Dr. Phạm Thanh Hoàng

01/01/2024

Khởi đầu năm 2024 bằng
1 ca mổ lấy thai (lấy bé ra khỏi tử cung) và
1 ca chuyển phôi (đặt bé vô tử cung)
Chúc mọi người năm mới bình an và hạnh phúc

10/11/2023

Bận trực bệnh viện. Nên BS Hoàng sẽ khám mỗi tối thứ 4 từ 18:00 đến 19:30 nhé các chị

15/11/2022

Sau sanh, bạn có thể gặp tình trạng sa tử cung, sa bàng quang (sờ thấy có khối gì lòi ra ở cửa mình), tiểu lắt nhắt, cảm giác không giữ được nước tiểu... Đăng ký khám và điều trị ngay bởi các bác sĩ của phòng khám Ngọc Châu bạn nhé!

22/03/2022

SỬ DỤNG MOLNUPIRAVIR TRONG ĐỘ TUỔI SINH SẢN?
👉 Bạn đang mang thai
👉 Bạn đang cho con bú
👉 Bạn đang dự định có thai
Những quy tắc an toàn nào bạn cần phải biết khi muốn dùng thuốc Molnupiravir. Xin xem bài viết chi tiết ở comment 👇👇

07/03/2022

XƯƠNG ĐÙI NGẮN???

BÁC SĨ ƠI, VÌ SAO XƯƠNG ĐÙI CỦA CON EM NGẮN?
BS. TRẦN THỊ MINH CHÂU – Giảng viên Đại học Y Dược TP. HCM – Bệnh viện Từ Dũ
1. Chiều dài xương đùi ngắn là gì?
Chiều dài xương đùi ngắn được định nghĩa là khi nó nhỏ hơn bách phân vị thứ 5 của dân số. (Có thể hiểu là với cùng độ tuổi thai, thì em bé có chiều dài xương đùi lớn nhất được xếp hạng số 100, em bé có chiều dài xương đùi ngắn nhất được xếp số 1 hoặc dưới 1. Ngắn nghĩa là dưới số 5).

2. Chiều dài xương đùi ngắn có ý nghĩa gì?
Người ta nghiên cứu thấy 68% thai nhi có hội chứng Down có chiều dài xương đùi ngắn.
Tuy nhiên, nếu khi siêu âm tầm soát dị tật thai, người ta chỉ ghi nhận em bé của bạn có chiều dài xương đùi ngắn, ngoài ra không kèm bất cứ dấu hiệu gì khác thì khả năng con bạn bị hội chứng Down tăng khoảng 1,5 lần mà thôi. Chiều dài xương đùi ngắn có thể do nguyên nhân di truyền (ví dụ như bố mẹ đều không cao).
Nếu siêu âm phát hiện ra nhiều dị tật khác kết hợp với chiều dài xương đùi ngắn thì khả năng con bạn bị hội chứng Down tăng lên khá nhiều.

3. Những dấu hiệu khác của hội chứng Down mà siêu âm có thể phát hiện ra là gì?
Độ mờ da gáy dày/ nếp gấp da gáy dày
Bất sản xương mũi/ thiểu sản xương mũi
Ruột tăng âm
Chiều dài xương cánh tay ngắn
Chiều dài xương đùi ngắn
Nốt echo dày trong tim
Giãn bể thận
…..
Lưu ý:
Nếu chỉ phát hiện 1 đặc điểm đơn độc thì không có nghĩa là con bạn bị hội chứng Down.
Nếu phát hiện nhiều đặc điểm kết hợp thì khả năng con bạn mắc hội chứng Down tăng lên, nhưng cũng không có nghĩa là xác định con bạn bị bệnh.
Muốn biết con bạn có bị bệnh Down hay không, cần phải có những xét nghiệm cao cấp hơn (sẽ được viết trong bài tiếp theo).
4. Tóm lại:
Nếu chiều dài xương đùi ngắn đơn độc (không kèm dị tật khác) thì có thể do nguyên nhân di truyền (chiều cao thấp) hoặc có thể tăng nguy cơ mắc bệnh Down lên 1,5 lần.
Nếu chiều dài xương đùi ngắn kết hợp các dị tật khác thì nguy cơ hội chứng Down tăng lên khá cao. Lúc này, bạn cần xét nghiệm cao cấp hơn để kiểm tra xem con bạn có bị hội chứng Down hay không.
Bài viết tiếp theo: “Xét nghiệm nào để biết con bạn có bị hội chứng Down hay không?.”

Nguồn: Callen’s Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology, 6th edition.

26/02/2022

CHO CON BÚ KHI BẠN ĐANG MANG THAI – ĐƯỢC HAY KHÔNG?
BS. Trần Thị Minh Châu – giảng viên Đại Học Y Dược TP. HCM, Bệnh viện Từ Dũ.
Dưới đây là những điều cần biết nếu bạn muốn cho con bú khi đang mang thai.
Đối với nhiều bạn, khi em bé của bạn vượt qua cột mốc 9 tháng và sắp đến ngày sinh nhật đầu tiên, bạn có thể đã cân nhắc đến việc mang thai tiếp theo. Một số bạn mong muốn sinh con trễ hơn. Và một số bạn vỡ kế hoạch nên có con sớm hơn. Khi phát hiện ra rằng mình đã có thai, nhiều bạn thắc mắc rằng liệu việc cho con bú khi đang mang thai có gây hại gì không? Hôm nay, bác sĩ xin giải đáp các thắc mắc của các bạn.
1. Cho con bú khi đang mang thai có an toàn không?
Khi bạn cho con bú, cơ thể sẽ tiết ra hóc môn tên là oxytocin, có thể gây ra các cơn gò tử cung nhẹ, do đó, bạn cần đi khám thai để bác sĩ đảm bảo rằng em bé trong bụng bạn khỏe và đang phát triển tốt. Nhìn chung, việc cho con bú khi mang thai là an toàn. Một lượng nhỏ oxytocin tiết ra lúc bạn cho con bú không đủ để gây sẩy thai hay sinh non cho em bé trong bụng. Tuy nhiên, có một số trường hợp bạn không nên cho con bú, khi:
Thai kỳ của bạn được bác sĩ đánh giá là có nguy cơ cao hoặc bạn có nguy cơ bị sẩy thai, sinh non.
Bạn mang song thai trở lên.
Bạn đang bị đau bụng, gò tử cung, hoặc xuất huyết âm đạo
Trong những trường hợp này, bạn cần được thăm khám và tư vấn để quyết định xem có nên tiếp tục cho con bú trong lúc mang thai hay không.
2. Sữa của bà mẹ đang mang thai có gì lạ không?
Sữa của bà mẹ đang mang thai vẫn có đầy đủ chất dinh dưỡng. Tuy nhiên, có một số hóc môn thai kỳ tiết ra có thể làm thay đổi mùi vị sữa. Và khi thai càng lớn thì lượng sữa tiết ra càng ngày càng giảm.
3. Cần lưu ý gì khi cho con bú trong lúc mang thai?

 Uống nhiều nước, ăn chế độ ăn đầy đủ dinh dưỡng.
Bạn cần bổ sung năng lượng và nước uống để nuôi cả 2 bé và bạn nữa đấy.
 Ngồi hoặc nằm thư giãn khi cho con bú, có thể cân nhắc hút sữa ra cho bé bú.
Cho con bú khi đang mang thai là một công việc rất mệt mỏi và tốn nhiều thời gian. Bạn nên ngồi hoặc nằm thư giãn hoặc hút sữa ra để có thêm thời gian nghỉ ngơi khi cho bé bú. Khi thai lớn, tư thế cho bú của bạn sẽ khó hơn, bạn sẽ mệt nhiều hơn. Nhưng nếu bạn vẫn mong muốn cho bé bú thì bạn cần nghỉ ngơi nhiều hơn.
 Cho bé lớn ăn dặm khi bé được 6 tháng.
Lượng sữa của nhiều mẹ sẽ bắt đầu giảm vào khoảng tháng thứ 4-5 sau sinh, do đó, cần cho bé lớn ăn dặm từ 6 tháng. Việc này giúp bé lớn có đầy đủ chất dinh dưỡng. Mẹ sẽ giảm thời gian cho bé bú, để tập trung dưỡng thai cho bé sau.
 Chăm sóc vú và núm vú.
Khi cho con bú, bạn có thể bị đau, nứt đầu vú, viêm vú, áp xe vú. Khi mang thai, bạn cũng có thể bị đau, căng tức ngực. Khi bạn làm cả 2 việc: mang thai và cho con bú, bạn phải dành thêm nhiều thời gian chăm sóc bản thân, chăm sóc vú và núm vú thường xuyên.

Chúc các bầu của Ngọc Châu luôn vui khỏe! Nếu bạn có thắc mắc hoặc muốn đặt lịch khám, vui lòng liên hệ với chúng tôi qua số hotline 0919272911.

Tài liệu tham khảo:
Breast‐feeding During Pregnancy and the Risk of Miscarriage - Joseph Molitoris,
Is it safe to continue breast-feeding if I'm pregnant with another child? - Melissa A. Kurke.

18/02/2022

VACCINE COVID 19 CHO TRẺ TỪ 5 ĐẾN 11 TUỔI
CDC khuyến cáo tiêm vaccine covid cho tất cả trẻ trên 5 tuổi.

1. LOẠI VACCINE COVID 19 NÀO ĐƯỢC DÙNG CHO TRẺ 5-11 TUỔI
Chỉ có 01 loại là vaccine Pfizer (nắm màu cam), là loại được sản xuất để sử dụng cho lứa tuổi này. Loại có nắm màu tím hay màu xám dùng cho người từ 12 tuổi trở lên.

2. VACCINE COVID 19 CHO TRẺ 5-11 TUỔI LÀ AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ
Pfizer covid 19 vaccine có hiệu quả trên 90% ngăn chặn nhiễm covid 19 ở trẻ từ 5 đến 11 tuổi

3. TIÊM VACCINE GIÚP BẢO VỆ TRẺ TRÊN 5 TUỔI KHỎI SỰ LÂY TRUYỀN COVID TỪ NGƯỜI KHÁC
• Bảo vệ toàn bộ gia đình: Bao gồm các anh chị em với trẻ mà không hay chưa đủ tiêu chuẩn để tiêm ngừa và các thành viên gia đình có nguy cơ cao bị biến chứng nặng nếu nhiễm covid
• Bảo vệ trẻ khi đi học, tham gia các hoạt động thể thao, các hoạt động theo nhóm khác
• Giúp giảm tốc độ lây lan covid trong cộng đồng

4. TRẺ CÓ THỂ CÓ NHỮNG TÁC DỤNG PHỤ SAU TIÊM VACCINE
Trong các thử nghiệm lâm sàng, trẻ từ 5-11 tuổi, không có tình trạng nghiêm trọng nào sau tiêm. Các tác dụng phụ được báo cáo ở mức nhẹ và trung bình, tượng tự như tác dụng phụ sau tiêm các loại vaccine khác. Những tác dụng phụ này là các dấu hiệu bình thường của cơ thể khi xây dựng sự bảo vệ.
Những tác dụng phụ thường gặp bao gồm:
• Đau vùng tiêm
• Đau đầu
• Đau cơ
• Sốt nhẹ
Những tác dụng phụ này có thể ảnh hưởng lên hoạt động hằng ngày của trẻ nhưng chúng sẽ biến mất sau vài ngày. Một vài trẻ không có tác dụng phụ nào hết.
Lợi ích của tiêm vaccine covid 19 lớn hơn những nguy cơ có thể gặp

5. LIỀU VACCINE COVID CHO TRẺ 5-11 TUỔI KHÁC VỚI LIỀU CHO NGƯỜI LỚN, LIỀU THUỐC NÀY PHỤ THUỘC VÀO TUỔI CHỨ KHÔNG PHẢI CÂN NẶNG CỦA TRẺ
Khác với nhiều loại thuốc, liều vaccine covid 19 không thay đổi theo cân nặng mà theo tuổi người tiêm. Điều này giống với một số loại vaccine khác như vaccine cúm hay viêm gan
Trẻ cần được tiêm liều vaccine Pfizer thứ 2 sau mũi thứ nhứt tối thiểu là 3 tuần
Tiêm nhiều hơn 1 liều là cần thiết cho trẻ để có được sự bảo vệ tốt nhất và xây dựng hệ miễn dịch mạnh hơn
Nếu trẻ chuyển từ 11 sang 12 tuổi giữa 2 mũi vaccine, mũi 2 phải sử dụng loại Pfizer dành cho người trên 12 tuổi. Nếu trẻ đã nhận đủ 2 mũi vaccine cho trẻ 5-11 tuổi, không cần lập lại liều

6. VACCINE COVID 19 DÙNG CHO THIẾU NIÊN VÀ NGƯỜI LỚN KHÔNG ĐƯỢC DÙNG CHO TRẺ 5-11 TUỔI
Vaccine covid 19 cho trẻ 5-11 tuổi có cùng hoạt chất như vaccine cho thiếu niên và người lớn
Vaccine covid 19 cho trẻ em được đựng trong lọ với nắm màu cam, để phân biệt với vaccine cho người 12 tuổi hay lớn hơn

7. TÁC DỤNG PHỤ NẶNG CÓ THỂ XẢY RA NHƯNG HIẾM
Những báo cáo về viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim ở nhóm tuổi thiếu niên là hiếm. Mức độ nguy cơ cho trẻ là chưa biết, các nhà khoa học vẫn đang tổng hợp thông tin. Nhìn chung, người từ 12-17 tuổi có nguy cơ viêm cơ tim cao hơn trẻ từ 5-11 tuổi. Hầu hết thiếu niên có viêm cơ tim sau tiêm ngừa đáp ứng tốt với điều trị và phụ hồi nhanh chóng

8. TRẺ CÓ THỂ TIÊM VACCINE NGỪA BỆNH KHÁC CÙNG NGÀY VỚI TIÊM VACCINE COVID 19
Vaccine covid 19 có thể được tiêm cùng ngày với các loại vaccine ngừa các bệnh khác
Nếu nhiều loại vaccine được tiêm cùng một lần, mỗi loại vaccine nên được tiêm ở những vị trí khác nhau, ví dụ tay trái và tay phải hay cách vị trí tiêm vaccine khác 3cm

9. TIÊM NGỪA CÓ THỂ BẢO VỆ TRẺ KHỎI BỊ NẶNG NẾU NHIỄM COVID 19
Covid 19 có thể làm trẻ bệnh nặng hoặc phải nhập viện, một số biến chứng có thể dẫn đến tử vong
Những trẻ có bệnh lý nền có thể có nguy cơ nặng khi mắc covid hơn so với trẻ không có bệnh nền
Vài trẻ khi nhiễm covid có thể bị hội chứng viêm đa cơ quan, là tình trạng viêm cùng lúc nhiều cơ quan trong cơ thể như tim, phổi, thận, não, da, mắt và tiêu hoá

10. TRẺ ĐÃ NHIỄM COVID VẪN CẦN TIÊM VACCINE
CDC khuyến cáo tiêm ngừa vaccine covid cho tất cả trẻ từ 5 tuổi trở lên, bao gồm cả trẻ đã bị covid 19
Các bằng chứng chỉ ra rằng, người được tiêm ngừa có được sự bảo vệ tốt hơn so với người chỉ bị nhiễm covid

BS. Phạm Thanh Hoàng - 0971.541.421
Phòng khám Sản phụ khoa Hiếm muộn Ngọc Châu 0919.272.911
Thông tin được tổng hợp từ trang web chính thức của CDC
Nguồn hình: Internet.

08/02/2022

Vòng nâng âm đạo trong điều trị sa sinh dục

VÒNG NÂNG ÂM ĐẠO (PESSARY)
TRONG ĐIỀU TRỊ SA TẠNG CHẬU
Ths. BS. Văn Huỳnh Thúy Xuân - Bệnh viện Từ Dũ

SA TẠNG CHẬU LÀ GÌ?
Sa tạng chậu (Sa sinh dục) là tình trạng sa tụt bàng quang, tử cung, trực tràng vào trong hoặc ra khỏi âm đạo, nguyên nhân là do sự suy yếu của các cân cơ nâng đỡ tại sàn chậu. Khoảng 50% phụ nữ từng sinh đẻ có nguy cơ bị sa cơ quan vùng chậu, nguy cơ này tăng dần theo tuổi, thường gặp ở những bệnh nhân sau 50 tuổi. Đây không phải là bệnh lý nguy hiểm cấp tính mà xuất hiện khá âm thầm, gây nên những “nỗi đau khó nói và dai dẳng” ảnh hưởng lên đời sống thể chất cũng như tinh thần của người phụ nữ.

VÒNG NÂNG ÂM ĐẠO LÀ GÌ?
Vòng nâng Pessary là một loại dụng cụ được đưa vào trong âm đạo nhằm nâng đỡ các cơ quan bị sa. Phương pháp điều trị này đã xuất hiện từ trước giai đoạn Công Nguyên và hiện nay được ưu tiên áp dụng rộng rãi ở nhiều nước phát triển trên thế giới.

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA VÒNG NÂNG LÀ NHƯ THẾ NÀO?
Theo các nghiên cứu trên thế giới và tại Việt Nam, tỷ lệ thành công của vòng nâng âm đạo khoảng 85-95%. Tỷ lệ bệnh nhân hài lòng sau khi đặt vòng nâng là 85%.

SỬ DỤNG VÒNG NÂNG NHƯ THẾ NÀO ?
Thông thường bạn tự tháo vòng trước khi đi ngủ, vệ sinh vòng và tự đặt vòng lại tại nhà. Khoảng cách mỗi lần tháo vòng vệ sinh do nhân viên y tế hướng dẫn cho bạn, tùy thuộc mức độ sa (trung bình là từ 3-7 ngày). Phương pháp điều trị này không làm thay đổi những hoạt động sinh hoạt hằng ngày của bạn.
Việc ‘mang vòng trong cơ thể ’ không gây ảnh hưởng nhu cầu tình dục và chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Tất cả các loại vòng nâng đều không có tác dụng ngừa thai. Bạn cần tuân thủ theo hướng dẫn sử dụng vòng và tái khám theo hẹn của bác sĩ.
TÁC DỤNG PHỤ CỦA VÒNG NÂNG LÀ GÌ?
Nhìn chung đặt vòng nâng âm đạo là một biện pháp khá an toàn, không xấm lấn vào cơ thể. Các biến chứng đa phần là nhẹ, có thể điều trị được. Cụ thể như sau:
· Tăng tiết nhiều dịch âm đạo : 0.6%
· Viêm trợt xuất huyết âm đạo : 1,2 %

ƯU VÀ NHƯỢC ĐIỂM ĐẶT VÒNG NÂNG?
Ưu điểm
· An toàn, ít biến chứng.
· Chi phí thấp.
· Điều trị ngoại trú (không cần nhập viện).
· Được hỗ trợ lựa chọn loại vòng phù hợp, hướng dẫn cách đặt, lấy, vệ sinh vòng.
· Giảm nhanh chóng triệu chứng khó chịu do khối sa sinh dục.
· Có thể chuyển sang phẫu thuật bất cứ lúc nào nếu không muốn tiếp tục đặt vòng.
Nhược điểm:
· Vòng nâng chỉ có tác dụng nâng đỡ tạm thời, nếu không đặt vòng khối sa sẽ tụt ra lại. Phần lớn người bệnh cần mang vòng liên tục nhiều năm.
· Gây tăng tiết dịch âm đạo, nguy cơ viêm âm đạo.
· Mất thời gian đặt, lấy vòng và vệ sinh vòng. Nếu người bệnh không tự làm được thì sẽ hướng dẫn người nhà làm giúp.
· Cần thay vòng mới mỗi 2-5 năm khi vòng hư, cũ.

Hy vọng bài viết giúp các bạn có thêm thông tin về phương pháp đặt vòng nâng này. Chi phí khám, tư vấn, đặt vòng nâng trọn gói tại phòng khám Ngọc Châu là 2.800.000 đồng, do BS chuyên về điều trị sàn chậu, sa sinh dục của BV Từ Dũ trực tiếp thăm khám và đặt.

23/01/2022

XÉT NGHIỆM NIPT( SÀNG LỌC LỆCH BỘI NHIỄM SẮC THỂ TRƯỚC SINH KHÔNG XÂM LẤN)

Khi mang thai, hẳn mong ước lớn nhất của bất cứ ai đều là mong cho con mình sinh ra được bình thường, khỏe mạnh. Tuy nhiên không phải đứa trẻ nào cũng vậy. Tạo hóa không phải lúc nào cũng hoàn hảo mà luôn có thể có sai sót biểu hiện bằng việc bào thai có những bất thường hay dị tật. Một số bất thường của thai có thể liên quan đến gen hay nhiễm sắc thể gọi là rối loạn di truyền.

Có nhiều phương pháp để giúp bạn sàng lọc những bất thường này trong thai kỳ như siêu âm hay xét nghiệm. Trong số các xét nghiệm sàng lọc thì phương pháp tiên tiến nhất hiện nay chính là xét nghiệm NIPT (noninvasive prenatal testing – sàng lọc trước sinh không xâm lấn).

Nếu trước đây giá thành NIPT khá cao và chỉ định rất hạn chế cho những trường hợp sàng lọc nguy cơ cao thì nay giá thành đã ngày càng giảm và NIPT có thể được chỉ định đầu tay thay thế cho các phương pháp truyền thống như double test hay tripple test. Mời các bạn tham khảo bài viết của BS Phan Diễm Đoan Ngọc để tìm hiểu thêm về phương pháp tiên tiến này nhé (link trong phần comment). Chúc bạn có một thai kỳ khỏe mạnh!

12/01/2022

Một chị bầu nhà ở Hóc Môn, theo khám BS Huynh của phòng khám Ngọc Châu từ đầu thai kỳ. Chị rất mong đến cuối thai kỳ được BS Huynh đỡ sanh. Không may đến lúc gần cuối thai kỳ, chị bị nhiễm COVID. Nhờ sự tư vấn tận tình và chế độ theo dõi sát F0 của BS Huynh mà chị vượt qua giai đoạn cấp của bệnh.
Đến ngày thứ 9, chị đã sạch hẳn nồng độ vi rút trong người. Lúc này, chị có dấu sanh nên được hướng dẫn nhập viện. Vào viện, chị gặp BS Muội của phòng khám Ngọc Châu đang trực luôn nên được theo dõi tận tình. BS và BN đều hi vọng sanh thường để hậu sản nhẹ nhàng ít nguy cơ. Nhưng tư thế đầu em bé cúi không tốt, chuyển dạ kéo dài, cuối cùng các BS đành phải quyết định mổ lấy bé ra. Trong quá trình chuẩn bị mổ vì ban đầu bn gây tê ngoài màng cứng, nên dự kiến sẽ gây mê để mổ cấp cứu, nhưng vì BN mới nhiễm covid nên hạn chế can thiệp trên đường hô hấp, ekip BS đã nhanh chóng có mặt gây tê tuỷ sống kịp thời. Đúng 23g bé gái 3150g chào đời trong niềm hạnh phúc của mọi người sau bao ngày căng thẳng cùng ba mẹ chống lại virus Corona.
Để 1 thiên thần khoẻ mạnh đến với gia đình không phải là trách nhiệm của riêng BS nào, đứng đằng sau đó là sự hiện diện của nhiều nhân viên y tế từ khi khám thai đến lúc vào viện. Đội ngũ BS PK Ngọc Châu luôn đồng hành cùng bạn!
Như thường lệ, ad xin minh họa 1 tấm hình không liên quan đến câu chuyện trên :) Chúc cả nhà một ngày tốt lành!