10/10/2024
NẾU TRÊN NGƯỜI CON BẠN CÓ NHỮNG DẤU HIỆU NÀY, NÊN LƯU Ý và thận trọng hơn với con trẻ…
Cháu bé 9 tuổi, được bố mẹ đưa đi khám khắp nơi vì một tình trạng kỳ lạ…
Từ tháng 2 tới nay, bé thường xuyên xuất hiện các sang thương da, chỉ tập trung ở cánh tay hai bên. Sang thương này không gồ lên bề mặt da, và rõ ràng là phù hợp tình trạng “bầm da" bởi vì chúng có “nhiều màu sắc", phản ánh tổn thương “nhiều độ tuổi", có vết bầm đang tan dần đã chuyển màu vàng - xanh, có vết thì mới hơn vẫn còn màu đỏ tím.
Tất cả các xét nghiệm về rối loạn đông máu hay bệnh lý tự miễn/ viêm mạch đều đã được kiểm tra ở các bệnh viện trước đây và không hề có dấu hiệu bất thường.
Điểm kỳ lạ là, các vết bầm này có hình dạng khá giống nhau, tất cả chỉ chạy theo 1 chiều dọc. Nếu là tổn thương cơ học, thì rất có thể do một vật có đầu tù, gây ra.
Khi mình yêu cầu kiểm tra tay của cháu, cháu úp mặt vào người của mẹ.
Nhìn các ngón tay của cháu, mình hỏi cháu thích cắn móng tay lắm à?
Mẹ bảo, cả gia đình và cô giáo đều than phiền rất nhiều vấn đề cháu cắn móng tay, nhưng không sao ngăn được.
Đây chẳng phải là một dạng của “rối loạn ám ảnh cưỡng chế”?
Mình ngờ ngợ ra vấn đề, xin phép cho cháu ra ngoài với Dì, mẹ ở lại trò chuyện.
Mình hỏi: Bối cảnh các vết này xuất hiện như thế nào?
Mẹ đáp: Nó đột ngột lắm bác sĩ, cháu đi học về thì thấy.
Hỏi tiếp: Có khi nào nó xuất hiện lúc ở nhà mẹ chứng kiến trực tiếp không?
Đáp: Có, nhưng chỉ là sau khi nó xuất hiện rồi.
Hỏi: Thế trước đó cháu làm gì?
Đáp: Người mẹ cũng ngờ ngợ…. sau khi cháu đi tắm hoặc đi vệ sinh ra!
Tất cả các thời điểm xuất hiện đều gắn liền với việc cháu ở 1 mình.
Cháu có hành vi “ám ảnh cưỡng chế” mà móng tay cháu là điểm rõ rệt ai cũng thừa nhận, chứng tỏ hành vi của cháu có thể có vấn đề.
Dạng tổn thương hằng định với bầm da do tổn thương cơ học
Vị trí và kích thước tổn thương phù hợp với vết cào từ ngón tay của bên đối diện.
Không dừng ở đó, mình đã phát hiện ra, cháu là một trường hợp thiếu sắt gây hội chứng PICA, trong đó, hành vi cắn móng tay cũng là một phần của nó.
Vì sao gần đây mới cào? Vì móng tay đã mòn quá rồi, không còn cắn được nữa.
Mình chẩn đoán với mẹ luôn: Y khoa gọi nó là Dermatitis Artefacta - Tổn thương da nhân tạo.
Bé được bổ sung sắt và giám sát mấy hôm nay, chưa thấy tổn thương nào mới xuất hiện.
Hãy thận trọng với con trẻ, vì chúng có thể che dấu hành vi.
Đã có nhiều vết thương được bộc lộ trên cơ thể các cháu khi mình thăm khám, là các hành vi tự hại khi cháu có vấn đề bệnh lý hoặc rối loạn tâm lý trong gia đình/ nhà trường hay ngoài xã hội.
(Bs Chuc)
