Tim mạch & Giấc ngủ TP Huế - Ths.Bs Đàm Trung Nghĩa

03/06/2025

8 ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ CANXI VÀ SỨC KHỎE

1. Thực phẩm chứa lượng lớn canxi là: Sữa và các sản phẩm từ sữa như Sữa chua, phomat; cá mòi đóng hộp, sữa đậu nành, mè đen, hạt chia. (Ví dụ 1 cốc sữa nguyên chất chứa gần 300mg Canxi ~ 1/3 nhu cầu hàng ngày)

2. Quỹ Loãng xương Quốc gia và Hiệp hội Tim mạch Dự phòng Hoa Kỳ đã xác định, dựa trên bằng chứng, lượng canxi có hoặc không có vitamin D từ thực phẩm hoặc thuốc KHÔNG làm tăng hoặc giảm nguy cơ mắc Bệnh Tim mạch hoặc tử vong do Tim mạch, miễn là không vượt quá giới hạn trên

3. Lượng khuyến nghị phụ thuộc vào độ tuổi của bạn
Viện Y tế Quốc gia (NIH) Trusted Source cho biết người lớn nên bổ sung 1.000 mg mỗi ngày. Đối với phụ nữ trên 50 tuổi và trong thời kỳ mang thai và cho con bú, NIH khuyến nghị 1.200 mg mỗi ngày.

4. Canxi đóng vai trò trong các chức năng của cơ thể bạn
Cơ thể bạn cần canxi để lưu thông máu, vận động cơ bắp và giải phóng hormone. Canxi cũng giúp truyền thông điệp từ não đến các bộ phận khác của cơ thể bạn. Canxi cũng là một phần quan trọng của sức khỏe răng và xương. Nếu bạn không bổ sung đủ canxi trong chế độ ăn uống, cơ thể bạn sẽ lấy nó từ xương.

5. Bạn cần vitamin D để hấp thụ canxi
Cơ thể bạn cần vitamin D để hấp thụ canxi. Bạn có thể bổ sung vitamin D từ một số thực phẩm, như cá hồi, lòng đỏ trứng và một số loại nấm. Ánh nắng mặt trời là nguồn vitamin D tốt nhất của bạn.

6. Canxi thậm chí còn quan trọng hơn đối với phụ nữ
Một số nghiên cứu cho thấy canxi có thể làm giảm các triệu chứng của hội chứng tiền mãn kinh (PMS). Nghiên cứu này Trusted Source đã kết luận rằng phụ nữ bị PMS có lượng canxi và magie thấp hơn,

7. Thiếu canxi có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác
Thiếu canxi có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác. Đối với người lớn, quá ít canxi có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh loãng xương, hay xương yếu và xốp dễ gãy. Loãng xương đặc biệt phổ biến ở phụ nữ lớn tuổi, đó là lý do tại sao NIH khuyến nghị họ nên tiêu thụ nhiều canxi hơn nam giới.

8. Quá nhiều canxi có thể có tác động tiêu cực
Với bất kỳ khoáng chất hay dưỡng chất nào, việc bổ sung đúng lượng là rất quan trọng. Quá nhiều canxi có thể có tác dụng phụ tiêu cực. Các triệu chứng như táo bón, đầy hơi và chướng bụng có thể cho thấy bạn đang bổ sung quá nhiều canxi. Canxi dư thừa cũng có thể làm tăng nguy cơ sỏi thận.

02/06/2025

XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH - nguyên nhân gây đa số biến cố tim mạch bao gồm đột tử 💀💀💀💀

👉Xơ vữa động mạch là tình trạng các động mạch trở nên dày và cứng hơn do sự tích tụ của các mảng bám bên trong thành mạch. Những mảng bám này hình thành từ chất béo, cholesterol, canxi, fibrin và các chất thải tế bào. Sự tích tụ lâu ngày làm cho thành động mạch mất đi tính đàn hồi và trở nên hẹp lại.

Đây là một quá trình tiến triển chậm, có thể bắt đầu từ khi còn nhỏ, nhưng trong một số trường hợp, bệnh có thể phát triển nhanh chóng.

👉Những yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch là gì?
- Các yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch bao gồm:
- Mức cholesterol và triglyceride cao
- Huyết áp cao
- Hút thuốc
- Bệnh tiểu đường
- Béo phì
- Không hoạt động thể chất
- Chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa

👉Biến chứng của xơ vữa động mạch là gì?
Mảng bám tích tụ bên trong động mạch làm giảm lưu lượng máu. Đau tim có thể xảy ra nếu lượng máu cung cấp cho tim bị giảm. Cơ tim bị tổn thương có thể không bơm máu tốt và có thể dẫn đến suy tim. Đột quỵ có thể xảy ra nếu lượng máu cung cấp cho não bị cắt đứt. Đau dữ dội và chết mô có thể xảy ra nếu lượng máu cung cấp cho cánh tay và chân bị giảm

👉Có thể phòng ngừa xơ vữa động mạch không?
Bạn có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn xơ vữa động mạch bằng cách giảm các yếu tố nguy cơ. Điều này bao gồm việc áp dụng lối sống lành mạnh. Một chế độ ăn uống lành mạnh, giảm cân, hoạt động thể chất và không hút thuốc có thể giúp giảm nguy cơ xơ vữa động mạch. Một chế độ ăn uống lành mạnh bao gồm trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, thịt nạc, thịt gà không da, hải sản và các sản phẩm từ sữa không béo hoặc ít béo. Một chế độ ăn uống lành mạnh cũng hạn chế natri, đường tinh luyện và ngũ cốc, và chất béo rắn.

Nếu bạn có nguy cơ mắc xơ vữa động mạch do tiền sử gia đình hoặc cholesterol cao, điều quan trọng là bạn phải dùng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ chăm sóc sức khỏe.

30/05/2025

🔍 ĐỘ DÀY LỚP NỘI TRUNG MẠC (CIMT) – “TẤM GƯƠNG” CẢNH BÁO SỚM NGUY CƠ TIM MẠCH
📍 Siêu âm động mạch cảnh – bước đánh giá quan trọng trong phòng ngừa bệnh lý tim mạch

Xơ vữa động mạch là một quá trình diễn tiến âm thầm, bắt đầu từ khi còn trẻ và kéo dài đến tuổi trưởng thành, tiềm ẩn nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Một trong những dấu hiệu sớm nhất giúp nhận diện tình trạng này là sự gia tăng độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh (CIMT – Carotid Intima-Media Thickness) qua siêu âm.

✅ Những con số biết nói:

Mỗi 0.1 mm tăng CIMT → tăng 10–15% nguy cơ nhồi máu cơ tim và 13–18% nguy cơ đột quỵ (Lorenz et al.).

Trong nghiên cứu ARIC: CIMT ≥ 1 mm tăng nguy cơ đột quỵ 1.85 lần ở nam và 5.07 lần ở nữ.

CIMT cũng liên quan chặt chẽ đến các yếu tố nguy cơ: đái tháo đường, hút thuốc, tăng LDL-C, tăng huyết áp.

🧠 Vì sao CIMT quan trọng?
IMT là chỉ số phản ánh giai đoạn tiền lâm sàng của xơ vữa mạch máu, dù chưa biểu hiện triệu chứng lâm sàng. Tăng CIMT không đồng nghĩa hoàn toàn với xơ vữa, nhưng thường đi kèm các thay đổi cấu trúc thành mạch do tổn thương lâu dài từ các yếu tố nguy cơ tim mạch.

📌 Khi nào nên đo CIMT?
Theo khuyến cáo từ các tổ chức tim mạch hàng đầu:

Nam > 45 tuổi, nữ > 55 tuổi, đặc biệt khi không có triệu chứng nhưng có nguy cơ trung bình (6-20% nguy cơ biến cố tim mạch trong 10 năm).

Bệnh nhân tăng huyết áp, người có tiền sử gia đình bệnh tim sớm, phụ nữ < 60 tuổi có ≥ 2 yếu tố nguy cơ.

IMT > 0.9 mm hoặc có mảng xơ vữa được coi là dấu hiệu tổn thương mạch máu sớm (ESC, ESH, ASE 2012).

❗ Tuy nhiên, không nên lạm dụng đo IMT như một công cụ tầm soát thường quy, đặc biệt trong thực hành chung – theo khuyến cáo từ ACC/AHA (2013). Việc sử dụng CIMT cần đúng chỉ định và kết hợp với đánh giá nguy cơ toàn diện.

🔬 Tại Phòng khám của Bác sĩ, có cung cấp dịch vụ siêu âm mạch máu (bao gồm đo CIMT) , giúp phát hiện sớm nguy cơ xơ vữa động mạch – nền tảng để dự phòng hiệu quả các biến cố tim mạch trong tương lai.

Ths.Bs Đàm Trung Nghĩa
ĐC: 1/12 Xuân Diệu, Huế
sdt: 035.662.8530

06/05/2025

THÔNG LIÊN THẤT (VSD) khi nào cần mổ???

Trẻ sơ sinh 21 ngày tuổi, phát hiện lỗ thông trong tim, xác định thông liên thất phần cơ Shunt trái - phải, kích thước 2mm

👉Thông liên thất (VSD) là khuyết tật tim bẩm sinh phổ biến nhất. Hầu hết VSD đều được chẩn đoán và điều trị thành công với ít hoặc không có biến chứng.

👉VSD nhỏ < 3mm thường không gây ra triệu chứng và có thể tự đóng lại. Trẻ lớn hơn hoặc thanh thiếu niên có VSD nhỏ không đóng thường không có triệu chứng nào khác ngoài tiếng thổi tim, và cần đi khám tim mạch định kỳ để đảm bảo không có biến chứng nào.

👉VSD trung bình 3-6mm và lớn > 6mm có thể gây ra các triệu chứng đáng chú ý. Trẻ sơ sinh có thể thở nhanh hơn và mệt mỏi khi gắng sức để bú. Trẻ có thể bắt đầu đổ mồ hôi hoặc khóc khi bú và có thể tăng cân chậm.
Những dấu hiệu này thường chỉ ra rằng VSD sẽ không tự đóng lại và trẻ có thể cần phẫu thuật tim. Thông thường, việc này được thực hiện trong 3 tháng đầu đời của trẻ để ngăn ngừa các vấn đề khác.

Điều trị:
1. Phương pháp điều trị phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ và kích thước, vị trí và mức độ nghiêm trọng của VSD. Trẻ có khiếm khuyết nhỏ không gây triệu chứng có thể chỉ cần đến gặp bác sĩ tim mạch thường xuyên để đảm bảo không có vấn đề gì khác.
2. Ở nhiều trẻ em, một khiếm khuyết nhỏ sẽ tự đóng lại mà không cần phẫu thuật. Một số có thể không đóng lại, nhưng chúng sẽ không lớn hơn. Trẻ em có VSD nhỏ thường không cần hạn chế hoạt động của mình.
3. Trẻ em có VSD trung bình đến lớn có thể cần thuốc để hỗ trợ giúp tim hoạt động tốt hơn. Tuy nhiên, chỉ dùng thuốc sẽ không đóng được VSD. Vì vậy, bác sĩ tim mạch có thể đề nghị phẫu thuật tim để vá lỗ thủng.
4. Phẫu thuật tim
Phẫu thuật thường được thực hiện trong vài tuần đến vài tháng đầu đời của trẻ. Trong hầu hết các trường hợp, trẻ em phẫu thuật VSD hồi phục nhanh chóng và không có biến chứng

29/04/2025

RẤT HIẾM GẶP: BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI VÙNG GIỮA TÂM THẤT
(Mid-Ventricular Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy)

👉Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn giữa tâm thất là một loại bệnh cơ tim hiếm gặp, được đặc trưng là phần giữa thất bị phì đại > 17mm, chênh áp Gradient giữa phần đáy và mỏm tim rất lớn, trường hợp này tận 64mmHg đo bằng siêu âm với vận tốc đỉnh là 4m/s, Doppler hình mũi kiếm (hình)
👉Độ dày thành tim thì tâm trương là 25mm, với 10mm ở thành sau, tắc nghẽn giữa tâm thất trong thời kỳ tâm thu và phình mỏm tim
👉Nguy cơ rối loạn nhịp tương đương với các bệnh cơ tim phì đại có tắc nghẽn khác
👉Cơ chế bệnh sinh của cơ tim vẫn chưa được biết rõ, nhưng có ý kiến ​​cho rằng phình mỏm tim có thể là thứ phát sau tình trạng tăng hậu tải và áp lực đỉnh cao phát sinh từ tình trạng tắc nghẽn giữa thất trong quá trình phát triển của bệnh cơ tim phì đại
👉Việc điều trị HOCM thể giữa thất (mid-ventricular HOCM) hiện vẫn chưa rõ ràng, nhưng nếu không can thiệp có thể dẫn đến loạn nhịp thất gây tử vong và đột tử. Thuốc chẹn beta là lựa chọn điều trị đầu tiên cho bệnh nhân mắc HOCM, tuy nhiên phương pháp điều trị cụ thể cho HOCM thể giữa thất vẫn chưa được thiết lập. Kích thích hai buồng tim (dual-chamber pacing) và đốt cơ tim qua da (percutaneous myocardial ablation) đã được đề xuất như các phương pháp điều trị không phẫu thuật cho HOCM thể giữa thất, nhưng lợi ích lâu dài và độ an toàn của các thủ thuật này vẫn cần được đánh giá thêm qua các nghiên cứu trên quần thể bệnh nhân lớn."

24/04/2025

CHÓNG MẶT DO RỐI LOẠN NHỊP
👉Ngừng xoang (Sinus arrest) là tình trạng nút xoang – máy tạo nhịp tự nhiên của tim – tạm thời ngừng phát xung điện, khiến tim không co bóp trong một khoảng thời gian. Trên điện tâm đồ, ngừng xoang thể hiện bằng đoạn đẳng điện kéo. Nếu kéo dài quá vài giây, có thể gây chóng mặt, ngất, hoặc ngừng tim nếu không có nhịp thay thế.

21/04/2025

Chú năm nay 53t, mơ hồ mình có bệnh Tim nhưng chủ quan không kiểm tra, kéo dài tận 4 năm giờ mới đến khám, huyết áp tận 230/120mmHg, giờ chức năng tim mất rất nhiều.

👉Bệnh cơ tim giãn, hay DCM, là khi các buồng tim giãn nở và mất khả năng co bóp. Cuối cùng, tim không thể bơm nhiều máu về phía trước như bình thường. Điều này khiến dịch ứ lại tuần hoàn phổi và tích tụ trong cơ thể gây phù 2 chân. Đây được gọi là suy tim.

DCM không phải là hiếm. Bệnh này ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới và có xu hướng xảy ra ở người lớn từ 20 đến 60 tuổi.

Một số loại DCM có thể hồi phục. Các triệu chứng có thể cải thiện khi điều trị. Các loại DCM khác không thể hồi phục và tổn thương là vĩnh viễn.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh cơ tim giãn?
Có nhiều nguyên nhân khác nhau có thể dẫn đến DCM, chẳng hạn như:

- Nhiễm trùng, chẳng hạn như HIV và bệnh Lyme
- Bệnh tự miễn dịch, chẳng hạn như viêm đa cơ
- Lạm dụng rượu, sử dụng co***ne, tiếp xúc với kim loại nặng và một số loại thuốc hóa trị
- Bệnh tuyến giáp
- Bệnh tiểu đường
- Huyết áp cao
- Nhịp tim không đều
- Bệnh mạch vành
- Vấn đề về van tim
- Mang thai (phát triển ngay trước hoặc sau khi sinh)
- Các tình trạng di truyền, chẳng hạn như chứng loạn dưỡng cơ
DCM đôi khi có tên gọi khác nhau. Ví dụ, bệnh cơ tim do rượu là tên gọi khác của DCM xảy ra do lạm dụng rượu.

Một loạt các bệnh di truyền cũng có thể gây ra DCM. Những người này mắc bệnh được gọi là bệnh cơ tim giãn nở gia đình.

Đối với nhiều người mắc DCM, nguyên nhân không rõ. Đây được gọi là bệnh cơ tim giãn nở vô căn.

20/04/2025

NGƯỜI THEO TÔN GIÁO CÓ THỂ SỐNG LÂU HƠN ?

👉Một nghiên cứu mới phân tích hơn 1.000 cáo phó tại Mỹ cho thấy: những người theo tôn giáo sống thọ hơn gần 6,48 năm so với người không theo tôn giáo.

LÝ DO? Không chỉ vì họ thường tham gia tình nguyện, hoạt động xã hội – mà còn nhờ các thói quen lành mạnh và cách sống tích cực mà tôn giáo khuyến khích: cầu nguyện, thiền định, biết ơn, tránh xa rượu bia và các hành vi nguy hiểm.

Đặc biệt, ở những thành phố tôn giáo mạnh, lợi ích này còn lan sang cả những người… không theo tôn giáo!

Laura Wallace, tác giả chính của nghiên cứu và là nghiên cứu sinh tiến sĩ ngành tâm lý học tại Đại học bang Ohio, cho biết: "Tôn giáo có tác động đến tuổi thọ gần như mạnh mẽ như giới tính, tức là yếu tố liên quan đến số năm sống" .

📌 Kết luận: Dù bạn tin hay không, có vẻ “sống có niềm tin” thật sự giúp ta sống lâu hơn 🌿

Nguồn: Nghiên cứu từ Đại học Bang Ohio (Ohio State University)

Nguồn tham khảo: https://www.aau.edu/research-scholarship/featured-research-topics/people-religious-affiliations-live-longer-study-shows

20/04/2025

📌 HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ: NÊN UỐNG THUỐC HAY MỔ?

🔍 1. HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ – KHÔNG PHẢI CỨ CÓ LÀ PHẢI MỔ
Hở van động mạch chủ (Aortic Regurgitation) là tình trạng máu chảy ngược từ động mạch chủ về thất trái trong thì tâm trương.

Bệnh thường tiến triển âm thầm, có thể không có triệu chứng trong nhiều năm dù mức độ hở đã nặng.

Nếu chưa có triệu chứng và chức năng tim còn tốt, điều trị nội khoa là lựa chọn ban đầu (thường dùng thuốc giãn mạch như ACEi, nifedipin...).

⚠️ 2. KHI NÀO CẦN PHẪU THUẬT?
Theo hướng dẫn của Hội Tim mạch Hoa Kỳ (ACC/AHA), phẫu thuật thay van động mạch chủ (AVR) được chỉ định khi:

✅ Chỉ định bắt buộc (Class I):
1. Có triệu chứng suy tim (NYHA III/IV), dù EF ≥ 50%.

2. Đau ngực (độ II trở lên) dù có hay không có bệnh mạch vành.

3. EF giảm < 50%, kể cả khi chưa có triệu chứng.

3. Hở van nặng, kết hợp phẫu thuật khác (CABG, thay van khác...).

⚖️ Chỉ định cân nhắc (Class II):
Class IIA:

1. NYHA II, EF bình thường nhưng giãn thất trái tiến triển hoặc giảm khả năng gắng sức.

2. Không triệu chứng, EF bình thường nhưng giãn thất trái nặng:
➤ Đường kính thất trái cuối tâm trương > 75 mm
➤ Đường kính cuối tâm thu > 55 mm

Class IIB:

1. EF < 25% (rối loạn chức năng thất rất nặng).

2. Không triệu chứng nhưng thất trái giãn mức trung bình và đang tiến triển.

💊 3. UỐNG THUỐC CÓ GIÚP TRÁNH MỔ KHÔNG?
Thuốc không chữa được hở van, nhưng có thể làm chậm tiến triển giãn thất trái và suy tim.

Ở giai đoạn sớm, điều trị nội khoa và theo dõi sát là đủ.

Tuy nhiên, khi tim bắt đầu suy hoặc giãn quá mức, phẫu thuật là cần thiết để cứu chức năng tim.
👉 Mổ sớm khi chưa có triệu chứng nhưng tim đã bị ảnh hưởng có thể mang lại tiên lượng rất tốt.

✅ KẾT LUẬN:
1. Không phải ai bị hở van cũng cần mổ.
2. Mổ đúng thời điểm giúp bảo vệ tim, tránh suy tim không hồi phục.
3. Uống thuốc chỉ trì hoãn, không thay thế phẫu thuật khi đã có chỉ định.

📅 Theo dõi định kỳ, làm siêu âm tim và test gắng sức giúp phát hiện thời điểm “vàng” để can thiệp.

📚 Nguồn: American Family Physician, ACC/AHA Guidelines.

13/04/2025

10/04/2025

CÔNG NGHỆ CHO BỆNH TIM MẠCH
Không chỉ là thiết bị công nghệ để xem giờ, đếm bước chân hay nhận thông báo, đồng hồ thông minh giờ đây còn là công cụ y tế mạnh mẽ, đặc biệt với những ai có vấn đề về nhịp tim như rung nhĩ (Afib).

📈 Theo dõi nhịp tim liên tục
Đồng hồ thông minh giúp phát hiện những bất thường như nhịp tim quá cao hoặc quá thấp. Một số mẫu còn có thể cung cấp mẫu điện tâm đồ (EKG) – biểu đồ cho thấy hoạt động điện của tim.

“Công nghệ đồng hồ thông minh đã tiến bộ vượt bậc trong vài năm qua và hiện nay rất chính xác.”

💡 5 lợi ích hàng đầu của đồng hồ thông minh dành cho người mắc rung nhĩ (Afib):

1️⃣ Dễ dùng, thoải mái hơn các thiết bị truyền thống
So với các máy theo dõi nhịp tim gắn ngực (phải đeo trong nhiều tuần), đồng hồ thông minh đeo như đồng hồ bình thường, tiện lợi và dễ dùng hơn rất nhiều.

2️⃣ Luôn trong trạng thái “báo động”
Không chỉ theo dõi nhịp tim, đồng hồ thông minh còn cảnh báo người dùng khi phát hiện nhịp tim bất thường, bao gồm cả dấu hiệu của rung nhĩ. Khi có cảnh báo, người dùng nên liên hệ với bác sĩ để kiểm tra thêm dựa vào dữ liệu từ đồng hồ.

3️⃣ Kết nối nhịp tim với triệu chứng hàng ngày
Bác sĩ Farjo nhấn mạnh:

“Triệu chứng của người bệnh rất quan trọng trong việc điều trị rung nhĩ.”
Đồng hồ thông minh giúp bệnh nhân và bác sĩ theo dõi phản ứng của tim với thực phẩm, bài tập, stress hay thuốc mới, thậm chí cả trước và sau các thủ thuật như cắt đốt (ablation).

4️⃣ Hữu ích với nhiều loại rối loạn nhịp tim khác
Không chỉ Afib, đồng hồ thông minh còn giúp người bệnh theo dõi tần suất và thời gian diễn ra các cơn rung nhĩ, xác định xem cơn có tự hết hay không. Đối với người bị SVT (nhịp nhanh trên thất) – khi tim bất ngờ đập rất nhanh – đồng hồ cũng có thể ghi lại cơn và liên kết với triệu chứng.

5️⃣ Theo dõi 24/7 – dữ liệu liên tục
Một số dạng rối loạn nhịp tim (như SVT) chỉ xảy ra vài lần mỗi năm – rất khó phát hiện bằng thiết bị chỉ đeo 2 tuần. Đồng hồ thông minh theo dõi liên tục nên có thể bắt được những cơn hiếm gặp này.

⚠️ Chính xác – nhưng không hoàn hảo
Dù nhìn chung rất đáng tin cậy, đôi khi đồng hồ thông minh có thể đánh giá thấp nhịp tim nhanh hoặc báo nhầm nhịp tim không đều trong những trường hợp hoàn toàn vô hại – điều này có thể khiến một số người lo lắng không cần thiết.

Tuy vậy, ngày càng nhiều bệnh nhân lớn tuổi đang tin tưởng và sử dụng đồng hồ thông minh như một phần trong chăm sóc sức khỏe.

“Sức khỏe là mối quan tâm hàng đầu nên họ sẵn sàng tiếp cận công nghệ mới”