKII Nguyễn Đình Tin- Trưởng khoa Gây mê - Hồi sức BVĐK Tỉnh Quảng Ngãi với chuyên đề Cập nhập thông tin lâm sàng mới của thuốc giãn cơ giúp giải đáp các thắc mắc về thuốc giãn cơ dùng cho bệnh nhân trong khoa HSTC - CĐ cũng như trong phương diện Gây mê - Hồi sức
🔸 Phụ trách khoa CĐHA BV Sản Nhi Quảng Ngãi BS Đào Thị Thanh Loan về Đọc X-quang trong một số bệnh lý thường gặp – nhận diện nhanh các tổn thương phổi – trung thất và biến chứng do can thiệp trong HSTC - CĐ cũng như chia sẻ thêm kinh nghiệm về chuyên môn của mình

Xin trân trọng cảm ơn hai bác sĩ đã nhận lời mời báo cáo, chia sẻ kiến thức và kinh nghiệm thực tiễn lâm sàng.
Cảm ơn quý đồng nghiệp đã tham dự và đóng góp ý kiến sôi nổi.

Hẹn gặp lại trong các buổi sinh hoạt sắp tới!

19/06/2025

Kính mời quý đồng nghiệp tham gia báo cáo sinh hoạt khoa học được tổ chức tại khoa HSTC-CĐ ngày 20/06/2025.

19/06/2025

⚠️ ĐIỆN GIẬT – TỬ VONG TRONG VÀI GIÂY!
Không chờ đợi. Không chủ quan. Không sai sót.

📌 Nguy cơ thường gặp
– Dùng thiết bị điện khi tay ướt, đi chân trần.
– Thi công không ngắt nguồn điện.
– Trẻ nhỏ nghịch ổ điện, dây điện rò rỉ.
– Thiết bị hư hỏng, ổ cắm không an toàn.

📌 Tác hại y học
– Rung thất – ngừng tim tức thì.
– Suy hô hấp, tổn thương phổi – não.
– Phỏng sâu, hoại tử cơ, tiêu cơ vân, suy thận cấp.
– Loạn nhịp tim muộn – tử vong sau vài giờ dù tỉnh.

📌 Sơ cứu NGAY – 4 bước sống còn
1. Ngắt nguồn điện.
2. Kiểm tra mạch, thở, ý thức.
3. Ép tim – thổi ngạt nếu không thở.
4. Gọi 115, chuyển viện. Theo dõi ít nhất 24–48 giờ, kể cả khi tỉnh.

📌 Tại ICU
– Đặt nội khí quản, thở máy, chống rung thất.
– Xử trí tiêu cơ vân, tăng kali máu, suy thận.
– Chăm sóc bỏng điện sâu – hay gặp ở tay, chân.
– Điều trị biến chứng muộn: sốc, tổn thương tim, phổi, thần kinh.

📌 Khuyến cáo y tế
– Tuyệt đối không chạm vào người bị điện giật khi chưa ngắt điện.
– Không sửa điện khi tay ướt, không kiểm tra thiết bị hỏng bằng tay trần.
– Trẻ em không chơi gần nguồn điện, không dùng dây sạc trần lõi.

🚨 Hãy học ép tim – thổi ngạt. Một kỹ năng – một mạng sống.